খাওয়ার সময় আপনারও কি পেটে ব্যথা হয়? কোনো কারণ খুঁজে পাচ্ছেন না? চলুন (ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া) নিয়ে কথা বলা যাক!

খাওয়ার পর আপনার কি প্রায়ই পেট ভরা লাগে, পেটে জ্বালাপোড়া হয়, বা অস্বস্তি বোধ করেন? কখনও কখনও এর কোনো কারণই খুঁজে পাওয়া যায় না, তাই না? এমনকি ডাক্তারের কাছে গিয়ে অনেক পরীক্ষা করানোর পরেও, তাঁরা হয়তো বলেন, “আপনি অসুস্থ নন।” অনেকেরই এমন অভিজ্ঞতা হয়। একেই আমরা বলি “ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া”, এটি একটি হজমের সমস্যা যার সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া কঠিন।

`(ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া)` কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, ‘ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া’ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার দীর্ঘস্থায়ী বদহজম থাকে, কিন্তু এর কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। ‘ডিসপেপসিয়া’ হলো বদহজমেরই আরেকটি নাম। এটি হলো একগুচ্ছ উপসর্গ, যা খাওয়ার পর এবং হজমের সময় একসাথে দেখা দেয়। ‘ফাংশনাল’ বলতে বোঝায় যে, আপনার বদহজমের উপসর্গগুলোকে কোনো সাধারণ শারীরিক কারণের (যেমন আলসার বা গ্যাস্ট্রাইটিস) জন্য দায়ী করা যায় না।

আপনার উপসর্গগুলো পেপটিক আলসার ডিজিজ বা গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD)- এর মতো মনে হতে পারে। তবে, পরীক্ষায় দেখা গেছে যে খুব অল্প সংখ্যক মানুষেরই এই অবস্থাগুলো থাকে। বাকিদের যা থাকে তাকে বলা হয় ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া।

ধরুন, আপনার গাড়ির ইঞ্জিন থেকে শব্দ হচ্ছে, কিন্তু মেকানিক কোনো সমস্যা খুঁজে পাচ্ছেন না। বাইরে থেকে সবকিছু ঠিকঠাকই দেখাচ্ছে, কিন্তু ভেতরে কিছু একটা সমস্যা আছে।

এটার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া একটি একক রোগের চেয়ে বরং একটি সিন্ড্রোম। এর মানে হলো, এটি একেকজন ব্যক্তির উপর একেকভাবে প্রভাব ফেলে এবং তারা যে উপসর্গগুলো অনুভব করেন, তা ভিন্ন হতে পারে। ডাক্তাররা এটিকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেছেন:

১. এপিগ্যাস্ট্রিক পেইন সিনড্রোম: এই ধরনের ব্যথা প্রধানত পাকস্থলীর উপরের অংশে অনুভূত হয় এবং এটি বুকজ্বালার মতো । এটি সবসময় খাবারের সাথে সম্পর্কিত নয়। কখনও কখনও এটি খালি পেটেও হতে পারে। এর লক্ষণগুলো জিইআরডি (GERD)-এর উপসর্গের সাথে কিছুটা সাদৃশ্যপূর্ণ।

২. খাবার-পরবর্তী অস্বস্তি সিন্ড্রোম: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে খাওয়ার পর পেটে অস্বস্তি হয় । উদাহরণস্বরূপ, অল্প পরিমাণে খাওয়ার পরেই পেট ভরে যাওয়া (অকাল তৃপ্তি), পেট ভরা অনুভূতি, পেট ফাঁপা এবং খাওয়ার পর পেটে ব্যথা। এর লক্ষণগুলো পেপটিক আলসারের উপসর্গের সাথে কিছুটা সাদৃশ্যপূর্ণ।

সবাই এই দুটি বিভাগের কোনোটির মধ্যেই পড়েন না। কারো কারো ক্ষেত্রে উভয়ের মিশ্রণ বা উভয়ের সমন্বয় দেখা যেতে পারে।

এর প্রধান লক্ষণগুলো কী কী?

“ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া”-তে আপনি নিম্নলিখিত এক বা একাধিক উপসর্গ অনুভব করতে পারেন:

• তলপেটের উপরের অংশে ব্যথা (এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা):পাঁজরের খাঁচার ঠিক নিচে, তলপেটের উপরের অংশে ব্যথা। এই অঞ্চলটিকে ‘এপিগ্যাস্ট্রিয়াম’ বলা হয়। এখানেই আপনার পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয়, ডিওডেনাম (ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশ) এবং যকৃতের একটি অংশ অবস্থিত।
• পেট ফাঁপা: খাওয়ার পর পেটে অস্বস্তি এবং ভরা ভরা অনুভূতি। এটি সাধারণত গ্যাস, পেট ফাঁপা এবং গ্যাসের মতো অন্যান্য সমস্যার সাথে সম্পর্কিত। এছাড়া পেটটা ভেতরের দিকে টানছে বলেও মনে হতে পারে।
• পেট ভরা লাগা ও ক্ষুধামান্দ্য: খাওয়ার সময়, খাওয়ার পরে, বা এমনকি বেশি না খেয়েও (দ্রুত পেট ভরে যাওয়া) পেট ভরা অনুভব করা । কখনও কখনও, খাওয়ার আগেও ক্ষুধামান্দ্য হতে পারে।
• বুকে জ্বালাপোড়া: বুকে জ্বালাপোড়া, যা 'বুকজ্বালা' নামেও পরিচিত, এই বদহজমের লক্ষণগুলোর সাথে একটি সাধারণ উপসর্গ। এটি সাধারণত পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে উঠে আসার (অ্যাসিড রিফ্লাক্স) কারণে হয়ে থাকে। আপনি আপনার পাকস্থলীর ভেতরেও জ্বালাপোড়া অনুভব করতে পারেন।

এর পাশাপাশি, এই ধরনের অন্যান্য বৈশিষ্ট্যও দেখা যেতে পারে:

• অতিরিক্ত ঢেকুর
• বমি বমি ভাব বা বমি করার অনুভূতি
• আপনার যদি আইবিএস (ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম) থাকে, তাহলে আপনার উপসর্গগুলোও (যেমন— ঘন ঘন মলত্যাগ বা কোষ্ঠকাঠিন্য) বেড়ে যেতে পারে।
• মানসিক চাপ বা আবেগগতভাবে অস্বস্তি বোধ করা।

এই `(কার্যকরী বদহজম)` কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?

চিকিৎসকেরা এমন একটি ব্যাধিকে "কার্যকরী" ব্যাধি বলেন , যার উপসর্গগুলোর কোনো প্রত্যক্ষ বা সুস্পষ্ট কারণ থাকে না। এর একটি কারণ হতে পারে আপনার অন্ত্র এবং মস্তিষ্কের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সংযোগ (অন্ত্র-মস্তিষ্ক অক্ষ) । এই ধরনের কার্যকরী ব্যাধিগুলো আপনার স্নায়ুতন্ত্র এবং আপনি যেভাবে ব্যথা বা অস্বস্তি উপলব্ধি ও অনুভব করেন, তার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়।

যদিও ‘ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া’-র কোনো একক কারণ নেই, তবে বেশ কিছু বিষয় এর জন্য দায়ী হতে পারে:

• অভ্যন্তরীণ অতিসংবেদনশীলতা: কল্পনা করুন যে আপনার স্নায়ুতন্ত্র একটু বেশিই সংবেদনশীল। মানসিক চাপের কারণে আপনার শারীরিকভাবে প্রতিক্রিয়া দেখানোর সম্ভাবনা বেশি থাকে। আপনি হয়তো অজান্তেই আপনার পেশী শক্ত করে ফেলছেন, অথবা মানসিক চাপের কারণে আপনার হজম প্রক্রিয়া ধীর হয়ে যাচ্ছে। এছাড়াও, আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ভেতরে ঘটা স্বাভাবিক বিষয়গুলোর প্রতিও আপনি খুব সংবেদনশীল হতে পারেন। এর ফলে, হজম প্রক্রিয়া ঠিকঠাক চললেও তা অস্বস্তিকর মনে হতে পারে।
• পরিপাকতন্ত্রের গতিশীলতার ব্যাধি:এর মানে হলো, আপনার পরিপাকতন্ত্রের (জিআই ট্র্যাক্ট) মধ্য দিয়ে খাদ্য চলাচলে সমস্যা রয়েছে। এটি আপনার মস্তিষ্ক এবং পরিপাকতন্ত্রের মধ্যে দুর্বল যোগাযোগের কারণেও হতে পারে। আপনার পরিপাকতন্ত্রের স্নায়ু এবং পেশীগুলো হয়তো সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে খাবার এক জায়গায় আটকে যেতে পারে, অথবা অঙ্গগুলো পুরোপুরি শিথিল না থাকায় খাবারকে সামনে এগোতে বাধা দিতে পারে।
• অন্ত্রের জীবাণুবৈষম্য: আপনার অন্ত্রের জীবাণুদের (যাকে মাইক্রোবায়োম বলা হয়) ভারসাম্যহীনতার কারণে ফাংশনাল ডিসপেপসিয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এইচ. পাইলোরি নামক ব্যাকটেরিয়া আপনার পাকস্থলীর আস্তরণকে ক্ষতিগ্রস্ত করে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে এবং পাকস্থলীকে পাকস্থলীর অ্যাসিডের প্রতি আরও সংবেদনশীল করে তুলতে পারে। এছাড়াও, ক্ষুদ্রান্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যা অতিরিক্ত বেড়ে গেলে তা পেট ফাঁপা এবং চর্বি হজমে সমস্যার কারণ হতে পারে।
• ইওসিনোফিলিক ডিওডেনাইটিস: ফাংশনাল ডিসপেপসিয়ায় আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশে (ডিওডেনাম) ইওসিনোফিল নামক এক প্রকার শ্বেত রক্তকণিকার আধিক্য দেখা গেছে। এর ফলে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (ডিওডেনাইটিস) হতে পারে। এই ইওসিনোফিলগুলো আপনাকে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, সংক্রমণ এবং অ্যালার্জি থেকে রক্ষা করার জন্য থাকে। এটি পূর্ববর্তী কোনো সংক্রমণ বা খাদ্যে অ্যালার্জির কারণে হতে পারে।

এই অবস্থার ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

আরও বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা ‘ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া’ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়:

• মনস্তাত্ত্বিক কারণসমূহ: উদ্বেগ, বিষণ্ণতা (মেজাজজনিত ব্যাধি)-র মতো মানসিক অবস্থা, অথবা অতীতে ঘটে যাওয়া কোনো আঘাতমূলক ঘটনা বা নির্যাতন।
• পারিবারিক ইতিহাস: পরিবারে স্নায়ুতন্ত্রের রোগ অথবা আইবিএস-এর মতো অন্যান্য কার্যগত পরিপাকতন্ত্রের রোগের ইতিহাস।
• খাদ্য সংবেদনশীলতা: নির্দিষ্ট কিছু খাবারের প্রতি সংবেদনশীলতা (যেমন, `(FODMAPs)` গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত খাবার) অথবা নির্দিষ্ট কিছু খাবারে অসহিষ্ণুতা (যেমন, `(ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা)` - দুধ এবং দুগ্ধজাত খাবার হজমে অসুবিধা)।
• অ্যাটোপি: এর অর্থ হলো একাধিক অ্যালার্জির সমস্যা থাকা, যেমন হাঁপানি, একজিমা এবং হে ফিভার।

ডাক্তাররা ঠিক কীভাবে এটা নির্ণয় করেন?

ডাক্তাররা আপনার উপসর্গগুলো নিশ্চিত করার পর এবং অন্যান্য কারণগুলো (যেমন, জিইআরডি, পেপটিক আলসার ডিজিজ) বাদ দেওয়ার পর ‘ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া’ নির্ণয় করেন। কখনও কখনও আপনার হয়তো আগে থেকেই এই রোগগুলোর কোনো একটি থাকতে পারে এবং তার জন্য চিকিৎসাও করা হতে পারে। তবে, যদি সেই চিকিৎসাগুলো আপনার বদহজমের উপসর্গ কমাতে না পারে, তাহলে আপনার ‘ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া’-র বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

“ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া”-র লক্ষণগুলো সবসময় থাকে না এবং এগুলো আসতে ও যেতে পারে। ডাক্তাররা নিম্নলিখিত বিষয়গুলো বিবেচনা করে এটি নির্ণয় করেন:

• লক্ষণগুলো কি অন্তত তিন মাস ধরে বিদ্যমান আছে ?
• উপসর্গগুলো প্রথম শুরু হওয়ার পর থেকে কি অন্তত ছয় মাস হয়ে গেছে?
• ঢোক গিললে, বায়ু ত্যাগ করলে (ডায়রিয়া), বা মলত্যাগ করলে কি এই উপসর্গগুলো উপশম হয় না?
• এই উপসর্গগুলো কি পিত্তপাথরের কারণে সৃষ্ট ব্যথা (পিত্তশূল) বা পিত্তথলির অন্য কোনো ব্যথার সাথে সম্পর্কিত নয়?

ডাক্তাররা একবার নিশ্চিত হয়ে গেলে যে আপনার বদহজম (ডিসপেপসিয়া) হয়েছে, তখন তারা এর কোনো শারীরিক কারণ (যেমন, আলসার, সংক্রমণ) খুঁজবেন। তারা এই ধরনের পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• রক্ত পরীক্ষা: সাধারণ সংক্রমণ ও অসুস্থতা শনাক্ত করার জন্য।
• শ্বাস পরীক্ষা: উদাহরণস্বরূপ, ইউরিয়া ব্রেথ টেস্টের মাধ্যমে এইচ. পাইলোরি নামক ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি পরীক্ষা করা যায়। হাইড্রোজেন ব্রেথ টেস্টের মাধ্যমে অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার অস্বাভাবিক বৃদ্ধি পরীক্ষা করা যায়।
• গ্যাস্ট্রিক এম্পটিং স্টাডিজ: আপনার পাকস্থলী থেকে খাবার কত দ্রুত বা ধীরে ক্ষুদ্রান্ত্রে যায়, তা পরীক্ষা করে।
• আপার এন্ডোস্কোপি: পাকস্থলী, খাদ্যনালী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশের ভেতরটা দেখার জন্য মুখ দিয়ে একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয়। আলসারের মতো কোনো অস্বাভাবিক কিছু আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য এটি করা হয়। প্রয়োজনে, পরীক্ষার জন্য টিস্যুর একটি ছোট অংশ (বায়োপসি) নেওয়া হতে পারে।

এর চিকিৎসা কী?

যদি পরীক্ষা-নিরীক্ষায় কোনো অন্তর্নিহিত কারণ (যেমন, ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি, গতিশীলতার সমস্যা) প্রকাশ পায়, তবে আপনার ডাক্তার প্রথমে সেটির চিকিৎসা করবেন। তবে, অনেক সময় এই অন্তর্নিহিত কারণগুলোর চিকিৎসা করার পরেও আপনার ‘ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া’-র উপসর্গগুলো পুরোপুরি দূর হয় না। তাই, আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য ডাক্তার অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন। এটি সাধারণত কয়েকটি চিকিৎসার একটি সমন্বয় হয়ে থাকে ।

“ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া”-র জন্য ব্যবহৃত কিছু ঔষধ :

• ব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণ হলে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।
• প্রোকাইনেটিক্স হলো এমন ঔষধ যা পরিপাকতন্ত্রের সঞ্চালনকে উদ্দীপিত করে।
• পাকস্থলীর অ্যাসিড কমানোর ওষুধ: প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) (যেমন ওমেপ্রাজল) বা এইচ২ ব্লকার (যেমন রানিটিডিন)।
• স্নায়ুতন্ত্রকে শান্ত করতে এবং ব্যথা কমাতে কম মাত্রার ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (যদিও এই ওষুধগুলি বিষণ্ণতার জন্য দেওয়া হয়, তবুও এগুলি এই ধরনের অবস্থার জন্যও কম মাত্রায় ব্যবহৃত হয়)।

এছাড়াও, পরিপূরক এবং বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতিও রয়েছে:

• উদ্ভিদ-ভিত্তিক ফর্মুলা: উদাহরণস্বরূপ, পুদিনা এবং জিরা তেলযুক্ত ক্যাপসুল, অথবা আইবেরোগাস্ট®-এর মতো ভেষজ মিশ্রণ (এগুলো শ্রীলঙ্কায় পাওয়া যায় কিনা তা আপনাকে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে হবে)।
• মন ও দেহ শিথিলকরণ থেরাপি:ধ্যান, যোগব্যায়াম, বায়োফিডব্যাক (শরীরের কার্যকলাপ সম্পর্কে সচেতন হওয়া এবং সেগুলোকে নিয়ন্ত্রণ করতে শেখার একটি পদ্ধতি), সাইকোথেরাপি।
• খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন: একটি “এলিমিনেশন ডায়েট” (একবারে একটি খাদ্যগোষ্ঠী বাদ দিয়ে তার উপর নজর দেওয়া) অনুসরণ করে শনাক্ত করুন কোন খাবারগুলো আপনার জন্য ভালো নয় এবং আপনার উপসর্গগুলোকে আরও খারাপ করে তুলছে এবং সেই অনুযায়ী আপনার দৈনন্দিন খাদ্যতালিকা সামঞ্জস্য করুন।
• আকুপাংচার: কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এই পদ্ধতিও কিছুটা উপশম দেয়।

আপনার যদি `(ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া)` হয় তাহলে কী হয়? আপনি কী আশা করতে পারেন?

অনেকের জন্য, ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া একটি দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা যা জীবনভর বারবার ফিরে আসে। আপনার জন্য কার্যকর চিকিৎসা এবং অভ্যাস খুঁজে পেতে ও উপসর্গগুলো কমাতে কিছুটা সময় এবং কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। আপনি হয়তো কিছুটা স্বস্তি পেতে পারেন, কিন্তু এটি পুরোপুরি সেরে নাও যেতে পারে। তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এটি গুরুতর কিছু নয়। তাই চিন্তা করবেন না।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো থাকে তবে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত:

• যদি আপনি এখনও পরিপাকতন্ত্রের রোগের জন্য পরীক্ষা না করিয়ে থাকেন।
• যদি আপনার উপসর্গগুলো পরিবর্তিত হয় বা স্পষ্টভাবে আরও খারাপ হয়ে যায়।
• যদি আপনার ঘন ঘন বমি হয়।
• যদি কোনো কারণ ছাড়াই আপনার ওজন কমতে থাকে

এর কোনো সুস্পষ্ট কারণ বা নির্দিষ্ট প্রতিকার না থাকায়, যারা উত্তর খুঁজছেন তাদের জন্য ‘ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া’ রোগ নির্ণয় কিছুটা বিভ্রান্তিকর হতে পারে। ‘ফাংশনাল জিআই ডিসঅর্ডার’ আরেকটু বেশি জটিল। এর সাথে আপনার মস্তিষ্ক, স্নায়ুতন্ত্র, খাদ্যাভ্যাস, জীবনযাত্রা এবং কখনও কখনও আপনার শরীরের অন্তর্নিহিত কারণগুলোও জড়িত থাকে। একারণেই এগুলো নিয়ন্ত্রণ করা কিছুটা বেশি কঠিন হতে পারে।

চিকিৎসাগত পরীক্ষা কিছু নির্দিষ্ট সহায়ক কারণ শনাক্ত করতে এবং বাদ দিতে সাহায্য করতে পারে। কিন্তু শেষ পর্যন্ত, একমাত্র আপনিই সত্যি বুঝতে পারেন যে কীসে আপনার উপসর্গগুলো ভালো হয় এবং কীসে তা আরও খারাপ হয়। আপনি যখন বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি চেষ্টা করবেন এবং আপনার উপসর্গের কারণগুলো শনাক্ত করবেন, তখন আপনি ফাংশনাল ডিসপেপসিয়ার সাথে জীবনযাপনের নিজস্ব একটি অনন্য উপায় খুঁজে পাবেন।

মূল বার্তা

• কার্যকরী বদহজম হলো একটি বাস্তব অস্বস্তি যা আপনি অনুভব করেন। এটি "শুধু আপনার মনের ব্যাপার" নয়।
• উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে এটি সামলানো হয়, যা জীবনযাত্রার পরিবর্তন, খাদ্যাভ্যাস এবং প্রয়োজনে ঔষধের মাধ্যমে করা যেতে পারে।
• ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে চলা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আপনার উপসর্গ, অনুভূতি এবং আপনি কী কী চেষ্টা করেছেন, সে সম্পর্কে খোলামেলাভাবে কথা বলুন।
• আশা হারাবেন না। অনেকেই এই অবস্থা নিয়ে সফলভাবে বেঁচে থাকার উপায় খুঁজে নেন। আপনি একা নন!

কার্যকরী ডিসপেপসিয়া, বদহজম, পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা, বুকের প্রদাহ, পরিপাকতন্ত্র, মানসিক চাপ