আপনার হৃৎপেশী কি "ঘুমিয়ে আছে" নাকি "আটকে আছে"? (হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম এবং স্টান্ড মায়োকার্ডিয়াম) চলুন এ সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক!

আপনি কি কখনো শুনেছেন যে হৃৎপিণ্ডের কোনো অংশ 'ঘুমিয়ে পড়ে' বা হঠাৎ 'আটকে যায়'? এই শব্দগুলো শুনতে অদ্ভুত লাগলেও, এগুলো আসলে দুটি শারীরিক অবস্থা যা আমাদের হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করে। চিন্তা করবেন না, আমরা এগুলো নিয়ে সহজ ও বোধগম্যভাবে আলোচনা করব। আমরা দেখব এগুলো কী, কেন হয়, কীভাবে এগুলো শনাক্ত করা যায় এবং এগুলো নিরাময়যোগ্য কিনা।

"সুপ্ত" হৃদপেশী কী? (সুপ্ত মায়োকার্ডিয়াম)

সহজ কথায়, যখন আপনার হৃৎপেশীর কোনো অংশ (যাকে আমরা ‘মায়োকার্ডিয়াম’ বলি) রক্তপ্রবাহ থেকে বঞ্চিত হয়, তখন এটি ধীরে ধীরে তার কার্যকারিতা কমিয়ে দেয় এবং অবশেষে থেমে যায়। এটা অনেকটা ক্লান্ত হয়ে ঘুমিয়ে পড়ার মতো। একেই আমরা ‘হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম’ বা "ঘুমন্ত হৃৎপেশী" বলি। এটি কয়েক মাস, এমনকি কয়েক বছর ধরেও চলতে পারে।

ভাবুন তো, আপনার বাগানের কিছু গাছে যখন জল ফুরিয়ে যায়, তখন সেগুলো কুঁকড়ে যায় এবং শুকিয়ে যাওয়ার মতো দেখায়, তাই না? এটার ক্ষেত্রেও ঠিক তেমনই হয়। হৃৎপেশীর কাজ করার জন্য (অর্থাৎ সংকুচিত হওয়ার জন্য) প্রধানত ফ্যাটি অ্যাসিড প্রয়োজন হয়। কিন্তু যখন পর্যাপ্ত রক্ত ​​থাকে না, তখন এই পেশী তার কোষগুলোকে বাঁচিয়ে রাখার জন্য গ্লুকোজ (অর্থাৎ এক ধরনের চিনি) ব্যবহার করা শুরু করে। তবে, এই সময়ে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​পাম্প করার মতো যথেষ্ট শক্তি তার থাকে না। তাই, এই "ঘুমন্ত" পেশীটি হৃৎপিণ্ডের পাম্প করার প্রক্রিয়ায় কোনো সাহায্য করে না।

হৃৎপেশী যখন "থেমে যায়" বা "কোমায় চলে যায়" তখন এর অর্থ কী? (স্টান্ড মায়োকার্ডিয়াম)

এই অবস্থাটি পূর্বে উল্লিখিত সুপ্ত অবস্থা থেকে কিছুটা ভিন্ন। এটি খুব দ্রুত, কয়েক মিনিট বা কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই ঘটতে পারে। যদি হৃৎপেশীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ হঠাৎ কমে যায় বা বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে পেশীটি কাজ করা বন্ধ করে দেয়, যেন এটি "আটকে" বা "পক্ষাঘাতগ্রস্ত" হয়ে গেছে। একে ‘স্টান্ড মায়োকার্ডিয়াম’ বলা হয়।

আশ্চর্যজনক ব্যাপার হলো, কখনও কখনও ডাক্তাররা রক্তপ্রবাহ পুনরায় চালু করার জন্য প্রতিবন্ধকতার চিকিৎসা করলেও (যেমন, স্টেন্ট স্থাপন করে, বেলুন দিয়ে অবরুদ্ধ ধমনী প্রসারিত করে, বা রক্ত ​​জমাট গলিয়ে), এই "আটকে থাকা" পেশীর অংশগুলো সঙ্গে সঙ্গে স্বাভাবিক অবস্থায় ফেরে না। ওই পেশীগুলোর আবার সঠিকভাবে সংকুচিত হতে কয়েক দিন, এমনকি কয়েক সপ্তাহও লেগে যেতে পারে।

এই অবস্থাগুলো হার্ট অ্যাটাক থেকে কীভাবে আলাদা?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। হার্ট অ্যাটাক হলো করোনারি আর্টারি ডিজিজের সবচেয়ে গুরুতর রূপ। এটি তখন ঘটে যখন হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী এক বা একাধিক ধমনী প্ল্যাক নামক এক প্রকার চর্বিযুক্ত পদার্থ দ্বারা সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ হয়ে যায়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের পেশীকোষগুলো মারা যায়। মৃত হৃৎপেশীকোষগুলোর জায়গায় স্কার টিস্যু তৈরি হয়। এই স্কার টিস্যু হৃৎপিণ্ডকে সঠিকভাবে পাম্প করতে সাহায্য করতে পারে না। এর ফলে হার্ট ফেইলিওর হতে পারে।

তবে, ‘হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম’ এবং ‘স্টান্ড মায়োকার্ডিয়াম’ উভয় অবস্থাই অস্থায়ী। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো , হৃৎপেশী সঠিকভাবে কাজ করে না, কিন্তু এর কোষগুলো তখনও জীবিত থাকে।রক্ত ও অক্সিজেনের সরবরাহ পুনরুদ্ধার হলে, এই "ঘুমন্ত" বা "আটকে থাকা" পেশীর অংশগুলো আবার কাজ শুরু করতে পারে। এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়!

‘হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম’-এর কারণগুলো কী?

এই অবস্থাটি প্রধানত গুরুতর করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। এই রোগে, হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​বহনকারী ধমনীগুলোর ভেতরে চর্বির স্তর (যাকে আমরা ‘প্লাক’ বলি) জমতে থাকে, যার ফলে ধমনীগুলো বন্ধ হয়ে যায়। যখন একটি ধমনী খুব বেশি সরু হয়ে যায়, তখন হৃৎপেশী বেঁচে থাকার জন্য এবং হৃৎপিণ্ডকে রক্ত ​​পাম্প করতে সাহায্য করার জন্য পর্যাপ্ত অক্সিজেন ও পুষ্টি পায় না। তাই, পেশীটি তার মৌলিক কোষীয় কাজগুলো বজায় রাখার জন্য শক্তি সঞ্চয় করতে "ঘুমিয়ে" পড়ে।

‘স্টান্ড মায়োকার্ডিয়াম’-এর কারণগুলো কী কী?

মায়োকার্ডিয়াল স্টানিং, যা হৃৎপেশীর 'আটকে যাওয়া' নামেও পরিচিত, করোনারি আর্টারি ডিজিজের চিকিৎসার সময়ও ঘটতে পারে। যদিও চিকিৎসার ফলে রক্তপ্রবাহ স্বাভাবিক হয়, হৃৎপেশীর কিছু অংশ তাৎক্ষণিকভাবে সেরে ওঠে না। এছাড়াও, এই অবস্থাটি আরও বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে:

• খিঁচুনি (মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ)।
• স্ট্রেস কার্ডিওমায়োপ্যাথি হলো এমন একটি অবস্থা যা মানসিক চাপের কারণে হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করে।
• স্ট্রোকের মতো একটি অবস্থা।
• মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ (সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ)।

এই উভয় অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

যেহেতু উভয় অবস্থাতেই হৃৎপেশীর আংশিক বা বেশিরভাগ অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাই এর লক্ষণগুলো প্রায়শই হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণের মতোই হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• শ্বাস নিতে কষ্ট
• বুকে ব্যথা
• পায়ে ফোলাভাব

আপনার যদি এই লক্ষণগুলো থাকে, তাহলে ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া ভালো।

‘হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম’ কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এই অবস্থাটি সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য বেশ কিছু জটিল পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। এই পরীক্ষাগুলো হৃৎপেশীর সেই অংশগুলোর মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে, যেগুলো 'সুপ্ত' বা 'আটকে' গেছে কিন্তু পুনরুজ্জীবিত করা সম্ভব , এবং সেই অংশগুলোর মধ্যে যেগুলো মৃত ও ক্ষতবিক্ষত এবং পুনরুজ্জীবিত করা যায় না ।

এই উদ্দেশ্যে ডাক্তাররা যে প্রধান পরীক্ষাগুলো ব্যবহার করেন, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• ডবুটামিন স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাম: এই পদ্ধতিতে আপনাকে ডবুটামিন নামক একটি ওষুধ দেওয়া হয়, যা আপনার হৃৎপিণ্ডকে এমনভাবে উদ্দীপিত করে যেন এটি ব্যায়াম করছে। এরপর হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ দেখবেন যে আপনার হৃৎপিণ্ড বিশ্রামের সময় এবং ওষুধের মাত্রা বাড়ানোর পর কীভাবে কাজ করে। যদি ওষুধ দেওয়ার পর হৃৎপেশীর কাজ করার ক্ষমতা বেড়ে যায়, তাহলে এর অর্থ হলো আপনার স্টান্ড মায়োকার্ডিয়াম বা হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম নামক একটি অবস্থা রয়েছে। যদি ওষুধের মাত্রা বাড়ানোর পরেও পেশী সংকুচিত না হয়, তাহলে এর অর্থ হলো পেশীটি মরে গেছে এবং এতে ক্ষত তৈরি হয়েছে।
• কার্ডিয়াক এমআরআই:এটি একটি শক্তিশালী চুম্বক এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে আপনার হৃদপেশীর অত্যন্ত স্পষ্ট ও বিস্তারিত ছবি তৈরি করে। এই ছবিগুলোতে হৃদপেশীর গঠন ও পুরুত্ব দেখে ডাক্তাররা নির্ভুলভাবে বলে দিতে পারেন কোন টিস্যুটি ক্ষতবিক্ষত (মৃত), কোনটি স্বাভাবিক এবং কোনটি 'সুপ্ত' বা 'আটকে' আছে।
• কার্ডিয়াক পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যান: এতে একটি নিরাপদ মাত্রার তেজস্ক্রিয় পদার্থ এবং একটি বিশেষ ক্যামেরা ব্যবহার করা হয়। এর মাধ্যমে দেখা যায় আপনার হৃদপেশীর কোন অংশগুলো স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে এবং কোন অংশগুলোতে ক্ষতচিহ্ন বা মৃত টিস্যু রয়েছে।

যদিও এই পরীক্ষাগুলো কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, আপনার সঠিক অবস্থা বুঝতে এবং আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা বেছে নিতে এগুলো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

‘হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম’ (সুপ্ত হৃদপেশী) কি নিরাময়যোগ্য? এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

হ্যাঁ, এটাই সবচেয়ে ভালো খবর! চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থাটি নিরাময় করা সম্ভব। মূল কাজটি হলো হৃৎপেশীর যে অংশে রক্তপ্রবাহ কমে গেছে, সেখানে স্বাভাবিক রক্তপ্রবাহ ফিরিয়ে আনা। এর জন্য দুটি প্রধান চিকিৎসা রয়েছে:

• অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি: এই পদ্ধতিতে একটি লম্বা ও সরু নল (ক্যাথেটার) ব্যবহার করে বন্ধ হয়ে যাওয়া রক্তনালীর ভেতরে প্রবেশ করানো হয় এবং নলের শেষ প্রান্তে থাকা একটি ছোট বেলুন ফুলিয়ে প্লাক অপসারণ করা হয় ও রক্তনালীটি প্রশস্ত করা হয়। কখনও কখনও, রক্তনালীটি যাতে পুনরায় বন্ধ হয়ে না যায়, সেজন্য এর ভেতরে একটি জালের মতো যন্ত্র (স্টেন্ট) স্থাপন করা হতে পারে।
• করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারি (CABG): এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেখানে আপনার শরীরের অন্য কোনো অংশ (যেমন পা বা বুক) থেকে একটি সুস্থ রক্তনালী নিয়ে তার মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়, যা আপনার হৃৎপিণ্ডের অবরুদ্ধ ধমনীকে বাইপাস করে। এটি অনেকটা রাস্তা বন্ধ হয়ে গেলে বাইপাস তৈরি করার মতো।

এই চিকিৎসাগুলোর পরে, আপনার আরোগ্য লাভে সহায়তার জন্য আপনাকে একটি “কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন” প্রোগ্রামেও পাঠানো হতে পারে। এটি একটি চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে পরিচালিত ব্যায়াম কর্মসূচি যা আপনার শক্তি ও শারীরিক সক্ষমতা বাড়াতে এবং হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর অভ্যাস গড়ে তুলতে সাহায্য করে।

‘স্টান্ড মায়োকার্ডিয়াম’-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

হৃৎপেশী অবরুদ্ধ হওয়ার চিকিৎসা মূলত করোনারি হৃদরোগ এবং হার্ট ফেইলিউরের প্রচলিত চিকিৎসার মতোই। সর্বাধিক ব্যবহৃত কয়েকটি ঔষধের মধ্যে রয়েছে:

• অ্যাসপিরিন
• বিটা-ব্লকার
• স্ট্যাটিন (কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ)
• এসিই ইনহিবিটর বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (যেসব ঔষধ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে এবং হৃৎপিণ্ডকে রক্ষা করে)

ডাক্তার আপনার অবস্থা পরীক্ষা করে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত ঔষধ নির্ধারণ করে দেবেন।

এই পরিস্থিতিগুলো থেকে নিজেকে কীভাবে রক্ষা করবেন?

এই অবস্থাগুলোর ঝুঁকি কমানোর সবচেয়ে ভালো উপায় হলো আপনার হৃদপিণ্ডের যথাযথ যত্ন নেওয়া। এর অর্থ হলো:

• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ করা:এমন খাদ্যতালিকা যাতে তেল, চিনি ও লবণ কম এবং শাকসবজি ও ফলমূল বেশি থাকে।
• নিয়মিত ব্যায়াম: দিনে ৩০ মিনিট হাঁটার মতো সাধারণ কাজও ভালো।
• ধূমপান পরিহার করুন: ধূমপান হৃৎপিণ্ডের জন্য অত্যন্ত ক্ষতিকর।
• মদ্যপান সীমিত করা।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা।
• মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ।
• আপনার যদি ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা উচ্চ কোলেস্টেরলের মতো রোগ থাকে, তবে সেগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• আপনার ডাক্তার যদি বলে থাকেন, তবে কোলেস্টেরল কমানোর জন্য স্ট্যাটিনের মতো ওষুধ অথবা রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য অ্যাসপিরিন প্রতিদিন সেবন করুন।

আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকি এবং চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে আপনি আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি বা ইউরোপিয়ান সোসাইটি অফ কার্ডিওলজির মতো সংস্থাগুলির ঝুঁকি ক্যালকুলেটরও ব্যবহার করতে পারেন। তবে, যদি আপনার আগে থেকেই হৃদরোগ থাকে, তাহলে আপনার ঝুঁকি সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে কথা বলাই শ্রেয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে , নির্দেশিকা-নির্দেশিত চিকিৎসা পদ্ধতি হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিওর এবং এমনকি মৃত্যুর ঝুঁকিও উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে বলে প্রমাণিত হয়েছে।

রোগনির্ণয়ের ফলাফল কী?

এই রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্য (যাকে আমরা ‘প্রোগনোসিস’ বলি) বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ:

• হৃৎপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা কতটা কমে গেছে।
• আপনি ডাক্তারের নির্ধারিত সঠিক ওষুধটিই ব্যবহার করছেন কি না।
• আপনি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি/স্টেন্ট অথবা সিএবিজি সার্জারির জন্য উপযুক্ত কিনা।

করোনারি আর্টারি ডিজিজে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ভবিষ্যতে হৃদরোগ হওয়ার আজীবন ঝুঁকি থাকে। যদি আপনার করোনারি ধমনীগুলো আবার বন্ধ হয়ে যায়, তবে আপনার হৃদপেশী পুনরায় নিষ্ক্রিয় হয়ে যেতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: করোনারি আর্টারি ডিজিজে আক্রান্ত ব্যক্তিদের করোনারি ধমনীতে গুরুতর প্রতিবন্ধকতার কারণে যখন হৃৎপিণ্ডের পেশী কলায় রক্ত ​​প্রবাহ দীর্ঘ সময়ের জন্য সীমিত হয়ে যায়, তখন হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম হয়। যখন রক্ত ​​প্রবাহ হঠাৎ কমে যায়, তখন স্টান্ড মায়োকার্ডিয়াম হয়। রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হলে, আপনার হৃৎপিণ্ডের পেশী তুলনামূলকভাবে অল্প সময়ের মধ্যেই আবার সংকুচিত হতে সক্ষম হবে। এই উভয় অবস্থাই চিকিৎসাযোগ্য। এই অবস্থাগুলো যাতে পুনরায় না ঘটে, তার জন্য আপনার হৃৎপিণ্ডের সঠিক যত্ন নেওয়া অপরিহার্য।

মনে রাখার মতো গুরুত্বপূর্ণ বিষয়সমূহ (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা এতক্ষণ যা আলোচনা করেছি তা থেকে আপনার মনে রাখার মতো বিষয়গুলো সংক্ষেপে তুলে ধরা যাক:

• হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম এবং স্টান্ড মায়োকার্ডিয়াম হলো এমন দুটি অবস্থা যা হৃৎপেশীতে রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে ঘটে থাকে।
• এই উভয় অবস্থাতেই হৃৎপেশী মরে যায় না, কিন্তু এটি ঠিকমতো কাজ করে না। এটি হার্ট অ্যাটাক থেকে ভিন্ন।
• এই দুটি অবস্থাই প্রায়শই নিরাময়যোগ্য! রক্ত ​​সঞ্চালন স্বাভাবিক করা জরুরি এবং প্রয়োজনে চিকিৎসা গ্রহণ করা প্রয়োজন।
• আপনার শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা বা পায়ে ফোলাভাবের মতো উপসর্গ থাকলে, দেরি না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করে এবং বিদ্যমান স্বাস্থ্যগত সমস্যাগুলো (যেমন ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ) নিয়ন্ত্রণে রাখার মাধ্যমে এই অবস্থাগুলোর ঝুঁকি কমানো যেতে পারে।
• আপনার যদি হৃদরোগ থাকে, তবে ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা এবং নিয়মিত পরীক্ষা করানো অত্যন্ত জরুরি।

আপনার হৃদয় আপনার সবচেয়ে মূল্যবান সম্পদ। তাই এর যত্ন নিন। আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে!

হৃদরোগ , হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম, স্টান মায়োকার্ডিয়াম, হার্ট অ্যাটাক, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, বাইপাস সার্জারি