আসুন ছড়িয়ে পড়া পাকস্থলীর ক্যান্সারের জন্য দেওয়া বিশেষ কেমোথেরাপি চিকিৎসা (HIPEC) সম্পর্কে জেনে নিই।

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে ক্যান্সার আপনার পাকস্থলীর ভেতরে, অর্থাৎ উদর গহ্বরে ছড়িয়ে পড়েছে, তখন প্রচণ্ড ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। প্রচলিত কেমোথেরাপির পাশাপাশি, আজ আমরা আরও একটি কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে কথা বলব যা বিশেষভাবে এই ধরনের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। একে বলা হয় হাইপেক (HIPEC)। চলুন দেখে নেওয়া যাক এটি কেমন।

সহজ কথায়, হাইপেক (HIPEC) কী?

HIPEC-এর পূর্ণরূপ হলো হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি । যদিও নামটি জটিল শোনাতে পারে, কিন্তু এর প্রক্রিয়াটি খুবই সহজ। এটি একটি দুই-অংশের ক্যান্সার চিকিৎসা।

কল্পনা করুন যে আপনার পেটের ভেতরে (উদর গহ্বরে) একটি ক্যান্সার টিউমার আছে। এই গহ্বরেই আমাদের যকৃত এবং পাকস্থলীর মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলো অবস্থিত।

১. প্রথম ধাপ: ডাক্তাররা প্রথমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পাকস্থলীর ভেতরে দৃশ্যমান প্রায় সমস্ত ক্যান্সার টিউমার অপসারণ করবেন।

২. দ্বিতীয় ধাপ: এরপর, চোখে দেখা যায় না এমন অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলোকে ধ্বংস করার জন্য, অত্যন্ত উত্তপ্ত (হাইপারথার্মিক) কেমোথেরাপির দ্রবণ সরাসরি পেটে (ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল) ইনজেক্ট করা হয়, যাতে গহ্বরটি ভালোভাবে ধুয়ে খুলে দেওয়া যায়।

সহজ কথায়, এই চিকিৎসায় ক্যান্সারযুক্ত টিউমারগুলো অপসারণ করা হয় এবং পাকস্থলীর ভেতরটা উত্তপ্ত কেমোথেরাপির ওষুধ দিয়ে পরিষ্কার করে অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলোকে ধ্বংস করা হয়।

কোন কোন ধরনের ক্যান্সারের জন্য এই চিকিৎসা দেওয়া হয়?

হাইপেক চিকিৎসা সাধারণত সেইসব ক্যান্সারের জন্য ব্যবহার করা হয় যা শরীরের অন্য কোনো স্থান থেকে পেটে, অর্থাৎ উদর গহ্বরে, ছড়িয়ে পড়েছে (মেটাস্টেসিস)। এটি কখনও কখনও সেইসব ক্যান্সারের জন্যও ব্যবহার করা হয় যা সরাসরি পেটের মধ্যেই শুরু হয়।

এই অস্ত্রোপচারের আগে আপনার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর ও বড় ধরনের অস্ত্রোপচার এবং চিকিৎসা। তাই, এটি করানোর আগে আপনার শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্য সর্বোত্তম পর্যায়ে থাকা অত্যন্ত জরুরি। আপনাকে প্রস্তুত করার জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু আপনার ডাক্তার আপনাকে জানিয়ে দেবেন। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা পুরোপুরি বন্ধ করে দিন।
• অ্যালকোহল পরিহার করা।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করে আপনার ফুসফুসকে শক্তিশালী করুন (ইনসেন্টিভ স্পাইরোমিটারের মতো যন্ত্র ব্যবহার করে)।
• আপনার মতো ক্যান্সারের সঙ্গে লড়াই করছেন এমন অন্যদের সঙ্গে কোনো সহায়তা দলে যোগ দেওয়া অথবা কোনো পরামর্শদাতার সঙ্গে দেখা করা আপনার মানসিক স্বাস্থ্যকে শক্তিশালী করার একটি দারুণ উপায় হতে পারে।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

যেমনটা আমরা আগে আলোচনা করেছি, এটি একটি দুই-ধাপের প্রক্রিয়া।

প্রথম পর্ব: সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি (সিআরএস)

এটিই প্রথম এবং সবচেয়ে বড় ধাপ। সার্জনরা আপনার পেটের ভেতরের সমস্ত দৃশ্যমান ক্যান্সারযুক্ত টিউমার এবং রোগাক্রান্ত টিস্যু কেটে বাদ দেবেন। এই পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে আপনাকে সম্পূর্ণ অচেতন করে রাখা হবে। তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। আপনি গভীর ঘুমে থাকবেন।

দ্বিতীয় পর্ব: হাইপেক চিকিৎসা

ক্যান্সারযুক্ত টিউমারটি অপসারণ করার ঠিক পরেই, আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার সময় এই অংশটি করা হয়।

১. টিউব প্রবেশ করানো: ডাক্তার আপনার পেটের চামড়ায় একটি ছোট ছিদ্র করবেন এবং এর মধ্য দিয়ে পেটের ভেতরে একটি টিউব (ক্যাথেটার) প্রবেশ করাবেন। এই টিউবটি এমন একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকে যা কেমোথেরাপির ওষুধগুলোকে গরম করে।

২. উত্তপ্ত কেমোথেরাপি প্রয়োগ: এই যন্ত্রটি কেমোথেরাপির তরলকে প্রায় ৪১ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০৮ ডিগ্রি ফারেনহাইট) তাপমাত্রায় উত্তপ্ত করে। এরপর সেই উত্তপ্ত তরল একটি টিউবের মাধ্যমে আপনার পাকস্থলীতে পাম্প করে পাঠানো হয়।

৩. ঔষধ প্রয়োগ: এরপর, ডাক্তার আপনার শরীর ধীরে ধীরে এদিক-ওদিক ঘোরাবেন, যাতে ঔষধটি আপনার পাকস্থলীর প্রতিটি কোণায় পৌঁছায়। ঠিক যেমন আমরা একটি বেসিন ঝাঁকাই, এটি ঔষধ দিয়ে আপনার পাকস্থলীর ভেতরটা ভালোভাবে পরিষ্কার করে দেয়।

৪. ঔষধ অপসারণ: প্রায় ৩০ থেকে ৯০ মিনিট পর, পাকস্থলীতে পাঠানো কেমোর ঔষধগুলো আবার বের করে আনা হয়। এরপর, স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে পাকস্থলীটি পুনরায় ধুয়ে পরিষ্কার করা হয়।

৫. কাটা স্থান সেলাই করা: সবশেষে, অস্ত্রোপচারের সময় করা সমস্ত কাটা স্থান সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

পাকস্থলীর ভেতরে ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে তার ওপর নির্ভর করে, সার্জারি এবং হাইপেক সহ সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে ৫ থেকে ১০ ঘণ্টা পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

হাইপেক চিকিৎসার সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, হাইপেক-এরও সুবিধা ও ঝুঁকি উভয়ই রয়েছে।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করে পরিস্থিতি পরিবর্তিত হতে পারে।

• ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) অবস্থান: অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কয়েক দিনের জন্য আইসিইউ-তে রাখা হতে পারে, যেখানে আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে। শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়তার জন্য আপনাকে ভেন্টিলেটরের সাথেও সংযুক্ত করা হতে পারে।
• টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো: আপনার মলত্যাগ স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত, আপনার নাকের মাধ্যমে একটি ফিডিং টিউব প্রবেশ করিয়ে আপনাকে তরল খাবার দেওয়া হতে পারে।
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: আরোগ্য লাভের সময়কালে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখা দিতে পারে:
• পেট ভরানো
• কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া
• অতিরিক্ত ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• কাটা রাস্তাগুলোর চারপাশে যন্ত্রণা
• ফোলাভাব (পাকস্থলীর ভেতরটা ধোয়ার জন্য ব্যবহৃত স্যালাইন দ্রবণের কারণে)

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এই চিকিৎসা থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ৪ থেকে ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। এর মধ্যে হাসপাতালে কয়েক দিন থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত থাকতে হয়। বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর কীভাবে নিজের যত্ন নিতে হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দেশনা দেবেন।

আমি কখন ডাক্তারকে ফোন করব?

বাড়ি ফেরার পর আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করা উচিত।

হাইপেক-এ ব্যবহৃত ওষুধের প্রকারভেদ

এই চিকিৎসার জন্য সাধারণত বিভিন্ন ধরনের কেমোথেরাপির ওষুধ ব্যবহার করা হয়। ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন কোন কোন ওষুধ আপনাকে দেওয়া হচ্ছে এবং কেন।

• কার্বোপ্ল্যাটিন
• সিসপ্ল্যাটিন
• ডক্সোরুবিসিন
• মাইটোমাইসিন
• অক্সালিপ্ল্যাটিন

চিকিৎসকেরা কেবল তখনই হাইপেক চিকিৎসার পরামর্শ দেন, যখন এর উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে সুস্পষ্টভাবে বেশি হয়। যদি আপনাকে এই চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে আপনার শারীরিক অবস্থার ওপর ভিত্তি করে কেন এবং কী ধরনের ফলাফল আশা করা যায়, তা অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে নেবেন।