আপনার ছোট্ট শিশুটির কি কয়েকদিন ধরে জ্বর আছে? আমাদের কি এই কাওয়াসাকি রোগ সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত?

মা বা বাবা হিসেবে, আমাদের সন্তান অসুস্থ হলে যে ভয় ও উদ্বেগ হয়, তা ভাষায় প্রকাশ করা কঠিন, তাই না? এমনকি সাধারণ সর্দি বা জ্বরও আমাদের উদ্বিগ্ন করে তুলতে পারে। তাই, আমাদের সন্তানের মধ্যে কিছু অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে বুক ধড়ফড় করাটাই স্বাভাবিক। আজ আমরা এমন একটি রোগ নিয়ে কথা বলব, যার নাম হয়তো আপনারা শোনেননি, কিন্তু এ সম্পর্কে জানাটা খুবই জরুরি। সেটি হলো কাওয়াসাকি ডিজিজ । চিন্তা করবেন না, রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে সঠিক চিকিৎসা করা গেলে এটি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য।

কাওয়াসাকি রোগ কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, কাওয়াসাকি রোগ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের শরীরের রক্তনালীগুলোর (ব্লাড ভেসেল) দেয়াল ফুলে যায় বা প্রদাহযুক্ত হয় । এটি প্রধানত পাঁচ বছরের কম বয়সী ছোট শিশুদেরকে প্রভাবিত করে এবং সাধারণত ৬ মাস থেকে ২ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। তবে, যদিও বিরল, এটি বড় শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদেরও প্রভাবিত করতে পারে।

এই রোগটি সর্বপ্রথম আবিষ্কার ও বর্ণনা করেন একজন জাপানি চিকিৎসক, ডক্টর তোমিসাকু কাওয়াসাকি। এই কারণেই একে কাওয়াসাকি রোগ বলা হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এটি কোনো সংক্রামক রোগ নয় । এর মানে হলো, আপনার সন্তান এটি অন্য কারো মধ্যে ছড়াবে না। তাই এ নিয়ে চিন্তা করবেন না।

এই রোগটি প্রধানত হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​বহনকারী রক্তনালীগুলোকে প্রভাবিত করে। এগুলোকে আমরা করোনারি ধমনী বলি। যদি এই নালীগুলো প্রদাহযুক্ত হয়, তবে তা হৃৎপিণ্ডের উপর কিছু প্রভাব ফেলতে পারে। এ কারণেই আমরা এই রোগটি নিয়ে এত উদ্বিগ্ন।

এই রোগটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়? এর লক্ষণগুলো কী কী?

কাওয়াসাকি রোগের লক্ষণগুলো কিছুটা অদ্ভুত। এগুলো সাধারণত একসাথে দেখা দেয় না, বরং ধীরে ধীরে প্রকাশ পায়। ডাক্তাররা এই লক্ষণগুলো মনে রাখার জন্য একটি কৌশল ব্যবহার করেন, যাকে বলা হয় "CRASH and Burn"। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী।

• জ্বর (পোড়া জ্বর): এটিই প্রধান এবং প্রথম লক্ষণ। পাঁচ বা তার বেশি দিন ধরে তীব্র জ্বর থাকে। এই জ্বর কখনও কখনও ৩৯-৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০২-১০৪ ফারেনহাইট) পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। সাধারণ জ্বর কমানোর ওষুধ খেলেও এই জ্বর খুব কমই কমে।

এবার দেখা যাক "CRASH" মানে কী:

• সি - কনজাংটিভাইটিস (চোখ লাল হওয়া): শিশুর দুই চোখের সাদা অংশ লাল হয়ে যায় । এটা চোখের সংক্রমণের মতো। কিন্তু বিশেষত্ব হলো, চোখ দিয়ে কোনো জল আসে না। শুধু লাল থাকে।
• R - র‍্যাশ: সারা শরীরে, বিশেষ করে বুক, পেট, পিঠ এবং কখনও কখনও হাত ও পায়ে লাল, চুলকানিযুক্ত ছোপ দেখা যায়। এই ছোপগুলো বিভিন্ন আকারের হতে পারে। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে ডায়াপার পরার জায়গায় (উরু এবং নিতম্বে) এই ছোপগুলো বেশি দেখা যেতে পারে।
• এ - অ্যাডেনোপ্যাথি: ঘাড়ের একটি লসিকা গ্রন্থি (নোড), সাধারণত একপাশের, ফুলে যায়।এটি হাতে ধরে রাখার মতো যথেষ্ট বড় হতে পারে, সম্ভবত ১.৫ সেন্টিমিটারের চেয়েও বড়।
• S - স্ট্রবেরি জিহ্বা এবং মুখের অন্যান্য পরিবর্তন:
• শিশুর ঠোঁট শুষ্ক ও ফেটে যেতে পারে এবং কখনও কখনও এতটাই লাল হয়ে যেতে পারে যে তা থেকে রক্তও বের হতে পারে ।
• প্রথমে জিহ্বাটি একটি সাদা আস্তরণে ঢাকা থাকে, যা পরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং জিহ্বাটি লাল হয়ে যায়, সাথে ছোট ছোট ফুসকুড়ি দেখা দেয়, এবং দেখতে স্ট্রবেরির মতো লাগে । এই কারণেই একে 'স্ট্রবেরি জিহ্বা' বলা হয়।
• মুখ ও গলার ভেতরটাও লাল হয়ে যেতে পারে।
• H - হাত ও পায়ের পরিবর্তন:
• প্রথম দিকে হাতের তালু এবং পায়ের পাতা লাল হয়ে ফুলে যায় । মনে হতে পারে যেন শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ফুলে গেছে।
• প্রায় দেড় থেকে দুই সপ্তাহ পর, আঙুলের ডগা এবং কখনও কখনও হাতের তালু ও পায়ের তলা থেকে চামড়া উঠতে শুরু করবে। এই চামড়া বড় বড় আঁশের মতো উঠে আসতে পারে।

এই প্রধান লক্ষণগুলো ছাড়াও কিছু শিশুর অন্যান্য সমস্যাও হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• খুবই খিটখিটে, কাঁদছে ।
• বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া।
• গাঁটে ব্যথা ও ফোলাভাব।
• কখনো কখনো জন্ডিসের মতো উপসর্গও দেখা দিতে পারে।

একটু ভেবে দেখুন, যদি আপনার ছোট্ট সোনামণির জ্বর টানা ৪-৫ দিন না কমে এবং তার মধ্যে উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলোও দেখা যায়, তাহলে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

এমনটা কেন হয়? কাওয়াসাকি রোগের কারণ কী?

প্রকৃতপক্ষে, কাওয়াসাকি রোগের সঠিক কারণ এখনও অজানা । ডাক্তার ও বিজ্ঞানীরা এখনও এ বিষয়ে গবেষণা করছেন। তবে, এমন কয়েকটি কারণ রয়েছে যেগুলোকে এর জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়:

• সংক্রমণ: মনে করা হয় যে, ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাসের মতো কোনো কিছুর কারণে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতিসক্রিয় হয়ে নিজের রক্তনালীগুলোকেই আক্রমণ করতে পারে। কিন্তু এটি ঠিক কোন জীবাণু, তা এখনো জানা যায়নি।
• বংশগত প্রবণতা: দেখা গেছে যে কিছু পরিবারের শিশুদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা সামান্য বেশি থাকে। এর মানে হলো, এর সাথে জিনগত কোনো যোগসূত্র থাকতে পারে। তবে, এটি এমন কোনো রোগ নয় যা সরাসরি পিতামাতা থেকে সন্তানের মধ্যে উত্তরাধিকারসূত্রে আসে।
• পরিবেশগত কারণসমূহ: আমরা এও খতিয়ে দেখছি যে কিছু পরিবেশগত কারণও এটিকে প্রভাবিত করে কি না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এটি আপনার কোনো ভুলের কারণে সৃষ্ট রোগ নয়। এটা নিয়ে চিন্তা করবেন না।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

কাওয়াসাকি রোগ নির্ণয়ের জন্য কোনো একক ও নিশ্চিত পরীক্ষা নেই । অর্থাৎ, এমন কোনো পরীক্ষা নেই যা সামান্য রক্ত ​​নিয়েই বলে দিতে পারে, "ওহ, ইনিই কাওয়াসাকি।"

ডাক্তার প্রাথমিকভাবে শিশুটির উপসর্গের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করবেন যে তার এই অবস্থাটি আছে কি না। যদি উপরে উল্লিখিত "ক্র্যাশ অ্যান্ড বার্ন" উপসর্গগুলোর কয়েকটি বেশ কিছুদিন ধরে উপস্থিত থাকে, তবে ডাক্তারের সন্দেহ হতে পারে।

এছাড়াও, একজন ডাক্তার নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:

• শিশুটিকে ভালোভাবে পরীক্ষা করুন: তার জ্বর, চোখ, মুখ, ত্বক, ঘাড় এবং হাত-পা পরীক্ষা করুন।
• রক্ত পরীক্ষা:
• শরীরে কোনো প্রদাহ আছে কিনা তা দেখার জন্য ‘সিআরপি - সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন’ এবং ‘ইএসআর - এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট’-এর মতো পরীক্ষা করা হয়। আপনার কাওয়াসাকি থাকলে, এগুলোর মাত্রা খুব বেশি হতে পারে।
• শ্বেত রক্তকণিকা ও প্লেটলেটের সংখ্যা পরীক্ষা করা হয়।
• লিভার ফাংশন পরীক্ষাও করা যেতে পারে।
• মূত্র পরীক্ষা: অন্যান্য সংক্রামক রোগ শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
• হৃৎপিণ্ডের পরীক্ষা (ইকোকার্ডিওগ্রাম - ইকো): এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা । এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা, হৃৎপিণ্ডের ভালভ এবং বিশেষ করে করোনারি ধমনীগুলোর অবস্থা পরীক্ষা করা যায়। কাওয়াসাকি রোগে এই ধমনীগুলো ফুলে গেছে বা বড় হয়ে গেছে (অ্যানিউরিজম) কিনা, তা এই পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করা যায়। এই (ইকো) পরীক্ষাটি সাধারণত রোগ নির্ণয়ের কয়েক সপ্তাহ পরে করা হয়।

এটি কাওয়াসাকি রোগ কি না, তা নির্ধারণ করার জন্য ডাক্তার এই সবকিছু মিলিয়ে দেখবেন।

এর চিকিৎসা না করালে কী হবে? এটা কি বিপজ্জনক?

কাওয়াসাকি রোগের দ্রুত ও যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে জটিলতা দেখা দিতে পারে । তাই রোগটি দ্রুত শনাক্ত করে চিকিৎসা শুরু করা জরুরি।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং বিপজ্জনক জটিলতা হলো করোনারি ধমনীর প্রসারণ (করোনারি আর্টারি অ্যানিউরিজম)। এর অর্থ হলো, হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীগুলো বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। যদি এই ধরনের অ্যানিউরিজম হয়, তবে এর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হতে পারে, রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে এবং কখনও কখনও ধমনী ফেটেও ​​যেতে পারে (যদিও এটি খুব বিরল ঘটনা)। এতে ভবিষ্যতে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

অন্যান্য জটিলতা:

• মায়োকার্ডাইটিস
• হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে থাকা ঝিল্লির প্রদাহ (পেরিকার্ডাইটিস)
• হার্টের ভালভের সমস্যা
• হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়াস)

কিন্তু এই কথাগুলো শুনতে ভয় পাবেন না। যদি কাওয়াসাকি রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায় এবং উপসর্গ দেখা দেওয়ার ১০ দিনের মধ্যে চিকিৎসা শুরু করা হয়, তাহলে এই জটিলতাগুলোর ঝুঁকি অনেকাংশে কমানো যেতে পারে। এজন্যই আমরা বলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ডাক্তার যদি নিশ্চিত করেন যে শিশুটির কাওয়াসাকি রোগ হয়েছে, তবে তাকে হাসপাতালে ভর্তি করে চিকিৎসা করানো হবে । এর চিকিৎসা বাড়িতে করা সম্ভব নয়।

চিকিৎসার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:

১. ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG): এটিই প্রধান চিকিৎসা। IVIG হলো সুস্থ মানুষের শরীর থেকে নেওয়া অ্যান্টিবডিযুক্ত একটি দ্রবণ। এটি স্যালাইনের মতো শিশুকে শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয়। এটি শরীরের অতি সক্রিয় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শান্ত করে এবং রক্তনালীর ফোলাভাব কমায়। এটি সাধারণত একবার দেওয়া হয় এবং এর প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হতে প্রায় ৮-১২ ঘণ্টা সময় লাগে।

২. অ্যাসপিরিন:

• প্রাথমিকভাবে, জ্বর ও শরীরের প্রদাহ কমে না যাওয়া পর্যন্ত উচ্চ মাত্রার অ্যাসপিরিন দেওয়া হয় ।
• এরপর করোনারি ধমনীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য প্রায় ৬-৮ সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় ধরে স্বল্প মাত্রার অ্যাসপিরিন দেওয়া উচিত । শিশুর ইকোকার্ডিওগ্রামের ওপর ভিত্তি করে ডাক্তার এর সময়কাল নির্ধারণ করবেন।

আমরা সাধারণত শিশুদের অ্যাসপিরিন দেওয়ার পরামর্শ দিই না, কারণ এটি রেই'স সিনড্রোম নামক একটি বিপজ্জনক অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। তবে, কাওয়াসাকি রোগের ক্ষেত্রে অ্যাসপিরিনের উপকারিতা এর ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি। তাই, এটি ডাক্তারের পরামর্শে দেওয়া হয়।

চিকিৎসা চলাকালীন ডাক্তার ও নার্সরা শিশুটিকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন এবং তার হৃৎস্পন্দন, জ্বর ও অন্যান্য লক্ষণগুলো ক্রমাগত নজরে রাখেন।

চিকিৎসার পর কী হবে? শিশুটি কি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, IVIG চিকিৎসা শুরু করার এক বা দুই দিনের মধ্যেই শিশুর জ্বর কমে যাবে এবং অন্যান্য উপসর্গগুলোও ধীরে ধীরে ভালো হয়ে আসবে। শিশুটি ভালো বোধ করতে শুরু করবে।

চিকিৎসার পরে এই বিষয়গুলো গুরুত্বপূর্ণ:

• পরবর্তী সাক্ষাৎ: হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর, আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত।
• বারবার ইকোকার্ডিওগ্রাম পরীক্ষা: করোনারি ধমনীর অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য প্রতি কয়েক সপ্তাহ থেকে প্রতি কয়েক মাস অন্তর ইকো পরীক্ষা করা হবে। কত ঘন ঘন এই পরীক্ষা করা হবে তা শিশুটির হৃদপিণ্ডের অবস্থার উপর নির্ভর করবে।
• স্বল্প মাত্রার অ্যাসপিরিন দেওয়া চালিয়ে যান: আপনার ডাক্তার না বলা পর্যন্ত স্বল্প মাত্রার অ্যাসপিরিন দেওয়া বন্ধ করবেন না।
• সর্দি বা ফ্লু থেকে সাবধান থাকুন: অ্যাসপিরিন সেবনকালে আপনার সন্তানের জলবসন্ত বা ফ্লু হলে, রে'স সিনড্রোম (Reye's Syndrome) হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তাই আপনার সন্তানকে এই ধরনের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের থেকে দূরে রাখুন। এছাড়াও, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী প্রতি বছর আপনার সন্তানকে ফ্লু-এর টিকা দেওয়া ভালো।
• কিছু টিকা স্থগিত করা: IVIG চিকিৎসার কারণে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু জীবন্ত ভাইরাস টিকা (যেমন হাম, মাম্পস, রুবেলা - এমএমআর, জলবসন্তের টিকা) কয়েক মাসের জন্য স্থগিত রাখার পরামর্শ দিতে পারেন। এই বিষয়েও আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

সুখবরটি হলো যে, কাওয়াসাকি রোগের দ্রুত চিকিৎসা করা হলে বেশিরভাগ শিশুই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে এবং তাদের হৃদপিণ্ডের ওপর কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ছাড়াই স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে।

আমার কি ডাক্তারের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন আছে? কখন যাওয়া উচিত?

হ্যাঁ, অবশ্যই। আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা গেলে, আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত ।

এই বিষয়গুলো সম্পর্কে বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন:

• চার-পাঁচ দিনের বেশি সময় ধরে তীব্র জ্বর থাকা , বিশেষ করে যদি নিয়মিত জ্বরের ওষুধেও তা না কমে।
• যদি জ্বরের সাথে চোখ লাল হওয়া, ঠোঁট ফাটা, জিহ্বার পরিবর্তন, শরীরে দাগ, হাত-পা ফোলা এবং ঘাড়ে পিণ্ডের মতো এক বা একাধিক উপসর্গ থাকে।

কাওয়াসাকি রোগ একটি তুলনামূলকভাবে বিরল রোগ। তবে, কখনও কখনও এটিকে অন্যান্য সাধারণ ভাইরাসজনিত অসুস্থতা থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে। তাই, আপনার যদি কোনো সন্দেহ থাকে, যদি আপনার মনে হয় "এটি কোনো সাধারণ অসুস্থতা বলে মনে হচ্ছে না," তবে পরামর্শের জন্য একজন ডাক্তারের কাছে যাওয়াই সবচেয়ে ভালো। যত তাড়াতাড়ি এটি নির্ণয় করা যায়, তত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে এবং জটিলতার ঝুঁকিও তত কম থাকে।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

অভিভাবক হিসেবে, আপনি কাওয়াসাকি রোগ নিয়ে চিন্তিত হতে পারেন। এটা স্বাভাবিক। কিন্তু এই বিষয়গুলো মনে রাখবেন:

• কাওয়াসাকি রোগ হলো এমন একটি অবস্থা, যার কারণে ছোট শিশুদের রক্তনালী ফুলে যায় ।
• এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো বেশ কয়েক দিন ধরে থাকা উচ্চ জ্বর, চোখ লাল হওয়া, মুখ ও ঠোঁটে পরিবর্তন, ফুসকুড়ি, হাত-পা ফুলে যাওয়া ও পরে চামড়া ওঠা এবং ঘাড়ের লসিকা গ্রন্থি ফুলে যাওয়া ।
• এটি কোনো সংক্রামক রোগ নয় ।
• যদিও এর সঠিক কারণ জানা নেই, তবে সময়মতো চিকিৎসা করালে এটি সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব ।
• চিকিৎসা না করালে এটি হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলোকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া জরুরি।
• হাসপাতালে ভর্তি এবং `(IVIG)` ও `(Aspirin)` নামক ঔষধের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়।
• আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা গেলে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান। আতঙ্কিত না হয়ে দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া জরুরি।

আপনার সন্তানের দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি! আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে।

কাওয়াসাকি রোগ, শিশুদের জ্বর, চোখ লাল হওয়া, স্ট্রবেরি জিহ্বা, হৃদরোগ, IVIG, অ্যাসপিরিন থেরাপি