আপনার শরীরে কি হঠাৎ কোনো পিণ্ড দেখা দিয়েছে? (নোডুলার ফ্যাসাইটিস) চলুন এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনি কি কখনো লক্ষ্য করেছেন যে আপনার শরীরে, হয়তো আপনার হাত বা পায়ে, হঠাৎ করে একটি ছোট পিণ্ডের মতো কিছু দেখা দিয়েছে? এটি কিছুটা শক্ত হয় এবং স্পর্শ করলে সামান্য ব্যথাও হতে পারে। যখন এমনটা হয়, তখন একটু ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক, তাই না? সবাই ভাবে, "ওহ, এটা কি ক্যান্সার?" কিন্তু সব পিণ্ডই বিপজ্জনক ক্যান্সার নয় । আজ আমরা এই ধরনেরই এক প্রকার পিণ্ড নিয়ে কথা বলব, যা ক্যান্সারযুক্ত নয়, কিন্তু একটু দ্রুত বৃদ্ধি পায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় ‘নোডুলার ফ্যাসাইটিস’।

‘নোডুলার ফ্যাসাইটিস’ বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘নোডুলার ফ্যাসাইটিস’ হলো একটি দ্রুত বর্ধনশীল, কিন্তু ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) টিউমার যা আমাদের ত্বকের ঠিক নিচে অবস্থিত ‘ফ্যাসিয়া’ নামক তন্তুময় যোজক কলায় তৈরি হয়। এই কলা আমাদের পেশী, স্নায়ু এবং হাড়ের মতো জিনিসগুলোকে একত্রে ধরে রাখে । এটি আসলে ‘কোষপুঞ্জ’।

এই নামটি আমি আরেকটু ব্যাখ্যা করি:

• “নোডুলার” শব্দটির অর্থ হলো “পিণ্ড”। এর মানে হলো কোষের জমাট বেঁধে গঠিত একটি ছোট পিণ্ড (নোডিউল)।
• ‘ফ্যাসাইটিস’ বলতে ‘ফ্যাসিয়া’ নামক এক প্রকার যোজক কলার প্রদাহকে বোঝায়, যা পেশী, স্নায়ু, হাড়, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং রক্তনালীকে যথাস্থানে ধরে রাখতে সাহায্য করে।

যদিও এটি ক্যান্সার নয়, তবে কখনও কখনও এটি সারকোমার মতো দেখতে হতে পারে, যা এক ধরনের বিপজ্জনক নরম টিস্যুর ক্যান্সার। এই কারণেই একে কখনও কখনও সিউডোসারকোমাটাস ফ্যাসাইটিস বলা হয়। "সিউডো" শব্দের অর্থ "মিথ্যা" বা "প্রতারণামূলক"। এর মানে হলো, যদিও এটি দেখতে সারকোমার মতো, এটি আসলে সারকোমা নয়। তাই এর সঠিক রোগ নির্ণয় করা জরুরি।

নোডুলার ফ্যাসাইটিস-এর কি অন্য কোনো নাম আছে?

হ্যাঁ, আপনার ডাক্তার এই অবস্থার জন্য অন্য নামও ব্যবহার করতে পারেন, যেমন:

• প্রলিফারেটিভ ফ্যাসাইটিস
• সিউডোসারকোমাটাস ফ্যাসাইটিস - আমরা এ বিষয়ে আগেও আলোচনা করেছি।
• ক্র্যানিয়াল ফ্যাসাইটিস - এটি হলো মাথার খুলির (ক্র্যানিয়াল) প্রদাহের নাম।
• ইন্ট্রাভাসকুলার ফ্যাসাইটিস - এটি তখন ঘটে যখন প্রদাহ রক্তনালীগুলোকে আক্রান্ত করে।
• ইস্কেমিক ফ্যাসাইটিস
• অসিফাইং ফ্যাসাইটিস - কখনও কখনও এই পিণ্ডটি কিছুটা শক্ত এবং হাড়ের মতো ('অসিফাইং') হয়ে উঠতে পারে।

নোডুলার ফ্যাসাইটিস কতটা সাধারণ? কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

নোডুলার ফ্যাসাইটিস আসলে এক ধরনের অত্যন্ত বিরল , ক্যান্সারবিহীন নরম টিস্যুর টিউমার। এটি সবার হয় না।

• এই পরিস্থিতি সবচেয়ে সাধারণভাবে দেখা যায়২০ থেকে ৪০ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে।
• তবে, এর মানে এই নয় যে কম বয়সীদের এটি হতে পারে না। শিশু এবং ছোট বাচ্চাদেরও এই ‘নোডুলার ফ্যাসাইটিস’ হতে পারে।

নোডুলার ফ্যাসাইটিস কী কারণে হয়?

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে, কেন হঠাৎ এমন একটি পিণ্ড তৈরি হয়। এর প্রধান কারণ হিসেবে একটি জিনগত পুনর্বিন্যাসকে চিহ্নিত করা হয়েছে। এই পিণ্ডের কোষগুলোতে একটি জিন সংযোজন ঘটে, যেখানে MYH9 এবং USP6 নামক দুটি জিনের অংশবিশেষ একত্রিত হয়ে যায়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই জিনগত পরিবর্তনটি শুধুমাত্র সেই কোষগুলিতেই ঘটে যেখানে টিউমারটি অবস্থিত । এর মানে হলো, এটি এমন কিছু নয় যা পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে এবং প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয়। কখনও কখনও এমন ধারণাও করা হয় যে, সামান্য স্থানীয় আঘাতের মতো কোনো ঘটনা এই প্রক্রিয়াটিকে উদ্দীপ্ত করতে পারে, কিন্তু মূল কারণ হলো জিনগত পরিবর্তন।

নোডুলার ফ্যাসাইটিস-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার প্রধান এবং প্রায়শই একমাত্র লক্ষণ হলো ত্বকের নিচে অনুভূত হওয়া একটি পিণ্ড ।

• অনেকেরই কেবল একটি পিণ্ড থাকে।
• এই পিণ্ডটি সাধারণত ১.৫ ইঞ্চি (৪ সেন্টিমিটার) এর চেয়ে ছোট হয়।
• তবে, সবচেয়ে অস্বাভাবিক বিষয় হলো এই পিণ্ডগুলো খুব দ্রুত বাড়তে পারে । কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই এগুলো বেশ বড় আকার ধারণ করতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রে, এগুলো ৫ ইঞ্চি (১২ সেন্টিমিটার) পর্যন্তও বড় হতে পারে।
• এই পিণ্ডটি স্পর্শ করলে এইরকম অনুভূত হতে পারে:
• একটু শক্ত ।
• এর গঠন রাবারের মতো হতে পারে।
• এটাকে কঠিন মনে হতে পারে।
• কিছু লোকের ক্ষেত্রে পিণ্ডটি স্পর্শ করলে নরম বা বেদনাদায়ক মনে হতে পারে, কিন্তু সবাই ব্যথা অনুভব করেন না।

শরীরের কোন অংশে এই পিণ্ডগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায়?

নোডুলার ফ্যাসাইটিস শরীরের বিভিন্ন অংশে হতে পারে, তবে এটি নির্দিষ্ট কিছু স্থানে বেশি দেখা যায়।

• প্রতি দশজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে প্রায় চারজনের এটি বাহুতে , অর্থাৎ কনুই থেকে কবজি পর্যন্ত অংশে হয়ে থাকে।
• ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এই পিণ্ডগুলো সবচেয়ে বেশি মাথা ও ঘাড় অঞ্চলে দেখা যায়।

এই প্রধান স্থানগুলো ছাড়াও, নোডুলার ফ্যাসাইটিস নিম্নলিখিত স্থানগুলোতেও হতে পারে:

• ফিরে যান
• বুক
• নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ
• ট্রাঙ্ক
• উপরের বাহু

নোডুলার ফ্যাসাইটিস-এর কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, ফ্যাসিয়া মেমব্রেনের কোন স্থানে এই ফুসকুড়িগুলো তৈরি হয়, তার উপর নির্ভর করে এগুলোর বিভিন্ন প্রকারভেদ রয়েছে:

• গভীর ফ্যাসিয়াল: টিউমারটি শরীরের গভীরে অবস্থিত পুরু ফ্যাসিয়া স্তরে বিকশিত হয়।
• ডার্মাল: এই পিণ্ডটি ডার্মিসে, অর্থাৎ ত্বকের মধ্যবর্তী স্তরে, দেখা যায়।
• আন্তঃপেশীয়: এই পিণ্ডটি পেশীগুলোর মাঝখানে তৈরি হয়।
• অন্তঃপেশীয়: পিণ্ডটি পেশীর ভিতরে হয়।
• ইন্ট্রাভাসকুলার: বিরল ক্ষেত্রে, এই টিউমারটি রক্তনালীর মধ্যে, অর্থাৎ আমাদের হৃদ-সংবহনতন্ত্রের ভেতরে তৈরি হতে পারে।

এই পিণ্ডটি কি অন্য কোনো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে?

নোডুলার ফ্যাসাইটিসের সাথে সাধারণত কোনো গুরুতর জটিলতা যুক্ত থাকে না। তবে, বিরল ক্ষেত্রে , যদি নোডিউলটি বড় হয়ে যায় এবং কাছাকাছি কোনো স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করে, তাহলে এটি স্নায়ুতন্ত্রে সমস্যা তৈরি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• পিণ্ডটির স্থানে অসাড়তা বা অনুভূতিহীনতা।
• ঐ স্থানে অস্থায়ী পক্ষাঘাত ।
• শিরশিরে অনুভূতি, যেন চারপাশে পিঁপড়ে ছোটাছুটি করছে, অথবা বিদ্যুৎস্পৃষ্ট হওয়ার মতো।

আপনার যদি এই ধরনের উপসর্গ থাকে, তবে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

নোডুলার ফ্যাসাইটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

আপনার যদি এই ধরনের কোনো পিণ্ড আছে বলে সন্দেহ হয়, তবে প্রথমে একজন সাধারণ চিকিৎসকের (জিপি) সাথে দেখা করা উচিত। তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং প্রয়োজনে একজন অর্থোপেডিস্ট বা ডার্মাটোলজিস্টের কাছে পাঠাবেন।

রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়া চলাকালীন নিম্নলিখিত বিষয়গুলো ঘটতে পারে:

১. শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার সাবধানে পিণ্ডটি স্পর্শ করে পরীক্ষা করবেন। তিনি এর আকার, কাঠিন্য এবং এটি বেদনাদায়ক কিনা, তা পরীক্ষা করে দেখবেন।

২. রোগের ইতিহাস: আপনাকে পিণ্ডটি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হবে (এটি কতদিন ধরে আছে, কত দ্রুত বেড়েছে, এতে ব্যথা আছে কিনা এবং অন্য কোনো উপসর্গ আছে কিনা)।

৩. ইমেজিং পরীক্ষা: পিণ্ডটির ভেতরটা দেখতে কেমন, এর আকার এবং আশেপাশের টিস্যুর সাথে এর সম্পর্ক দেখার জন্য আপনাকে একটি এমআরআই স্ক্যান বা একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান করতে বলা হতে পারে।

৪. বায়োপসি: রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধাপ। শুধুমাত্র বায়োপসির মাধ্যমেই নির্ভুলভাবে এবং নিশ্চিতভাবে বলা যায় যে এটি নোডুলার ফ্যাসাইটিস, নাকি সারকোমার মতো কোনো ক্যান্সারজনিত রোগ।

• এর জন্য পিণ্ডটি থেকে টিস্যুর একটি ছোট টুকরো (‘টিস্যু নমুনা’) নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়।
• এই নমুনা নেওয়ার কয়েকটি উপায় আছে। ‘কোর নিডল বায়োপসি’ হলো ত্বকের একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি বিশেষ সূঁচ প্রবেশ করিয়ে নমুনা নেওয়ার একটি পদ্ধতি। ‘ওপেন/এক্সিসনাল বায়োপসি’ হলো একটি ছোট ছেদের মাধ্যমে পিণ্ডটির অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণটি অপসারণ করে পরীক্ষার জন্য পাঠানোর একটি পদ্ধতি।

বায়োপসি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ! কারণ এটি ক্যান্সার, নোডুলার ফ্যাসাইটিস, নাকি অন্য কিছু, তা শতভাগ নিশ্চিতভাবে জানার এটাই একমাত্র উপায়।

এমন কি অন্য কোনো রোগ আছে যার লক্ষণগুলো ‘নোডুলার ফ্যাসাইটিস’-এর মতো?

হ্যাঁ, আরও বেশ কিছু রোগ আছে যেগুলোর লক্ষণ বা উপসর্গ ‘নোডুলার ফ্যাসাইটিস’-এর মতো দেখতে। তাই একজন বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করানো এবং সঠিক রোগ নির্ণয় করা জরুরি। অন্যথায়, নিজে থেকে কোনো কিছু অনুমান করা বিপজ্জনক হতে পারে।

এখানে কয়েকটি অনুরূপ পরিস্থিতি তুলে ধরা হলো:

• সারকোমা: এগুলো হলো ক্যান্সারযুক্ত নরম টিস্যুর টিউমার। নোডুলার ফ্যাসাইটিস থেকে এদেরকে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ।
• ডেস্ময়েড টিউমার এবং অ্যাঞ্জিওম্যাটয়েড ফাইব্রাস হিস্টিওসাইটোমা: এগুলোও অন্যান্য ধরনের অ-ক্যান্সারজনিত নরম টিস্যুর টিউমার।
• ডুপুইট্রেন রোগ: এটি হাতের তালুতে সৃষ্ট একটি অবস্থা।
• মায়োসাইটিস অসিফিকান্স: আঘাত বা থেঁতলে যাওয়ার পর পেশিতে শক্ত, হাড়ের মতো টিস্যু তৈরি হওয়া।
• নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১ (এনএফ১): একটি বংশগত রোগ, যার কারণে স্নায়ুর চারপাশে টিউমার তৈরি হয়।
• শোয়ানোমা: এক প্রকার টিউমার যা স্নায়ু আবরণী থেকে উৎপন্ন হয়।

তাই, যদি আপনার শরীরে কোনো পিণ্ড দেখা দেয়, তবে শুধু এই ভেবে নেবেন না যে, “ওহ, এটা হয়তো নোডুলার ফ্যাসাইটিস, চিন্তার কিছু নেই,” বরং অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছে গিয়ে তা পরীক্ষা করিয়ে নিন।

নোডুলার ফ্যাসাইটিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

অনেকের জন্য একটি স্বস্তিদায়ক খবর হলো! নোডুলার ফ্যাসাইটিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

• যদি পিণ্ডটি ছোট হয় এবং এতে কোনো ব্যথা বা অন্য কোনো অস্বস্তি না হয়, তবে ডাক্তার প্রায়শই 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ' বা 'নজরদারি' পদ্ধতি অবলম্বন করতে পারেন।
• আশ্চর্যজনকভাবে, কিছু ছোট ফুসকুড়ি এক বা দুই মাসের মধ্যে, এমনকি বড়জোর তিন মাসের মধ্যেও নিজে থেকেই সংকুচিত হয়ে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে!
• তবে, যদি পিণ্ডটিতে ব্যথা হয়, বা এটি খুব দ্রুত বাড়তে থাকে, অথবা এটি স্নায়ুর মতো কোনো কিছুর উপর চাপ দিয়ে অস্বস্তি সৃষ্টি করে,একটি ছোটখাটো বহির্বিভাগীয় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পিণ্ডটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায়। এটি সাধারণত কোনো বড় বা জটিল অস্ত্রোপচার নয়।
• আরেকটি চিকিৎসা হলো পিণ্ডটিতে স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া। কখনও কখনও এটি পিণ্ডটিকে সঙ্কুচিত করতেও সাহায্য করতে পারে।

আপনার যদি কোনো পিণ্ড থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে কথা বলে আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কোনটি হবে তা নির্ধারণ করবেন।

নোডুলার ফ্যাসাইটিস কি প্রতিরোধ করা যায়?

দুর্ভাগ্যবশত, বর্তমানে ‘নোডুলার ফ্যাসাইটিস’ নামক রোগটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। কারণ, যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এর প্রধান কারণ হলো একটি জিনগত পরিবর্তন এবং কখনও কখনও ছোটখাটো আঘাত। এই বিষয়গুলো আমাদের পক্ষে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।

‘নোডুলার ফ্যাসাইটিস’-এ আক্রান্ত ব্যক্তির স্বাস্থ্যগত অবস্থা কী? (ভবিষ্যৎ/পূর্বাভাস)

এটা সত্যিই খুব ভালো খবর!

• নোডুলার ফ্যাসাইটিস একটি সম্পূর্ণ নিরীহ অবস্থা, অর্থাৎ এটি প্রাণঘাতী নয়।
• পিণ্ডটি সময়ের সাথে সাথে নিজে থেকেই চলে যেতে পারে, অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের পর সম্পূর্ণরূপে সেরে যেতে পারে।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , এই পিণ্ডটি একই জায়গায় বা অন্য কোথাও আবার ফিরে আসার সম্ভাবনা প্রায় নেই বললেই চলে।
• এছাড়াও, এই পিণ্ডটি কখনো ক্যান্সারে পরিণত হবে না , এবং এটি ভবিষ্যতে আপনার ক্যান্সারের ঝুঁকিও বাড়াবে না।

সুতরাং, যদি রোগ নির্ণয় ‘নোডুলার ফ্যাসাইটিস’ হিসেবে নিশ্চিত হয়, তবে অহেতুক ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শরীরের কোথাও যদি নতুন কোনো অজানা পিণ্ড লক্ষ্য করেন, বিশেষ করে যদি তাতে ব্যথা হয় বা সেটি আকারে বড় হতে থাকে, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

এটিকে উপেক্ষা করবেন না। যেহেতু নোডিউলার ফ্যাসাইটিস ক্যান্সার নয়, এবং এর মতো দেখতে ক্যান্সারের মতো রোগও রয়েছে, তাই এটি আসলে কী, তা সঠিকভাবে জানা জরুরি।

ডাক্তারকে আমার কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে তা জিজ্ঞাসা করা ভালো। এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার এই 'নোডুলার ফ্যাসাইটিস' কেন হয়েছে?
• এর জন্য কি আমার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে? অন্য কোনো চিকিৎসা নেই?
• অস্ত্রোপচার না করালে এই পিণ্ডটি নিজে থেকে সেরে যেতে কত সময় লাগবে?
• এমন কোনো জটিলতা আছে কি যা নিয়ে আমার বিশেষভাবে উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত? যদি থাকে, তাহলে সেগুলো কী?
• এরকম ঘটনা আবার ঘটার সম্ভাবনা কতটুকু?

এই প্রশ্নগুলো ছাড়াও আপনার মনে যা কিছু আছে, তা জিজ্ঞাসা করুন। ডাক্তার আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কোন বিষয়গুলো মনে রাখা উচিত? (মূল বার্তা)

আচ্ছা, আমরা নোডুলার ফ্যাসাইটিস নিয়ে অনেক আলোচনা করেছি। পরিশেষে, এখানে কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় উল্লেখ করা হলো যা মনে রাখা প্রয়োজন:

• আপনার শরীরের কোথাও যদি নতুন কোনো অস্বাভাবিক পিণ্ড লক্ষ্য করেন, তবে তা উপেক্ষা করবেন না। এটি ছোট কিছু হতে পারে, কিন্তু এটি গুরুতর কিছু কিনা তা জানা জরুরি। তাই একজন ডাক্তারের কাছে যান এবং এটি পরীক্ষা করিয়ে নিন।
• নোডুলার ফ্যাসাইটিস ক্যান্সার নয় । যদিও এটি দ্রুত বাড়তে পারে, এটি একটি বিনাইন বা নিরীহ অবস্থা।
• তবে, যেহেতু এটি সারকোমার মতো ক্যান্সারের সাথে দেখতে অনেকটাই একই রকম হতে পারে, তাই সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য বায়োপসি করা অপরিহার্য।
• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নোডুলার ফ্যাসাইটিসের জন্য বড় কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং এটি নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে। তবে, কখনও কখনও ছোট অস্ত্রোপচার বা স্টেরয়েড ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে।
• এই পিণ্ডটি অপসারণ করার পর, এটি পুনরায় বেড়ে ওঠার সম্ভাবনা খুবই কম।

তাই, আপনার শরীরে কোনো পিণ্ড দেখলে সবচেয়ে বুদ্ধিমানের কাজ হলো চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া, প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করানো এবং সঠিক তথ্য জেনে নেওয়া। তাহলে আপনিও নিশ্চিন্ত বোধ করবেন। আপনার দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি!

নোডুলার ফ্যাসাইটিস, পিণ্ড, ত্বকের পিণ্ড, ফ্যাসিয়া, অ-ক্যান্সারজনিত, নরম টিস্যু, জিনগত পরিবর্তন