আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার মাইট্রাল ভালভ দুর্বল এবং আপনার সার্জারি প্রয়োজন? এমন কথা শুনলে কিছুটা ভয় ও দুশ্চিন্তা হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। এটি এখন একটি অত্যন্ত উন্নত এবং সফল সার্জারি। আজ আমরা মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন নিয়ে আলোচনা করব—এর অর্থ কী, কেন এটি করা হয় এবং কীভাবে এটি করা হয়, তা খুব সহজভাবে, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

প্রথমে দেখা যাক, এই মাইট্রাল ভালভটা কী?

আপনার হৃৎপিণ্ডকে চারটি ঘরসহ একটি বাড়ি হিসেবে ভাবুন। এই ঘরগুলোর মধ্যে দরজা আছে, যেগুলোর মাধ্যমে রক্ত চলাচল করতে পারে। এই দরজাগুলো কেবল এক দিকেই খোলে। তাই, এই মাইট্রাল ভালভটি হৃৎপিণ্ডের বাম পাশে অবস্থিত উপরের প্রকোষ্ঠ (লেফট অ্যাট্রিয়াম) এবং নিচের প্রকোষ্ঠের (লেফট ভেন্ট্রিকল) মধ্যে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ দরজা।

ফুসফুস থেকে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ ও বিশুদ্ধ রক্ত প্রথমে বাম দিকের এই উপরের প্রকোষ্ঠে প্রবেশ করে। এরপর, মাইট্রাল ভালভ খুলে যায় এবং সেই রক্ত নিচের প্রকোষ্ঠে চলে যায়। এই নিচের প্রকোষ্ঠ থেকেই রক্ত সারা শরীরে পাম্প করা হয়। তাই এই দরজা, অর্থাৎ ভালভটিকে, একদম সঠিক সময়ে খুলতে ও বন্ধ হতে হয়।

কিন্তু কিছু রোগের কারণে এই ভালভটি ঠিকমতো কাজ করে না। তখন হৃৎপিণ্ডের ওপর প্রচণ্ড চাপ পড়ে। সময়ের সাথে সাথে এটি হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে।

কোন কোন ক্ষেত্রে মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হয়?

প্রধানত দুটি শারীরিক অবস্থার কারণে এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

১. মাইট্রাল রিগারজিটেশন: এটি তখন হয় যখন ভালভটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না। তখন নিচের প্রকোষ্ঠে যাওয়া কিছু রক্ত উপরের প্রকোষ্ঠে ফিরে আসে। এটি একটি ভাঙা দরজার তালার মতো।

২. মাইট্রাল স্টেনোসিস: এক্ষেত্রে যা হয় তা হলো, ভালভটি ঠিকমতো খোলে না। এটি সরু হয়ে যায় এবং বন্ধ হয়ে যায়। ফলে উপরের প্রকোষ্ঠ থেকে নিচের প্রকোষ্ঠে রক্ত প্রবাহের পথ রুদ্ধ হয়ে যায়। এটা অনেকটা দরজা আটকে যাওয়ার মতো।

ডাক্তাররা সবসময় আপনার নিজের ভালভটি মেরামত করার চেষ্টা করেন। নিজের টিস্যু অক্ষত রাখাই সবচেয়ে ভালো। তবে, যদি ভালভটি মেরামতের অযোগ্য হয়ে পড়ে, তাহলে একটি প্রতিস্থাপন ভালভই সবচেয়ে নিরাপদ এবং সর্বোত্তম বিকল্প।

সাধারণত, নিম্নলিখিত কারণগুলোর জন্য ভালভটি মেরামতযোগ্য নাও হতে পারে:

হৃৎপিণ্ডের সংক্রমণের (এন্ডোকার্ডাইটিস) কারণে যদি ভালভটি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
শৈশবে হওয়া রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ (Rheumatic Heart Disease)-এর কারণে যদি ভালভটি ক্ষতবিক্ষত ও পুরু হয়ে যায়।
যদি ভালভে ক্যালসিয়াম জমে পাথরের মতো শক্ত হয়ে যায়
যদি ভালভকে অবলম্বনকারী সূক্ষ্ম কর্ড সিস্টেম (প্যাপিলারি মাসল বা কর্ডি) ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

নতুন ধরনের ভালভগুলো কী কী?

আপনি যদি নতুন ভালভ লাগাতে চান, তবে বেছে নেওয়ার জন্য প্রধানত দুই ধরনের ভালভ রয়েছে। দুটিরই নিজস্ব সুবিধা ও অসুবিধা আছে। আপনার বয়স, জীবনযাত্রা এবং স্বাস্থ্যের ওপর ভিত্তি করে, আপনাকে ও আপনার ডাক্তারকে একসঙ্গে সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে কোনটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

ভালভ টাইপ	বর্ণনা এবং সুবিধাসমূহ	অসুবিধা এবং উল্লেখযোগ্য বিষয়গুলি
যান্ত্রিক ভালভ	এগুলো কার্বন ও টাইটানিয়ামের মতো ধাতু দিয়ে তৈরি অত্যন্ত টেকসই ভালভ। এগুলো সাধারণত আজীবন টিকে থাকে। এগুলোর আর কোনো মেরামতের প্রয়োজন হয় না।	আপনাকে আজীবন রক্ত পাতলা করার ওষুধ (ওয়ারফারিন) খেতে হবে। এই ওষুধ সেবনের ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। আপনাকে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করাতে হবে। এটি গর্ভবতী মহিলাদের এবং যারা ঘন ঘন পড়ে যান তাদের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ।
জৈবিক/বায়োপ্রোস্থেটিক ভালভ	এগুলো প্রাণীর টিস্যু (শূকর বা গরু থেকে নেওয়া) দিয়ে তৈরি করা হয়। এর সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, আপনাকে সারাজীবন রক্ত পাতলা করার ওষুধ খেতে হবে না (সম্ভবত প্রথম কয়েক মাস ছাড়া)।	এগুলো মেকানিক্যাল ভালভের মতো দীর্ঘস্থায়ী হয় না। এগুলো সাধারণত ১০-২০ বছরের মধ্যে নষ্ট হয়ে যায়। তখন আবার অস্ত্রোপচার করে একটি নতুন ভালভ প্রতিস্থাপন করতে হয়।

ডাক্তাররা সাধারণত এই ধরনের একটি নির্দেশিকা ব্যবহার করেন:

বয়স ৫০ বছরের কম হলে: একটি মেকানিক্যাল ভালভ (যদি না তিনি গর্ভবতী হন বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকে)।
বয়স ৫০ থেকে ৬৫ বছরের মধ্যে হলে: উভয় প্রকারের যেকোনো একটি।
৬৫ বছরের বেশি বয়স হলে: একটি জৈবিক ভালভ।

এটি একটি বড় সিদ্ধান্ত, তাই আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা আশঙ্কা থাকলে তা আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করতে দ্বিধা করবেন না।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের আগে প্রস্তুতি

অস্ত্রোপচারের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দেশনা দেবেন। সাধারণত আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো করতে হবে:

অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে থেকে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ (বিশেষ করে রক্ত পাতলা করার ওষুধ) খাওয়া বন্ধ করুন।
আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা পুরোপুরি বন্ধ করে দিন।
অস্ত্রোপচারের আগের রাতে জীবাণুনাশক সাবান দিয়ে আপনার শরীর ধুয়ে নিন।
অস্ত্রোপচারের আগের রাতে মধ্যরাত থেকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ রাখুন।
বাড়ি ফেরার পর আপনাকে সাহায্য করার জন্য কাউকে ঠিক করে রাখুন। কিছু সময়ের জন্য আপনার পক্ষে ভারী জিনিস তোলা বা রান্না করা কঠিন হতে পারে। তাই, পরিবারের কোনো সদস্য বা বন্ধুর সাহায্য নেওয়া খুবই জরুরি।

অস্ত্রোপচারের সময়

এটি সাধারণত একটি ওপেন-হার্ট সার্জারি। এর মানে হলো, বুকের মধ্যে একটি ছিদ্রের মাধ্যমে এই অস্ত্রোপচার করা হয়। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে ক্যাথেটারের (ট্রান্সক্যাথেটার) মাধ্যমেও এই অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। এটি আপনার জন্য উপযুক্ত হবে কিনা, সেই সিদ্ধান্ত আপনার ডাক্তারই নেবেন।

অস্ত্রোপচারের সময়:

১. আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অবশ করে দেওয়া হবে। ফলে আপনি কিছুই অনুভব করতে বা মনে রাখতে পারবেন না।

২. অস্ত্রোপচারের সময়, আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ করার জন্য আপনাকে একটি বিশেষ মেশিনের (কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিন) সাথে সংযুক্ত করা হবে।

৩. শল্যচিকিৎসক বুকে একটি ছেদ করে হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত পৌঁছান।

৪. এরপর, ক্ষতিগ্রস্ত মাইট্রাল ভালভটি সাবধানে অপসারণ করা হয় এবং নতুন ভালভটি সেলাই করে যথাস্থানে বসিয়ে দেওয়া হয়। ডাক্তাররা আপনার নিজের সুস্থ টিস্যুর যতটা সম্ভব রক্ষা করার চেষ্টা করেন।

৫. নতুন ভালভটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়, বুক বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং এরপর আপনাকে হার্ট-লাং মেশিন থেকে সরিয়ে নেওয়া হয়।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগে।

অস্ত্রোপচার এবং পুনরুদ্ধারের পরে

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে।

আপনাকে প্রথম এক বা দুই দিন ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) থাকতে হবে, যেখানে আপনার হৃদস্পন্দন থেকে শুরু করে শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যন্ত সবকিছু নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে।
এরপর তাদেরকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়।
অস্ত্রোপচারের পর অনিয়মিত হৃদস্পন্দন ('অ্যারিথমিয়াস') হওয়া একটি সাধারণ ঘটনা। এর জন্য ঔষধ দেওয়া হয়।
রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের ঔষধ (অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপি) শুরু করা হয়।
আপনার আরোগ্য দ্রুত করার জন্য আপনাকে একটি কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামে পাঠানো হবে।

সাধারণত সেরে উঠতে ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ সময় লাগে। তবে এটি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। আপনার বয়স এবং অস্ত্রোপচারের আগের স্বাস্থ্যের মতো বিষয়ের উপর এই সময় নির্ভর করে। তাই তাড়াহুড়ো করবেন না। নিজের শরীরের কথা শুনুন এবং পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন।

ঝুঁকির লক্ষণগুলো কী কী, যা দেখা দিলে আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে জানানো উচিত?

বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তবে তা উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

ঝুঁকিপূর্ণ লক্ষণ
তীব্র বুকে ব্যথা শ্বাস নিতে কষ্ট মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বা জ্ঞান হারানো জ্বর বা কাঁপুনি রক্ত বা সবুজ/হলুদ শ্লেষ্মা কাশির সাথে বের হওয়া	অস্ত্রোপচারের কাটা স্থানে লালচে ভাব, ফোলাভাব, ব্যথা বা পুঁজ। অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (খুব দ্রুত বা খুব ধীর) পায়ের নিচের অংশে ব্যথা, লালচে ভাব বা ফোলাভাব কথা বলতে অসুবিধা, মুখের এক পাশ ঝুলে যাওয়া (স্ট্রোকের লক্ষণ)
আপনি যদি রক্ত পাতলা করার ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন, তবে এই বিষয়গুলো সম্পর্কেও সচেতন থাকুন:
কোথাও যদি পড়ে যায় বা জোরে আঘাত লাগে নাক, মাড়ি বা অন্য কোনো স্থান থেকে এমন রক্তপাত যা বন্ধ করা যায় না। শরীরে ব্যাখ্যাতীত কালশিটে দাগ

মূল বার্তা

মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। এটি একটি অত্যন্ত সফল অস্ত্রোপচার যা আপনার জীবন বাঁচাতে এবং আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে।
মেকানিক্যাল এবং বায়োলজিক্যাল ভালভের মধ্যে আপনার জন্য সঠিক ভালভটি বেছে নেওয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত, যা আপনাকে এবং আপনার ডাক্তারকে একসাথে নিতে হবে।
অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে সময় লাগে। এই সময়ে বিশ্রাম এবং পারিবারিক সমর্থন অপরিহার্য। কখনোই তাড়াহুড়ো করবেন না।
বাড়ি ফেরার পর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন। কোনো সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।