অন্ননালী অপসারণ অস্ত্রোপচার: এ নিয়ে ভয় পাবেন না, চলুন সবকিছু সহজভাবে আলোচনা করা যাক!

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বা আপনার কাছের কাউকে বলেন যে আপনার 'ইসোফেজেক্টমি' নামক একটি অপারেশন করাতে হবে, তখন কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে, যেমন, "এই অপারেশনটি কী? এটি কেন করা হচ্ছে? এরপর কী হবে?" কিন্তু চিন্তা করবেন না। আমরা খুব সহজ ও বন্ধুত্বপূর্ণ ভাষায়, আপনার বোঝার মতো করে সবকিছু আলোচনা করব। এই লেখাটি পড়া শেষ করার আগেই আপনি বিষয়টি ভালোভাবে বুঝতে পারবেন।

সহজ কথায়, ইসোফ্যাজেক্টমি কী?

ইসোফ্যাগেক্টমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে আপনার খাদ্যনালীর অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ খাদ্যনালী অপসারণ করা হয়। খাদ্যনালী হলো সেই নালী যা গলা থেকে পাকস্থলীতে খাবার ও পানীয় বহন করে। এটি অনেকটা জলের পাইপের মতো।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, “এটা কেন অপসারণ করা হচ্ছে?” এর প্রধান কারণ হলো খাদ্যনালীর ক্যান্সার । ডাক্তাররা এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন এমন ক্ষেত্রেও, যেমন—আপনার যদি ব্যারেটের ইসোফেগাসের মতো সমস্যা থাকে, যা ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়, অথবা যখন আপনার খাদ্যনালী ঠিকমতো কাজ করে না এবং আপনার গিলতে অসুবিধা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময় সার্জন আপনার খাদ্যনালীর ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি অপসারণ করেন। যদি এটি ক্যান্সার হয়, তবে কাছাকাছি থাকা কিছু লসিকা গ্রন্থিও অপসারণ করে পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। এরপর, অবশিষ্ট অংশগুলো পুনরায় সংযুক্ত করা হয় এবং আপনার খাদ্যনালী পুনরুদ্ধার করা হয়। এর অর্থ হলো, পাকস্থলীকে কিছুটা উপরে টেনে এনে আপনার খাদ্যনালীর বাকি অংশের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এইভাবে আপনার খাদ্যনালী মেরামত করা হয়, যাতে আপনি আবার স্বাভাবিকভাবে খেতে পারেন।

এই অস্ত্রোপচারটি করার বিভিন্ন পদ্ধতিগুলো কী কী?

যদিও সমস্ত ইসোফ্যাজেক্টমি পদ্ধতিতে খাদ্যনালী অপসারণ করা হয়, আপনার টিউমার বা ক্ষতির অবস্থান এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের মতো বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে আপনার সার্জনের ব্যবহৃত পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে।

প্রধানত দুটি পদ্ধতি রয়েছে:

• ওপেন সার্জারি: এক্ষেত্রে, খাদ্যনালীতে পৌঁছানোর জন্য ত্বকে একটি লম্বা ছেদ দেওয়া হয়।
• ন্যূনতম কাটাছেঁড়া সার্জারি: একেই আমরা ‘ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি’ বলি। একটি বড় ছিদ্রের পরিবর্তে, এই সার্জারি করার জন্য প্রায় এক ইঞ্চি লম্বা কয়েকটি ছোট ছিদ্র ব্যবহার করা হয়, যেগুলোর মাধ্যমে একটি ক্যামেরা এবং বিভিন্ন যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো হয়। পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গে পৌঁছানোর সার্জারিকে ‘ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি’ এবং বুকের অঙ্গপ্রত্যঙ্গে পৌঁছানোর সার্জারিকে ‘থোরাকোস্কোপিক সার্জারি’ বলা হয়।

এই পদ্ধতিগুলোর উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে। নিচের সারণিতে সে সম্পর্কে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে।

এত বড় একটি অস্ত্রোপচারের জন্য আমরা কীভাবে প্রস্তুতি নেব?

অন্ননালী অপসারণ একটি বড় অস্ত্রোপচার, এবং এটি থেকে সেরে উঠতে কিছুটা সময় লাগে। তাই, অস্ত্রোপচারের আগে ভালোভাবে প্রস্তুতি নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• বিভিন্ন পরীক্ষা: অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার জন্য, আপনার ডাক্তার আপনার বুক ও পেটের সিটি স্ক্যান, এন্ডোস্কোপিক আলট্রাসাউন্ড (EUS), বা পিইটি স্ক্যানের মতো পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন।
• প্রাথমিক চিকিৎসা গ্রহণ: আপনার ক্যান্সার থাকলে, অস্ত্রোপচারের আগে আপনার কেমোথেরাপি এবং/অথবা রেডিয়েশন থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এই চিকিৎসাগুলো আগে নিলে ভালো ফল পাওয়া যায়।
• অস্ত্রোপচারের জন্য শরীরকে প্রস্তুত করা: আপনার যদি ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো কোনো শারীরিক সমস্যা থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের আগে সেগুলোকে নিয়ন্ত্রণে আনতে হবে। আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে অবশ্যই তা ছেড়ে দিন। ধূমপান আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়াকে উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত করে।
• আরোগ্য লাভের সময়ের জন্য প্রস্তুতি: যেহেতু অস্ত্রোপচারের পর আপনার খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন আসবে, তাই আপনি একজন পুষ্টিবিদের পরামর্শ নিতে পারেন। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের পর ফুসফুসের জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশী শক্তিশালী করার ব্যায়াম সম্পর্কে আপনি একজন স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজিস্টের (SLP) কাছ থেকে জেনে নিতে পারেন।
• হাসপাতালে ভর্তির প্রস্তুতি:যেহেতু আপনাকে এক বা দুই সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে, তাই আপনার প্রয়োজনীয় পোশাক, ঔষধপত্র এবং বই ও বালিশের মতো আরামদায়ক জিনিসপত্র গুছিয়ে নিন।
• বাড়ি ফেরার পর: হাসপাতাল থেকে কাউকে বাড়ি আসার ব্যবস্থা করুন। বাড়িতে আপনাকে সাহায্য করার জন্য কেউ থাকাটাও জরুরি। আপনার বাড়ি এমনভাবে গুছিয়ে নিন যাতে আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসপত্র সহজেই খুঁজে নিতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন। এর মানে হলো, আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন। অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনার পিঠে একটি এপিডুরাল টিউবও স্থাপন করা হতে পারে।

শল্যচিকিৎসক পদ্ধতি অনুযায়ী ছেদ তৈরি করেন এবং খাদ্যনালীর রোগাক্রান্ত অংশটি অপসারণ করেন। কখনও কখনও পাকস্থলীর একটি ছোট অংশও অপসারণ করা হতে পারে। এরপর, পাকস্থলী বা ক্ষুদ্রান্ত্রকে বুকের ভেতরে এনে খাদ্যনালীর বাকি অংশের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর, আপনি গিলতে সক্ষম না হওয়া পর্যন্ত পুষ্টি সরবরাহের জন্য আপনার পাকস্থলী বা ক্ষুদ্রান্ত্রে একটি ফিডিং টিউব স্থাপন করা হবে। আপনার পাকস্থলী থেকে অতিরিক্ত বাতাস বের করে আপনাকে সুস্থ হতে সাহায্য করার জন্য আপনার নাকের মাধ্যমে একটি ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবও স্থাপন করা হবে । আপনার বুক থেকে তরল নিষ্কাশনের জন্য চেস্ট ড্রেনও স্থাপন করা হতে পারে। আপনাকে দ্রুত সুস্থ হতে সাহায্য করার জন্যই এই সবকিছু করা হয়। অস্ত্রোপচারটি সাধারণত ৩ থেকে ৬ ঘণ্টা সময় নেয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হবে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিনের জন্য নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) রাখা হবে। আপনার শরীরে খাবার দেওয়ার জন্য একটি টিউব লাগানো হবে। ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনাকে ওষুধ দেওয়া হবে। আপনাকে প্রায় দুই সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।

হাসপাতালে থাকাকালীন,

• রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে কম্প্রেশন স্টকিংস পরতে এবং হাঁটতে বলা হবে।
• ফুসফুস পরিষ্কার রাখতে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করতে হয়।
• আপনাকে শেখানো হবে কীভাবে ফিডিং টিউব এবং ক্ষতস্থান পরিষ্কার রাখতে হয়।

এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের ফলে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, এবং এই ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে অবগত থাকা জরুরি।

আপনি সুস্থ হওয়ার সাথে সাথে এই উপসর্গগুলোর বেশিরভাগই কমে যাবে, কিন্তু আপনার যদি কোনো উদ্বেগ থাকে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

কখন ডাক্তারকে ফোন করব বা হাসপাতালে যাব?

আরোগ্য লাভের সময় কিছু সমস্যা দেখা দিতে পারে। আপনার যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

• ব্যথা বা জ্বর বাড়লে
• যদি কাটা স্থানের চারপাশের জায়গা লাল হয়ে যায় এবং গরম অনুভূত হয়
• শরীর দুর্বল হয়ে পড়লে
• আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হলে বা বুকে ধড়ফড় করলে
• পেট নরম হলে বা মল কালো হলে
• আপনার যদি গলা ব্যথা থাকে
• আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী কাশি থাকে
• যদি চোখের সাদা অংশ বা ত্বক হলুদ হয়ে যায় (জন্ডিস)
• যদি আপনার গিলতে অসুবিধা হয় অথবা ওজন কমতে থাকে