আপনার শিশুর মস্তিষ্কে কি অক্সিজেনের অভাব হচ্ছে? আসুন বিপজ্জনক এইচআইই (হাইপক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি) সম্পর্কে জেনে নিই!

পরিবারে নতুন সদস্যের আগমন দেখলে যে আনন্দ হয়, তা ভাষায় প্রকাশ করা যায় না। কিন্তু কখনও কখনও, অপ্রত্যাশিতভাবে, এই ছোট্ট শিশুদের কিছু স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা নবজাতকদের প্রভাবিত করতে পারে; এটি কিছুটা গুরুতর, কিন্তু এ বিষয়ে আমাদের সকলের সচেতন থাকা প্রয়োজন। সেটি হলো এইচআইই (HIE), বা হাইপক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি।

HIE (হাইপক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি) কী? চলুন, বিষয়টি সঠিকভাবে জেনে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, এইচআইই (হাইপক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি) হলো মস্তিষ্কে অক্সিজেন ও রক্ত ​​সরবরাহের অভাবে সৃষ্ট একটি মস্তিষ্কের আঘাত। একটু ভেবে দেখুন, আমাদের শরীরের প্রতিটি অঙ্গের মতো মস্তিষ্কেরও ঠিকমতো কাজ করার জন্য অক্সিজেন এবং পুষ্টির প্রয়োজন হয়। এগুলো রক্তের মাধ্যমে মস্তিষ্কে পৌঁছে যায়। যদি এই সরবরাহ কোনোভাবে ব্যাহত হয়, তাহলে মস্তিষ্কের কোষগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে। এটাই হলো এইচআইই।

এই অবস্থাটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নবজাতকদের প্রভাবিত করে , বিশেষ করে প্রসবের সময় কোনো জটিলতা দেখা দিলে। তবে, কখনও কখনও বড় শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদেরও এইচআইই হতে পারে, যদি তাদের কোনো গুরুতর শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা থাকে, যেমন পানিতে ডুবে যাওয়া ।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এইচআইই একটি গুরুতর এবং জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে এমন অবস্থা । তাই আপনার সন্তানের মধ্যে এইচআইই-এর লক্ষণ দেখা যাচ্ছে বলে মনে হলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

আপনি হয়তো আপনার ডাক্তারকে এই HIE অবস্থাটির জন্য অন্য নাম ব্যবহার করতে শুনেছেন। উদাহরণস্বরূপ:

• জন্মকালীন শ্বাসরোধ
• নবজাতক এনসেফালোপ্যাথি
• পেরিনেটাল হাইপোক্সিয়া

এটাকে যে নামেই ডাকুন না কেন, পরিস্থিতিটা একই।

এইচআইই কি বিভিন্ন প্রকারের হয়? এই অবস্থার তীব্রতা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

হ্যাঁ, চিকিৎসকেরা শিশুর রোগনির্ণয়ের পূর্বাভাস অনুযায়ী এইচআইই (HIE)-কে শ্রেণীবদ্ধ করেন। এগুলোকে প্রধানত তিনটি শ্রেণীতে ভাগ করা হয় : মৃদু, মাঝারি এবং গুরুতর । এই শ্রেণীবিন্যাসের মাধ্যমে নির্ধারণ করা যায় যে শিশুর স্নায়ুতন্ত্র কীভাবে প্রভাবিত হবে।

কিন্তু মনে রাখবেন, এইচআইই (HIE) মৃদু হলেও এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি । কারণ জীবন-হুমকির মতো জটিলতা এড়ানোর জন্য দ্রুত চিকিৎসা অপরিহার্য। আপনার সন্তানের অবস্থা সম্পর্কে ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালো ব্যাখ্যা দিতে পারবেন। তারপর আপনি মনস্থির করে পরবর্তী পদক্ষেপ নিতে পারবেন।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ১,০০০ নবজাতকের মধ্যে ১ থেকে ৬ জন এইচআইই-তে আক্রান্ত হয়। এমনকি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশেও প্রতি বছর প্রায় ৯,০০০ থেকে ১২,০০০ নবজাতক এই অবস্থার সম্মুখীন হয়। যদিও শ্রীলঙ্কায় সঠিক পরিসংখ্যান খুঁজে পাওয়া কঠিন, তবুও এটি এমন একটি অবস্থা যা উপেক্ষা করা যায় না।

HIE-এর লক্ষণগুলো কী কী? বিশেষ করে নবজাতক শিশুর ক্ষেত্রে?

যদি কোনো নবজাতকের মৃদু বা মাঝারি HIE হয়, তাহলে তাদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• শরীর হয় শিথিল ও প্রাণহীন (হাইপোটোনিয়া) অথবা শক্ত ও টানটান (হাইপারটোনিয়া) থাকে ।
• দুধ পান করতে অসুবিধা।
• সবসময় ক্লান্ত ভাব দেখায়।
• অকারণে অনবরত কান্না, অস্থিরতা।
• ক্ষীণভাবে কাঁদছে।
• ত্বক, আঙুলের ডগা এবং ঠোঁটে ফ্যাকাশে, নীল বা ধূসর বর্ণ ('সায়ানোসিস')।

এইচআইই গুরুতর হলে, লক্ষণগুলো আরও তীব্র হয়:

• এটা স্পর্শ করলে বা কোনো শব্দ করলেও প্রায় কোনো সাড়া পাওয়া যায় না ।
• খুব দুর্বল প্রতিবর্তী ক্রিয়া।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের অস্বাভাবিক ধরণ (যেমন, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, শ্বাসকষ্ট)।
• অনিয়মিত বা খুব ধীর হৃদস্পন্দন।
• খিঁচুনি ।
• চেতনা হারানো।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে, তাকে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালে নিয়ে যান অথবা ৯১১ নম্বরে ফোন করুন । এইচআইই (HIE) মৃদু মনে হলেও, এটি একটি জরুরি অবস্থা। দ্রুত চিকিৎসা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

HIE-এর কারণগুলো কী কী?

এইচআইই-এর প্রধান কারণ হলো মস্তিষ্কে অক্সিজেন ও রক্ত ​​সরবরাহের অভাব। এটি বিভিন্ন উপায়ে ঘটতে পারে।

গর্ভে ভ্রূণের বিকাশের সময় নিম্নলিখিত কারণে HIE হতে পারে:

• ভ্রূণের হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের অস্বাভাবিক বিকাশ বা কার্যকারিতা।
• মায়ের কোনো সংক্রমণ (যেমন টক্সোপ্লাজমোসিস বা সিএমভি) রয়েছে।
• গর্ভবতী মায়ের রক্তচাপের অতিরিক্ত বৃদ্ধি বা হ্রাস।
• গর্ভবতী মায়ের রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া।

গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের সময় কোনো জটিলতা দেখা দিলে শিশুর এইচআইই (HIE) হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ:

• নাভিরজ্জু, যা ভ্রূণ জন্মের আগেই যোনিপথ দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসে ('কর্ড প্রোল্যাপ্স')।
• নাভিরজ্জুর উপর চাপ অথবা এতে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যাওয়া।
• প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন।
• জরায়ু ফেটে যাওয়া।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া (জরায়ুমুখ ঢেকে থাকা)।

বড় শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এইচআইই (শ্বাসকষ্ট)-এর কারণসমূহ:

• হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা ('অ্যারিথমিয়া')।
• শ্বাসরোধ (যেমন, পানিতে ডুবে যাওয়া, গলা টিপে মৃত্যু - `asphxiation`)।
• ওষুধ বা ঔষধের মাত্রাতিরিক্ত সেবন।
• বিষক্রিয়া (যেমন, পারদ বিষক্রিয়া)।
• শকে চলে যাওয়া।

কাদের HIE হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

একজন নবজাতক শিশুর HIE-এর ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে যদি:

• জন্মের সময় কম ওজন নিয়ে জন্মগ্রহণ করা।
• যোনি রসের দূষণ।
• ভ্রূণের বিলম্বিত বিকাশ (বিশেষ করে ফুসফুসের মতো কিছু অঙ্গের অসম্পূর্ণ বিকাশ)।

গর্ভবতী মায়ের প্রসবকালে জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, যেমন:

• গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ ('প্রি-এক্লাম্পসিয়া')।
• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস।
• দীর্ঘ প্রসব বেদনা।
• মাদক ব্যবহার।

HIE-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী? এগুলো কি বিপজ্জনক?

এইচআইই একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা, যা এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে। এছাড়াও, মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতির ফলে বিভিন্ন ধরনের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দিতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• বিকাশগত বিলম্ব : কথা বলা ও হাঁটার মতো বিষয়ে বিলম্ব।
• বৃদ্ধির সমস্যা।
• শ্রবণ বা দৃষ্টিশক্তির প্রতিবন্ধকতা।
• জ্ঞানীয় কার্যকারিতা সংক্রান্ত সমস্যা, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা ।
• মনোযোগ দিতে অসুবিধা।
• মৃগীরোগ ।
• সেরিব্রাল পলসি ।
• ঘন ঘন সংক্রমণ।

এই জটিলতাগুলোর অনেকগুলোই সাথে সাথে প্রকাশ পায় না। এগুলো কেবল তখনই দেখা দিতে পারে যখন আপনার শিশু স্কুলে যাওয়া শুরু করে। যদি আপনার শিশু তার বয়স অনুযায়ী বিকাশের পর্যায়গুলো পূরণ করতে না পারে, অথবা ক্লাসে শিখতে সমস্যা হয়, তাহলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

ডাক্তাররা কীভাবে সঠিকভাবে এইচআইই (HIE) নির্ণয় করেন?

যেহেতু এইচআইই একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি, তাই শিশুর জন্মের আগে ও পরে ডাক্তাররা এই অবস্থার লক্ষণগুলোর ব্যাপারে খুব সতর্ক থাকেন। এর উদ্দেশ্য হলো, শিশুর মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত অক্সিজেন ও রক্ত ​​পৌঁছাচ্ছে কি না, তা নিশ্চিত করা। জন্মের সময় কোনো অসুবিধা হলে, শিশুর রোগটি আনুষ্ঠানিকভাবে নির্ণয় হওয়ার আগেই ডাক্তাররা তার চিকিৎসার জন্য প্রস্তুত থাকেন।

এইচআইই নির্ণয় করার জন্য, একজন ডাক্তার একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি লক্ষণগুলো দেখবেন এবং রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন।

নবজাতকদের HIE-এর ক্ষেত্রে, এই পরীক্ষাগুলো শিশুর জন্মের আগে এবং পরে করা যেতে পারে:

• ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ।
• প্ল্যাসেন্টার রক্ত ​​পরীক্ষা।
• নবজাতক শিশুর স্বাস্থ্য মূল্যায়ন ( 'অ্যাপগার স্কোর' )।
• নাভিরজ্জুর রক্ত ​​ও গ্যাসের মাত্রা পরীক্ষা করা।
• ইমেজিং পরীক্ষা, যেমন ‘আল্ট্রাসাউন্ড’ বা ‘এমআরআই’ (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) ।
• ইইজি (ইলেকট্রোএনসেফালোগ্রাম) পরীক্ষা (মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করার জন্য)।

অতিরিক্ত রক্ত ​​পরীক্ষা ডাক্তারদের বুঝতে সাহায্য করে যে, এইচআইই শিশুটির অন্যান্য অঙ্গকে কীভাবে প্রভাবিত করছে।

HIE-এর চিকিৎসা কী কী? (চিকিৎসা)

ডাক্তাররা নিম্নলিখিত উপায়ে HIE-এর চিকিৎসা করে থাকেন:

• শিশুর শরীরকে ঠান্ডা করে (থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া) এবং তারপর স্বাভাবিক তাপমাত্রায় ফিরিয়ে আনলে মস্তিষ্কের আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
• শিশুটি হাসপাতালে থাকাকালীন , খিঁচুনি হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করার জন্য ইইজি (EEG) করা হয় এবং খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য ওষুধ দেওয়া হয়।
• মস্তিষ্কে রক্ত ​​ও অক্সিজেনের প্রবাহ উন্নত করুন,অন্তর্নিহিত কারণের সহায়ক চিকিৎসা (যেমন, ফেস মাস্ক বা নাসাল ক্যানুলার মাধ্যমে অতিরিক্ত অক্সিজেন সরবরাহ করা)।

শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে জটিলতা দেখা দিলে অতিরিক্ত সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• শারীরিক থেরাপি বা পেশাগত থেরাপি।
• স্পিচ থেরাপি।
• প্রারম্ভিক শৈশব শিক্ষা কার্যক্রম।
• চশমা বা শ্রবণযন্ত্রের মতো সহায়ক সরঞ্জাম।

চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে কি?

খিঁচুনির ওষুধের কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। ওষুধের ধরনের ওপর নির্ভর করে এগুলোর ভিন্নতা দেখা যায়। চিকিৎসা শুরু করার আগে, এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো এবং কী কী লক্ষণের দিকে খেয়াল রাখতে হবে, সে বিষয়ে আপনার সন্তানের ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। ‘থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া’ (শরীর ঠান্ডা করার চিকিৎসা)-এর কারণেও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, যেমন রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া।

চিকিৎসার পর শিশুটির সুস্থ হতে কত সময় লাগবে?

যেসব শিশুর উপসর্গ মৃদু এবং মস্তিষ্কের কোনো ক্ষতি হয় না, তারা সাধারণত দুই সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে। তবে, অবস্থা গুরুতর হলে আজীবন জটিলতা দেখা দিতে পারে, যার জন্য দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয়।

আমার শিশুর যদি HIE হয়, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত? এর পরিণতি কেমন?

এইচআইই অবস্থার তীব্রতাই শিশুর ভবিষ্যৎ নির্ধারণ করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, এইচআইই আক্রান্ত ২০% থেকে ৫০% শিশু মারা যায় । এছাড়াও, ২৫% থেকে ৬০% শিশুর মধ্যে সেরিব্রাল পলসি বা মৃগীরোগের মতো দীর্ঘমেয়াদী স্নায়বিক রোগ বা শেখার অক্ষমতা দেখা দেয় ।

তবে, কিছু ক্ষেত্রে এইচআইই সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য। যত দ্রুত এইচআইই-এর চিকিৎসা করা হয় এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি প্রতিরোধ করা যায়, ফলাফল তত ভালো হয়। তবে, আমাদের বুঝতে হবে যে সব শিশুই পুরোপুরি সুস্থ হয়ে উঠবে না।

এইচআইই গুরুতর হলে শিশুর আয়ু কমে যেতে পারে। গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্থ শিশু শৈশবেই বা বাল্যকালে মারা যেতে পারে। মৃদু এইচআইই সাধারণত আয়ুর উপর প্রভাব ফেলে না। মাঝারি এইচআইই আয়ু কমাতেও পারে, আবার নাও পারে। মৃদু ও মাঝারি এইচআইই আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুর আয়ু স্বাভাবিক থাকে। জীবন-হুমকির পরিণতিগুলো কমানোর জন্য সহায়ক চিকিৎসা উপলব্ধ রয়েছে।

HIE প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

দুর্ভাগ্যবশত, এইচআইই সবসময় প্রতিরোধ করা সম্ভব হয় না।

তবে, গর্ভাবস্থায় নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার মাধ্যমে আপনি এইচআইই (HIE) হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন। কীভাবে সুরক্ষিত থাকবেন এবং সুস্বাস্থ্য বজায় রাখবেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন। তবে, গর্ভাবস্থায় আপনি যতই সুস্থ থাকুন না কেন, এইচআইই (HIE) তারপরেও হতে পারে।

এছাড়াও, আপনার এবং আপনার শিশুর ওপর প্রভাব ফেলতে পারে এমন জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য মাদকের ব্যবহার নিয়ন্ত্রণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

বড় শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, সম্ভাব্য বিপজ্জনক কোনো কাজে অংশ নেওয়ার আগে নিরাপত্তামূলক সতর্কতা অবলম্বন করে আপনি HIE প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি সাঁতার কাটতে যান, তবে কেবল লাইফগার্ড আছে এমন জায়গায় সাঁতার কাটলেই ডুবে যাওয়া প্রতিরোধ করা সম্ভব।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শিশু যদি তার বয়স অনুযায়ী স্বাভাবিক বিকাশ লাভ না করে, অথবা বেড়ে ওঠার সাথে সাথে কোনো জটিলতার লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে আপনার শিশুর ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। আপনার শিশুর যদি বুকের দুধ খেতে অসুবিধা হয়, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

আপনার কখন জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়া উচিত?

আপনার, আপনার সন্তানের, বা আপনার পরিচিত কারো মধ্যে HIE-এর এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে 911 নম্বরে ফোন করুন এবং নিকটতম জরুরি বিভাগে যান:

• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• খিঁচুনি।
• যদি ত্বক ফ্যাকাশে, নীলচে বা ধূসর দেখায়।
• জ্ঞান হারানো (মূর্ছা যাওয়া)।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• HIE কতটা গুরুতর?
• আমার শিশুর মস্তিষ্ক কি ক্ষতিগ্রস্ত?
• আমার কোন কোন জটিলতার ব্যাপারে সতর্ক থাকা উচিত?
• এই চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি?
• আমার সন্তান কখন হাসপাতাল থেকে বাড়ি যেতে পারবে?
• আমার সন্তানের স্বাস্থ্য নিরীক্ষণের জন্য পরবর্তীবার কখন আসা উচিত?

পরিশেষে, অভিভাবকদের জন্য একটি ছোট্ট বার্তা।

আমি বুঝতে পারি, যখন কোনো নবজাতক শিশুর এইচআইই (হাইপক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি) হয়েছে বলে জানা যায়, তখন একজন মা বা বাবা কতটা ভয় ও উদ্বেগে ভোগেন। আপনি নিজেকে খুব অসহায় বোধ করতে পারেন, যখন চিকিৎসাদলটি শিশুর মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত অক্সিজেন ও রক্ত ​​পৌঁছানো নিশ্চিত করতে সারাদিন কঠোর পরিশ্রম করে।

এই সময়ে, আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার শিশুর অবস্থা সম্পর্কে অবহিত রাখবেন । আপনার যেকোনো প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য তাঁরা আছেন। এছাড়াও, এই কঠিন অভিজ্ঞতাটি পার করতে আপনার পরিবার ও বন্ধুদের মতো একটি শক্তিশালী সহায়ক দলের পাশে থাকুন। প্রয়োজনে, একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতার সাথে কথা বলাও অনেক সহায়ক হতে পারে। মনে রাখবেন, আপনি একা নন।

হাইপক্সিক -ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি, এইচআইই, মস্তিষ্কে অক্সিজেনের ঘাটতি, মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ হ্রাস, নবজাতক, জন্মকালীন শ্বাসরোধ, মস্তিষ্কের ক্ষতি, বিকাশে বিলম্ব