আপনার খাদ্যনালীতে কি একটি ছোট থলির মতো অংশ আছে? (ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম)?

খাবার গেলার সময় আপনার কি মাঝে মাঝে গলায় কিছু আটকে থাকার মতো মনে হয়? অথবা আপনার মুখ থেকে কি কোনো দুর্গন্ধ আসে? এগুলো ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম নামক একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলব। চিন্তা করবেন না, এটি খুব সাধারণ কোনো রোগ নয়। তবে এ সম্পর্কে কিছুটা জেনে রাখা ভালো। চলুন, বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

অন্ননালীর এই ছোট থলিটিকে (ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম) কী বলা হয়?

আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক এই জিনিসটা (ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম) কী। আপনারা জানেন, আমাদের একটি নালী আছে যা খাবারকে মুখ থেকে পাকস্থলীতে নিয়ে যায়, আমরা একে ইসোফ্যাগাস বলি। এটা অনেকটা জলের পাইপের মতো, কিন্তু এটি পেশি দিয়ে তৈরি। এই খাদ্যনালীর ভেতরের দিকে, কখনও কখনও এটি দেয়ালের দুর্বল স্থান থেকে বেরিয়ে আসে এবং একটি ছোট থলি বা পকেটের মতো আকার ধারণ করে। এই কারণেই আমরা একে এই নামে ডাকি। এটাকে গাড়ির এমন একটি টায়ারের মতো ভাবুন যা পুরোনো হয়ে গেলে এক জায়গায় একটু ফুলে ওঠে। এটা দেখতে অনেকটা সেরকমই।

এই ছোট ব্যাগগুলো দুই ধরনের হয়।

• 'প্রকৃত' থলি: এর অর্থ হলো, খাদ্যনালীর প্রাচীরের পেশীস্তরসহ সমস্ত স্তরই বাইরের দিকে প্রসারিত থাকে।
• 'মিথ্যা' থলি: এটি তখন হয় যখন প্রাচীরের কেবল কয়েকটি স্তর, যেমন মিউকোসা এবং এর নিচের স্তর (সাবমিউকোসা), বাইরে বেরিয়ে আসে। এটা অনেকটা কাপড়ের কয়েকটি সুতো টেনে বের করার মতো।

খাদ্যনালীতে সিস্টের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা এগুলো শনাক্ত করেন। বিভিন্ন স্থানে সিস্ট হওয়ার কারণ ভিন্ন হতে পারে।

অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলামের প্রকারভেদগুলো কী কী?

চলুন দেখি প্রধান কী কী প্রকার দেখা যায়।

জেঙ্কারের ডাইভার্টিকুলাম

এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার । এটি খাদ্যনালীর উপরের অংশে, যেখানে গলা মুখের সাথে মিলিত হয়, সেখানে তৈরি হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো 'মিথ্যা' থলি হয়। এর প্রধান কারণ হলো, যখন খাবার গেলা কঠিন হয় , অর্থাৎ গলার পেশীগুলো ঠিকমতো কাজ করে না, তখন খাদ্যনালীর ভেতরের চাপ বেড়ে যায় এবং একটি দুর্বল স্থান দিয়ে খাবারকে বাইরে ঠেলে দেয়। একটি জলের পাইপের কথা ভাবুন যা এক জায়গায় আটকে গেছে, এবং যখন দ্রুত জল প্রবেশ করে, তখন পাইপটি আটকে থাকা জায়গার আগেই ফুলে ওঠে।

কিলিয়ান-জেমিসন ডাইভার্টিকুলাম

এটি কিছুটা কম দেখা যায়। এটি সার্ভিকাল ইসোফ্যাগাসে ঘটে, যা আমাদের ঘাড়ের সেই অংশ যা মেরুদণ্ডের সমান্তরালে বিস্তৃত। এটিকে প্রায়শই একটি একক, ছোট 'মিথ্যা' থলির মতো দেখা যায়। মনে করা হয়, ঐ অঞ্চলের টিস্যুগুলোর জন্মগত দুর্বলতার কারণে এটি হয়ে থাকে।

মধ্য-অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলাম

এগুলো হলো 'প্রকৃত' থলি। এগুলো অন্ননালীর সেই অংশে তৈরি হয় যা আমাদের বুকের মাঝখান দিয়ে চলে গেছে। এগুলোকে (থোরাসিক ডাইভার্টিকুলা) ও বলা হয়, যার অর্থ হলো এগুলো বক্ষ গহ্বরে তৈরি হয়। এগুলোকে কখনও কখনও (ট্র্যাকশন ডাইভার্টিকুলা) বলা হয়।এর কারণ হলো, যখন কোনো বাহ্যিক শক্তি অন্ননালীর প্রাচীরে টান দেয় (টান), তখন এগুলো তৈরি হয়। উদাহরণস্বরূপ, বুকের লসিকা গ্রন্থি ফুলে গিয়ে অন্ননালীর সাথে লেগে যেতে পারে, এবং তারপর যখন ফোলা কমে যায়, তখন অন্ননালীর প্রাচীরটি টান দিতে পারে।

এপিফ্রেনিক ডাইভার্টিকুলাম

এটি অন্ননালীর শেষ প্রান্তে, খাদ্য পাকস্থলীতে প্রবেশের ঠিক আগে (ডিস্টাল ইসোফ্যাগাস) ঘটে। এগুলোকে প্রায়শই 'মিথ্যা' থলি বলা হয়। এক্ষেত্রেও কারণ হলো চাপ। উদাহরণস্বরূপ, যদি অন্ননালীর নিচের অংশ অবরুদ্ধ থাকে, তবে খাদ্য যখন এর মধ্য দিয়ে পাকস্থলীতে যাওয়ার চেষ্টা করে, তখন সৃষ্ট চাপের কারণে এই থলিটি তৈরি হতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলা আসলে খুবই বিরল । ধারণা করা হয়, এটি জনসংখ্যার মাত্র প্রায় ১% মানুষকে প্রভাবিত করে। ৫০ বছরের বেশি বয়সী, বিশেষ করে ৭০ বছর বয়সের পর, মানুষের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এছাড়া, মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এটি কিছুটা বেশি দেখা যায়।

অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলামের লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়, এই ডাইভার্টিকুলাগুলোর কারণে কোনো উপসর্গ দেখা দেয় না । আপনার যে এটি আছে, তা আপনি হয়তো জানতেও পারবেন না। তবে, জেঙ্কার্স ডাইভার্টিকুলাম নামক এক ধরনের ডাইভার্টিকুলা থেকে উপসর্গ দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। যদি আপনার এই উপসর্গগুলো থাকে, তাহলে আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• গলায় খুসখুস করার সাথে সাথে কাশির মতো লাগছে।
• খাবার গেলার সময় গলায় কিছু আটকে থাকার মতো অনুভূতি।
• গলায় খাবার আটকে থাকার মতো অনুভূতি।
• সামনের দিকে ঝুঁকলে বা শুয়ে পড়লে খাবার গলার মধ্যে উঠে আসে (রিগার্জিটেশন)।
• অকারণে মুখে দুর্গন্ধ ।
• কোনো কারণ ছাড়াই শ্বাস নেওয়ার সময় যে শিস দেওয়ার মতো শব্দ হয়, তাকেই হুইজিং বলা হয় ।

কিছু মানুষের মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটিই থাকে না এবং অন্য কোনো কারণে করা পরীক্ষার সময় তা আকস্মিকভাবেই ধরা পড়ে।

অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলাম কী কারণে হয়?

এর প্রধানত দুই ধরনের কারণ রয়েছে। একটি হলো টানজনিত কারণ, এবং অন্যটি হলো আকর্ষণজনিত কারণ।

পালশন পাউচ: বেশিরভাগ ইসোফেজিয়াল পাউচ এই শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত। 'পালশন' শব্দের অর্থ হলো "ধাক্কা দেওয়া"। এর মানে হলো, খাদ্যনালীর ভেতরে একটি অবিরাম অভ্যন্তরীণ চাপ থাকে। খাবার গেলার সময় এটি প্রায়শই ঘটে থাকে। খাদ্যনালীর কিছু শারীরিক অসুস্থতা, যা খাবার গেলা কঠিন করে তোলে, এই অস্বাভাবিক চাপের কারণ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• (অ্যাচালেসিয়া) (অন্ননালীর নিম্নভাগের পেশীগুলোর শিথিলতার অভাব)
• খাদ্যনালীর খিঁচুনি
• খাদ্যনালীর সংকীর্ণতা
• ইওসিনোফিলিক ইসোফ্যাগাইটিস

আকর্ষণ ব্যাগ:যখন কোনো কিছু অন্ননালীর বাইরের দেয়ালে টান দেয় এবং এটিকে ভেতরের দিকে টেনে নেয়, তখন এগুলো গঠিত হয়। এর ফলেই 'প্রকৃত' থলি তৈরি হয়, যা হলো অন্ননালীর দেয়ালের সম্পূর্ণ পুরুত্ব যা ভেতরের দিকে টেনে নেওয়া হয়। এগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বুকের মাঝখানে পাওয়া যায়। বুকের গহ্বরে সংক্রমণ (মিডিয়াস্টিনাইটিস) হলে ফোলাভাব দেখা দিতে পারে, যা অন্ননালীর সাথে লেগে যায় এবং ফোলা কমে যাওয়ার সাথে সাথে অন্ননালীকে টেনে নেয়। এই ধরনের সংক্রমণের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• যক্ষ্মা
• হিস্টোপ্লাজমোসিস , একটি ছত্রাক সংক্রমণ

এই দুটি কারণই হলো নতুন বৃদ্ধি যা আমাদের জীবনকালে বিকশিত হয়। খুব কম ক্ষেত্রে, কিছু অ্যানাল স্যাক জন্ম থেকেই থাকতে পারে। অথবা, অ্যানাল ক্যানেলের টিস্যুর জন্মগত দুর্বলতার কারণে পরবর্তীতে এই স্যাকটি তৈরি হওয়া সহজ হতে পারে। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা আগে থেকে না থাকলে এই স্যাকটি তৈরি হয় না।

এই অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলামের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

সময়ের সাথে সাথে এই থলিটি বড় হয়ে যাওয়ায় এর ভেতরে খাবার আটকে যাওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায় । এতে গলায় একটি দলার মতো অনুভূতি হতে পারে, অথবা এটি সংক্রমিত হয়ে বেদনাদায়ক হয়ে উঠতে পারে। আটকে থাকা খাবারের কারণে মুখে দুর্গন্ধ ও বাজে স্বাদ হতে পারে। এটি সংক্রমিত হলে রক্তপাত হতে পারে এবং ফুলে যেতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি গলার বাইরের দিকে একটি দলার মতো অনুভূত হতে পারে।

আরেকটি বিষয় হলো, খাবার কিছুক্ষণ আটকে থাকতে পারে এবং অবস্থান পরিবর্তনের সময় (যেমন, ঝুঁকে পড়লে) তা আবার গলায় উঠে আসতে পারে। এর ফলে কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং গলা ব্যথা হতে পারে। রাতে ঘুমানোর সময় এমনটা হলে, খাবারের কণা আপনার অজান্তেই ফুসফুসে চলে যেতে পারে (সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন) । এমনটা হলে ফুসফুসে সংক্রমণ হতে পারে (অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া) । যাদের জেঙ্কার'স ডাইভার্টিকুলাম আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

এটা কি ক্যান্সার? এটা কি ক্যান্সার হতে পারে?

অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলাম আছে এমন খুব অল্প সংখ্যক (প্রায় ০.০৫%) মানুষের মধ্যে অন্ননালীর স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা দেখা গেছে। তবে, এটি নিছক কাকতালীয় কিনা, নাকি ডাইভার্টিকুলাম থেকে সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে এই ক্যান্সার হয়, তা এখনও স্পষ্ট নয়। কিন্তু এই ঝুঁকি খুবই কম ।

আপনার ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম আছে কিনা, তা কীভাবে জানবেন?

একটি ডাক্তারি পরীক্ষার মাধ্যমে খাদ্যনালীর ভেতরটা দেখা যায় এবং এর দ্বারা এই থলিটি শনাক্ত করা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলোর কোনো উপসর্গ থাকে না, তাই অন্য কোনো কারণে পরীক্ষা করার সময় এগুলো আকস্মিকভাবেই ধরা পড়ে। যদি আপনার খাদ্যনালী-সম্পর্কিত কোনো উপসর্গ থাকে, তবে আপনার ডাক্তার রেডিওলজি বা এন্ডোস্কোপি নামক একটি পরীক্ষা করবেন। রেডিওলজি বাইরে থেকে ছবি তোলে, আর এন্ডোস্কোপি একটি ক্যামেরা ব্যবহার করে ভেতরটা দেখে।

কী ধরনের পরীক্ষা করা হবে?

এখানে কয়েকটি সম্ভাব্য পরীক্ষা দেওয়া হলো:

• ইসোফোগ্রাম / বেরিয়াম সোয়ালো টেস্ট:

এটি এক ধরনের এক্স-রে। আপনি যখন কিছু গেলেন, তখন আপনার খাদ্যনালীর একটি ভিডিও (ফ্লুরোস্কোপি) নেওয়া হয়। এতে আপনাকে বেরিয়াম নামক একটি চকের মতো তরল পান করতে দেওয়া হয়। এটি আপনার খাদ্যনালীর ভেতরের অংশে একটি আস্তরণ তৈরি করে। তারপর, আপনি যখন এটি গেলেন, তখন একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। এর মাধ্যমে আপনি আপনার খাদ্যনালীর আকৃতি, খাদ্য চলাচলের পথ এবং সেখানে থাকা যেকোনো থলি স্পষ্টভাবে দেখতে পারেন।

• আপার এন্ডোস্কোপি / ইজিডি পরীক্ষা:

এতে, এন্ডোস্কোপ নামক একটি ছোট ক্যামেরা সহ একটি লম্বা নল মুখ দিয়ে প্রবেশ করিয়ে খাদ্যনালী হয়ে পাকস্থলীতে পাঠানো হয়। এই সময় আপনাকে ঘুমের ওষুধ দেওয়া হবে, তাই আপনি কোনো অস্বস্তি অনুভব করবেন না। ক্যামেরা থেকে পাওয়া ছবিগুলো কম্পিউটারের পর্দায় দেখা যায়। যদি কোনো থলি থাকে, তবে তা সরাসরি দেখা যেতে পারে।

• ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি পরীক্ষা:

যেহেতু গিলতে অসুবিধা ফ্যারিঞ্জিয়াল পাউচের একটি প্রধান কারণ, তাই আপনার চিকিৎসক দল এই পরীক্ষাটির পরামর্শও দিতে পারেন। এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়, কিছু গেলার সময় আপনার গলার পেশীগুলো কতটা জোরে সংকুচিত হয়। এই পরিমাপগুলো একটি টিউবের সেন্সর ব্যবহার করে নেওয়া হয়, যা আপনার নাক দিয়ে গলার ভেতরে প্রবেশ করানো হয়।

অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলামের চিকিৎসা কী কী?

বেশিরভাগ অণ্ডকোষের থলির চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না । যদি এটি কোনো উপসর্গ বা জটিলতা সৃষ্টি না করে, তবে এটিকে এমনিই রেখে দেওয়া যেতে পারে। তবে, যদি থলিটি কোনো উপসর্গ বা জটিলতা সৃষ্টি করে, তবে এটিকে বন্ধ করে দেওয়া বা অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে। ডাক্তারদের কাছে এটি করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। আপনার অণ্ডকোষের থলিটি যে অন্তর্নিহিত অবস্থার কারণে হয়েছে, তারও চিকিৎসা করার প্রয়োজন হতে পারে।

অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলামের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

একজন ডাক্তার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অথবা এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে এটি করতে পারেন। বিভিন্ন ধরনের পাউচের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি সবচেয়ে ভালো হতে পারে। আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি চান, তবে এন্ডোস্কোপি একটি ভালো বিকল্প হতে পারে। আপনার ডাক্তার প্রতিটি পদ্ধতির ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলো নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেরামত

একজন সার্জন থলিটি হয় সম্পূর্ণ কেটে বাদ দিতে পারেন (ডাইভার্টিকুলেক্টমি) অথবা এটিকে উপরে তুলে আপনার খাদ্যনালীর প্রাচীরের সাথে সেলাই করে দিতে পারেন (ডাইভার্টিকুলোপেক্সি) । এই অস্ত্রোপচারে মায়োটমি নামক একটি পদ্ধতিও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মায়োটমি হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে আপনার খাদ্যনালীর একটি পেশী কেটে এর টান কমানো হয়। যে গিলতে অসুবিধার কারণে আপনার থলিটি তৈরি হয়েছিল, তা দূর করতে এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে।

এন্ডোস্কোপিক ডাইভার্টিকুলোটমি

অস্ত্রোপচারের একটি বিকল্প হলো মুখ দিয়ে খাদ্যনালীতে একটি এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করিয়ে তার মাধ্যমেই অস্ত্রোপচারটি করা। একে ডোলম্যান পদ্ধতি বলা হয়।এর জন্য থলি এবং খাদ্যনালীর অন্য প্রাচীরের মধ্যবর্তী বিভাজকটি কাটতে হয়। এটি লেজার, ইলেকট্রোকটারি বা স্ট্যাপলার ব্যবহার করে করা যেতে পারে। এই যন্ত্রগুলো ক্ষতস্থান কাটতে এবং বন্ধ করতে উভয়ই সক্ষম।

এই অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

আপনাকে প্রায় একদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। তারপর আপনাকে কয়েক সপ্তাহ বাড়িতে বিশ্রাম নিতে হবে। আপনার গলা কয়েক সপ্তাহ ধরে ব্যথাযুক্ত ও ফোলা থাকতে পারে। এর ফলে খাবার গিলতে অসুবিধা হতে পারে। ব্যথানাশক ঔষধের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে, তবে তা প্রয়োজনীয় নাও হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন যে কীভাবে এবং কখন তরল খাবার দিয়ে শুরু করতে হবে, ধীরে ধীরে নরম খাবারে যেতে হবে এবং তারপর সাধারণ খাবারে ফিরে আসতে হবে।

এই পরিস্থিতি সম্পর্কে আপনার চূড়ান্ত মন্তব্য কী?

বেশিরভাগ মানুষেরই ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম থাকে এবং এটি কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না । কিন্তু যদি এটি সমস্যা সৃষ্টি করে, তবে তা সারানোর বিভিন্ন উপায় রয়েছে। এই সার্জারিগুলোর সফলতার হার ৯০%-এর বেশি । তবে, রক্তপাত, সংক্রমণ বা খাদ্যনালীর ক্ষতির মতো জটিলতার ১০% ঝুঁকি থাকে। আপনার মেডিকেল টিম আপনার সাথে আলাদাভাবে বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতির ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলো নিয়ে আলোচনা করবে।

আপনার যদি এমন কোনো শারীরিক সমস্যা থাকে যার কারণে গিলতে অসুবিধা হয়, তাহলে আপনার খাদ্যনালীর দেওয়ালে এই ধরনের একটি থলির মতো গঠন তৈরি হতে পারে। গেলার সময় সৃষ্ট অস্বাভাবিক চাপের কারণে আপনার খাদ্যনালীর কোনো দুর্বল স্থানে এই থলিটি তৈরি হতে পারে। এটি হয়তো আপনাকে কখনো কষ্ট দেবে না। কিন্তু আপনার খাদ্যনালী সম্পর্কিত কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দিলে, ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এর মাধ্যমে, তিনি সঠিকভাবে নির্ণয় করতে পারবেন যে এটি একটি থলি নাকি অন্য কিছু এবং আপনাকে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা দিতে পারবেন।

মনে রাখার মতো গুরুত্বপূর্ণ বিষয়সমূহ (মূল বার্তা)

• অন্ননালীর ডাইভার্টিকুলাম হলো অন্ননালীর প্রাচীরে সৃষ্ট একটি ছোট গহ্বর।
• এগুলো খুবই বিরল এবং প্রায়শই কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না।
• যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তার মধ্যে থাকতে পারে খাবার গিলতে অসুবিধা, গলায় খাবার আটকে যাওয়া এবং মুখে দুর্গন্ধ।
• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এগুলোর চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না ।
• তবে, উপসর্গ গুরুতর হলে বা জটিলতা দেখা দিলে অস্ত্রোপচার বা এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির মাধ্যমে সফলভাবে চিকিৎসা করা সম্ভব।
• গিলতে অসুবিধা হলে বা নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি । চিন্তা করবেন না, আপনাকে সাহায্য করার জন্যই ডাক্তাররা আছেন।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। সুস্থ থাকুন!

অন্ননালী , খাদ্যনালীর ডাইভার্টিকুলাম, গিলতে অসুবিধা, গলা ব্যথা, রিফ্লাক্স, এন্ডোস্কোপি