আপনার অগ্ন্যাশয় কি এইরকম? চলুন (প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো অন্য কোনো কারণে আপনার পেটের সিটি স্ক্যান করিয়েছেন এবং ডাক্তার আপনাকে বলেছেন যে আপনার অগ্ন্যাশয়ে প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম নামক একটি ছোট অস্বাভাবিকতা রয়েছে? অথবা হয়তো আপনি ঘন ঘন পেটে ব্যথা ও বমি বমি ভাব অনুভব করছেন এবং এ সম্পর্কে জানতে পেরেছেন। প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম আসলে কী? এটি কি চিন্তার কোনো কারণ? চলুন আজ এ নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

(প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম) কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম হলো আপনার অগ্ন্যাশয়ের একটি ছোট, সাধারণত নিরীহ, জন্মগত অস্বাভাবিকতা। ডাক্তাররা একে জন্মগত ব্যাধিও বলেন, যার অর্থ হলো এটি নিয়েই আমরা জন্মাই।

আমাদের অগ্ন্যাশয় গুরুত্বপূর্ণ পাচক রস (প্যানক্রিয়াটিক জুস) উৎপাদন করে। এই রস অগ্ন্যাশয় থেকে একটি ছোট নলের (প্যানক্রিয়াটিক ডাক্ট) মাধ্যমে আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রের শুরুতে পৌঁছায়। প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে প্রধান নালীটি সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় না। তাই, প্যানক্রিয়াটিক জুস প্রায়শই প্রধান ছিদ্রের (মেজর প্যাপিলা) পরিবর্তে একটি ছোট ছিদ্র (মাইনর প্যাপিলা) দিয়ে প্রবাহিত হয়। এর ফলে রসের প্রবাহ কম কার্যকর হতে পারে।

তবে, এর কারণে বেশিরভাগ মানুষের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। কিন্তু, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে রসের প্রবাহে সমস্যার কারণে ‘প্যানক্রিয়াটাইটিস’ বা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

এটা কতটা সাধারণ?

আপনি কি জানেন? ‘প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম’ নামক এই অবস্থাটি হলো অগ্ন্যাশয়ের সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত ত্রুটি। বলা হয়ে থাকে যে, সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ১০% এই সমস্যায় ভুগে থাকেন। অর্থাৎ, প্রতি দশজনের মধ্যে প্রায় একজন। সুতরাং, এটি খুব একটা অস্বাভাবিক নয়।

প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম কি গুরুতর?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, না। প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম আছে এমন বেশিরভাগ মানুষের কোনো সমস্যা হয় না। এটি সাধারণত আপনার অগ্ন্যাশয়ের খাদ্য হজম প্রক্রিয়ায় কোনো বাধা সৃষ্টি করে না।

তবে, খুব অল্প সংখ্যক, অর্থাৎ ‘(প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম)’ আক্রান্ত অল্প কিছু লোক, পূর্বে উল্লিখিত ‘(প্যানক্রিয়াটাইটিস)’ বা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, সেই লক্ষণগুলো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা সৃষ্টি করার মতো গুরুতর হয় না।

প্যানক্রিয়াস ডিভিসামের লক্ষণগুলো কী কী?

সুখবরটি হলো যে, প্যানক্রিয়াস ডিভিসামে আক্রান্ত ৯৫%-এরও বেশি মানুষের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না । আপনার যে এই রোগটি আছে, তা না জেনেই আপনি সারা জীবন কাটিয়ে দিতে পারেন।

তবে, বিরল ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলো অগ্ন্যাশয় প্রদাহের উপসর্গের অনুরূপ হতে পারে। সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• পেটে ব্যথা (এটিই সবচেয়ে সাধারণ)। কেউ কেউ এই ব্যথা তলপেটে অনুভব করেন, কখনও কখনও তা পিঠ পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• জ্বরের প্রকৃতি।
• হজমের সমস্যা, পেট ফাঁপা ইত্যাদির মতো বিষয়।
• খাবারটা স্বাদহীন।
• চর্বিযুক্ত মল।
• বুক ধড়ফড় করা।
• শ্বাসপ্রশ্বাস দ্রুত ও ছোট হয়ে আসে।
• মাথা ঘোরা (নিম্ন রক্তচাপের কারণে হতে পারে)।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই লক্ষণগুলো উপস্থিত থাকলেও, এগুলোর সবগুলোই ‘(প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম)’-এর কারণে হয় না। তাই, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে এর সঠিক কারণ জেনে নেওয়াই শ্রেয়।

এই (প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম) সমস্যাটি কেন হয়?

এমনটা ঘটে কারণ আমরা যখন মাতৃগর্ভে থাকি, অর্থাৎ আমাদের জন্মের আগে, তখন অগ্ন্যাশয়ের বিকাশে সামান্য পরিবর্তন হয়।

সাধারণত, আমাদের অগ্ন্যাশয় ‘বাড’ নামক দুটি অংশ থেকে বিকশিত হয়। একটি হলো সামনের ভেন্ট্রাল বাড এবং অন্যটি হলো পেছনের ডরসাল বাড। এই দুটি বাডেরই নিজস্ব আলাদা নালী থাকে। গর্ভাবস্থার প্রায় সাত সপ্তাহ নাগাদ, এই দুটি বাড একত্রিত হয়ে একটি একক অঙ্গ হিসেবে অগ্ন্যাশয় গঠন করে। এই দুটি নালী মিলিত হয়ে প্রধান অগ্ন্যাশয় নালী তৈরি করে।

এটিকে একটি বড় জলের পাইপের মতো ভাবুন। এর মাধ্যমেই অগ্ন্যাশয়ে উৎপন্ন পাচক রস আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশে (ডিওডেনাম) পৌঁছায় এবং খাদ্য হজমে সাহায্য করে।

কিন্তু, ‘প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম’-এর ক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, ওই দুটি কুঁড়ি বা তাদের দুটি নালী স্বাভাবিকভাবে একত্রিত হয়ে প্রধান ‘প্যানক্রিয়াটিক ডাক্ট’ গঠন করে না। এর পরিবর্তে, আপনার দুটি পৃথক, ছোট নালী থাকতে পারে যা আপনার অগ্ন্যাশয় থেকে রস নিষ্কাশন করে। তখন, প্রধান রস ওই বড় ছিদ্র (‘মেজর প্যাপিলা’) দিয়ে প্রবাহিত না হয়ে, ক্ষুদ্রান্ত্রের সাথে সংযুক্ত আরেকটি ছোট ছিদ্র (‘মাইনর প্যাপিলা’) দিয়ে বেরিয়ে আসে।

এই রসনালীগুলো শেষ পর্যন্ত কীভাবে গঠিত হয় এবং অগ্ন্যাশয় থেকে রস নিঃসরণ করে, তার মধ্যে অনেক ভিন্নতা থাকতে পারে।

প্যানক্রিয়াস ডিভিসামের কারণে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে

এক্ষেত্রে যে সবচেয়ে বড় জটিলতা দেখা দিতে পারে তা হলো অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, যাকে প্যানক্রিয়াটাইটিস বলা হয়। কিন্তু এখানে 'পারে' শব্দটি খুব গুরুত্বপূর্ণ। এটা সত্যি যে প্যানক্রিয়াস ডিভিসামে আক্রান্ত ব্যক্তিরা মাঝে মাঝে প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণ অনুভব করেন। কিন্তু বিজ্ঞানীরা এখনও এই দুটির মধ্যে সংযোগ নিয়ে গবেষণা করছেন।

একটি তত্ত্ব হলো, যদি রস ক্ষুদ্র ছিদ্র (‘মাইনর প্যাপিলা’) দিয়ে সঠিকভাবে প্রবাহিত হতে না পারে, তবে রস জমা হয়ে আটকে যেতে পারে। এই প্রতিবন্ধকতা প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে। আরেকটি তত্ত্ব হলো, কখনও কখনও এই দুটি অবস্থাই একসাথে ঘটতে পারে। কারণ, ‘(প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম)’ থাকা কিছু লোকের ‘(প্যানক্রিয়াটাইটিস)’ হলেও, বেশিরভাগেরই তা হয় না। আরেকটি তত্ত্ব হলো, ‘(প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম)’ ‘(প্যানক্রিয়াটাইটিস)’ হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, কিন্তু তা সবসময় সত্যি নয়, কেবল কিছু ক্ষেত্রে এমনটা ঘটে।

সুতরাং এ বিষয়ে সঠিক ধারণা পেতে আরও গবেষণার প্রয়োজন।

আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

বেশিরভাগ সময়, ডাক্তাররা অন্য কোনো সম্পর্কহীন সমস্যার জন্য পেটের সিটি স্ক্যান বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান করার সময় ঘটনাক্রমে প্যানক্রিয়াস ডিভিসামের উপস্থিতি সনাক্ত করেন।

কিন্তু আপনার উপসর্গ থাকলে, আপনার ডাক্তার এই ধরনের পরীক্ষাগুলো করার নির্দেশ দিতে পারেন:

• (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি - এমআরসিপি)এই পরীক্ষার মাধ্যমে ডাক্তার একটি স্ক্রিনে আপনার অগ্ন্যাশয়ের নালী ব্যবস্থা দেখতে পারেন। আপনাকে ‘সিক্রেটিন’ নামক একটি হরমোনযুক্ত ইনজেকশন দেওয়া হতে পারে। এই ‘সিক্রেটিন’ অগ্ন্যাশয়ের যেকোনো অস্বাভাবিকতা, যেমন ‘প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম’, স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করে। কখনও কখনও এই পরীক্ষাটি ‘সিক্রেটিন’ ইনজেকশন ছাড়াই করা হয়।
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড : এতে একটি স্কোপ (ছোট ক্যামেরাযুক্ত একটি নল) ব্যবহার করে একটি স্ক্রিনে আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গের আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র দেখা হয়। এটি আপনার অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহ আছে কিনা তা নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে।
• এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP) : এই পরীক্ষায় একটি স্কোপ এবং এক্স-রে ব্যবহার করে আপনার অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলোর ছবি তোলা হয়। ডাক্তার আপনার গলা দিয়ে স্কোপটি অগ্ন্যাশয়ে প্রবেশ করান। স্কোপটি একটি নিরীহ রঞ্জক পদার্থ নির্গত করে, যা স্ক্রিনে নালীগুলোকে দৃশ্যমান করে তোলে। এটি MRCP-এর মতোই, তবে এটি কিছুটা বেশি কষ্টদায়ক। তাই, ডাক্তাররা সাধারণত এই পদ্ধতিটি কেবল তখনই ব্যবহার করেন যখন তাঁরা এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে রোগটির চিকিৎসা করার পরিকল্পনা করেন। এন্ডোস্কোপির সময়েও একটি স্কোপ ব্যবহার করা হয়।

(প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম)-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

প্রকৃতপক্ষে, প্যানক্রিয়াস ডিভিসামে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

কিন্তু আপনার যদি অগ্ন্যাশয় প্রদাহের হালকা বা মাঝারি উপসর্গ থাকে, তবে আপনার ডাক্তার সেগুলি সামাল দেওয়ার জন্য কিছু উপায় বাতলে দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• কম চর্বিযুক্ত খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন: আপনি যখন কম চর্বি খান, তখন চর্বি হজম করার জন্য অগ্ন্যাশয়কে কম কাজ করতে হয়।
• ঔষধ গ্রহণ: আপনার ব্যথানাশক জাতীয় কোনো ঔষধ গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে।
• সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ: হজমে সহায়তার জন্য আপনার অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার যদি ঘন ঘন তীব্র উপসর্গ (যেমন পেটে তীব্র ব্যথা) দেখা দেয়, তাহলে অগ্ন্যাশয়ের নালী প্রশস্ত করার জন্য আপনার একটি ছোট অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

নির্দিষ্ট চিকিৎসা

এই চিকিৎসাগুলো মাইনর প্যাপিলাকে প্রশস্ত করে:

• এন্ডোস্কোপি: ERCP-এর সময় ডাক্তার একটি ছোট ছিদ্র করে মুখটি বড় করতে পারেন। এটিকে খোলা রাখার জন্য তিনি স্টেন্ট নামক একটি ধাতব নলও প্রবেশ করাতে পারেন।
• সার্জারি: প্যানক্রিয়াস ডিভিসামের জন্য বেশিরভাগ মানুষের সার্জারির প্রয়োজন হয় না। তবে, যদি আপনি এন্ডোস্কোপি করাতে না পারেন, অথবা এন্ডোস্কোপি সফল না হয়, তাহলে সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। এর জন্য আপনার পেটে একটি ছোট ছিদ্র করে প্যানক্রিয়াটিক ডাক্টে প্রবেশ করা হয়। এই পদ্ধতিতে, যে নালীটি অগ্ন্যাশয়ের রস ক্ষুদ্রান্ত্রে বহন করে নিয়ে যায়, সেটিকে প্রশস্ত করা হয়।

চিকিৎসায় কি কোনো জটিলতা আছে?

চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার যত্নসহকারে আপনার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করবেন। সাধারণত, জটিলতা খুব কমই দেখা যায়।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• `(প্যানক্রিয়াটাইটিস)` অবস্থার পুনরাবৃত্তি।
• সেই ছোট ছিদ্রটি (‘মাইনর প্যাপিলা’) আবার সংকুচিত হয়ে যায়।
• ছিদ্র বা রক্তপাত।

প্যানক্রিয়াস ডিভিসামে আক্রান্ত ব্যক্তির রোগনির্ণয় ও ভবিষ্যৎ পরিণতি কী?

আপনার অবস্থা খুবই ভালো , বিশেষ করে যদি আপনার কোনো উপসর্গ না থাকে। প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম সম্ভবত আপনার জীবনে কোনো প্রভাব ফেলবে না।

উপসর্গযুক্ত অনেকেই চিকিৎসা ছাড়াই তা সামলে নিতে পারেন। যদি আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তবে এন্ডোস্কোপি এবং সার্জারি উভয়কেই নিরাপদ ও কার্যকর বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা হয়। তীব্র বা পুনরাবৃত্ত প্যানক্রিয়াটাইটিসের উপসর্গ থাকলে এগুলো সবচেয়ে বেশি কার্যকর। দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিৎসায় এগুলো ততটা কার্যকর নয়।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম আমার স্বাস্থ্যের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলে?
• আমার অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (প্যানক্রিয়াটাইটিস) হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?
• আমার কোন কোন লক্ষণের দিকে খেয়াল রাখা উচিত?
• আমার উপসর্গগুলো কি প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম বা অন্য কোনো সমস্যার কারণে হচ্ছে?
• আমার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে কি চিকিৎসার প্রয়োজন হবে?

যদি কোনো পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার ‘প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম’ ধরা পড়ে, তবে আতঙ্কিত হবেন না। এটি একটি সাধারণ জন্মগত ত্রুটি। যদি এখন আপনার কোনো লক্ষণ না থাকে, তবে সম্ভবত ভবিষ্যতেও আপনার কোনো সমস্যা হবে না।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে এখন আপনি ‘(প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম)’ নিয়ে আমাদের আলোচনার বিষয়টি সম্পর্কে আরও ভালো ধারণা পেয়েছেন। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, বেশিরভাগ সময় এটি নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই।

• প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম হলো অগ্ন্যাশয়ের একটি ছোট, জন্মগত গঠনগত ত্রুটি।
• বেশিরভাগ মানুষের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না।
• কদাচিৎ, অগ্ন্যাশয় প্রদাহের (Pancreatitis) মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• বেশিরভাগ সময়, অন্য কোনো কারণে করা স্ক্যানের সময় এটি আকস্মিকভাবে আবিষ্কৃত হয়।
• যদি কোনো উপসর্গ না থাকে, তাহলে সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।
• উপসর্গ দেখা দিলে, জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ওষুধ বা কখনও কখনও এন্ডোস্কোপির মতো চিকিৎসার মাধ্যমে তা নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

যদি আপনি জানতে পারেন যে আপনার ‘প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম’ (Pancreas Divisum) হয়েছে, তবে আতঙ্কিত না হয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলুন। তিনি আপনাকে প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য দেবেন। মনে রাখবেন, সবার শরীর একরকম হয় না, তাই একমাত্র আপনার ডাক্তারই আপনাকে সর্বোত্তম পরামর্শ দিতে পারেন।

প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম, প্যানক্রিয়াটাইটিস, পেটে ব্যথা, হজম, জন্মগত ত্রুটি, এমআরসিপি, ইআরসিপি