মিডিয়াস্টিনোস্কোপি: আসুন, বুকের ক্যান্সার নির্ণয়ের এই অস্ত্রোপচারটি সম্পর্কে সহজ উপায়ে জেনে নিই (মিডিয়াস্টিনোস্কোপি)।

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার মিডিয়াস্টিনোস্কোপি করাতে হবে? এই নামটি শুনে আপনি নিশ্চয়ই একটু ভয় পেয়েছেন, তাই না? আপনার মনে নিশ্চয়ই অনেক প্রশ্ন জেগেছে, যেমন, ‘এটা কী? এটা কি কোনো বড় অপারেশন? এতে কি ব্যথা হবে?’ এটা খুবই স্বাভাবিক। নতুন কোনো শব্দ শুনলে, এমনকি যখন একে সার্জারি বলা হয়, তখন একটু ঘাবড়ে যাওয়াটা আশ্চর্যজনক কিছু নয়। তাই আজ আমরা আলোচনা করব এই মিডিয়াস্টিনোস্কোপি কী, কেন এটি করা হয়, কীভাবে করা হয় এবং এর পরে কী হয়—খুব সহজভাবে, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, মিডিয়াস্টিনোস্কোপি কী?

আচ্ছা, প্রথমে বিষয়টা ভেঙে বলা যাক। মিডিয়াস্টিনোস্কোপি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে আপনার ডাক্তার আপনার বুকের ভেতরটা, বিশেষ করে আপনার ফুসফুস দুটির মাঝের স্থানটি (চিকিৎসাবিজ্ঞানে যাকে মিডিয়াস্টিনাম বলা হয়) আরও ভালোভাবে দেখতে পারেন।

ভেবে দেখুন, আমাদের বুকের ভেতরে দুটি ফুসফুসের মাঝের এই জায়গাটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কারণ আমাদের হৃৎপিণ্ড, শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালীর মতো অনেক অত্যাবশ্যকীয় অঙ্গ এখানেই অবস্থিত। তাই এই অঞ্চলে টিউমার বা স্ফীত লসিকা গ্রন্থির মতো কোনো অস্বাভাবিক কিছু আছে কিনা তা দেখার জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়।

এই পদ্ধতির জন্য মিডিয়াস্টিনোস্কোপ নামক একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করা হয়। এটি একটি সরু নলের মতো, যার সাথে একটি ক্যামেরা এবং একটি আলো সংযুক্ত থাকে। এই যন্ত্রটি ব্যবহার করে ডাক্তাররা বুকের ভেতরে কী আছে তা পরিষ্কারভাবে দেখতে পারেন। তাঁরা শুধু দেখতেই পারেন না, বরং সেখানকার লিম্ফ নোড বা অন্য কোনো টিউমার থেকে টিস্যুর নমুনা নিয়ে পরীক্ষার জন্য পাঠাতেও পারেন (একে আমরা বায়োপসি বলি)।

মিডিয়াস্টিনোস্কোপি এবং মিডিয়াস্টিনোটোমির মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি মিডিয়াস্টিনোটমি পরিভাষাটিও শুনে থাকতে পারেন। উভয় পদ্ধতিতেই বুকের মিডিয়াস্টিনাম অঞ্চলটি পরীক্ষা করা হয়। কিন্তু এদের মধ্যে একটি সামান্য পার্থক্য রয়েছে।

• মিডিয়াস্টিনোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে ঘাড়ে প্রায় এক ইঞ্চি পরিমাণ একটি ছোট ছিদ্র করে তার ভেতর দিয়ে একটি স্কোপ প্রবেশ করানো হয়। ছিদ্রটি ছোট হওয়ায় এটি দ্রুত সেরে যায়।
• মিডিয়াস্টিনোটমি: এই পদ্ধতিতে বুকে কিছুটা বড় একটি ছেদ করে সরাসরি ভেতরে দেখা হয়। এই পদ্ধতিতে ডাক্তার ভেতরের আরও বেশি অংশ দেখতে পান, কিন্তু ছেদটি বড় হওয়ায় সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে।

তুমি কেন এই পরীক্ষাটি দিতে চাও?

বিভিন্ন কারণে একজন ডাক্তার এই পরীক্ষাটি করার নির্দেশ দিতে পারেন। প্রধান কারণগুলো হলো:

• ক্যান্সারের সন্দেহ নিশ্চিত করুন:এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানে আপনার বুকে অস্বাভাবিক কিছু দেখা গেলে, সেটি ক্যান্সার কি না তা নিশ্চিতভাবে জানার জন্য সেখান থেকে এক টুকরো টিস্যু নিয়ে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এই পদ্ধতিটি সেজন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
• ক্যান্সারের পর্যায় নির্ণয়: যদি কারও ফুসফুসের ক্যান্সার, থাইমাস গ্রন্থির ক্যান্সার বা খাদ্যনালীর ক্যান্সার ইতিমধ্যেই ধরা পড়ে থাকে, তবে তা কতটা ছড়িয়েছে তা দেখার জন্য এই পরীক্ষাটি করা হয়। বিশেষ করে, ক্যান্সারটি কাছাকাছি লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়েছে কিনা তা দেখতে এটি সাহায্য করে। এভাবেই ক্যান্সারের পর্যায় নির্ণয় করা হয় এবং সর্বোত্তম চিকিৎসা পদ্ধতি বেছে নেওয়া হয়।
• অন্যান্য রোগ নির্ণয়: শুধু ক্যান্সারই নয়, এই পরীক্ষাটি কখনও কখনও ফুসফুসের সংক্রমণ খুঁজতে এবং লিম্ফোমা, সারকোইডোসিস বা মেসোথেলিওমার মতো অন্যান্য রোগ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়।

এমন কি কেউ আছেন যারা এই অস্ত্রোপচারটি করাতে চান না?

হ্যাঁ, এই অস্ত্রোপচারটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। কিছু ক্ষেত্রে এটি ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। বিশেষ করে নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের জন্য:

• যাদের এমন টিউমার আছে যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার জন্য অনেক বড় এবং অস্ত্রোপচার-অযোগ্য , তাদের জন্য।
• যাঁদের আগে মিডিয়াস্টিনোস্কোপি হয়েছে (কারণ আগের অস্ত্রোপচারের ক্ষতচিহ্নের কারণে দ্বিতীয়বার এটি করা কঠিন ও ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে)।
• যাঁরা বুকের অংশে রেডিয়েশন থেরাপি নিয়েছেন (অস্ত্রোপচার জটিল হতে পারে, কারণ রেডিয়েশনের কারণে ওই এলাকার টিস্যু পরিবর্তিত হয়ে গেছে)।

আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করে এ বিষয়ে সর্বোত্তম সিদ্ধান্ত নেবেন।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

যেহেতু এটি একটি অস্ত্রোপচার, তাই আপনার ডাক্তার আপনাকে আগে থেকেই প্রস্তুতি নেওয়ার জন্য নির্দেশনা দেবেন। সেই নির্দেশনাগুলো হুবহু অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক অপারেশন থিয়েটারের ভেতরে কী হয়। চিন্তা করবেন না, এই সবকিছুই জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে হয়, যার মানে হলো আপনাকে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হয়, তাই আপনি কিছুই অনুভব করেন না।

১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে আপনার হাতের শিরায় একটি আইভি (IV) লাগানো হয় এবং আপনাকে এমন ওষুধ দেওয়া হয় যা আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেবে।

২. শ্বাসনল: আপনার অজান্তেই আপনার গলার ভেতর দিয়ে একটি শ্বাসনল প্রবেশ করানো হয় এবং আপনাকে একটি যন্ত্রের (ভেন্টিলেটর) মাধ্যমে শ্বাস নিতে দেওয়া হয়।

৩. ছোট ছেদ: আপনার ঘাড়ের প্রায় এক ইঞ্চি নিচে, বুকের হাড়ের ঠিক উপরে একটি ছোট ছেদ করা হয়।

৪. যন্ত্র প্রবেশ করানো: শল্যচিকিৎসক ঐ ছেদের মাধ্যমে মিডিয়াস্টিনোস্কোপ নামক একটি যন্ত্র প্রবেশ করান।

৫. পরীক্ষা ও নমুনা সংগ্রহ: ডাক্তার যন্ত্রটি ভেতরে প্রবেশ করান এবং একটি ক্যামেরার সাহায্যে পরীক্ষাধীন স্থানগুলো দেখেন। যদি কোনো সন্দেহজনক লিম্ফ নোড বা টিস্যু পাওয়া যায়, তবে একই যন্ত্রের সাথে থাকা একটি ছোট কাঁচির মতো সরঞ্জাম ব্যবহার করে একটি নমুনা (বায়োপসি) নেওয়া হয়।

৬. ডিভাইসটি অপসারণ এবং সেলাই করা: কাজটি সম্পন্ন হলে, ডিভাইসটি বের করে নিন এবং দ্রবণীয় সুতা বা সাধারণ সুতা দিয়ে ছোট কাটা স্থানটি সেলাই করে দিন।

৭. অ্যানেস্থেসিয়া থেকে জেগে ওঠা: অবশেষে, আপনাকে আবার জাগিয়ে তোলা হবে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের নলটি খুলে ফেলা হবে।

এই পুরো প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত প্রায় এক ঘণ্টা সময় লাগে, তবে কখনও কখনও এর চেয়ে কিছুটা বেশি সময়ও লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে?

অ্যানেস্থেসিয়ার ঘোর কাটার পরেও আরও কয়েক ঘণ্টা আপনার কিছুটা ঝিমুনি লাগতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি একটি বহির্বিভাগীয় প্রক্রিয়া, অর্থাৎ আপনাকে হাসপাতালে থাকতে হবে না।

• বাড়ি ফেরা: তবে, যেহেতু আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়েছে , আপনি গাড়ি চালাতে পারবেন না। আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য পরিবারের কোনো সদস্য বা বন্ধুর প্রয়োজন হবে।
• অসুবিধা:যেহেতু শ্বাস-নালীটি প্রবেশ করানো হয়েছে, তাই পরের দিন আপনার গলা ও মুখে ঝিনঝিন অনুভূতি, ব্যথা এবং কাশি হতে পারে। এ নিয়ে চিন্তা করবেন না। অস্ত্রোপচারের স্থানটিতেও কয়েকদিন সামান্য ব্যথা থাকবে। এর জন্য ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন।
• পরীক্ষা: কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের পরে, আপনার ফুসফুসে কোনো সমস্যা নেই তা নিশ্চিত করার জন্য বুকের এক্স-রে করা হতে পারে।

মিডিয়াস্টিনোস্কোপির ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু সামান্য ঝুঁকি রয়েছে। যদিও এগুলি ঘটার সম্ভাবনা খুবই কম, তবুও সে সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

এই অস্ত্রোপচারে মৃত্যুর ঝুঁকি খুবই, খুবই কম (প্রায় ০.০৯%)। তাই এ নিয়ে অহেতুক ভয় পাবেন না।

ফলাফল আসতে কতক্ষণ সময় লাগে?

বায়োপসি নমুনাটি পরীক্ষার জন্য ল্যাবরেটরিতে পাঠানো হবে এবং রিপোর্টটি আসতে কয়েক দিন সময় লাগতে পারে। রিপোর্টটি হাতে পেলে আপনার ডাক্তার আপনাকে তা ব্যাখ্যা করবেন এবং পরবর্তী পদক্ষেপ ও চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করবেন।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

বাড়ি ফেরার পর শরীরে সামান্য ব্যথা-বেদনা থাকা স্বাভাবিক। তবে, নিচের লক্ষণগুলোর মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন । অথবা আপনার নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• তীব্র বুকে ব্যথা
• খুব বেশি জ্বর
• শ্বাস নিতে কষ্ট
• যদি অস্ত্রোপচারের স্থানটি খুব লাল হয়ে যায়, ফুলে ওঠে এবং সেখান থেকে পুঁজ-এর মতো পুঁজ বের হতে থাকে

এই ধরনের বিষয় উপেক্ষা করবেন না।