আপনি কি কখনো দেখেছেন, দুর্ঘটনার পর কাউকে হাসপাতালে নিয়ে এলে ডাক্তাররা জিজ্ঞাসা করেন, "GCS স্কোর কত?"? অথবা কেউ জ্ঞান হারালে তারা বলেন, "GCS কম"? আপনিও হয়তো ভাবছেন এই GCS জিনিসটা কী এবং এটি কী পরিমাপ করে। এই বিষয়টি সত্যিই খুব গুরুত্বপূর্ণ। তাই আজ আমরা এটি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।
GCS বলতে সহজভাবে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) হলো একটি স্কোরিং পদ্ধতি যা একজন ব্যক্তির চেতনার স্তর পরিমাপ ও মূল্যায়ন করে। অনেকটা পরীক্ষার খাতা দেখার মতোই, এটি ডাক্তারদের মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে যে একজন ব্যক্তি কতটা সজাগ, তিনি তার চারপাশের পরিবেশ সম্পর্কে কতটা সচেতন এবং সাধারণ নির্দেশাবলীতে তিনি কতটা ভালোভাবে সাড়া দেন।
এই পদ্ধতিটি সর্বপ্রথম ১৯৭৪ সালে স্কটল্যান্ডের গ্লাসগো বিশ্ববিদ্যালয়ের একদল বিশেষজ্ঞ দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল। একারণেই এর নামকরণ হয়। যদিও নামে 'কোমা' শব্দটি রয়েছে, বর্তমানে এটি বিশ্বে স্বীকৃত প্রধান পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে, যা কেবল কোমার ক্ষেত্রেই নয়, বরং চেতনা লোপ পাওয়ার যেকোনো পরিস্থিতিতেই ব্যবহৃত হয়।
চিকিৎসাবিজ্ঞানে 'চেতনা' বলতে কী বোঝায়?
যখন তিনটি প্রধান শর্ত পূরণ হয়, তখন আমরা বলি 'সচেতন'। একজন ডাক্তার যখন আপনার চেতনা পরিমাপ করেন, তখন তিনি এই তিনটি বিষয়ের উপরই মনোযোগ দেন।
| মূল বিষয়টা হলো | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| জেগে থাকা (জাগ্রত) | এটা শুধু ঘুম থেকে জেগে ওঠার মতো নয়। কেউ কথা বললে বা নিজের শরীরে হাত বোলালে আপনি জেগে উঠতে পারেন। কিন্তু কোমায় থাকা কাউকে এভাবে জাগানো যায় না। |
| সতর্কতা | আপনার চারপাশে কী ঘটছে এবং কে কথা বলছে, এই ধরনের বিষয়গুলো বোঝার ক্ষমতা। |
| স্থান-কাল-ব্যক্তি উপলব্ধি (ভিত্তিক) | আপনি কোথায় আছেন এবং সময় সম্পর্কে সচেতনতা, যেমন আপনি কে, আপনি কোথায় আছেন, আজ কী বার এবং এখন কয়টা বাজে। |
GCS কখন ব্যবহার করা হয়?
চিকিৎসকদের দ্বারা পরিচালিত স্নায়বিক পরীক্ষার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো জিসিএস। এটি বিশেষত সেইসব ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে কোনো ব্যক্তি জ্ঞান হারাতে শুরু করেন।
- মাথার আঘাত: কনকাশনের মতো সামান্য আঘাত থেকে শুরু করে মস্তিষ্কের গুরুতর আঘাত পর্যন্ত সবকিছু নির্ণয় করতে GCS ব্যবহার করা হয়। দুর্ঘটনার পর কোনো ব্যক্তিকে ETU (জরুরি চিকিৎসা ইউনিট) -তে নিয়ে আসা হলে ডাক্তাররা যে প্রধান বিষয়গুলো দেখেন, তার মধ্যে GCS স্কোর অন্যতম।
- অন্যান্য শারীরিক অবস্থা: এমনও কিছু পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে কোনো দুর্ঘটনা ছাড়াই জ্ঞান হারানো ঘটতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:
- রক্তে শর্করার মাত্রা খুব কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)
- খিঁচুনির পরে
- বিষক্রিয়া
গুরুত্বপূর্ণ: যদি কেউ কোনো বিষ খেয়ে ফেলেন বা ভুলবশত খেয়ে ফেলেন, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। দ্রুত পরামর্শের জন্য আপনি কলম্বো ন্যাশনাল হসপিটালে অবস্থিত ন্যাশনাল পয়জনস ইনফরমেশন সেন্টারে ফোন করতে পারেন।
জিসিএস স্কোরিংয়ের প্রধান তিনটি ক্ষেত্র কী কী?
একজন ডাক্তার রোগীর তিনটি প্রধান ক্ষেত্রের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে একটি GCS স্কোর নির্ধারণ করেন। এই তিনটি ক্ষেত্রকে একত্রে যোগ করে মোট GCS স্কোর গণনা করা হয়।
১. চোখের প্রতিক্রিয়া (E): এর মাধ্যমে মূলত পরিমাপ করা হয় যে ব্যক্তিটি কতটা সজাগ ও সতর্ক।
২. মৌখিক প্রতিক্রিয়া (V): এর মাধ্যমে একজন ব্যক্তির চিন্তাশক্তি, স্মৃতিশক্তি এবং চারপাশের জগৎ সম্পর্কে সচেতনতার মতো মস্তিষ্কের বিভিন্ন কার্যকলাপ পরীক্ষা করা হয়।
৩. মোটর রেসপন্স (M): এর মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয় যে মস্তিষ্ক কতটা ভালোভাবে পেশী নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে পারে এবং স্নায়ুতন্ত্র সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা।
এবার দেখা যাক এই প্রতিটি বিভাগের নম্বর কীভাবে দিতে হয়।
| প্রতিক্রিয়া | কীভাবে পরীক্ষা এবং বৈশিষ্ট্য | স্কোর |
|---|---|---|
| ১. চোখের প্রতিক্রিয়া (ই) | ||
| স্বতঃস্ফূর্তভাবে | কোনো কিছু না করেই রোগী স্বাভাবিকভাবেই চোখ খোলা রাখে। | ৪ |
| যখন কথা বলা হয় | তাদের নাম ধরে ডাকলে বা কিছু শুনলে তারা চোখ খোলে। | ৩ |
| ব্যথা/চাপ | নখ দিয়ে হালকা চাপ দিলে চোখ খুলে যায়। | ২ |
| কোনো সাড়া নেই। | চোখ খোলার কোনো উপায় নেই। | ১ |
| ২. মৌখিক প্রতিক্রিয়া (V) | ||
| বোঝার সাথে | তাদের পরিচয়, অবস্থান এবং দিন কেমন কাটছে—এইসব জিজ্ঞাসা করা হলে তারা নির্ভুলভাবে উত্তর দেয়। | ৫ |
| বিভ্রান্তভাবে | তারা কথা বলছে, কিন্তু তারা ঠিক জানে না যে তারা কোথায় আছে বা কী ঘটেছে। তারা বিভ্রান্ত হয়ে কথা বলছে। | ৪ |
| অনুপযুক্ত শব্দ | তারা কথা বলে, কিন্তু এমন সব অর্থহীন কথা বলে যা জিজ্ঞাসিত প্রশ্নের সাথে সম্পূর্ণ অপ্রাসঙ্গিক। | ৩ |
| দুর্বোধ্য শব্দ | তারা কোনো কথা বলে না, কেবল গোঙানির মতো অর্থহীন শব্দ করে। | ২ |
| কোনো সাড়া নেই। | কোনো শব্দ করে না। | ১ |
| ৩. মোটর প্রতিক্রিয়া (M) | ||
| নির্দেশাবলী অনুসরণ করা | 'হাত তোলো' এবং 'জিভ বের করো'-র মতো সহজ নির্দেশগুলো অক্ষরে অক্ষরে পালন করা হয়। | ৬ |
| ব্যথার উপর মনোযোগ দেওয়া | শরীরের কোনো অংশে চাপ পড়লে ব্যক্তিটি সেই বেদনাদায়ক স্থানটি স্পর্শ করতে বা সরিয়ে ফেলতে চেষ্টা করে। | ৫ |
| ব্যথা থেকে মুক্তি | ব্যথাযুক্ত স্থানটি স্পর্শ করার চেষ্টা না করে, তারা ব্যথা থেকে নিজেদের দূরে সরিয়ে রাখার চেষ্টা করে। | ৪ |
| অস্বাভাবিক বাঁকানো | ব্যথার প্রতিক্রিয়ায় অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো অস্বাভাবিকভাবে বুকের দিকে বেঁকে যায়। | ৩ |
| অস্বাভাবিক প্রসারণ | ব্যথার প্রতিক্রিয়ায় অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো অস্বাভাবিকভাবে সোজা ও প্রসারিত হয়। | ২ |
| কোনো সাড়া নেই। | শরীরের কোনো নড়াচড়া নেই। | ১ |
GCS-P নামক নতুন পদ্ধতিটি কী?
সম্প্রতি, GCS সিস্টেমকে আরও উন্নত করা হয়েছে এবং GCS-P নামে একটি নতুন বৈশিষ্ট্য যোগ করা হয়েছে। এখানে, 'P' অক্ষরটি 'Pupil' বোঝায়, অর্থাৎ চোখের মণি । আলোর প্রতি মণির প্রতিক্রিয়া মস্তিষ্কের কার্যকারিতা সম্পর্কে অনেক কিছু বলতে পারে। তাই, GCS স্কোরের পাশাপাশি এটিও বিবেচনা করা হয়।
- স্কোর ০: উভয় চোখের কালো বলয়গুলো আলোর প্রতি সাড়া দেয়।
- স্কোর ১: কেবল একটি চোখ সাড়া দেয়।
- স্কোর ২: উভয় চোখে কোনো প্রতিক্রিয়া নেই।
এই স্কোরটি পূর্ববর্তী GCS স্কোর থেকে বিয়োগ করা হয় । অর্থাৎ, যদি GCS স্কোর ৩ হয় এবং উভয় চোখে কোনো সাড়া না থাকে (স্কোর ২), তাহলে GCS-P স্কোর হবে ১ (৩ - ২ = ১)। এর অর্থ হলো রোগী খুব গভীর কোমায় আছেন।
সাইনবোর্ডগুলোতে কী লেখা আছে?
GCS স্কোরগুলোর সমষ্টি রোগীর অবস্থা সম্পর্কে একটি মোটামুটি ধারণা দিতে পারে।
- সর্বোচ্চ স্কোর হলো ১৫। (E4 + V5 + M6 = 15)। এর অর্থ হলো, রোগী সম্পূর্ণ সচেতন, ভালোভাবে কথা বলতে পারেন এবং তাঁর চারপাশের পরিবেশ সম্পর্কে অবগত আছেন।
- সর্বনিম্ন স্কোর হলো ৩। (E1 + V1 + M1 = 3)। এর অর্থ হলো, রোগী গভীর কোমায় আছেন এবং কোনো সাড়া দিচ্ছেন না।
সাধারণত, ৮ বা তার কম GCS স্কোরকে কোমা হিসেবে গণ্য করা হয়। স্কোর যত কম হয়, অবস্থা তত গুরুতর হয়।
মাথার আঘাতের ক্ষেত্রে, GCS স্কোর অনুযায়ী আঘাতের তীব্রতাকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
- স্কোর ১৩-১৫: মৃদু মস্তিষ্কের আঘাত - যেমন কনকাশন।
- স্কোর ৯-১২: মাঝারি ধরনের মস্তিষ্কের আঘাত।
- স্কোর ৩-৮: গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত।
আমার সন্তানের GCS স্কোর সম্পর্কে আমার কী জানা উচিত?
আপনার পরিবারের কোনো সদস্য বা বন্ধু যদি হাসপাতালে ভর্তি হন এবং ডাক্তাররা GCS স্কোর নিয়ে কথা বলেন, তাহলে আতঙ্কিত হবেন না এবং এই বিষয়গুলো মনে রাখবেন।
- এটি শুধু একটি স্কোর নয়। যদিও জিসিএস স্কোর রোগীর অবস্থা সম্পর্কে একটি মোটামুটি ধারণা দেয়, এর পেছনে আরও অনেক তথ্য রয়েছে। তাই, শুধু স্কোরের উপর নির্ভর না করে, রোগীর অবস্থা সম্পর্কে একটি সম্পূর্ণ চিত্র পেতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন ।
- জিসিএস সবসময় ব্যবহার করা যায় না। কিছু ক্ষেত্রে, জিসিএস স্কোর সঠিকভাবে পরিমাপ করা যায় না। উদাহরণস্বরূপ, যদি কাউকে শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করা হয়, তবে তার বাচনিক প্রতিক্রিয়া পরিমাপ করা যায় না। এছাড়াও, চোখে আঘাত লাগলে চোখের প্রতিক্রিয়াও দেখা যায় না।
- রোগের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য জিসিএস-ই একমাত্র উপায় নয়। যদিও চিকিৎসকেরা রোগীর রোগনির্ণয়ের পূর্বাভাস দিতে জিসিএস স্কোর ব্যবহার করেন, তাঁরা শুধু এর উপরেই নির্ভর করেন না। তাঁরা সিটি স্ক্যানের মতো অন্যান্য পরীক্ষা এবং রোগীর সার্বিক স্বাস্থ্যও বিবেচনা করেন।
মূল বার্তা
- গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) হলো একটি আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত স্কোরিং পদ্ধতি যা একজন ব্যক্তির চেতনা পরিমাপ করে।
- এর মাধ্যমে চোখ, কথা এবং শারীরিক অঙ্গভঙ্গির মাধ্যমে প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা হয়।
- স্কোরের সীমা ৩ (গভীর কোমা) থেকে ১৫ (পূর্ণ চেতনা) পর্যন্ত। ৮ বা তার কম স্কোরকে গুরুতর বলে মনে করা হয়।
- নিয়মিত GCS স্কোর পরীক্ষা করার মাধ্যমে ডাক্তাররা বুঝতে পারেন রোগীর অবস্থার উন্নতি হচ্ছে নাকি অবনতি হচ্ছে।
- আপনি যদি আপনার প্রিয়জনের GCS স্কোর সম্পর্কে জানতে পারেন, তবে শুধু সংখ্যাটি নিয়ে উদ্বিগ্ন হবেন না। সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং সম্পূর্ণ পরিস্থিতি পরিষ্কারভাবে বুঝুন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন