আপনার শিশুর কি এইচএলএইচএস (HLHS) আছে? আসুন, নরউড পদ্ধতি সম্পর্কে সহজ ভাষায় জেনে নিই।

একজন অভিভাবক হিসেবে আমি বুঝতে পারি, যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে আপনার নবজাতক শিশুর হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিনড্রোম (HLHS) নামক একটি হৃদরোগ রয়েছে, তখন আপনার কতটা ভারাক্রান্ত ও ভীত লাগে। আপনার নিশ্চয়ই মনে হয়েছে যেন আপনার পুরো পৃথিবীটা হঠাৎ করে ভেঙে পড়েছে। কিন্তু চিন্তা করবেন না। বর্তমানে চিকিৎসা বিজ্ঞান অনেক উন্নত হয়েছে। এই ধরনের শিশুদের জীবন দেওয়ার ক্ষেত্রে নরউড প্রসিডিউর একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রথম পদক্ষেপ। আজ আমরা এই বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি এটি বুঝতে পারেন।

নরউড পদ্ধতি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, নরউড পদ্ধতি হলো একটি বিশেষ হৃদযন্ত্রের অস্ত্রোপচার যা হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিনড্রোম (HLHS) নামক জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের ওপর করা হয়।

এটিকে চারটি ঘরওয়ালা একটি ছোট বাড়ির মতো ভাবুন। এর দুটি অংশ আছে, ডান দিক এবং বাম দিক। সাধারণত, হৃৎপিণ্ডের বাম দিক থেকে বিশুদ্ধ, অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​সারা দেহে পাম্প করা হয়। ডান দিকটি শরীর থেকে অক্সিজেনবিহীন রক্তকে অক্সিজেনযুক্ত হওয়ার জন্য ফুসফুসে ফেরত পাঠায়।

তবে, এইচএলএইচএস (HLHS) আক্রান্ত শিশুর হৃৎপিণ্ডের বাম পাশ সঠিকভাবে বিকশিত হয় না । এর মানে হলো, ওই পাশটি খুব ছোট এবং দুর্বল থাকে। ফলে ওই পাশটি সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। এটাই সবচেয়ে বড় সমস্যা।

নরউড পদ্ধতি একটি আশ্চর্যজনক কাজ করে। ডাক্তাররা হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহের জন্য নতুন পথ তৈরি করেন। অর্থাৎ, হৃৎপিণ্ডের বাম পাশের কাজ তারা ডান পাশে পাঠিয়ে দেন, যেটি ভালোভাবে কাজ করছে । অস্ত্রোপচারের পর, শিশুর ডান নিলয় সারা শরীরে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​পাম্প করতে শুরু করে এবং ফুসফুসেও রক্ত ​​পাঠাতে থাকে।

কাদের এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিন্ড্রোম (HLHS)- এ আক্রান্ত শিশুদের জন্য প্রয়োজন হয়। জন্মের প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যেই তাদের এই অস্ত্রোপচারটি করাতে হয়।

জন্মের সময় প্রতিটি শিশুর হৃৎপিণ্ডের দুটি প্রধান রক্তনালীর (অ্যাওর্টা এবং পালমোনারি আর্টারি) মধ্যে একটি ছোট সংযোগ থাকে। একে ‘পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস’ বলা হয়। এর ফলে এইচএলএইচএস (HLHS) আক্রান্ত একটি শিশু প্রথম কয়েকদিন তার শরীরে কিছুটা রক্ত ​​পায়। তবে, কয়েকদিন পর এই সংযোগটি স্বাভাবিকভাবেই বন্ধ হয়ে যায়। এমনটা হলে, শিশুটির শরীরে রক্ত ​​পৌঁছানোর আর কোনো উপায় থাকে না, যা অত্যন্ত বিপজ্জনক।

তাই, রক্তনালী বন্ধ হওয়া থেকে রক্ষা করার জন্য ডাক্তাররা প্রথমে ‘প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন’ নামক একটি বিশেষ ওষুধ দিয়ে থাকেন। কিন্তু তা অস্থায়ী। স্থায়ী সমাধান হিসেবে নরউড অপারেশন করা হয়।

কখনও কখনও, যেসব শিশু অপরিণত অবস্থায় জন্মায়, যাদের জন্মকালীন ওজন কম থাকে, বা যাদের অন্য কোনো জটিলতা থাকে, তাদের ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচার সম্ভব নাও হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে ডাক্তাররা পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডের মতো অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করেন।

অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে কী হয়?

অস্ত্রোপচারের আগে এবং চলাকালীন

অস্ত্রোপচারের আগে শিশুটি নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) থাকে। আগেই যেমন বলা হয়েছে, বিশেষ রক্তনালীটি খোলা রাখার জন্য ওষুধ দেওয়া অব্যাহত থাকবে। হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের মাঝের ছিদ্রটি বড় করারও (সেপ্টোস্টমি) প্রয়োজন হতে পারে।

নরউড পদ্ধতি একটি অত্যন্ত জটিল এবং দীর্ঘ প্রক্রিয়া (সাধারণত ৮-১০ ঘণ্টা)। চিকিৎসকদের দলটি অত্যন্ত যত্ন সহকারে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পাদন করে থাকেন:

• হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের (অ্যাট্রিয়া) মাঝখানে রক্ত ​​প্রবাহের জন্য একটি ছিদ্র তৈরি করা হয়।
• ক্ষুদ্র মহাধমনীটি বৃহৎ ফুসফুসীয় ধমনীর সাথে সংযুক্ত থাকে এবং একটি নতুন ও বৃহত্তর মহাধমনী তৈরি করার জন্য একটি বিশেষ প্যাচ স্থাপন করা হয়।
• এই নতুন মহাধমনীটি কার্যকরী ডান নিলয়ের সাথে সংযুক্ত।
• এরপর, ফুসফুসে রক্ত ​​পাঠানোর জন্য একটি 'শান্ট' বা ছোট কৃত্রিম নল স্থাপন করা হয়। এটি মহাধমনী থেকে ফুসফুসে (ব্লালক-টাউসিগ শান্ট) অথবা ডান নিলয় থেকে ফুসফুসে (সানো শান্ট) হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচার চলাকালীন শিশুটিকে একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিনের সাথে সংযুক্ত রাখা হয়। এর মানে হলো, এই মেশিনটির মাধ্যমে শিশুটির হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস সাময়িকভাবে পরিচালিত হয়।

অস্ত্রোপচারের পর

অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) ফিরিয়ে আনা হয়। যখন আপনি শিশুটিকে দেখতে যাবেন, তখন অনেক নল, তার এবং যন্ত্রপাতি দেখতে পাবেন। এগুলো দেখে ভয় পাবেন না। এগুলো সবই শিশুর ভালোর জন্য, তাকে সাহায্য করার জন্য সেখানে রাখা হয়েছে । আপনি বুকের মাঝখানে অস্ত্রোপচারের ক্ষতস্থানটি একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢাকা দেখতে পাবেন।

এই অস্ত্রোপচারের পরেও শিশুর ত্বকে হালকা নীলচে আভা (সায়ানোসিস) থাকতে পারে। এর কারণ হলো, হৃৎপিণ্ডের ভেতরে তখনও কিছু অক্সিজেনবিহীন রক্ত ​​এবং অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​মিশ্রিত হতে থাকে। এই পর্যায়ে এটি স্বাভাবিক।

ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে প্রায় এক সপ্তাহ থাকার পর, শিশুটিকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। সম্পূর্ণ সুস্থ হতে আপনাকে প্রায় ২-৩ সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর, ডাক্তার এবং নার্সরা আপনাকে শিশুটির যত্ন কীভাবে নিতে হবে, তাকে কীভাবে ওষুধ খাওয়াতে হবে এবং তার অক্সিজেনের মাত্রা কীভাবে পরীক্ষা করতে হবে, সে সম্পর্কে বিস্তারিত নির্দেশনা দেবেন।

এইচএলএইচএস-এর জন্য ধারাবাহিক অস্ত্রোপচার

এইচএলএইচএস শুধু একটি অস্ত্রোপচারেই থেমে থাকে না। এটি তিনটি পর্যায়ের একটি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া । নরউড হলো এর প্রথম পর্যায় মাত্র।

সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

সুবিধাগুলি

এর সবচেয়ে বড় এবং একমাত্র সুবিধা হলো শিশুটির বেঁচে থাকার একটি সুযোগ থাকে । ১৯৮০-এর দশকের আগে, এইচএলএইচএস (HLHS) নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য কোনো চিকিৎসা ছিল না। কিন্তু নরউড পদ্ধতি (Norwood procedure) উদ্ভাবিত হওয়ার পর থেকে, এই শিশুরা শৈশব ও কৈশোর পর্যন্ত বেঁচে থাকার সুযোগ পেয়েছে।

ঝুঁকি এবং জটিলতা

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এর সাথেও ঝুঁকি জড়িত। এই ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে অবগত থাকা জরুরি।

• শান্টের প্রতিবন্ধকতা বা অকার্যকারিতা: যে ছোট নালীটি ফুসফুসে রক্ত ​​বহন করে, সেটি বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• রক্তনালীর সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস): অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা মহাধমনী অথবা ফুসফুসে রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীগুলো সংকীর্ণ হয়ে যেতে পারে।
• হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (অ্যারিথমিয়া): হৃদস্পন্দনের ছন্দ অনিয়মিত হয়ে যেতে পারে।
• হৃৎপেশীর কার্যক্ষমতা দুর্বল হয়ে যাওয়া: যেহেতু ডান নিলয়কে অধিক ভার বহন করতে হয়, তাই এর কার্যক্ষমতা দুর্বল হয়ে যেতে পারে।
• স্নায়ুবিকাশগত বিলম্ব: মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশে কিছু বিলম্ব ঘটতে পারে। এর ফলে, কিছু শিশুর কথা বলা এবং হাঁটার মতো বিষয়ে বিশেষ সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে।

নরউড পদ্ধতির পর হাসপাতালে বেঁচে থাকার হার ৯০% পর্যন্ত হতে পারে। তবে, এমনও ঘটনা ঘটে যেখানে কিছু শিশু দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার পর্যন্ত বাঁচতে পারে না।

আপনার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

বাড়ি ফেরার পর আপনার শিশুর প্রতি কড়া নজর রাখা উচিত। যদি আপনার কোনো উদ্বেগ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।এই বিষয়গুলো সম্পর্কে বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন:

• বাড়িতে আপনার শিশুর যত্ন নেওয়া নিয়ে যদি কোনো প্রশ্ন থাকে।
• যদি শিশুর ওজন ঠিকমতো না বাড়ে।
• যদি শিশুর অক্সিজেনের মাত্রা ডাক্তারের বলা প্রত্যাশিত মাত্রার চেয়ে কম হয়।
• যদি শিশুটি নির্ধারিত ওষুধে ভালোভাবে সাড়া না দেয়।
• যদি শিশু স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘুমায় অথবা তার দুধ খাওয়ার পরিমাণ কমে যায়।