আপনার স্তনবৃন্তে কি এই ধরনের কোনো পরিবর্তন দেখা যায়? চলুন, স্তনের প্যাজেট রোগ সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো আপনার স্তনবৃন্তে কোনো সামান্য পরিবর্তন, চুলকানি, বা ফুসকুড়ির মতো কিছু লক্ষ্য করেছেন? এটি একটি সাধারণ চর্মরোগ হতে পারে, কিন্তু আপনার মনে যদি সামান্য সন্দেহ থাকে, তবে বিষয়টি গুরুত্ব সহকারে দেখা জরুরি। কারণ, বিরল ক্ষেত্রে, এই লক্ষণগুলো স্তন ক্যান্সারের প্রথম লক্ষণ হতে পারে। এটি সেই বিরল, কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ রোগগুলোর মধ্যে একটি, যা নিয়ে আমরা আজ আলোচনা করব।

স্তনের প্যাজেট রোগ বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, স্তনের প্যাজেট রোগ হলো এক ধরনের অত্যন্ত বিরল ক্যান্সার যা আপনার স্তনবৃন্তের ত্বকে হয়ে থাকে। কখনও কখনও এটি স্তনবৃন্তের চারপাশের গাঢ় ত্বককেও প্রভাবিত করতে পারে, যাকে অ্যারিওলা বলা হয়।

মনে রাখবেন, এটি কখনও কখনও স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায় (স্টেজ ০ স্তন ক্যান্সার) হিসেবে শুধু স্তনবৃন্তেই সীমাবদ্ধ থাকতে পারে, যাকে ‘ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু’ (DCIS) বলা হয়। অথবা, এর সাথে আরও গুরুতর ‘ইনভেসিভ ব্রেস্ট ক্যান্সার’ থাকতে পারে যা একই স্তনের দুধের নালীতে ছড়িয়ে পড়ে। একে ম্যামারি প্যাজেট'স ডিজিজও বলা হয়।

এর কারণ হলো, স্তনবৃন্তের উপরের ত্বক দেখতে ‘একজিমা’-র মতো লাগে, তাই অনেকেই প্রথমে এটিকে একটি সাধারণ র‍্যাশ বলে মনে করেন। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে চুলকানি, চামড়া ওঠা, লালচে ভাব, কখনও কখনও ঘা-এর মতো দেখতে হওয়া এবং স্তনবৃন্ত থেকে রস নিঃসরণ । কিন্তু মনে রাখবেন, যাদের এই লক্ষণগুলো থাকে, তাদের সবারই যে প্যাজেট রোগ আছে, তা নয়। তবে, যদি আপনার এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে এগুলো সুপ্ত স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে।

কে এটি তৈরি করতে পারে?

স্তনের প্যাজেট রোগ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মহিলাদের প্রভাবিত করে । তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে পুরুষদেরও এই রোগে আক্রান্ত হতে দেখা গেছে। রোগ নির্ণয়ের গড় বয়স প্রায় ৫৭ বছর । তবে, এর চেয়ে অনেক কম বয়সী এবং বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যেও এটি দেখা গেছে। সমস্ত স্তন ক্যান্সারের মধ্যে প্যাজেট রোগের প্রকোপ ৪%-এরও কম । সুতরাং, বুঝতেই পারছেন, এটি একটি তুলনামূলকভাবে বিরল রোগ।

এই রোগটি কত দ্রুত/তীব্রভাবে ছড়ায়?

এটা আসলে নির্ভর করে আপনার ভেতরে ডাক্টাল কার্সিনোমা আছে কিনা এবং যদি থাকে, তবে তা কোন পর্যায়ে আছে তার উপর। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার ক্যান্সার শুধুমাত্র দুধের নালীতে থাকে এবং তা আশেপাশের স্তনের টিস্যুতে না ছড়ায়, তবে আমরা একে ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (DCIS) বলি। এটিকে স্টেজ ০ হিসেবে গণ্য করা হয়। এই ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পিণ্ড(গুলো) এবং স্তনবৃন্ত অপসারণ করা হয়, এবং এরপর রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়া হয়।

তবে, এই ‘ডাক্টাল কার্সিনোমা’ যদি দুধের নালীর বাইরে ছড়িয়ে পড়ে, তখন একে ‘ইনফিলট্রেটিং ডাক্টাল কার্সিনোমা’ বলা হয়।অথবা ‘ইনভেসিভ ডাক্টাল কার্সিনোমা’ । এই ক্যান্সার পর্যায়ক্রমে আরও গুরুতর হয়ে ওঠে। প্রাথমিক পর্যায়ে, আক্রান্ত স্তনের টিস্যু এবং বগলের ‘অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড’ অপসারণ করে এর চিকিৎসা করা যায়। তবে, যখন এই ‘ইনভেসিভ ব্রেস্ট ক্যান্সার’ স্তনের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে, অর্থাৎ পরবর্তী পর্যায়ে , তখন এটি আরও আক্রমণাত্মক এবং এর চিকিৎসা করা কঠিন হয়ে পড়ে।

লক্ষণগুলো কী কী?

এই লক্ষণগুলো সাধারণত আপনার স্তনবৃন্ত এবং/অথবা এর চারপাশের কালো ত্বকে (অ্যারিওলা) দেখা দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কেবল একটি স্তনই আক্রান্ত হয়, কিন্তু খুব কম ক্ষেত্রে, উভয় স্তনই আক্রান্ত হতে পারে। প্রথমদিকে, এই লক্ষণগুলো মাঝে মাঝে দেখা দিতে পারে, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এগুলো আরও খারাপ হতে পারে । লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• স্তনবৃন্তের চুলকানি , যা পরবর্তীতে প্রদাহে পরিণত হতে পারে।
• শুষ্ক ত্বক, ত্বকের খোসা ওঠা (স্তনের বোঁটার উপরে বা চারপাশে)।
• ত্বকে ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে। এটি লালচে, ফোলা, খসখসে, ব্যথাযুক্ত বা রক্তপাতসহ হতে পারে।
• প্রদাহ ও ব্যথা ।
• একজিমা ভিজে গেলে যেমন একটি স্তর তৈরি হয় এবং তা থেকে তরল বেরিয়ে আসে, তেমনই এখানেও হয় ।
• স্তনবৃন্ত থেকে রক্ত ​​বা পুঁজ-সদৃশ তরল বের হওয়া ।
• চ্যাপ্টা বা উল্টানো স্তনবৃন্ত ।
• ত্বকের নিচে স্তনে একটি স্পষ্ট পিণ্ড অনুভব করা যায় ।

গুরুত্বপূর্ণ: এই লক্ষণগুলোর মধ্যে এক বা দুটি দেখা দিলে আতঙ্কিত হবেন না। তবে, যদি এগুলো দীর্ঘস্থায়ী হয় বা অবস্থার অবনতি ঘটে, তাহলে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

কারণগুলো কী? এমনটা কেন ঘটে?

প্রকৃতপক্ষে, ক্যান্সার ঠিক কী কারণে হয় , তা বিজ্ঞানীরা এখনও জানেন না। কিন্তু তা খুঁজে বের করার জন্য প্রতিনিয়ত নতুন গবেষণা করা হচ্ছে। আমরা যা জানি তা হলো, আমাদের শরীরের কিছু কোষে অস্বাভাবিক পরিবর্তন ঘটে, যার ফলে অনিয়ন্ত্রিতভাবে কোষ বিভাজন ও প্রতিলিপি তৈরি হয় । বর্তমান গবেষণা থেকে জানা যায় যে, এই কোষীয় পরিবর্তনগুলো আমাদের ডিএনএ (জেনেটিক কোড) থেকে শুরু হতে পারে। কিন্তু এই পরিবর্তনগুলো ঠিক কেন বা কখন ঘটে, তা আমরা জানি না।

বিজ্ঞানীরা দেখেছেন যে ক্যান্সারের বিকাশে প্রায়শই কিছু নির্দিষ্ট "ঝুঁকির কারণ" ভূমিকা রাখে। তারা বিশ্বাস করেন যে এই কারণগুলো রোগটির বিকাশে ভূমিকা রাখতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি পরিবেশগত বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসেন, অথবা যদি আপনি ঘন ঘন ধূমপান বা মদ্যপান করেন, তাহলে আপনার এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তবে, আশ্চর্যজনকভাবে, ৮৫% স্তন ক্যান্সার এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যাদের কোনো পরিচিত ঝুঁকির কারণ নেই ।

এই রোগটি কীভাবে সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি প্রথমে একজিমার চিকিৎসার মতোই আপনার অবস্থার চিকিৎসা করার চেষ্টা করতে পারেন। যদি তাতে কাজ না হয়, অথবা যদি তিনি স্তনের প্যাজেট রোগ সন্দেহ করেন, তাহলে তাঁর স্তনের টিস্যুর একটি নমুনা নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে। এভাবে প্যাজেট কোষ সহজেই শনাক্ত করা যায়। তিনি সম্ভবত একটি পাঞ্চ বায়োপসি করবেন। এর জন্য একটি গোলাকার কাটার যন্ত্র (যেমন হোল পাঞ্চ) ব্যবহার করে টিস্যুর একটি ছোট, গোলাকার অংশ কেটে নেওয়া হয়।

আপনার স্তনের প্যাজেট রোগ নির্ণয় হওয়ার পর, আপনার ডাক্তার জানতে চাইবেন যে আপনার ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু আছে কিনা এবং যদি থাকে, তবে তা কতটা ছড়িয়েছে । এটি করার জন্য, তিনি প্রথমে ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার স্তনের টিস্যু পরীক্ষা করবেন। উদাহরণস্বরূপ , একটি ম্যামোগ্রাম বা স্তনের আল্ট্রাসাউন্ড করা হতে পারে। যদি কোনো সন্দেহজনক স্থান পাওয়া যায়, তবে তিনি স্তনের টিস্যুর নমুনা নেওয়ার জন্য নিডল বায়োপসি করার পরামর্শ দিতে পারেন।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসার মধ্যে অস্ত্রোপচার এবং কখনও কখনও অতিরিক্ত ক্যান্সার থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

অস্ত্রোপচার

আপনার স্তনের যেকোনো ক্যান্সার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা প্রয়োজন। তবে, কী পরিমাণ টিস্যু অপসারণ করা হবে তা আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে। যদি আপনার শুধুমাত্র স্তনের প্যাজেট রোগ থাকে এবং অন্য কোনো পিণ্ড না থাকে, তবে আপনার ন্যূনতম, স্তন-সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার করা হতে পারে। এর অর্থ হলো, আপনার সার্জন শুধুমাত্র আক্রান্ত টিস্যু অপসারণ করার চেষ্টা করবেন। তিনি আপনার স্তনবৃন্ত, এর চারপাশের কালো ত্বক (অ্যারিওলা) এবং এর চারপাশের অল্প পরিমাণ স্বাভাবিক টিস্যু অপসারণ করবেন।

ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে তার উপর নির্ভর করে, আপনার সার্জন মাস্টেকটমি (সম্পূর্ণ স্তন অপসারণের অস্ত্রোপচার) করার পরামর্শ দিতে পারেন। আপনি চাইলে, পরবর্তীতে স্তন পুনর্গঠন সার্জারিও করাতে পারেন।

সহায়ক থেরাপি

অস্ত্রোপচারের পর, ক্যান্সার যাতে ফিরে না আসে, তা প্রতিরোধের জন্য আপনাকে সম্ভবত অতিরিক্ত ও পরিপূরক চিকিৎসা দেওয়া হবে। এই 'অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি'গুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• বিকিরণ চিকিৎসা: ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য উচ্চ-শক্তির রশ্মি ব্যবহার করা হয়।
• কেমোথেরাপি: ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে বা সেগুলোর বৃদ্ধি রোধ করতে ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
• হরমোন থেরাপি:হরমোন কিছু স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধিতে সাহায্য করে। এই চিকিৎসা সেই হরমোনগুলোকে প্রতিরোধ করে।
• ইমিউনোথেরাপি: আপনার নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে।

এই রোগটি কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?

স্তন ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা নির্ভর করে রোগ নির্ণয়ের সময় ক্যান্সারটি কোন পর্যায়ে আছে তার উপর। যদি আপনার স্তনবৃন্তের প্যাজেট রোগ (Paget's disease) থাকে, যা শুধুমাত্র স্তনের মধ্যেই সীমাবদ্ধ, অথবা ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (ductal carcinoma in situ) (পর্যায় ০) থাকে , যা দুধের নালীর বাইরে ছড়ায়নি, তবে আপনার আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা খুব ভালো । এই অবস্থাগুলোতে যাদের রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়, তাদের বেশিরভাগই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন । তবে, একবার স্তন ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়লে, একে পরাজিত করা ক্রমশ কঠিন হয়ে পড়ে।

এই কারণেই সামান্যতম পরিবর্তনের দিকেও মনোযোগ দেওয়া এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার স্তনে যদি কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, তা ত্বকের উপরেই হোক বা ত্বকের নিচেই হোক, সবসময় একজন ডাক্তারের পরামর্শ নিন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি ক্যান্সার নাও হতে পারে, কিন্তু পরীক্ষা করিয়ে নেওয়াই সবচেয়ে ভালো । যদি আপনার স্তনবৃন্ত বা অ্যারিওলার উপরে বা চারপাশে একজিমার মতো উপসর্গ থাকে এবং আপনি নিজে থেকে এর চিকিৎসা করার চেষ্টা করেও কোনো উন্নতি না হয় , তাহলে আরও পরীক্ষার জন্য অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন।

এই রোগটি থাকলে আপনি নিজের যত্ন কীভাবে নেন?

নিজের জন্য সবচেয়ে ভালো কাজটি হলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা । কিন্তু, আপনার সাহায্যেরও প্রয়োজন । অন্ততপক্ষে , কথা বলার জন্য একজন বিশ্বস্ত মানুষ খুঁজে নিন , আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলোতে যান, অথবা বাড়ির কাজে সাহায্য করুন।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার জন্য কিছু প্রশ্নের একটি তালিকা নিয়ে আসুন এবং যা বলা হবে তা লিখে রাখার জন্য প্রস্তুত থাকুন, অথবা অন্য কাউকে আপনার হয়ে তা লিখে দিতে বলুন। আপনারা দুজনেই পরে এটি পর্যালোচনা করতে পারবেন।

এই ধরনের সময়ে মানসিকভাবে শক্তিশালী থাকাও জরুরি। যে কাজগুলো আপনাকে স্বস্তি দেয়, সেগুলো করুন, পরিবার ও বন্ধুদের সাথে কথা বলুন এবং প্রয়োজনে পরামর্শ নিন।

স্তনের প্যাজেট রোগের সাথে অন্যান্য 'প্যাজেট' রোগগুলোর কোনো যোগসূত্র আছে কি?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। উনিশ শতকের শেষের দিকে ইংরেজ শল্যচিকিৎসক স্যার জেমস প্যাগেট বেশ কিছু চিকিৎসাগত আবিষ্কার করেছিলেন। তাঁর নামে বেশ কয়েকটি রোগের নামকরণ করা হয়েছে, কিন্তু সেগুলোর সবগুলোর মধ্যে কোনো সম্পর্ক নেই ।

উদাহরণস্বরূপ, ‘হাড়ের প্যাজেট রোগ’ হলো একটি অ-ক্যান্সারজনিত হাড়ের রোগ। এর সাথে স্তনের প্যাজেট রোগের কোনো সম্পর্ক নেই।

কিন্তু,‘এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট ডিজিজ’ (EMPD) নামে আরও একটি বিরল ক্যান্সার রয়েছে, যা প্রকৃতিগতভাবে কিছুটা একই রকম।

স্তনের প্যাজেট রোগের বৈশিষ্ট্য হলো স্তনবৃন্তের ত্বকে এক বিশেষ ধরনের ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি, যা মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখা যায়। এদেরকে প্যাজেট কোষ বলা হয়, কারণ প্যাজেটই প্রথম এদের বর্ণনা দেন। এক্সট্রাম্যামারি প্যাজেট রোগেও (EMPD) এই প্যাজেট কোষগুলো থাকে। এতেও একই ধরনের ফুসকুড়ি দেখা যায়, কিন্তু তা স্তনবৃন্তে নয়, বরং যৌনাঙ্গে হয় । যদিও এই দুটি রোগ দেখতে একই রকম, তবুও এগুলো দুটি পৃথক রোগ । এগুলো একসাথে ঘটে না।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে আজ আমরা যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করেছি, সেগুলো আপনাকে মনে রাখতে সাহায্য করার জন্য এখানে দেওয়া হলো:

• স্তনের প্যাজেট রোগ হলো স্তনবৃন্তের দুধের নালীর এক প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার । কখনও কখনও এর সাথে আরও উন্নত পর্যায়ের স্তন ক্যান্সারও থাকতে পারে।
• আপনি আপনার স্তনবৃন্তে কিছু পরিবর্তন লক্ষ্য করতে পারেন, যেমন—শক্ত পিণ্ড, চামড়া ওঠা, রস নিঃসরণ, অথবা এমন ঘা যা শুকায় না ।
• আপনি যত তাড়াতাড়ি এটি শনাক্ত করে চিকিৎসা শুরু করবেন, আপনার আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা তত ভালো হবে।
• বেশিরভাগ মানুষ সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন , কিন্তু এটি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে ।
• আপনার স্তনে, বিশেষ করে স্তনবৃন্তে, কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন লক্ষ্য করলে, দেরি না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই শ্রেয়।

আশা করি এই তথ্য থেকে আপনি অবগত হয়েছেন। সুস্থ থাকুন!