আপনার চোখের নড়াচড়া কি বদলে যাচ্ছে? এটি চতুর্থ স্নায়ুর সমস্যা হতে পারে! (চতুর্থ স্নায়ু পক্ষাঘাত / ট্রকলিয়ার স্নায়ু পক্ষাঘাত)

আপনার কি কখনো এমন মনে হয়েছে যে আপনার একটি চোখ অন্যটির চেয়ে সামান্য উঁচু? অথবা আপনার কি এমন মনে হয় যে আপনি সবকিছু দুই দিকে দেখছেন, বিশেষ করে যখন নিচের দিকে তাকান, বই পড়েন বা সিঁড়ি দিয়ে নামেন? যদি আপনার সাথে এমনটা হয়ে থাকে, তবে এটি আপনার চতুর্থ ক্রেনিয়াল নার্ভের সমস্যা হতে পারে। চলুন এ বিষয়ে সংক্ষেপে আলোচনা করা যাক।

এই চতুর্থ স্নায়ুর পক্ষাঘাত কী? (চতুর্থ স্নায়ুর পক্ষাঘাত বা ট্রকলিয়ার স্নায়ুর পক্ষাঘাত)

সহজ কথায়, ফোর্থ নার্ভ পলসি (বা ট্রকলিয়ার নার্ভ পলসি) হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের মস্তিষ্কের চতুর্থ স্নায়ুতে (যাকে ট্রকলিয়ার নার্ভও বলা হয়) একটি ত্রুটি দেখা দেয়, যার ফলে চোখের উপর-নীচের নড়াচড়া এবং দৃষ্টিতে সমস্যা হয়। এটি সাধারণত কেবল একটি চোখকে (একতরফা) প্রভাবিত করে , তবে কখনও কখনও এটি উভয় চোখকেও (দ্বিপাক্ষিক) প্রভাবিত করতে পারে।

এটিকে একটি ক্যামেরার মতো ভাবুন। ছোট ছোট পেশী আছে যা এই ক্যামেরাটিকে উপরে, নিচে এবং পাশে সরাতে সাহায্য করে। যখন এই চতুর্থ স্নায়ুটি সঠিকভাবে কাজ করে, তখন এটি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত চোখের ভেতরের একটি বিশেষ পেশী (সুপিরিয়র অবলিক মাসল) আমাদের নিচের দিকে তাকাতে সাহায্য করে। এছাড়াও, এই স্নায়ু এবং পেশী আমাদের চোখকে নাকের কাছে আনতে এবং নাক থেকে দূরে সরাতে সাহায্য করে। সুতরাং, যদি এই স্নায়ুতে কোনো সমস্যা হয়, তখনই এই দৃষ্টি এবং চোখের নড়াচড়ার সমস্যাগুলো দেখা দেয়।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

আসলে, এই চতুর্থ স্নায়ুর বৈকল্য ততটা সাধারণ নয় । পরিসংখ্যান অনুযায়ী, আমেরিকার মতো দেশে প্রতি বছর প্রতি ১,০০,০০০ জনে প্রায় ৫ জনের এই অবস্থা দেখা দেয়। অর্থাৎ, প্রতি বছর প্রায় ১৭,১০০ জন নতুন রোগী। শ্রীলঙ্কাতেও এই রোগে আক্রান্ত মানুষ থাকতে পারে, কিন্তু সঠিক পরিসংখ্যান খুঁজে পাওয়া কঠিন।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এই চতুর্থ স্নায়ুতে কোনো সমস্যা হলে কী কী লক্ষণ দেখা দেয়।

• দুটি জিনিস দেখা, বিশেষ করে উপরে বা নিচে ('ভার্টিকাল ডিপ্লোপিয়া'): এটিই প্রধান উপসর্গ। এটি অনেকটা একটি ছবির উপরে আরেকটি ছবি দেখার মতো। কিছু লোকের এটি সব সময় হয়, আবার অন্যদের কেবল নির্দিষ্ট দিকে তাকালে এটি হয়।
• বিকৃত বা বাঁকা দৃষ্টি ('টর্শনাল ডিপ্লোপিয়া'): মনে হতে পারে যেন পৃথিবীটা সামান্য কাত হয়ে আছে। দেয়াল এবং দরজার মতো বস্তুগুলো সোজা না হয়ে সামান্য কাত বলে মনে হতে পারে।
• নিচের দিকে তাকালে দৃষ্টির সমস্যা: এটি অনেককে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ:
• বই পড়ার সময় আপনি একবারে দুই-তিনটি অক্ষর দেখতে পারেন, কিংবা বিভ্রান্ত হয়ে পড়েন।
• যখন আমি সিঁড়ি দিয়ে নামি , তখন ধাপগুলো ঠিকমতো দেখতে পাই না এবং মনে হয় আমি ভারসাম্য হারাচ্ছি।
• খাওয়ার সময় আপনি হয়তো আপনার প্লেটে কী আছে তা ঠিকমতো দেখতে পারবেন না।
• চোখের নড়াচড়া বা দৃষ্টির সমস্যা এড়াতে মাথা একদিকে কাত করা:এটা প্রায়শই অজান্তেই ঘটে থাকে। যখন আপনি কোনো একটি নির্দিষ্ট স্থানে দৃষ্টি নিবদ্ধ করার চেষ্টা করেন, তখন মাথা একদিকে কাত করলে আপনার দৃষ্টি পরিষ্কার হয়ে যায় এবং আপনার শরীর এতে অভ্যস্ত হয়ে ওঠে। কখনও কখনও, যদি আপনার ছোটবেলা থেকেই মাথা কাত করার অভ্যাস থাকে, সেটাও এর একটি কারণ হতে পারে।
• স্ট্র্যাবিসমাস (ট্যারা চোখ): এটি এমন একটি অবস্থা যখন দুটি চোখ একই দিকে নির্দেশ করে না। চতুর্থ ক্র্যানিয়াল নার্ভের কার্যকারিতায় সমস্যা হলে স্ট্র্যাবিসমাস বিভিন্নভাবে প্রকাশ পেতে পারে:
• হাইপারট্রোপিয়া: একটি চোখ উপরের দিকে ফেরানো থাকে। পর্যবেক্ষকের কাছে একটি চোখ অন্যটির চেয়ে উঁচু বলে মনে হয়।
• এসোট্রোপিয়া: একটি বা উভয় চোখ ভেতরের দিকে (নাকের দিকে) ঘুরে যায়। আমরা একে 'ট্যারা চোখ' বলি।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার বা আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা দিলে, পরামর্শের জন্য অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এগুলোকে উপেক্ষা করার মতো বিষয় নয়।

এই চতুর্থ স্নায়ুর কর্মহীনতা কেন ঘটে?

চতুর্থ স্নায়ুকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এমন যেকোনো অবস্থা বা ঘটনার কারণে এই সমস্যাটি হতে পারে। কখনও কখনও, ডাক্তাররা এর কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পান না। আমরা একে ‘ইডিওপ্যাথিক ফোর্থ নার্ভ পলসি’ বলি।

জন্মগত কারণ (জন্মগত চতুর্থ স্নায়ু পক্ষাঘাত)

প্রায়শই, এই চতুর্থ স্নায়ুর কর্মহীনতার প্রধান কারণ হলো একটি জন্মগত অবস্থা । কিন্তু গবেষকরা এখনও এর সঠিক কারণ বের করতে পারেননি। ডাক্তাররা একে ‘কনজেনিটাল সুপিরিয়র অবলিক পলসি’ও বলেন। এই ‘সুপিরিয়র অবলিক’ বলতে পূর্বোক্ত চতুর্থ স্নায়ু দ্বারা নিয়ন্ত্রিত পেশীটিকে বোঝায়।

এই রোগে আক্রান্ত অনেকের জন্ম থেকেই চতুর্থ স্নায়ু (ট্রকলিয়ার স্নায়ু) অনুপস্থিত থাকে, অথবা ঐ স্নায়ু দ্বারা নিয়ন্ত্রিত ‘সুপিরিয়র অবলিক’ পেশিটি দুর্বল (ক্ষয়প্রাপ্ত) থাকে। আবার অন্যদের চতুর্থ স্নায়ু সুস্থ থাকলেও, সেই পেশির টেন্ডনটি সঠিকভাবে কাজ করে না।

যদিও এই অবস্থাটি জন্ম থেকেই বিদ্যমান থাকে, কখনও কখনও একটি শিশুর মধ্যে কোনও লক্ষণ দেখা যায় না, বা কেবল খুব সূক্ষ্ম লক্ষণ থাকতে পারে । বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে। তাই, জন্ম থেকে এই অবস্থায় থাকা অনেকের রোগ নির্ণয় হয় শৈশবে বা তরুণ বয়সে।

মাথায় আঘাতের কারণে

যেহেতু আমাদের চতুর্থ স্নায়ু মাথার ভেতরে অনেক দূর পর্যন্ত বিস্তৃত, তাই মাথায় আঘাতের ফলে এটি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে । অর্জিত চতুর্থ স্নায়ুর কর্মহীনতার প্রধান কারণ হলো গাড়ি দুর্ঘটনা এবং বক্সিংয়ের মতো খেলাধুলা। এই ধরনের ক্ষেত্রে, যখন মাথা হঠাৎ ঝাঁকুনি দিয়ে থেমে যায় (একটি ‘হুইপল্যাশ’ গতি), তখন স্নায়ুটি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। তবে, কখনও কখনও আপাতদৃষ্টিতে সামান্য আঘাতও ‘ট্রকলিয়ার’ স্নায়ুকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।

অন্য কোনো কারণ আছে কি?

হ্যাঁ, আরও কিছু স্বাস্থ্যগত অবস্থা আছে যা চতুর্থ স্নায়ুকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে এবং এর কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। এই কারণগুলো তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়, কিন্তু এগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি:

• রক্তনালীর রোগ: রক্তনালীর ক্ষতি, বিশেষত ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো অবস্থার কারণে।
• পার্শ্ববর্তী টিউমারের চাপ: উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কে সৃষ্ট কিছু ধরণের টিউমার (যেমন মেনিনজিওমা)।
• মাথার খুলির ভিতরে চাপ বৃদ্ধি ('ইন্ট্রাক্রেনিয়াল প্রেসার বৃদ্ধি')।
• লাইম রোগ: এঁটেল পোকা দ্বারা সংক্রামিত একটি রোগ।
• গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোম: একটি অবস্থা যা স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে।
• জলবসন্তের পরে শিংলস (হার্পিস জোস্টার) হয়।
• মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের সময় দুর্ঘটনাজনিত আঘাত।

আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

ডাক্তাররা সাধারণত আপনার উপসর্গগুলো দেখে এবং দৃষ্টিশক্তি ও চোখের নড়াচড়া পর্যবেক্ষণের মতো কয়েকটি সাধারণ পরীক্ষার মাধ্যমে এই চতুর্থ স্নায়ুর কর্মহীনতা নির্ণয় করতে পারেন।

এই বিষয়টি নিশ্চিতভাবে জানার জন্য আপনার সম্ভবত একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ (অপথালমোলজিস্ট) বা স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে হবে। ডাক্তার আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন আপনার দৃষ্টিশক্তির কী সমস্যা আছে এবং নির্দিষ্ট দিকে তাকালে সেই সমস্যা কমে বা বাড়ে কি না। তিনি আপনাকে বিভিন্ন বস্তুর দিকে তাকাতে বলবেন এবং সেগুলো আপনার কাছে কেমন দেখাচ্ছে তা বর্ণনা করতে বলবেন।

মাথায় আঘাত পাওয়ার পর যদি আপনার উপসর্গগুলো দেখা দেয়, তাহলে আপনার ডাক্তার প্রায়শই ব্রেইন এমআরআই স্ক্যানের মতো কোনো পরীক্ষা করার পরামর্শ দেবেন।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

আপনার চতুর্থ স্নায়ুর কর্মহীনতার কারণের উপর নির্ভর করবে আপনার জন্য সঠিক চিকিৎসা। যদি এটি কোনো আঘাত বা ক্ষতির কারণে হয়ে থাকে, তবে স্নায়ুটি সেরে ওঠার সাথে সাথে প্রায়শই ছয় মাসের মধ্যে অবস্থাটি নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায় ।

চতুর্থ স্নায়ু সেরে না ওঠা পর্যন্ত, দ্বৈত দৃষ্টির সমস্যা সমাধানের জন্য আপনার প্রিজম চশমা পরার প্রয়োজন হতে পারে। যদি এতেও কাজ না হয়, তবে আক্রান্ত চোখে আই প্যাচ পরলেও উপকার হতে পারে।

ছয় মাস পরেও যদি আপনার উপসর্গগুলোর উন্নতি না হয়, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এতে সাধারণত দুর্বল হয়ে পড়া সুপিরিয়র অবলিক পেশিটিকে চোখের আরও সক্রিয় অন্য একটি পেশি দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। এটি চোখের নড়াচড়ার সমস্যা সমাধানে সাহায্য করতে পারে।

আপনার ডাক্তার আপনার শারীরিক অবস্থার ওপর ভিত্তি করে এই সমস্ত চিকিৎসার বিকল্প ও বিস্তারিত তথ্য আপনাকে ব্যাখ্যা করবেন।

পুনরুদ্ধার হতে কত সময় লাগবে? / ভবিষ্যৎ কী?

অর্জিত চতুর্থ স্নায়ুর কর্মহীনতার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সময়ের সাথে সাথে, সাধারণত ছয় মাসের মধ্যে, তা আপনাআপনি সেরে যায় । এমনকি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হলেও, তার সফলতার হার সাধারণত ভালো থাকে।

তবে, আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির ওপর ভিত্তি করে কী আশা করা যায়, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালো ধারণা দিতে পারবেন।

এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

চতুর্থ স্নায়ুর কর্মহীনতার কিছু কারণ, যেমন জন্মগত কারণগুলো, প্রতিরোধ করা যায় না। তবে, মাথায় আঘাত এড়ানোর মাধ্যমে আমরা চতুর্থ স্নায়ুর ক্ষতির ঝুঁকি কমাতে পদক্ষেপ নিতে পারি। এর মধ্যে রয়েছে:

• গাড়িতে ভ্রমণের সময় সর্বদা সিটবেল্ট ব্যবহার করুন এবং আপনার সন্তানের জন্য একটি নিরাপদ কার সিট ব্যবহার করুন।
• সাইকেল বা মোটরসাইকেল চালানোর সময়, অথবা সংঘর্ষমূলক খেলাধুলা করার সময় হেলমেট পরা।
• আপনার বাড়িতে যদি ছোট শিশু বা টডলার থাকে, তবে তাদের জন্য বাড়ির পরিবেশকে ‘শিশু-নিরাপদ’ করে তোলা জরুরি । এর অর্থ হলো, এমন জায়গাগুলো কমিয়ে আনা যেখানে তারা পড়ে যেতে পারে বা বিপজ্জনকভাবে মাথায় আঘাত পেতে পারে।
• আপনার প্রিয়জনদের, যাদের ভারসাম্যহীনতা রয়েছে বা পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি, তাদের জন্য একটি নিরাপদ বসবাসের পরিবেশ তৈরি করা।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত দেখা করা জরুরি। এর ফলে তিনি আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে পারবেন এবং প্রয়োজনে আপনার চিকিৎসায় পরিবর্তন আনতে পারবেন। চতুর্থ স্নায়ুর কর্মহীনতা কোনো জরুরি অবস্থা নয়। তবে, এটি এমন একটি অবস্থা যার জন্য সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা প্রয়োজন।

যতক্ষণ না কোনো সমস্যা হয়, আমরা সাধারণত আমাদের দৃষ্টিশক্তি নিয়ে তেমন ভাবি না। যখন এমন কিছু ঘটে, জীবনটা কিছুটা এলোমেলো হয়ে যেতে পারে। কিন্তু সুখবর হলো, এটি প্রায়শই চিকিৎসাযোগ্য এবং সাময়িক । তবে, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি। আপনার ডাক্তার তখন এমন দৃষ্টি সহায়ক যন্ত্রের পরামর্শ দিতে পারেন যা আপনার চতুর্থ স্নায়ু সেরে না ওঠা পর্যন্ত আপনাকে সবকিছু পরিষ্কারভাবে দেখতে সাহায্য করবে এবং প্রয়োজনে আরও চিকিৎসার ব্যবস্থা করবেন।

সুতরাং, এখানে কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় রয়েছে যা আমাদের মনে রাখতে হবে:

আচ্ছা, আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে এই প্রধান বিষয়গুলো আমাদের বিবেচনায় রাখতে হবে:

• চতুর্থ স্নায়ুর পক্ষাঘাত হলো এমন একটি স্নায়ুর সমস্যা যা নিচের দিকে তাকাতে সাহায্য করে।
• এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো জিনিসপত্র জোড়ায় জোড়ায় দেখা (বিশেষ করে নিচের দিকে তাকালে) , দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া এবং দৃষ্টি ঠিক করার জন্য মাথা কাত করা।
• এর কারণ জন্মগত হতে পারে, অথবা মাথায় আঘাতের মতো কোনো কারণেও হতে পারে ।
• আপনার কোনো উপসর্গ থাকলে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যান। শুধু অপেক্ষা করবেন না।
• প্রায়শই এই অবস্থা সময়ের সাথে সাথে ভালো হয়ে যায় , অথবা চিকিৎসায় ভালো ফল পাওয়া যায়।
• মাথায় আঘাত এড়ানোর মাধ্যমে এই অবস্থার কিছু কারণ প্রতিরোধ করা সম্ভব।

তাই, আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে, আতঙ্কিত না হয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। যত তাড়াতাড়ি আপনি এটি শনাক্ত করতে পারবেন, তত তাড়াতাড়ি সুস্থ হতে পারবেন।

চতুর্থ স্নায়ুর পক্ষাঘাত, ট্রকলিয়ার স্নায়ুর পক্ষাঘাত, দ্বৈত দৃষ্টি, ডিপ্লোপিয়া, স্ট্র্যাবিসমাস, চোখের নড়াচড়া, করোটিক স্নায়ু, জন্মগত পক্ষাঘাত