চলুন মেল্ড স্কোর (MELD Score) সম্পর্কে জেনে নিই, যা আপনার লিভারের স্বাস্থ্য সম্পর্কে ধারণা দেয়।

কেমন আছেন? হয়তো আপনার লিভার-সম্পর্কিত কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা আছে, অথবা আপনার পরিচিত কারো আছে। সেই সময়ে, আপনার ডাক্তার হয়তো ‘মেল্ড’ (MELD) স্কোর নামক একটি বিষয় নিয়ে কথা বলেছেন। অথবা আপনি হয়তো এই শব্দটি কোথাও শুনেছেন। তাহলে, এই ‘মেল্ড’ স্কোরগুলো কী? আমাদের লিভারের স্বাস্থ্যের সাথে এর সম্পর্ক কী? আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন। চিন্তা করবেন না, একবার ঠিকমতো বুঝে গেলে এটি খুব জটিল কোনো বিষয় নয়।

MELD স্কোর কী?

আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক এই ‘MELD’ স্কোরের মানে কী। ‘MELD’ হলো ইংরেজি ‘Model for End-Stage Liver Disease’ শব্দটির সংক্ষিপ্ত রূপ। সহজ কথায়, এর মানে হলো ‘শেষ পর্যায়ের লিভার রোগের মডেল’। এটি আসলে একটি স্কোরিং পদ্ধতি। এটি অনেকটা স্কুলের পরীক্ষায় নম্বর দেওয়ার মতো, কিন্তু এটি পরিমাপ করে আপনার লিভারের অবস্থা কতটা গুরুতর। এটি আগামী তিন মাসের (৯০ দিনের) মধ্যে আপনার কত তাড়াতাড়ি লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে, তা নির্ধারণ করতেও সাহায্য করে।

লিভার প্রতিস্থাপন কেন্দ্রগুলো যত দ্রুত সম্ভব কাদের লিভার প্রতিস্থাপন প্রয়োজন, তা অগ্রাধিকার ভিত্তিতে নির্ধারণ করতে এই ‘মেল্ড’ (MELD) স্কোর ব্যবহার করে। তার মানে, এটি কেবল একটি বিষয় নয়, তারা আরও অন্যান্য বিষয়ও বিবেচনা করে।

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে এই স্কোরিং পদ্ধতিটি কি সবার জন্য একই। আসলে, এই ‘MELD’ স্কোরিং পদ্ধতিটি শুধুমাত্র ১২ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহৃত হয়। এর চেয়েও কম বয়সী শিশুদের জন্য, অর্থাৎ ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, এর মতোই একটি আলাদা স্কোরিং পদ্ধতি রয়েছে। একে ‘PELD (পেডিয়াট্রিক এন্ড-স্টেজ লিভার ডিজিজ)’ স্কোরিং পদ্ধতি বলা হয়। তাই, কম বয়সী শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে সেই ‘PELD’ স্কোরের উপর ভিত্তি করে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

এই 'মেল্ড' স্কোর আপনাকে একটি সংখ্যা দেয়। এই সংখ্যাটি সাধারণত ৬ থেকে ৪০-এর মধ্যে হতে পারে । এখানে মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই স্কোর যত বেশি হবে, লিভারের রোগ তত গুরুতর এবং লিভার তত দুর্বল হবে। সুতরাং , যদি কারও 'মেল্ড' স্কোর বেশি থাকে, তাহলে তার 'ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য অপেক্ষারত তালিকায়' থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে। কারণ, দুর্ভাগ্যবশত, এই ধরনের মানুষদের ক্ষেত্রে 'মৃত্যুর ঝুঁকি' বেশি থাকে।

MELD স্কোর কীভাবে গণনা করা হয়?

এবার দেখা যাক এই 'মেল্ড' স্কোরটি কীভাবে গণনা করা হয়, অর্থাৎ এটি কীভাবে তৈরি করা হয়। আপনার ডাক্তার আপনার রক্তের নমুনা থেকে নেওয়া কয়েকটি নির্দিষ্ট রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এই 'মেল্ড' স্কোরটি গণনা করেন। তবে, এই গণনাটি আপনার ভাবনার মতো অতটা সহজ নয়। রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল ছাড়াও আরও বেশ কিছু বিষয় রয়েছে যা এটিকে প্রভাবিত করে।

রক্ত পরীক্ষায় যে প্রধান বিষয়গুলো দেখা হয়

চলুন এই 'মেল্ড' স্কোর তৈরি করতে ব্যবহৃত প্রধান রক্ত ​​পরীক্ষাগুলো এবং সেগুলোতে কী কী দেখা হয়, তা আরও ভালোভাবে দেখে নেওয়া যাক:

• INR (আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত): এটি আপনার পরিমাপ করেরক্ত জমাট বাঁধতে যে সময় লাগে, এটি তারই পরিমাপ। সাধারণত, যখন যকৃত ঠিকমতো কাজ করে না, তখন এটি রক্ত ​​জমাট বাঁধতে সাহায্যকারী উপাদানগুলো পর্যাপ্ত পরিমাণে তৈরি করে না। ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সময় বেড়ে যায়। এর মানে হলো INR-এর মান বেড়ে যায়।
• মোট বিলিরুবিন: বিলিরুবিন একটি হলুদ পদার্থ। পুরোনো লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে গেলে এটি তৈরি হয়। যকৃত পিত্তরসের মাধ্যমে এই বিলিরুবিনকে শরীর থেকে বের করে দিতে সাহায্য করে। তাই, যকৃত যদি ঠিকমতো কাজ না করে, তাহলে এই বিলিরুবিন রক্তে জমা হতে থাকে এবং রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে যায়। এটি প্রমাণ করে যে যকৃত ঠিকমতো কাজ করছে না।
• ক্রিয়েটিনিন: এটি কিডনির কার্যকারিতা পরিমাপ করে। আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে লিভারের রোগের সাথে কিডনির কী সম্পর্ক। আসলে, লিভারের রোগ যখন গুরুতর আকার ধারণ করে, তখন তা কিডনির কার্যকারিতাকেও প্রভাবিত করতে পারে। কখনও কখনও কিডনি অকার্যকর হতেও শুরু করে। এই কারণেই ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।
• সিরাম সোডিয়াম: এটি আপনার রক্তে সোডিয়ামের পরিমাণ পরিমাপ করে। এটি আপনার যকৃত সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নির্ধারণ করতেও সাহায্য করতে পারে। সোডিয়ামের মাত্রা কম থাকলে তা যকৃতের দুর্বল কার্যকারিতার ইঙ্গিত দিতে পারে।
• অ্যালবুমিনের মাত্রা: অ্যালবুমিন হলো আপনার যকৃতে তৈরি হওয়া একটি বিশেষ প্রোটিন। এর অন্যতম প্রধান কাজ হলো রক্তে জলের সঠিক পরিমাণ বজায় রাখা। যদি যকৃত ঠিকমতো কাজ না করে, তাহলে অ্যালবুমিন উৎপাদন কমে যায়। তখন রক্তে অ্যালবুমিনের মাত্রা কমে যেতে পারে। এটি যকৃতের কার্যকারিতা সম্পর্কেও কিছু ইঙ্গিত দেয়।

গুরুত্বপূর্ণ: এই রক্ত ​​পরীক্ষাগুলোর ফলাফলই মেল্ড স্কোরের বেশিরভাগ অংশ নির্ধারণ করে। কিন্তু, এটাই সব নয়।

রক্ত পরীক্ষার পাশাপাশি বিবেচ্য বিষয়সমূহ

এই কারণেই মেল্ড স্কোর গণনা করা জটিল। রক্ত ​​পরীক্ষার পাশাপাশি, আপনার মেডিকেল টিম আরও বেশ কিছু বিষয় বিবেচনা করবে:

• আপনার চিকিৎসার ইতিহাস: এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে আপনার কী ধরনের লিভারের রোগ আছে, কতদিন ধরে এই রোগটি রয়েছে এবং এর তীব্রতা কতটা।
• জন্মকালে আপনার বয়স ও লিঙ্গ।
• আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা: উদাহরণস্বরূপ, আপনার কি ডায়াবেটিস বা হৃদরোগের মতো অন্য কোনো অসুস্থতা আছে যা লিভার প্রতিস্থাপনের সময় জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে?
• সামাজিক ও জীবনযাত্রাগত বিষয়সমূহ: এগুলোও বিবেচনা করা হয়, কারণ এগুলো লিভার প্রতিস্থাপনের সাফল্যকে প্রভাবিত করতে পারে।

সুতরাং আপনি দেখতেই পাচ্ছেন, `MELD` স্কোর শুধু একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল নয়, এটি তার চেয়ে অনেক বেশি কিছু।

MELD স্কোরে কি অতিরিক্ত পয়েন্ট যোগ করা যায়?

কখনও কখনও, আপনার MELD স্কোর যা নির্দেশ করে, তার চেয়েও আগে আপনার লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। এর মানে হলো, আপনার MELD স্কোর আপনার অবস্থার সম্পূর্ণ তীব্রতা সঠিকভাবে প্রতিফলিত নাও করতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনার MELD স্কোরের সাথে অতিরিক্ত পয়েন্ট ('ব্যতিক্রমী পয়েন্ট') যোগ করার জন্য অনুরোধ করতে পারেন।

এখানে এমন কিছু পরিস্থিতি উল্লেখ করা হলো, যার মাধ্যমে আপনি অতিরিক্ত পয়েন্ট পেতে পারেন:

• তীব্র যকৃতের ব্যর্থতা
• লিভার ক্যান্সার - শুধুমাত্র কিছু ধরণের জন্য
• হেপাটোপালমোনারি সিনড্রোম - এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে যকৃতের রোগের কারণে রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায়।
• পোর্টোপালমোনারি হাইপারটেনশন - এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে যকৃতের রোগের কারণে ফুসফুসের রক্তচাপ বেড়ে যায়।
• পলিসিস্টিক লিভার ডিজিজ - এটি একটি বিরল, বংশগত রোগ।
• কোলাঙ্গাইটিস - পিত্তনালীর একটি পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ

আপনার MELD স্কোরের সাথে এই অতিরিক্ত স্কোরগুলো যোগ করার প্রয়োজন আছে কি না, সেই সিদ্ধান্ত আপনার মেডিকেল টিম নেবে। তাই, আপনার MELD স্কোর, এটিকে প্রভাবিত করে এমন বিষয়গুলো এবং আপনার শারীরিক অবস্থা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে বলতে পারবেন এবং আপনার যেকোনো প্রশ্নের উত্তর দিতে পারবেন।

MELD স্কোর কত ঘন ঘন আপডেট করা হয়?

আপনার মেল্ড স্কোর শুধু একবারই হয় না। আপনার ডাক্তার নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার মেল্ড স্কোর আপডেট করবেন। কত ঘন ঘন এটি আপডেট করা হবে, তা আপনার সর্বশেষ মেল্ড স্কোরের উপর নির্ভর করে।

সাধারণত এটাই ঘটে থাকে:

• স্কোর ১০-এর কম হলে, এটা বছরে প্রায় একবার হয়।
• স্কোর ১১ থেকে ১৮-এর মধ্যে হলে, প্রায় প্রতি ৩ মাসে একবার।
• রাশি ১৯-২৪ এর মধ্যে হলে, মাসে প্রায় একবার।
• নম্বরটা ২৫ বা তার বেশি হলে, যেমন সপ্তাহে একবার।

তবে, এটি কেবল একটি সাধারণ নির্দেশিকা। শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারই নির্ধারণ করতে পারেন যে আপনাকে ঠিক কত ঘন ঘন আপনার স্কোর নবায়ন করতে হবে। আপনার পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে এটি ভিন্ন হতে পারে।

আপনার MELD স্কোরের অর্থ কী?

এখন আপনি সম্ভবত ভাবছেন, "আচ্ছা, ডাক্তার বলেছেন আমার মেল্ড স্কোর এত বেশি। তো এটা দিয়ে আসলে কী বোঝা যায়?" মেল্ড স্কোর আপনার মেডিকেল টিমকে দুটি প্রধান বিষয় সম্পর্কে ধারণা দিতে পারে:

১. লিভারের রোগের কারণে আগামী ৩ মাসের মধ্যে আপনার মারা যাওয়ার ঝুঁকি কতটুকু ?

২. কত দ্রুত আপনার লিভার প্রতিস্থাপন প্রয়োজন ।

কে কতদিন বাঁচবে তা সঠিকভাবে কেউ বলতে পারে না। আমরা সবাই তা জানি। কিন্তু এই ‘মেল্ড’ (MELD) স্কোর ডাক্তারদের আপনার অবস্থা সম্পর্কে একটি সাধারণ ধারণা দিতে পারে। এরপর, লিভার প্রতিস্থাপনের অপেক্ষমাণ তালিকায় আপনার অবস্থান কোথায় হওয়া উচিত, তা নির্ধারণ করতে তারা সেই স্কোরটি ব্যবহার করেন।

কিন্তু মনে রাখবেন,আপনি কত দ্রুত লিভার প্রতিস্থাপন পাবেন, তা শুধু ‘মেল্ড’ স্কোরের উপরই নির্ভর করে না। আরও অনেক বিষয় এর উপর প্রভাব ফেলে, যেমন আপনার রক্তের গ্রুপ এবং আপনার এলাকায় লিভার দাতার সংখ্যা।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত?

আপনার MELD স্কোর সম্পর্কে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। এছাড়াও, আপনার রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল বা ভবিষ্যৎ চিকিৎসা পরিকল্পনা সম্পর্কে কোনো প্রশ্ন থাকলে, সে বিষয়েও আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আপনার মেল্ড স্কোর হলো এমন একটি উপায় যা ব্যবহার করে আপনার চিকিৎসকরা সিদ্ধান্ত নেন যে আপনার কত দ্রুত লিভার প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। এটি একটি বড় ধাঁধার একটি অংশের মতো। তাই, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার আগে অতিরিক্ত চিন্তা করবেন না বা আতঙ্কিত হবেন না। তিনি আপনাকে আপনার ফলাফল ব্যাখ্যা করতে পারবেন এবং কী আশা করা যায় সে সম্পর্কে একটি ভালো ধারণা দিতে পারবেন।

অবশেষে, যা মনে রাখতে হবে

আচ্ছা, আমরা `MELD` স্কোর নিয়ে অনেক আলোচনা করেছি। সবশেষে, এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো দেওয়া হলো যা আপনার মনে রাখা প্রয়োজন:

• `MELD` স্কোর হলো এমন একটি পদ্ধতি যা যকৃতের রোগের তীব্রতা এবং যকৃত প্রতিস্থাপনের জরুরি প্রয়োজনীয়তা নির্ণয় করতে সাহায্য করে।
• এই স্কোরটি মূলত বিভিন্ন রক্ত ​​পরীক্ষার (বিশেষত 'আইএনআর', 'বিলিরুবিন', 'ক্রিয়েটিনিন', 'সিরাম সোডিয়াম', 'অ্যালবুমিন') ফলাফল এবং অন্যান্য চিকিৎসাগত বিষয় বিবেচনা করে গণনা করা হয়।
• স্কোর বাড়ার সাথে সাথে লিভারের অবস্থা গুরুতর হওয়ার এবং লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়।
• এটি ডাক্তারদের সিদ্ধান্ত গ্রহণে সাহায্য করার একটি উপায় মাত্র।
• আপনার MELD স্কোর বা যকৃতের স্বাস্থ্য নিয়ে কোনো উদ্বেগ থাকলে, তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলতে ভয় পাবেন না।

আপনার দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি!

মেল্ড স্কোর, যকৃতের রোগ, যকৃত প্রতিস্থাপন, রক্ত ​​পরীক্ষা, বিলিরুবিন, ক্রিয়েটিনিন, স্বাস্থ্য স্কোর