ঔষধি গাঁজা সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন!

আপনি সম্ভবত 'মেডিকেল মারিজুয়ানা' শব্দটি শুনেছেন। কেউ কেউ বলেন এটি রোগের জন্য ভালো, আবার অন্যরা বলেন এটি বিপজ্জনক। মেডিকেল মারিজুয়ানা আসলে কী? আজ আমরা এটি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

ঔষধি গাঁজা কী?

সহজ কথায়, 'মেডিকেল মারিজুয়ানা' বলতে নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অসুস্থতার উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য গাঁজার ব্যবহারকে বোঝায়। এটি বিনোদনের উদ্দেশ্যে গাঁজা ব্যবহারের থেকে সম্পূর্ণ আলাদা। মার্কিন ড্রাগ এনফোর্সমেন্ট অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (ডিইএ) গাঁজাকে 'শিডিউল ১ পদার্থ' হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করেছে। এর মানে হলো, এর বর্তমানে কোনো স্বীকৃত চিকিৎসাগত উপকারিতা নেই এবং এটি অত্যন্ত আসক্তি সৃষ্টিকারী। ফলে, ডাক্তাররা সরাসরি গাঁজা 'প্রেসক্রাইব' করতে পারেন না। তবে, কিছু দেশ/রাজ্যে যেখানে এটি আইনত অনুমোদিত, সেখানে ডাক্তাররা 'সার্টিফিকেট' করতে পারেন যে কোনো ব্যক্তির এমন একটি শারীরিক অসুস্থতা এবং উপসর্গ রয়েছে যা গাঁজার মাধ্যমে উপশম করা সম্ভব।

তবে, বৈধ জায়গাতেও সব হাসপাতাল ও ডাক্তার ঔষধি গাঁজার অনুমোদন দেন না। এর প্রধান কারণ হলো, গাঁজার ঔষধি উপকারিতা নিয়ে এখনও পর্যাপ্ত গবেষণা ও ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল হয়নি।

গাঁজা থেকে তৈরি কি সত্যিই কোনো অনুমোদিত ওষুধ আছে?

মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) এখনও কোনো চিকিৎসার জন্য গাঁজা গাছের ব্যবহারের অনুমোদন দেয়নি। তবে, গাঁজা থেকে প্রাপ্ত পরিশোধিত পদার্থ (বা 'অ্যানালগ') থেকে তৈরি বেশ কিছু ঔষধ এফডিএ-র অনুমোদন পেয়েছে।

এগুলো হলো এফডিএ-অনুমোদিত ওষুধ:

• ক্যানাবিডিওল (ব্র্যান্ড নাম এপিডিওলেক্স®): এটি লেনক্স-গ্যাস্টট সিনড্রোম এবং ড্রাভেট সিনড্রোম নামক দুই ধরনের বিরল মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের খিঁচুনি প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে । এটি একটি প্রেসক্রিপশন-নির্ভর ঔষধ। এটি দোকান থেকে কেনা সিবিডি (CBD) পণ্যগুলো থেকে ভিন্ন।
• ড্রোনাবিনল (ব্র্যান্ড নাম মারিনল®) এবং ন্যাবিলোন (ব্র্যান্ড নাম সেসামেট®): এই ওষুধগুলো কেমোথেরাপির কারণে সৃষ্ট বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। ড্রোনাবিনল এইচআইভি বা এইডস আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষুধা ও ওজন হ্রাস নিয়ন্ত্রণে এবং গুরুতর স্মৃতিভ্রংশ রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অস্থিরতা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

ঔষধি গাঁজা কোন কোন উপসর্গের জন্য ব্যবহৃত হয়?

যেসব দেশ বা রাজ্যে চিকিৎসার জন্য গাঁজা বৈধ করা হয়েছে, তার প্রত্যেকটিতেই কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থার (‘যোগ্য শারীরিক অবস্থা’) একটি তালিকা রয়েছে, যেগুলোর জন্য ডাক্তাররা চিকিৎসার জন্য গাঁজা ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন। এইসব ক্ষেত্রে, মানুষ মূলত রোগের লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য চিকিৎসার জন্য গাঁজা ব্যবহার করে। এটি সরাসরি কোনো রোগ নিরাময় করে না।

উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ওহাইও রাজ্যে নিম্নলিখিত চিকিৎসা পরিস্থিতিগুলোর অনুমতি দেওয়া হয়:

• এইডস বা এইচআইভি সংক্রমণ
• অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (ALS)
• আলঝেইমার রোগ
• ক্যাকেক্সিয়া (চর্বি হ্রাস সহ বা ছাড়া পেশীর ক্ষয়)
• ক্যান্সার
• ক্রনিক ট্রমাটিক এনসেফালোপ্যাথি (সিটিই)
• ক্রোনস ডিজিজ
• মৃগীরোগ বা অন্যান্য খিঁচুনি ব্যাধি
• `ফাইব্রোমায়ালজিয়া`
• গ্লুকোমা
• হেপাটাইটিস সি
• হান্টিংটন রোগ
• প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD) এবং ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS)
• মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস)
• দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র ব্যথা বা অসহনীয় ব্যথা
• পারকিনসন রোগ
• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)
• সিকেল সেল অ্যানিমিয়া
• পেশীর আড়ষ্টতা ('স্প্যাস্টিসিটি')
• মেরুরজ্জুর আঘাত বা রোগ
• মারাত্মক অসুস্থতা
• টুরেট সিনড্রোম
• আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত (TBI)
• আলসারেটিভ কোলাইটিস

কিন্তু মনে রাখবেন, এই পরিস্থিতিগুলো দেশ ও রাজ্যভেদে ভিন্ন হয়ে থাকে। বিভিন্ন উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে গাঁজার কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণা এখনও চলছে। তাই, চিকিৎসার উদ্দেশ্যে গাঁজা ব্যবহারের ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য উপকারিতা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনার তাৎক্ষণিক ও দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ওষুধের সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া এবং বিকল্প চিকিৎসা নিয়েও আলোচনা করা উচিত।

চিকিৎসাগত গাঁজা ব্যবহার করা কি নিরাপদ? বিষয়টা একটু জটিল, তাই না?

এই প্রশ্নের উত্তরটি আসলে কিছুটা জটিল। বর্তমান পরিস্থিতিতে গবেষকরা নিশ্চিতভাবে কিছু বলতে পারছেন না। গবেষকরা গাঁজায় থাকা ‘টিএইচসি’ (টেট্রাহাইড্রোক্যানাবিনল) নামক রাসায়নিকের প্রভাব নিয়ে গবেষণা করেছেন এবং তা বুঝতে পেরেছেন। তবে, ‘টিএইচসি’-এর প্রতি মানুষ কেন ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং গাঁজায় থাকা অন্যান্য রাসায়নিকের (‘ক্যানাবিনয়েড’) প্রভাব কী, তা এখনও স্পষ্ট নয়।

ধরুন আপনি একটি বই পড়ছেন, কিন্তু এর কিছু পৃষ্ঠা নেই। বইটির বিষয়বস্তু সম্পর্কে আপনি হয়তো কিছু প্রশ্নের উত্তর দিতে পারবেন, আবার কিছু প্রশ্নের উত্তর হয়তো পারবেন না, কিংবা হয়তো কোনো সম্পূর্ণ উত্তর দিতে পারবেন না। ঔষধি গাঁজার ক্ষেত্রেও পরিস্থিতিটা অনেকটা একই রকম।

চিকিৎসাগত গাঁজার নিরাপত্তা নিয়ে চিন্তা করার সময় এই বিষয়গুলো বিবেচনা করুন।

এফডিএ অনুমোদনের অভাব

আজ পর্যন্ত, এফডিএ কোনো রোগ বা অবস্থার চিকিৎসার জন্য গাঁজা বিক্রির অনুমোদন দেয়নি। অন্য কথায়, ঔষধি গাঁজা পণ্যগুলি ওষুধ অনুমোদনের জন্য এফডিএ-র ব্যবহৃত মানদণ্ড পূরণ করে না। যখন কোনো ওষুধ এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়, তার মানে হলো:

• ঐ ওষুধটির প্রভাব সম্পর্কিত তথ্য এফডিএ-এর সেন্টার ফর ড্রাগ ইভ্যালুয়েশন অ্যান্ড রিসার্চ (সিডিইআর) দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছে।
• গবেষণায় দেখা গেছে যে, যারা এই ওষুধটি ব্যবহার করেন, তাদের ক্ষেত্রে এর থেকে সৃষ্ট জ্ঞাত ও অজ্ঞাত ঝুঁকির চেয়ে উপকারিতাই বেশি।

এফডিএ-অনুমোদিত নয় এমন গাঁজা পণ্য ব্যবহারের ফলে অপ্রত্যাশিত ও মারাত্মক পরিণতি হতে পারে এবং এমনকি গুরুতর নিরাপত্তা ঝুঁকিও তৈরি হতে পারে। এছাড়াও, যদিও মানুষ বিভিন্ন চিকিৎসার উদ্দেশ্যে এই পণ্যগুলো ব্যবহার করে আসছে, এগুলো নিরাপদ ও কার্যকর কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য কোনো কঠোর ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের মধ্য দিয়ে এগুলোকে ফেলা হয়নি।

এফডিএ (FDA) অনুমোদনের পরিবর্তে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রতিটি রাজ্যে ঔষধি গাঁজা ব্যবহারের জন্য নিজস্ব নিয়মকানুন ও বিধিমালা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ওহাইওতে, ওহাইও ডিপার্টমেন্ট অফ কমার্স ঔষধি গাঁজা চাষ, প্রক্রিয়াকরণ এবং পরীক্ষাগারগুলোকে লাইসেন্স প্রদান ও নিয়ন্ত্রণ করে। ওহাইও স্টেট বোর্ড অফ ফার্মেসি রাজ্যের ঔষধি গাঁজার ডিসপেনসারিগুলোকে লাইসেন্স প্রদান ও নিয়ন্ত্রণ করে। এই পণ্যগুলো উৎপাদন ও বিতরণের সময় এগুলোর গুণমান এবং সুরক্ষার জন্য প্রতিটি রাজ্যের আলাদা আলাদা নিয়মকানুন রয়েছে।

লেবেলিং সমস্যা

চিকিৎসায় ব্যবহৃত গাঁজার লেবেলিং নিয়েও রাজ্যভেদে ভিন্ন ভিন্ন নিয়মকানুন রয়েছে। অনেক রাজ্যে এমন আইন আছে যা অনুযায়ী পণ্যের লেবেলে ‘THC’ এবং ‘CBD (ক্যানাবিডিওল)’-এর পরিমাণ উল্লেখ করা বাধ্যতামূলক। তবে, কিছু রাজ্যে ভিন্ন নিয়মকানুন রয়েছে।

এছাড়াও, পণ্যের লেবেলে উল্লেখিত 'THC' এবং 'CBD'-এর মতো ক্যানাবিনয়েডের মাত্রা মাঝে মাঝে ভুল থাকে।

যদিও ঔষধি গাঁজা পণ্যের লেবেল দেখতে প্রেসক্রিপশনের ওষুধের মতো মনে হয়, এগুলো প্রেসক্রিপশনের ওষুধ বা এফডিএ-অনুমোদিত ওষুধ নয়।

ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়ার ঝুঁকি

গবেষকরা এখনও গবেষণা করছেন যে গাঁজার মধ্যে থাকা রাসায়নিক পদার্থগুলো আপনার শরীরে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের শোষণ (বিপাক) প্রক্রিয়াকে কীভাবে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, গবেষণায় দেখা গেছে যে ‘সিবিডি’ এবং/অথবা গাঁজা/‘টিএইচসি’ ব্যবহার করলে আপনার রক্তে নিম্নলিখিত ওষুধগুলোর মাত্রা বেড়ে যেতে পারে:

• ক্লোবাজাম (একটি খিঁচুনি-রোধী ঔষধ এবং এক প্রকার বেনজোডায়াজেপিন)
• ওয়ারফারিন (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট)
• ডাইক্লোফেনাক (একটি এনএসএআইডি শ্রেণীর ব্যথানাশক)

এছাড়াও, সিবিডি কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক ও অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের রক্তের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। টিএইচসি মস্তিষ্কে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ রিস্পেরিডোনের ঘনত্ব কমিয়ে দিতে পারে।

এগুলো মাত্র কয়েকটি উদাহরণ। গবেষকরা এখনও অন্যান্য সম্ভাব্য ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া সম্পর্কে শিখছেন। যেহেতু গাঁজা গাছে (ক্যানাবিস সাটিভা) ৫০০-র বেশি রাসায়নিক পদার্থ থাকে, তাই আপনি যে অন্যান্য ওষুধ (প্রেসক্রিপশন বা ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ) গ্রহণ করেন তার সাথে ঔষধি গাঁজা ঠিক কীভাবে প্রতিক্রিয়া করবে তা বলা কঠিন। অনেক কিছুই অজানা।

ঔষধি গাঁজা ব্যবহারের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

চিকিৎসাগত গাঁজা সহ যেকোনো ধরনের গাঁজা সবার উপর একইভাবে প্রভাব ফেলে না। এর বেশ কিছু কারণ থাকতে পারে, যেমন:

• আপনার জিন (`জেনেটিক্স`)
• আপনার বয়স
• আপনার লিঙ্গ
• ব্যবহৃত গাঁজার পরিমাণ এবং এর 'শক্তি'
• আপনি যেভাবে গাঁজা/টিএইচসি গ্রহণ করেন (ধূমপান, ভেপিং বা খাওয়ার মাধ্যমে)
• আপনি কতদিন ধরে গাঁজা ব্যবহার করছেন এবং কত ঘন ঘন এটি ব্যবহার করেন
• আপনি অন্য ওষুধ এবং/অথবা অন্য পদার্থ ব্যবহার করছেন কিনা

চিকিৎসাগত গাঁজা থেকে আপনি যে প্রভাব অনুভব করেন, তা অন্য কারো অভিজ্ঞতার থেকে ভিন্ন হতে পারে। এমনকি একই ব্যক্তি গাঁজা ব্যবহারের সময় বিভিন্ন সময়ে ভিন্ন ভিন্ন প্রভাব অনুভব করতে পারেন।

গবেষণায় দেখা গেছে যে গাঁজা সেবনের কিছু স্বল্পমেয়াদী ও দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব রয়েছে, কিন্তু গবেষকরা এখনও এ বিষয়ে, বিশেষ করে এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলো সম্পর্কে, গবেষণা করছেন।

কিছু স্বল্পমেয়াদী প্রভাব হলো:

• উচ্ছ্বাস এবং মেজাজের পরিবর্তন
• চিন্তা ও সমস্যা সমাধানে অসুবিধা
• দুর্বল স্মৃতিশক্তি
• দিকভ্রান্তি এবং বিভ্রান্তি
• শিথিলকরণ এবং/অথবা প্রশমন
• মাথা ঘোরা
• সমন্বয়ের সমস্যা
• প্রতিক্রিয়ার সময় ধীর হয়ে গেছে
• মুখ শুকিয়ে যায়
• বমি বমি ভাব
• বিভ্রম
• বিভ্রম (এমন কিছুর উপর দৃঢ় বিশ্বাস যা সত্য নয় - 'বিভ্রম')
• সাইকোসিস – আপনি যদি নিয়মিত উচ্চ ক্ষমতাসম্পন্ন মারিজুয়ানা (উচ্চ THC মাত্রা) ব্যবহার করেন, তাহলে এই ঝুঁকি বেশি থাকে।

তাহলে ঔষধি গাঁজার কি আসলেই কোনো উপকারিতা আছে?

বিজ্ঞানীরা এবং চিকিৎসকেরা ঔষধি গাঁজার সাধারণ উপকারিতা সম্পর্কে নিশ্চিতভাবে কিছু বলতে পারেন না। এর কারণ হলো, এই পণ্যগুলোর চিকিৎসাগত উপকারিতা, বিশেষ করে এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব নিয়ে যথেষ্ট গবেষণা হয়নি। এছাড়াও, গাঁজা বিভিন্ন মানুষের উপর বিভিন্নভাবে প্রভাব ফেলে।

যদিও ব্যক্তিরা কিছু ব্যক্তিগত সুবিধার কথা জানান, এই সমস্ত কারণের জন্য কোনো সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্তে আসা কঠিন।

নামে 'মেডিকেল' শব্দটি থাকা সত্ত্বেও, স্বাস্থ্যগত অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হলে মেডিকেল ক্যানাবিসের সম্ভাব্য উপকারিতা এর সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায় কিনা, তা জানার জন্য বর্তমানে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ হলো, আপনার এলাকার আইনকানুন সম্পর্কে খোঁজখবর নেওয়া এবং গাঁজার স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা, এবং এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা তা জেনে নেওয়া।

এই গল্প থেকে আমরা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কোন শিক্ষাটি গ্রহণ করতে চাই?

আচ্ছা, তাহলে, ঔষধি গাঁজা নিয়ে আমরা যা আলোচনা করেছি, তার ভিত্তিতে এখানে কয়েকটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় তুলে ধরা হলো যা আপনাকে মনে রাখতে হবে:

• চিকিৎসাগত গাঁজা বিনোদনের উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয় না। কিছু কিছু জায়গায় নির্দিষ্ট উপসর্গ উপশমে সাহায্য করার জন্য এটি আইনত ব্যবহৃত হয়।
• এফডিএ-এর মতো সংস্থাগুলো গাঁজা গাছকে সরাসরি ব্যবহারের জন্য অনুমোদন দেয়নি। তবে, এমন বেশ কিছু অনুমোদিত ঔষধ রয়েছে, যেগুলোতে গাঁজা থেকে নিষ্কাশিত নির্দিষ্ট রাসায়নিক পদার্থ থাকে।
• চিকিৎসায় ব্যবহৃত গাঁজার নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নিয়ে এখনও পর্যাপ্ত গবেষণা হয়নি, তাই এর ঝুঁকি ও উপকারিতা সম্পর্কে সুনির্দিষ্টভাবে কিছু বলা কঠিন।
• গাঁজা সবার উপর একইভাবে প্রভাব ফেলে না। এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে এবং এটি অন্যান্য ওষুধের সাথেও প্রতিক্রিয়া করতে পারে।
• আপনি যদি চিকিৎসার জন্য গাঁজা ব্যবহারের কথা ভেবে থাকেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলাভাবে কথা বলতে ভুলবেন না। এছাড়াও, আপনার এলাকার আইনকানুন সম্পর্কেও সচেতন থাকুন।

মনে রাখবেন, আপনার স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে অবগত থাকাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। কোনো সন্দেহ থাকলে, সর্বদা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ঔষধি গাঁজা, শণ ব্যবহার, টিএইচসি, সিবিডি, গাঁজার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ওষুধের মিথস্ক্রিয়া