বারবার হওয়া বার্থোলিন সিস্টের সমাধান: মার্সুপিয়ালাইজেশন সার্জারি সম্পর্কে সবকিছু

অনেক মহিলার যোনিতে মাঝে মাঝে একটি ছোট পিণ্ড তৈরি হয়। এটি কিছুটা বেদনাদায়ক হতে পারে এবং বসতে বা হাঁটতে অস্বস্তি হতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা একে বার্থোলিন সিস্ট বলি। কখনও কখনও চিকিৎসার পরেও এই সিস্টগুলো আবার ফিরে আসে। তাই, আজ আমরা এই জেদি সিস্টগুলোর জন্য একটি বিশেষ এবং অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করব। একে বলা হয় ‘মার্সুপিয়ালাইজেশন’।

সহজ কথায়, মার্সুপিয়ালাইজেশন কী?

আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক এই বার্থোলিন সিস্টগুলো কীভাবে তৈরি হয়। আপনার যোনিপথের দুই পাশে বার্থোলিন গ্রন্থি নামক দুটি খুব ছোট গ্রন্থি থাকে। এদের প্রধান কাজ হলো এক ধরনের পিচ্ছিলকারক তরল নিঃসরণ করা, যা যোনিকে আর্দ্র রাখে। যদি কোনো কারণে এই গ্রন্থিগুলোর তরল নিঃসরণে বাধা সৃষ্টি হয়, তাহলে সেই তরল ভেতরে জমা হয়ে সিস্টের মতো ফুলে ওঠে। একেই আমরা বার্থোলিন সিস্ট বলি।

এখন, ‘মার্সুপিয়ালাইজেশন’ নামক অস্ত্রোপচারের সময় এটাই ঘটে।

আপনার ডাক্তার সিস্টটির উপরে একটি ছোট চিরা দেবেন এবং এর ভেতরের সমস্ত তরল বের করে দেবেন। এরপর, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি করা হয়। চিরাটি বন্ধ করতে এবং যাতে আরেকটি সিস্ট তৈরি না হয়, সেজন্য সিস্টটির কাটা দুটি কিনারাকে চারপাশের ত্বকের ভেতরে ভাঁজ করে একটি ছোট থলির মতো করে সেলাই করে খোলা রাখা হয়।

এটি করলে ওই স্থানে পুনরায় তরল জমা হয়ে টিউমার তৈরি হওয়ার ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যায়।

কোন কোন ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয়?

বার্থোলিন সিস্টে আক্রান্ত সকলেরই এই অস্ত্রোপচার করার প্রয়োজন হয় না। প্রকৃতপক্ষে, ডাক্তাররা সাধারণত এটিকে প্রথম চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করেন না। এর চেয়েও সহজ চিকিৎসা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, কয়েকদিন ধরে গরম জলে বসে থাকা (সিটজ বাথ) অথবা সিস্টটি কেটে ভেতরের তরল বের করে দেওয়া—এগুলো এমন কিছু প্রাথমিক উপায় যা আপনি চেষ্টা করে দেখতে পারেন।

তবে, এমন কিছু পরিস্থিতি রয়েছে যখন মার্সুপিয়ালাইজেশন সার্জারি বিবেচনা করা যেতে পারে।

আরেকটি চিকিৎসা হলো ওয়ার্ড ক্যাথেটার। এতে সিস্টের ভেতরে কয়েক দিনের জন্য একটি ছোট নল প্রবেশ করিয়ে ভেতরের তরল নিষ্কাশন করা হয়। এটি এই অস্ত্রোপচারের চেয়ে কিছুটা সহজ, তাই আপনার ডাক্তার প্রথমে এটি চেষ্টা করে দেখতে পারেন। কিন্তু তাতে কাজ না হলে, মার্সুপিয়ালাইজেশন বিবেচনা করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

যদি আপনার ডাক্তার এই অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে তিনি আপনাকে সবকিছু পরিষ্কারভাবে ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনার সম্মতি নেবেন।

• আপনার স্বাস্থ্যগত ইতিহাস পর্যালোচনা করা হবে: এই অস্ত্রোপচারটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য, আপনার অন্য কোনো অসুস্থতা আছে কিনা এবং আপনি কী কী ওষুধ সেবন করেন সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হবে।
• ঝুঁকি বিষয়ক আলোচনা: যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, আপনাকে সম্ভাব্য ছোটখাটো ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে অবহিত করা হবে।
• প্রস্তুতির নির্দেশাবলী: অস্ত্রোপচারের আগে কী করতে হবে এবং অস্ত্রোপচারের পরে আরোগ্য লাভের সময় কীসের যত্ন নিতে হবে, সে সম্পর্কিত নির্দেশনা। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচার হয়, তবে অস্ত্রোপচারের পরে আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কাউকে সাথে আনতে বলা হবে, কারণ আপনি নিজে গাড়ি চালাতে পারবেন না। আপনাকে এও বলা হবে যে, আপনাকে কাজ থেকে কয়েক দিনের ছুটি নিতে হবে।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

আপনি যা ভাবছেন, এটি আসলে তার চেয়ে অনেক সহজ ও ছোট একটি অপারেশন। এতে সাধারণত ১০ থেকে ১৫ মিনিট সময় লাগে। এটি একটি অপারেশন কক্ষে করা হয়, কিন্তু আপনি সেদিনই বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন।

চলুন অস্ত্রোপচারের সময় ক্রমানুসারে কী ঘটে তা দেখে নেওয়া যাক:

১. অবস্থান: আপনাকে একটি বিশেষ বিছানায় পা ভাঁজ করে ও ঠেস দিয়ে রাখা হবে (ডরসাল লিথোটমি পজিশন)।

২. অবেদন:স্থানটি অবশ করার জন্য অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়। এটি লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া হতে পারে, অথবা এটি আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দিতে পারে (জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া)। আপনার ডাক্তারই এ বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন।

৩. পরিষ্কারকরণ: সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য, অস্ত্রোপচারের স্থানটি (যোনি ও মলদ্বারের মধ্যবর্তী স্থান সহ) পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা হয়।

৪. সিস্ট খোলা: ডাক্তার সিস্টের উপর একটি চিরা দেন, ভেতরের সমস্ত তরল বের করে দেন এবং স্যালাইন পানি দিয়ে ভেতরটা ভালোভাবে ধুয়ে দেন।

৫. 'থলি' সেলাই করা: এরপর, কাটা দেয়ালের দুটি কিনারা বাইরের দিকে ভাঁজ করে চারপাশের ত্বকের উপর রাখা হয় এবং দ্রবণীয় সেলাই দিয়ে জুড়ে দেওয়া হয়। এতে করে সেই ছোট, খোলা থলিটি তৈরি হয়, যার কথা আমরা আগে বলেছিলাম।

সিস্টটি খোলার পর, ডাক্তার এর ভেতরের দেয়াল পরীক্ষা করে দেখবেন সেখানে কোনো অস্বাভাবিক টিস্যু আছে কিনা। কোনো সন্দেহ থাকলে, এর একটি ছোট অংশ নিয়ে 'বায়োপসি'-র জন্য পাঠানো হতে পারে। কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই, বার্থোলিন সিস্টে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম ।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর ক্ষতটি পুরোপুরি সেরে উঠতে দুই থেকে চার সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এই সময়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।

আরোগ্য লাভের সময় কী আশা করা যায়

• প্রথম দুই দিন: ক্ষতস্থানে আপনি কিছুটা ব্যথা ও অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন, কিন্তু এটি ধীরে ধীরে কমে যাবে।
• পরবর্তী ৩-৫ দিন: আপনার ডাক্তার দিনে একবার বা দুবার সিটজ বাথ নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। এটি ব্যথা কমাতে এবং ক্ষত দ্রুত সারিয়ে তুলতে সাহায্য করবে।
• পরবর্তী দুই সপ্তাহ: আপনি সামান্য রক্তপাত বা যোনি স্রাব লক্ষ্য করতে পারেন। এটি একটি সাধারণ প্যান্টি লাইনার দিয়ে ঢেকে রাখা যেতে পারে। আপনি কিছুটা ক্লান্তও বোধ করতে পারেন।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, এটি বার্থোলিন সিস্টের পুনরাবৃত্তি রোধ করার ক্ষেত্রে অত্যন্ত সফল। এই অস্ত্রোপচারের পর প্রতি ১০০ জনে মাত্র ২ থেকে ১৩ জনের মতো খুব অল্প সংখ্যক মানুষেরই পুনরায় সিস্ট হয়।

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই এতে কিছু ঝুঁকি থাকে, কিন্তু জটিলতা খুবই বিরল।

• ব্যথা
• সংক্রমণ
• ক্ষতচিহ্ন
• হেমাটোমা (ক্ষতের চারপাশে রক্ত ​​জমা হওয়া)
• যৌন মিলনের সময় ব্যথা (ডিসপ্যারুনিয়া)

এগুলোর কোনোটি নিয়ে আপনার উদ্বেগ থাকলে, এ বিষয়ে নির্দ্বিধায় আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

অস্ত্রোপচারের পরের ফলো-আপের দিনগুলো বাদ দেবেন না। এছাড়াও, যদি আপনি নিচের কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

• যদি আপনার জ্বর হয়।
• আপনি যে প্যান্টি লাইনার ব্যবহার করছেন, তা দিয়ে যদি অতিরিক্ত রক্তপাত হয়।
• যদি ক্ষতের ব্যথা কমার পরিবর্তে দিন দিন বাড়তে থাকে।
• যদি আপনার যোনি থেকে অস্বাভাবিক রঙের, ঘন বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব হয়।

এই অস্ত্রোপচার আপনাকে একটি দীর্ঘস্থায়ী ও যন্ত্রণাদায়ক বার্থোলিন সিস্ট থেকে প্রায় সম্পূর্ণভাবে মুক্তি পেতে সাহায্য করবে। এবং যেহেতু এতে আপনার বার্থোলিন গ্রন্থি অপসারণ করা হয় না, তাই এটি এর স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করবে না।