সিজারিয়ান অপারেশনের পর এরকম কিছুর কথা কি আপনি কখনো শুনেছেন? (ইস্থমোসিল / সিজারিয়ান স্কার ডিফেক্ট)

জানেন, যখন আমরা সি-সেকশন নিয়ে কথা বলি, তখন এর পরে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সে সম্পর্কে আমরা প্রায়শই আলোচনা করি না। একইভাবে, জরায়ুর কাটা স্থানটি সঠিকভাবে সেরে না উঠলে সি-সেকশনের পরে কিছু মানুষের একটি ছোট সমস্যা হতে পারে। ডাক্তাররা একে ইস্থমোসিল বা সিজারিয়ান স্কার ডিফেক্ট বলে থাকেন। চিন্তা করবেন না, এটি সবার ক্ষেত্রে হয় না, কিন্তু এই বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি, বিশেষ করে যদি আপনার আগে সি-সেকশন হয়ে থাকে বা ভবিষ্যতে করানোর পরিকল্পনা থাকে।

তাহলে, এই ইস্থমোসিল কী?

সহজ কথায়, ইস্থমাস হলো আপনার জরায়ুর প্রাচীরের একটি ছোট পকেট বা গর্ত, যেখানে সিজারিয়ান সেকশনের সময় তৈরি হয়। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, এটি জরায়ুর আস্তরণে তৈরি হয়। সিজারিয়ান সেকশনের সময় করা কাটা স্থানটি পুরোপুরি সেরে না উঠলে এই 'জরায়ুর গর্ত' তৈরি হয়। এর ফলে কখনও কখনও গর্ভধারণে অসুবিধা (বন্ধ্যাত্ব), পরবর্তী গর্ভধারণে জটিলতা এবং আরও অনেক সমস্যা দেখা দিতে পারে।

কাদের ইস্থমাস ডিফেক্ট (সিজারিয়ান স্কার ডিফেক্ট) হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে সন্তান প্রসব করেন এমন যে কারও এই অবস্থা হতে পারে, তবে কিছু মানুষের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। চলুন দেখে নেওয়া যাক তারা কারা:

• গর্ভাবস্থার আগে বা গর্ভাবস্থাকালীন সময়ে যদি আপনার ওজন বেশি বা আপনি স্থূল হন ।
• যদি আপনার এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকে যা ক্ষত নিরাময়ে বাধা সৃষ্টি করে।
• জন্মের অনেক পরে, জরুরি সিদ্ধান্ত হিসেবে সিজারিয়ান সেকশনটি করা হয়েছিল (প্রসব প্রক্রিয়ার শেষ পর্যায়ে একটি অপরিকল্পিত সি-সেকশন)।
• যদি আপনার ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকে অথবা গর্ভাবস্থায় আপনার ডায়াবেটিস (জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস) হয়ে থাকে।
• যদি আপনার একাধিকবার সিজারিয়ান সেকশন হয়ে থাকে।
• যদি আপনি ধূমপান করেন বা অন্য কোনো তামাকজাত দ্রব্য ব্যবহার করেন ।

যদি এর মধ্যে এক বা একাধিক বিষয় আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়, তবে কিছুটা সতর্ক থাকা ভালো। কিন্তু মনে রাখবেন, এই ঝুঁকিগুলো থাকা সত্ত্বেও সবার এই রোগটি হবে না।

এই ইস্থমাস অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

গবেষণা প্রতিবেদন অনুসারে, যেসব মহিলাদের অন্তত একবার সিজারিয়ান সেকশন হয়েছে, তাদের মধ্যে ২৪% থেকে ৭০%-এর মধ্যে এই অবস্থাটি দেখা দেয়। বিশ্বজুড়ে সিজারিয়ান সেকশনের সংখ্যা বাড়ার সাথে সাথে এই অবস্থাটিও এখন আরও সাধারণ হয়ে উঠছে। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জন্ম নেওয়া প্রায় ৩০% শিশুর জন্ম হয় সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে। তাই এই অবস্থাটি সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

সিজারিয়ান অপারেশনের দাগের এই ত্রুটি (ইস্থমোসিল) কেন হয়?

ভাবুন, সিজারিয়ান অপারেশনের সময় দুটি কাটাছেঁড়া করা হয়। একটি পেটে, এবং অন্যটি জরায়ুতে। যদি জরায়ুর ভেতরের কাটাছেঁড়াটি ঠিকমতো সেরে না ওঠে,আচ্ছা, অথবা হতে পারে যখন আপনি একই জায়গায় একাধিকবার কাটেন, তখন সেই এলাকার টিস্যু পাতলা হয়ে যেতে পারে। তখনই আপনার বলাটির মতো একটি থলির মতো জায়গা তৈরি হয় এবং সেটি তরল ও রক্তে ভরে যেতে শুরু করে।

কখনও কখনও, সিজারিয়ান সেকশনের সময় কাটাছেঁড়ার স্থানও এর উপর প্রভাব ফেলতে পারে। যদি জরায়ুর খুব নিচে কাটাছেঁড়া করা হয়, তাহলে বড় দাগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। সাধারণত, এই ধরনের নিচের দিকের কাটাছেঁড়া তখনই করা হয় যখন প্রসবের অনেক পরে সিজারিয়ান সেকশন করা হয়। এও বলা হয় যে , জরায়ুর কাটাছেঁড়া বন্ধ করার জন্য দুই স্তরের সেলাইয়ের পরিবর্তে যদি কেবল এক স্তরের সেলাই ব্যবহার করা হয় , তাহলে ইস্থমাস (issthmus) গঠনের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

সিজারিয়ান অপারেশনের দাগ কি বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে?

হ্যাঁ, কখনও কখনও এই সিজারিয়ান দাগ বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে। কিন্তু সুখবর হলো , সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে অনেকেই আবার সুস্থভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন। যদি আপনার মনে হয় যে আপনার ইস্থমাসের কোনো উপসর্গ আছে, অথবা যদি আপনি এক বছর ধরে (আপনার বয়স ৩৫-এর বেশি হলে ছয় মাস) গর্ভধারণের চেষ্টা করেও সফল হতে না পারেন, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং এ বিষয়ে কথা বলুন।

এই ইস্থমাস অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

যদিও সকলের মধ্যে উপসর্গ দেখা নাও যেতে পারে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• অস্বাভাবিক ঋতুস্রাব ।
• বেদনাদায়ক ঋতুস্রাব (ডিসমেনোরিয়া)।
• সহবাসের সময় ব্যথা (ডিসপ্যারুনিয়া)।
• শ্রোণী ব্যথা ।
• দুটি মাসিক চক্রের মধ্যবর্তী সময়ে যোনি বা জরায়ু থেকে রক্তপাত ।
• যোনি থেকে অস্বাভাবিক স্রাব ।

আপনার যদি এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক অব্যাহত থাকে, তাহলে এ বিষয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলাই ভালো।

ইস্থমাস সিস্টের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থার যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতির সময় জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি ।
• প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা ( গর্ভফুল যা জরায়ুর প্রাচীরের সাথে খুব গভীরভাবে সংযুক্ত হয় )।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া।
• স্কার প্রেগন্যান্সি - এটিও এক ধরনের একটোপিক প্রেগন্যান্সি, যেখানে নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুর কোনো ক্ষতস্থানে প্রতিস্থাপিত হয়।
• সেকেন্ডারি ইনফার্টিলিটি - এর অর্থ হলো পূর্বে সফলভাবে গর্ভধারণ করার পর পুনরায় গর্ভধারণ করতে না পারা।
• জরায়ুর বিচ্ছেদ ( জরায়ুর ক্ষতস্থানে জরায়ুর ছিঁড়ে যাওয়া বা ফেটে যাওয়া )।

এই জটিলতাগুলোর কথা শুনলে ভয় লাগতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, এগুলো সবার ক্ষেত্রে ঘটে না। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার মাধ্যমে এই ঝুঁকিগুলো অনেকাংশে কমানো যায়।

আপনি এই যোজক অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

যোজকটি চিহ্নিত করুনবিশেষায়িত ইমেজিং পরীক্ষাগুলো সবচেয়ে কার্যকর। এই পরীক্ষাগুলো করার সেরা সময় হলো আপনার মাসিক চক্র শেষ হওয়ার ঠিক পরেই। এর কারণ হলো, সেই সময়ে ওই স্থানটি রক্তে পূর্ণ থাকতে পারে, ফলে পরীক্ষায় তা দেখতে সহজ হয়।

আপনার ডাক্তার এই ধরনের পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন:

• হিস্টেরোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে ডাক্তার আপনার যোনিপথ দিয়ে একটি পাতলা, আলোকিত নল প্রবেশ করিয়ে আপনার জরায়ুমুখ এবং জরায়ুর ভেতরটা পরীক্ষা করেন। এর মাধ্যমে কোনো ক্ষতচিহ্ন, অস্বাভাবিক টিস্যু বা অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা তা দেখা যায়।
• স্যালাইন ইনফিউশন সোনোহিস্টেরোগ্রাফি: এটি সাধারণ ট্রান্সভ্যাজাইনাল আলট্রাসাউন্ডের চেয়ে আরও বিস্তারিত তথ্য প্রদান করে। এক্ষেত্রে, ডাক্তার আপনার জরায়ু স্যালাইন (জীবাণুমুক্ত লবণ জল) দিয়ে পূর্ণ করেন এবং আলট্রাসাউন্ড করেন। যখন 'থলিটি' জলে পূর্ণ হতে থাকে, তখন ছবিগুলিতে এর আকার এবং প্রাচীরের পুরুত্বের মতো বিষয়গুলি স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড: এর মাধ্যমে যোনিপথ দিয়ে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব প্রবেশ করিয়ে জরায়ুর ভেতরের ক্ষতচিহ্ন এবং 'খাঁজ'টি দেখা হয়। এর দ্বারা ক্ষতচিহ্নটির পুরুত্বও নির্ণয় করা যায়।

সিজারিয়ান অপারেশনের দাগের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ইস্থমাস সিস্টের বেশ কয়েকটি চিকিৎসা রয়েছে। আপনার অবস্থা, উপসর্গের তীব্রতা এবং আপনি পুনরায় সন্তান নিতে চান কিনা, তার উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তারই নির্ধারণ করবেন কোন চিকিৎসাটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

• খাওয়ার গর্ভনিরোধক: এগুলো হলো জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি। এগুলো স্বল্প মাত্রার হরমোন সরবরাহ করে। এই হরমোনগুলো আপনার মাসিক চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করতে এবং মাসিকের রক্তপাত কমাতে পারে। কখনও কখনও এই চিকিৎসার মাধ্যমে ‘গর্তের’ আকার এতটাই ছোট হয়ে আসে যে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।
• হিস্টেরোস্কোপিক রিসেকশন (এইচআর): হিস্টেরোস্কোপির মাধ্যমে ডাক্তার জরায়ু থেকে ক্ষতচিহ্নযুক্ত টিস্যু অপসারণ করতে পারেন। তিনি জরায়ুর 'খাঁজ'-এর দুই পাশ খুলে দিতে পারেন, যাতে রক্ত ​​এবং তরল বেরিয়ে যেতে পারে। এর জন্য পেটে কোনো কাটাছেঁড়া করার প্রয়োজন হয় না।
• ল্যাপারোস্কোপিক রিপেয়ার: এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার আপনার পেটে এক বা একাধিক ছোট ছিদ্র করেন এবং সেগুলোর মধ্য দিয়ে একটি পাতলা, আলোকিত নল (ল্যাপারোস্কোপ) প্রবেশ করিয়ে আপনার জরায়ুর ভেতরে দেখেন। এরপর, ক্ষতচিহ্নযুক্ত টিস্যু এবং 'খাঁজ'টির চারপাশের অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণ করা হয়। সিজারিয়ান সেকশনের দাগের জন্য এটি একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার অস্ত্রোপচার । এটি আপনাকে দ্রুত সেরে উঠতে এবং কম ব্যথা অনুভব করতে সাহায্য করতে পারে।
• হিস্টেরেক্টমি:এর অর্থ হলো পুরো জরায়ু অপসারণ করা। এটি সাধারণত খুব গুরুতর ইস্থমাস উপসর্গযুক্ত এবং যারা আর সন্তান নিতে চান না, তাদের জন্য করা হয়। আপনি ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টমি করাতে পারেন। এটিও একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি, যার অর্থ হলো বড় কোনো কাটাছেঁড়া না করে আপনি দ্রুত সেরে উঠতে পারেন এবং ব্যথাও কম হয়।

আমরা কীভাবে যোজক ভূখণ্ডের গঠন প্রতিরোধ করতে পারি?

প্রকৃতপক্ষে, ইস্থমাস সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করার একমাত্র উপায় হলো সিজারিয়ান সেকশন এড়িয়ে চলা। কিন্তু সবাই তা করতে পারে না। আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং সিজারিয়ান সেকশনের পরিকল্পনা করে থাকেন, তবে আপনার সিজারিয়ান স্কার (ইস্থমাস) হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনি নিম্নলিখিত কাজগুলো করে আপনার ঝুঁকি কমাতে পারেন:

• গর্ভাবস্থার আগে ও গর্ভাবস্থাকালীন সময়ে স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন ।
• ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ।
• ধূমপান এবং অন্যান্য তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহার পরিহার করা ।

সিজারিয়ান অপারেশনের দাগযুক্ত ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যগত অবস্থা কী?

সুখবর হলো যে, সিজারিয়ান অপারেশনের ক্ষতচিহ্ন (ইস্থমাস) একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। চিকিৎসার পর বেশিরভাগ মানুষই আবার গর্ভধারণ করতে সক্ষম হন, তাই আশা হারাবেন না।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

গর্ভাবস্থায় আপনার জরায়ুমুখে ইস্থমাস থাকলে, আপনার জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি । জরায়ুর সংযোগস্থল আলাদা হয়ে গেলে এবং জরায়ু ছিঁড়ে গেলে এমনটা ঘটে। এটি আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য গুরুতর স্বাস্থ্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

যদি আপনার শ্রোণীতে তীব্র ব্যথা, সিজারিয়ান অপারেশনের দাগের জায়গায় ব্যথা, অথবা যোনিপথে অতিরিক্ত রক্তপাত হয় , তবে এগুলো জরায়ু ফেটে যাওয়ার লক্ষণ হতে পারে। এমনটা হলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ইস্থমাস হলো আপনার জরায়ুর প্রাচীরে তৈরি হওয়া একটি ছোট পকেট বা 'খাঁজ'। সিজারিয়ান অপারেশনের ক্ষত ঠিকমতো না শুকানোর কারণে এটি হয়। এর ফলে যোনিপথে অস্বাভাবিক রক্তপাত, শ্রোণীতে ব্যথা এবং মাসিকের সমস্যা হতে পারে। এটি বন্ধ্যাত্ব বা ভবিষ্যতের গর্ভধারণেও সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এর সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হলো ন্যূনতম অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অতিরিক্ত ক্ষতচিহ্ন অপসারণ করে 'খাঁজ'টি তৈরি করা। চিকিৎসার পর বেশিরভাগ মানুষই সুস্থভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি মনে রাখবেন (মূল বার্তা)

• সিজারিয়ান অপারেশনের পর জরায়ুর কাটা স্থান সঠিকভাবে সেরে না উঠলে যে ছোট থলির মতো অংশটি তৈরি হয়, তাকে ইস্থমোসিল বলা হয়।
• যদিও সবার ক্ষেত্রে এটি দেখা যায় না, তবে কিছু মানুষের বন্ধ্যাত্ব, ঋতুস্রাবের সমস্যা এবং পরবর্তী গর্ভধারণে জটিলতা দেখা দিতে পারে।
• আপনার যদি অস্বাভাবিক রক্তপাত বা শ্রোণীতে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• এই অবস্থাটি নির্ণয় ও চিকিৎসা করা সম্ভব । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিৎসার পর সফলভাবে গর্ভধারণ করা যায়।
• আপনার যদি সিজারিয়ান সেকশন হয়ে থাকে, তবে এই বিষয়টি সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি। এতে ভয় পাওয়ার কিছু নেই, এ বিষয়ে সবসময় আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। তিনি আপনাকে সাহায্য করবেন।

ইস্থমোসিল , সিজারিয়ান স্কার ডিফেক্ট, সি-সেকশন, জরায়ু, মহিলাদের স্বাস্থ্য, বন্ধ্যাত্ব, সিজারিয়ান সেকশন