খাওয়ার বা পান করার সময় আপনার কি গলা বা বুকে কোনো দলা বা পিণ্ডের মতো অনুভূতি হয়? খাবার পেটে যাচ্ছে না বলে কি আপনার মাঝে মাঝে খেতে ভয় লাগে? এর কারণ হতে পারে অ্যাক্যালেসিয়া নামক একটি বিরল রোগ। এই রোগ নিয়ে জীবনযাপন করা সহজ নয়। এতে খাবার গেলা কঠিন হয়ে পড়ে এবং ঠিকমতো না খাওয়ার ফলে পুষ্টির অভাবও হতে পারে। তাই আজ আমরা হেলার মায়োটমি নামক একটি অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলব, যা এর চিকিৎসা হিসেবে করা হয়।
হেলার মায়োটমি সার্জারি কী?
সহজ কথায়, হেলার মায়োটমি হলো অ্যাক্যালেসিয়ার চিকিৎসার জন্য করা একটি ছোট ছিদ্রের অস্ত্রোপচার। অ্যাক্যালেসিয়া একটি বিরল রোগ যা আমাদের খাদ্যনালীকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থায় খাদ্যনালী থেকে পাকস্থলীতে খাবার ও তরল পাঠানোর প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে কাজ করে না।
"মায়োটমি" শব্দটির অর্থ হলো পেশি কাটা। হেলার মায়োটমিতে, সার্জন আপনার খাদ্যনালীর নিচের অংশে অবস্থিত লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংটার (LES) নামক একটি বলয়াকার পেশিতে কয়েকটি ছোট ছোট কাট দেন। LES হলো একটি পুরু পেশি যা আপনার খাদ্যনালীর নিচের অংশ এবং পাকস্থলীর উপরের অংশের মাঝখানে অবস্থিত। এটি একটি ভালভের মতো কাজ করে।
আপনার যদি অ্যাক্যালাসিয়া থাকে, তাহলে এলইএস (LES) পেশী সঠিকভাবে খোলে ও বন্ধ হয় না। এর ফলে খাদ্য অন্ননালী থেকে পাকস্থলীতে যেতে পারে না। হেলার মায়োটমি সার্জারির মাধ্যমে এলইএস (LES) পেশীকে শিথিল করে এটিকে খুলে দেওয়া হয়।
এই অস্ত্রোপচারটি প্রায়শই ফান্ডোপ্লিকেশন নামক আরেকটি পদ্ধতির সাথে একত্রে করা হয়। এতে সার্জন আপনার পাকস্থলীর একটি অংশ নিয়ে তা আপনার খাদ্যনালীর চারপাশে পেঁচিয়ে দেন। এর ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে ফিরে আসার (রিফ্লাক্স) ঝুঁকি কমে যায়।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, হেলার মায়োটমি সার্জারি অ্যাক্যালাসিয়ার সম্পূর্ণ নিরাময় নয়। এটি দীর্ঘমেয়াদী স্বস্তি প্রদান করে, তবে সময়ের সাথে সাথে এই সার্জারিটি পুনরায় করার প্রয়োজন হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?
আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত কিনা তা নিশ্চিত করতে, আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের আগে কয়েকটি পরীক্ষা করাবেন। যেমন, রক্ত পরীক্ষা, বুকের এক্স-রে এবং ইসিজি।
অস্ত্রোপচারের আগে, যে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে অজ্ঞান করবেন, তিনি আপনার সাথে কথা বলবেন। তিনি আপনাকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন:
- আপনি কি আগে কখনো অ্যানেস্থেসিয়া নিয়েছেন এবং সেই অভিজ্ঞতা কেমন ছিল?
- আপনি কোন ভেষজ, ওষুধ বা ভিটামিন ব্যবহার করেন?
- আপনি কি তামাক, মদ বা অন্য কোনো মাদকদ্রব্য ব্যবহার করেন?
অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির জন্য আপনাকে কয়েকটি কাজ করতে হবে। এই বিষয়গুলো আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করে নিশ্চিত করে নেওয়া উচিত।
| কী করতে হবে | এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ? |
|---|---|
| নিকোটিন ব্যবহার ত্যাগ করা (সিগারেট এবং ই-সিগারেট সহ যেকোনো ধরনের) | নিকোটিন আপনার রক্ত সঞ্চালনকে প্রভাবিত করে, যা অস্ত্রোপচারের পর ক্ষত নিরাময়কে ধীর করে দিতে পারে। |
| উপবাস। | অস্ত্রোপচারের ৬ ঘন্টা বা তার বেশি সময় আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু না খেতে বলতে পারেন। অস্ত্রোপচারের কিছুক্ষণ আগে আপনি স্বচ্ছ তরল (যেমন জল) পান করতে পারেন। কিন্তু এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে নিশ্চিত হয়ে নিন। |
| হাসপাতালে থাকার পরিকল্পনা। | এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে অন্তত একদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এছাড়াও, আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য এবং প্রথম ২৪ ঘণ্টা আপনার সাথে থাকার জন্য কাউকে ব্যবস্থা করে রাখুন। |
| পুনরুদ্ধারের জন্য পরিকল্পনা। | অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তার ব্যথানাশক ওষুধ লিখে দিতে পারেন। সেগুলো না খাওয়া পর্যন্ত আপনি গাড়ি চালাতে পারবেন না, তাই এই কাজগুলোতে সাহায্য করার জন্য কাউকে খুঁজে নিন। |
অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?
এবার দেখা যাক অস্ত্রোপচারের ভেতরে কী হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে করা হয়। অর্থাৎ, একটি টেলিস্কোপের সাহায্যে। এক্ষেত্রে, সার্জন আপনার খাদ্যনালীর ভেতরে দেখার জন্য ক্যামেরা লাগানো একটি পাতলা যন্ত্র এবং অস্ত্রোপচারটি করার জন্য খুব ছোট ছোট যন্ত্র ব্যবহার করেন।
- প্রথমে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনার হাতের একটি শিরায় একটি আইভি লাইন (স্যালাইন দেওয়ার নলের মতো) লাগাবেন এবং আপনাকে ঘুম পাড়ানোর জন্য ওষুধ দেবেন। অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।
- এরপর, সার্জন আপনার পেটে প্রায় ৫টি খুব ছোট ছোট ছিদ্র করবেন।
- এরপর, আপনার পেটের গহ্বর কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস দিয়ে পূর্ণ করা হয়। অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম নাড়াচাড়া করা সহজ করতে এবং খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর উপরের অংশ স্পষ্টভাবে দেখার জন্য এটি করা হয়।
- এখন ডাক্তার ওই কাটা অংশগুলোর ভেতর দিয়ে একটি ক্যামেরা ও ছোট অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করান।
- এই যন্ত্রগুলো ব্যবহার করে অন্ননালীর নিচের অংশের পেশীস্তরটি লম্বালম্বিভাবে কাটা হয় এবং LES খুলে দেওয়া হয়।
- এরপর, ফান্ডোপ্লিকেশন নামক একটি পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়। এতে পাকস্থলীর উপরের অংশের একটি অংশ নিয়ে খাদ্যনালীর চারপাশে পেঁচিয়ে দেওয়া হয়। এর ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড উপরে উঠে আসতে পারে না।
- অবশেষে, ক্যামেরা ও সরঞ্জামগুলো সরিয়ে নেওয়া হয় এবং ওই ছোট কাটা জায়গাগুলো সেলাই করে দেওয়া হয়।
এই সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারে সাধারণত প্রায় দুই ঘণ্টা সময় লাগে।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
অস্ত্রোপচারের পরের অভিজ্ঞতা ব্যক্তিভেদে কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। তবে সাধারণত, আপনাকে রাতভর হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে, একটি আইভি লাইনের মাধ্যমে আপনাকে তরল ও পুষ্টি দেওয়া হবে। এরপর, সুস্থ হয়ে ওঠার পর্ব শুরু হয়।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, অস্ত্রোপচারের পর আপনার খাদ্যনালী ফুলে যেতে পারে। এই ফোলা পুরোপুরি কমতে প্রায় দুই মাস সময় লাগতে পারে। তাই আপনাকে ধীরে ধীরে আপনার খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করতে হবে।
আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে এ বিষয়টি ব্যাখ্যা করবেন, তবে সাধারণ খাদ্যতালিকাটি নিম্নরূপ।
| সময় | খাবার পাওয়া যায় |
|---|---|
| প্রথম এবং দ্বিতীয় দিন | স্বচ্ছ তরল পদার্থ। যেমন: মুরগি বা গরুর মাংসের ঝোল (পাতলা করে), জেলি, বরফের প্যাক, পানি। |
| তৃতীয় দিন থেকে সপ্তম দিন পর্যন্ত | দুগ্ধজাত খাবার। যেমন: আইসক্রিম, ছাঁকা ক্রিম স্যুপ, ক্রিম অফ হুইট বা ক্রিম অফ রাইসের মতো পরিজ। |
| অষ্টম দিন থেকে দুই সপ্তাহের চেকআপ পর্যন্ত | নরম খাবার। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কখন থেকে শক্ত খাবার দেওয়া শুরু করতে পারবেন। |
এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?
সুবিধা
অ্যাক্যালাসিয়ায় আক্রান্ত অনেক রোগী অন্যান্য অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা ব্যর্থ হলে হেলার মায়োটমির শরণাপন্ন হন। এই পদ্ধতির প্রধান সুবিধা হলো , অস্ত্রোপচারের পর অ্যাক্যালাসিয়ার লক্ষণগুলো দূর হয়ে যায়।
গবেষণার সাম্প্রতিক বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, এই চিকিৎসা গ্রহণকারী ৮৭% থেকে ৯২% মানুষের উপসর্গ দূর হয়ে গেছে। তবে, আমরা আগেই যেমন বলেছি, এটি অ্যাক্যালাসিয়াকে সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করে না। অস্ত্রোপচারের ৫-১০ বছর পর উপসর্গগুলো কখনও কখনও পুনরায় দেখা দিতে পারে।
ঝুঁকি
যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, হেলার মায়োটোমিরও ঝুঁকি রয়েছে। সাধারণ ঝুঁকিগুলোর মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত রক্তপাত এবং সংক্রমণ। এছাড়াও, যে নির্দিষ্ট জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:
- ব্যারেটের খাদ্যনালী
- খাদ্যনালীর সংক্রমণ
- জিইআরডি (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ)
- খাদ্যনালীর ফেটে যাওয়া
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
অস্ত্রোপচারের পর আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন, অথবা নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
- যদি অস্ত্রোপচারের স্থানটি লাল হয়ে যায় এবং ফুলে ওঠে।
- যদি অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে পুঁজ বের হয়
- যদি আপনি তরলও গিলতে না পারেন।
- ডাক্তারের দেওয়া ব্যথানাশক ওষুধে যদি ব্যথা না কমে।
হেলার মায়োটমি এবং পোয়েম সার্জারির মধ্যে পার্থক্য
আপনি হয়তো POEM নামক একটি অস্ত্রোপচারের কথাও শুনে থাকবেন। POEM হলো Peroral Endoscopic Myotomy- এর সংক্ষিপ্ত রূপ। Heller Myotomy-এর মতোই, এটিও Achalasia রোগের একটি চিকিৎসা।
এই দুটির মধ্যে পার্থক্য হলো, POEM সার্জারিতে আপনার পাকস্থলীতে কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না। এর পরিবর্তে, আপনার ডাক্তার আপনার মুখ দিয়ে একটি এন্ডোস্কোপ (ক্যামেরা লাগানো একটি নল) আপনার খাদ্যনালীর ভেতর দিয়ে প্রবেশ করান। এরপর LES পেশিটি ভেতর থেকে কেটে খোলা হয়। হেলার মায়োটমিতে, এটি আপনার পেটে ছোট ছোট কাটাছেঁড়ার মাধ্যমে বাইরে থেকে করা হয়।
মূল বার্তা
- হেলার মায়োটমি হলো অ্যাক্যালেসিয়া রোগের চিকিৎসার জন্য করা একটি অস্ত্রোপচার। অ্যাক্যালেসিয়া এমন একটি অবস্থা যার কারণে খাবার গিলতে অসুবিধা হয়।
- এটি সাধারণত পেটে ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ল্যাপারোস্কোপি করে করা হয়, যেখানে নিম্ন অন্ননালীর স্ফিংটারকে শিথিল করা হয়।
- যদিও এই অস্ত্রোপচার উপসর্গ থেকে দীর্ঘমেয়াদী স্বস্তি দেয়, এটি অ্যাক্যালাসিয়ার সম্পূর্ণ নিরাময় নয়।
- অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার সময়ে আপনাকে কয়েক সপ্তাহ ধরে একটি বিশেষ খাদ্যতালিকা মেনে চলতে হবে।
- অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে আপনার ডাক্তারের দেওয়া নির্দেশনাগুলো হুবহু অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- অস্ত্রোপচারের স্থানে ফোলাভাব, পুঁজ বা তরল গিলতে অসুবিধা হওয়ার মতো কোনো সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন