আপনি যদি একজন হবু মা হন, তাহলে আপনি হয়তো ‘IUGR’ শব্দটি শুনে থাকবেন। সম্ভবত আপনার ডাক্তার বা ধাত্রীও এই বিষয়টি উল্লেখ করেছেন। তাই এটি আসলে কী, তা আপনার এবং আপনার পরিবারের জন্য সঠিকভাবে জানা অত্যন্ত জরুরি। আজ আমরা আলোচনা করব ‘IUGR’ কী, কেন এটি হয় এবং এর প্রতিকারে কী করা যেতে পারে। চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই।
Baby's due date (EDD)
Calculate the due date based on the last menstrual period
IUGR কী, সে সম্পর্কে আমরা কি আরেকটু বিস্তারিত বলতে পারি?
‘IUGR’-এর পূর্ণরূপ হলো ইন্ট্রাইউটেরাইন গ্রোথ রেস্ট্রিকশন (Intrauterine Growth Restriction)। সহজ কথায়, এর মানে হলো আপনার শিশুটি তার গর্ভাবস্থার সপ্তাহ বা বয়স অনুযায়ী প্রত্যাশিতভাবে বেড়ে উঠছে না। এর মানে হলো, শিশুটি ডাক্তারদের প্রত্যাশার চেয়ে ছোট। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি ৩০ সপ্তাহের গর্ভবতী হন, তবে সেই ৩০ সপ্তাহের গর্ভাবস্থার জন্য আপনার ওজন এবং দৈর্ঘ্য স্বাভাবিক থাকা উচিত। ‘IUGR’-এর ক্ষেত্রে, শিশুটি তার চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট হতে পারে।
‘IUGR’-এর প্রধানত দুটি ধরন রয়েছে। ডাক্তাররা আপনাকে এই দুটি ধরন সম্পর্কে জানাবেন।
- প্রথম প্রকারটিকে বলা হয় ‘সিমেট্রিক্যাল আইইউজিআর’। এতে শিশুর পুরো শরীর, অর্থাৎ মাথা, হাত-পা, পেট—সবকিছু একই আকারের হয়। দেখে মনে হয় যেন পুরো শিশুটিকে পিষে ফেলা হয়েছে। এই অবস্থাটি গর্ভাবস্থার একেবারে প্রাথমিক পর্যায় থেকেই শুরু হতে পারে।
- দ্বিতীয় প্রকারটিকে বলা হয় ‘(অসমমিত আইইউজিআর)’। এটি কিছুটা ভিন্ন। এক্ষেত্রে শিশুর মাথা ও মস্তিষ্ক স্বাভাবিকভাবে প্রত্যাশিত আকারে বৃদ্ধি পায়। কিন্তু শরীরের বাকি অংশ, বিশেষ করে পেট, ছোট থাকে। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শিশুর শরীর মস্তিষ্কের জন্য প্রয়োজনীয় পুষ্টি ও অক্সিজেন সংরক্ষণ করার চেষ্টা করে, যার ফলে অন্যান্য অঙ্গের বৃদ্ধি সীমিত হয়ে যায়। এই অবস্থাটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার শেষ দিকে দেখা যায়।
আইইউজিআর কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?
এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘আমার বাচ্চার সাথে এমনটা কেন হচ্ছে? এটা কি আমার দোষ?’ এমনটা ভাববেন না। ‘আইইউজিআর’ (IUGR) হওয়ার অনেক কারণ রয়েছে। এর প্রধান কারণ হলো, গর্ভের শিশুটি তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি এবং অক্সিজেন পায় না। ঠিক যেমন পানি ও পুষ্টির অভাবে একটি গাছ ঠিকমতো বেড়ে উঠতে পারে না। এই পুষ্টির অভাবের পেছনে বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:
- প্লাসেন্টার সমস্যা: আপনারা জানেন যে, প্লাসেন্টা একটি সেতুর মতো যা মায়ের শরীর থেকে শিশুর কাছে অক্সিজেন এবং পুষ্টি বহন করে। তাই প্লাসেন্টা যদি সঠিকভাবে গঠিত না হয়, আকারে ছোট হয়, বা এর কার্যকারিতায় কোনো দুর্বলতা থাকে, তাহলে শিশু তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি পায় না। কখনও কখনও প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সঠিকভাবে সংযুক্ত নাও থাকতে পারে।
- নাভিরজ্জুর রক্ত প্রবাহের সমস্যা: নাভিরজ্জু হলো সেই পথ যার মাধ্যমে প্লাসেন্টা থেকে শিশুর কাছে পুষ্টি এবং অক্সিজেন পৌঁছায়। যদি নাভিরজ্জুতে রক্ত প্রবাহ কমে যায়, যেমন—যদি নাভিরজ্জু পেঁচিয়ে যায়, সংকুচিত হয়, অথবা এর রক্তনালীর সংখ্যা কমে যায়, তবে তা শিশুর বৃদ্ধিকেও প্রভাবিত করতে পারে।
এছাড়াও, মায়ের কিছু স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং অভ্যাসও এর উপর প্রভাব ফেলতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:
- ধূমপান, মদ্যপান এবং মাদক সেবন: আপনি সম্ভবত জানেন যে গর্ভাবস্থায় এগুলো খুবই ক্ষতিকর। এগুলো সরাসরি শিশুর বিকাশে বাধা দেয় এবং প্লাসেন্টায় রক্ত প্রবাহ কমিয়ে দেয়।
- কিছু নির্দিষ্ট সংক্রমণ: গর্ভাবস্থায় মায়ের কিছু নির্দিষ্ট সংক্রমণ, যেমন সাইটোমেগালোভাইরাস, রুবেলা, টক্সোপ্লাজমোসিস বা সিফিলিস, শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে এবং তার বৃদ্ধি কমিয়ে দিতে পারে।
- কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ, বিশেষ করে মৃগীরোগের ঔষধ, আইইউজিআর (IUGR) ঘটাতে পারে। তাই, আপনি যে কোনো ঔষধ সেবন করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই সময়ে আপনার ডাক্তারের অনুমোদন ছাড়া কোনো ঔষধ গ্রহণ করবেন না।
- মায়ের কিছু দীর্ঘস্থায়ী শারীরিক অসুস্থতা, যেমন—লুপাস, তীব্র রক্তাল্পতা, বা রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা, কিডনি রোগ, বা হৃদরোগও এর কারণ হতে পারে।
- উচ্চ রক্তচাপ: গর্ভাবস্থায় মায়ের উচ্চ রক্তচাপ (বিশেষ করে প্রি-এক্লাম্পসিয়ার মতো পরিস্থিতিতে) আইইউজিআর-এর অন্যতম প্রধান কারণ।
- শিশুর জিনগত সমস্যা বা জন্মগত ত্রুটি: কখনও কখনও, শিশুর নিজস্ব জিনগত অবস্থা (জিনগত ব্যাধি) বা জন্মগত ত্রুটির কারণেও বৃদ্ধি ব্যাহত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ডাউন সিনড্রোমের মতো অবস্থাগুলো উল্লেখযোগ্য।
- একাধিক গর্ভধারণ, যেমন যমজ বা তিন যমজ: যখন গর্ভে একাধিক শিশু থাকে, তখন কখনও কখনও পুষ্টি তাদের সকলের কাছে সমানভাবে বণ্টিত নাও হতে পারে। এমনকি তখনও, এক বা একাধিক শিশু আকারে ছোট হতে পারে।
Clinical vitamins and nutritional supplements
Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.
Check Availability →ডাক্তাররা কীভাবে আইইউজিআর নির্ণয় করেন?
আচ্ছা, এখন আপনি সম্ভবত বুঝতে পারছেন 'IUGR' কী এবং কেন এটি হয়। তাহলে একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?
সাধারণত, গর্ভাবস্থায় আপনাকে প্রতি মাসে ক্লিনিকে যেতে হয়। সেখানে ডাক্তার বা পারিবারিক স্বাস্থ্যকর্মী আপনার পেটের উচ্চতা মাপবেন। অর্থাৎ, তাঁরা একটি ফিতা দিয়ে আপনার তলপেটের পিউবিক বোন থেকে জরায়ুর উপরের অংশ পর্যন্ত মাপবেন। একে ‘ইউটেরাইন ফান্ডাল হাইট’ বা জরায়ুর ফান্ডাল উচ্চতা পরিমাপ বলা হয়। এর মাধ্যমে ডাক্তাররা একটি মোটামুটি ধারণা পান যে, সেই সপ্তাহে শিশুর বৃদ্ধি যথাযথ হচ্ছে কি না। এই পরিমাপ প্রতি সপ্তাহে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে বাড়া উচিত। যদি তা না হয়, তবে আইইউজিআর (IUGR) সন্দেহ করা হয়।
কিন্তু আপনার যে আইইউজিআর (IUGR) আছে, তা নিশ্চিত করার প্রধান উপায় হলো আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান। আপনার একটি স্ক্যান করা হয়। আপনার পেটে একটি জেল লাগানো হয় এবং প্রোব নামক একটি ছোট যন্ত্র আপনার পেটের উপর দিয়ে ঘোরানো হয়, এবং একটি কম্পিউটার স্ক্রিনে শিশুর ছবি দেখানো হয়। এই ছবিগুলো থেকে ডাক্তাররা শিশুর মাথার আকার, পেটের পরিধি এবং নিতম্বের হাড়ের দৈর্ঘ্যের মতো বিষয়গুলো পরিমাপ করতে পারেন এবং শিশুর ওজন গণনা করতে পারেন। যদিও এই গণনাগুলো ১০০% সঠিক নয়, তবুও শিশুটি কীভাবে বেড়ে উঠছে এবং কোনো সমস্যা আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে এগুলো খুব সহায়ক। সাধারণত ২০ সপ্তাহে করা একটি অ্যানোমালি স্ক্যানও শিশুর বিকাশ সম্পর্কে ধারণা দেয়। এরপর প্রয়োজন অনুযায়ী আরও স্ক্যান করা যেতে পারে।
আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে অন্যান্য বিষয়ও দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ:
- অমরা বা প্ল্যাসেন্টার অবস্থান, আকার এবং বাহ্যিক রূপ।
- শিশুর চারপাশে থাকা অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ কম না বেশি। এই তরলের পরিমাণ কমে যাওয়াও আইইউজিআর (IUGR)-এর একটি লক্ষণ হতে পারে।
- ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড নামক একটি বিশেষ স্ক্যানের মাধ্যমে প্লাসেন্টা ও নাভিরজ্জুর মধ্য দিয়ে শিশুর রক্ত কীভাবে প্রবাহিত হচ্ছে তা দেখা যায়। এর মাধ্যমে শিশুটি পর্যাপ্ত রক্ত ও অক্সিজেন পাচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করা যায়।
শিশুর ‘আইইউজিআর’ (IUGR) আছে বলে সন্দেহ হলে, ডাক্তাররা আরও কয়েকটি পরীক্ষা করতে পারেন:
- শিশুর হৃদস্পন্দন ও নড়াচড়া পর্যবেক্ষণ (ভ্রূণ পর্যবেক্ষণ): একে ‘সিটিজি (কার্ডিওটোকোগ্রাফি)’ পরীক্ষাও বলা হয়। এর মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয় যে, শিশুটি গর্ভে ভালো আছে এবং কোনো মানসিক চাপে নেই।
- মায়ের এমন কোনো সংক্রমণ আছে কিনা যা শিশুর ওপর প্রভাব ফেলতে পারে, তা নিশ্চিত করার জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
- অ্যামনিওসেন্টেসিস: এটি সচরাচর করা হয় না, তবে কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে, আইইউজিআর (IUGR)-এর জেনেটিক কারণ পরীক্ষা করার জন্য শিশুর চারপাশের অ্যামনিওটিক তরলের একটি ছোট নমুনা নেওয়া হয়। কখনও কখনও এটি শিশুর ফুসফুসের বিকাশ কেমন হচ্ছে তা দেখার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যদি শিশুটির নির্ধারিত সময়ের আগেই প্রসব হওয়ার কথা থাকে।
আইইউজিআর (IUGR)-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
ধরুন, ডাক্তাররা এইমাত্র জানতে পেরেছেন যে আপনার শিশুর ‘আইইউজিআর’ (IUGR) হয়েছে। তখন আপনি কী করবেন? এর চিকিৎসা নির্ভর করে গর্ভাবস্থার কতদূর এগিয়েছে, শিশুর অবস্থা এবং ‘আইইউজিআর’-এর কারণের উপর।
ডাক্তাররা পুরো গর্ভাবস্থায় আইইউজিআর (IUGR) আক্রান্ত শিশুকে খুব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন। তাঁরা ঘন ঘন আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান করেন (সম্ভবত সপ্তাহে একবার বা দুবার), শিশুর বৃদ্ধি লিপিবদ্ধ করেন, ডপলার স্ক্যান ও সিটিজি পরীক্ষা করেন এবং অন্যান্য সমস্যা আছে কিনা তা খতিয়ে দেখেন।
যদি মায়ের এমন কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে যার কারণে আইইউজিআর (IUGR) হয়, তবে ডাক্তাররা সেই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:
- আপনার উচ্চ রক্তচাপ থাকলে, তা নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য আপনাকে ওষুধ দেওয়া হবে।
- তারা আপনাকে ভালো ও পুষ্টিকর খাবার খেতে পরামর্শ দেন। তারা আপনাকে প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার, শাকসবজি ও ফলমূল খেতে বলেন।
- এটি গর্ভাবস্থায় প্রয়োজনীয় পরিমাণ ওজন বাড়াতে সাহায্য করে।
- কিছু মাকে বিছানায় বিশ্রাম নেওয়ার পরামর্শও দেওয়া হতে পারে, এই আশায় যে এটি শিশুর রক্ত সঞ্চালন বাড়াতে সাহায্য করবে। তবে, এটি সবার ক্ষেত্রে কাজ করে না, তাই আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলুন।
- আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে আমরা তা ছাড়তে পরামর্শ ও সাহায্য প্রদান করি।
কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা প্রসব বেদনা শুরু করে সময়ের আগেই সন্তান প্রসব করানোর পরামর্শ দিতে পারেন।এই সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে, বিশেষ করে যদি শিশুর বৃদ্ধি সম্পূর্ণভাবে থেমে গেছে বলে মনে হয়, অথবা যদি ডপলার স্ক্যান বা সিটিজি-তে দেখা যায় যে শিশুর গর্ভে থাকা বিপজ্জনক, অথবা যদি প্লাসেন্টা বা নাভিরজ্জুতে কোনো গুরুতর সমস্যা থাকে। সাধারণত, ৩৭ সপ্তাহের পরে শিশুর ফুসফুস ভালোভাবে বিকশিত হয়ে যায়, তাই এমন ক্ষেত্রে শিশুর প্রসব করানোই বেশি নিরাপদ হতে পারে।
কখনও কখনও, শিশুটি যদি স্বাভাবিক প্রসবের চাপ সহ্য করার মতো যথেষ্ট শক্তিশালী না হয়, তবে ডাক্তার সি-সেকশন করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এই সমস্ত সিদ্ধান্ত আপনার এবং আপনার শিশুর সুরক্ষার কথা মাথায় রেখেই নেওয়া হয়।
আইইউজিআর (IUGR)-এর কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?
‘আইইউজিআর’ (IUGR) আক্রান্ত শিশুদের, বিশেষ করে যাদের জন্মের সময় ওজন খুব কম (২.৫ কিলোগ্রামের কম), তাদের কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
- অকাল জন্ম: ‘আইইউজিআর’ (IUGR) আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই সময়ের আগেই জন্মগ্রহণ করতে পারে।
- হাসপাতালে ভর্তি: জন্মের পর আপনাকে দীর্ঘ সময় হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। এছাড়াও, আপনাকে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) বিশেষ যত্ন নিতে হতে পারে।
- শ্বাসকষ্ট: ফুসফুস পুরোপুরি বিকশিত না হওয়ার কারণে রেসপিরেটরি ডিসট্রেস সিনড্রোম হতে পারে।
- স্তন্যপান করানোয় অসুবিধা: দুধ চোষার ক্ষমতা কম থাকার কারণে স্তন্যপান করানোয় অসুবিধা হতে পারে।
- শরীরের তাপমাত্রা স্থিতিশীল রাখতে অসুবিধা (হাইপোথার্মিয়া)।
- রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)।
- রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া।
- পলিসাইথেমিয়া: রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে রক্তের ঘনত্ব বেড়ে যাওয়া।
- সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস।
- পেরিনেটাল অ্যাসফিক্সিয়া: জন্মের সময় অক্সিজেনের অভাব।
- স্নায়বিক সমস্যা এবং বিকাশে বিলম্ব: দীর্ঘমেয়াদে, শেখার অসুবিধার মতো বিষয় দেখা দেওয়ার সামান্য সম্ভাবনা থাকে।
কিন্তু এই সব কিছুই প্রত্যেক আইইউজিআর শিশুর ক্ষেত্রে ঘটে না। শিশুর উপর আইইউজিআর-এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব নির্ভর করে প্রথমত কী কারণে এটি ঘটেছে, আইইউজিআর-এর তীব্রতা এবং শিশুটি যে চিকিৎসা পাচ্ছে তার উপর।
আমার শিশুর আইইউজিআর (IUGR) হলে আমি কী করতে পারি?
ডাক্তার যদি বলেন যে আপনার শিশুর ‘আইইউজিআর’ (IUGR) হতে পারে, তবে আতঙ্কিত হবেন না এবং শান্ত থাকুন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা এবং প্রতিটি ক্লিনিকে ও প্রতিটি পরীক্ষায় যাওয়া। কেবল তখনই ডাক্তার আপনার শিশুর বিকাশ ও স্বাস্থ্য সঠিকভাবে পর্যবেক্ষণ করতে এবং সঠিক সময়ে সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম হবেন।
এছাড়াও, আপনার নিজের ভালো যত্ন নেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ:
- সুষম ও পুষ্টিকর খাবার খান। যদি আপনার ডাক্তার অতিরিক্ত ভিটামিন ও আয়রন ট্যাবলেট দিয়ে থাকেন, তবে সেগুলো ঠিক সময়ে ও সঠিকভাবে গ্রহণ করুন।
- পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন এবং ঘুমান।
- মদ, মাদকদ্রব্য এবং ধূমপান সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন। এগুলো শিশুর জন্য খুবই ক্ষতিকর। আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে এটি ছেড়ে দেওয়ার এটাই সেরা সময়।
- মানসিকভাবে শান্ত থাকার চেষ্টা করুন। অপ্রয়োজনীয় বিষয় নিয়ে নিজেকে চাপ দেবেন না। আপনার মানসিক স্বাস্থ্য শিশুর উপরও প্রভাব ফেলে। আপনার স্বামী ও পরিবারের সাহায্য নিন।
- আপনার শিশুর নড়াচড়ার দিকে মনোযোগ দিন (ভ্রূণের লাথি গণনা)। আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে আপনাকে পরামর্শ দেবেন। আপনার শিশু দিনে কতবার নড়াচড়া করছে তা দেখে আপনি তার অবস্থা কেমন তা সম্পর্কে কিছুটা ধারণা পেতে পারেন।
তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তা সংক্ষেপে তুলে ধরা যাক। (মূল বার্তা)
আচ্ছা, আজ আমরা 'IUGR' নিয়ে অনেক আলোচনা করেছি, তাই না? আশা করি এই তথ্যগুলো আপনার উপকারে এসেছে। মনে রাখার মতো কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় নিচে দেওয়া হলো:
- ‘IUGR’ মানে হলো গর্ভের শিশুটি প্রত্যাশা অনুযায়ী ভালোভাবে বেড়ে ওঠে না। এটি শিশুর স্বাস্থ্যের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে।
- এর বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে প্লাসেন্টার সমস্যা, মায়ের স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং শিশুর নিজস্ব কিছু শারীরিক অবস্থা।
- আইইউজিআর শনাক্ত ও পর্যবেক্ষণ করার প্রধান উপায় হলো আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান।
- চিকিৎসা হিসেবে ডাক্তাররা শিশুটিকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন, মায়ের স্বাস্থ্যের খোঁজখবর নেন এবং এমনকি সময়ের আগেই শিশুর প্রসব করিয়ে দিতে পারেন।
- আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ হলো ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলা, স্বাস্থ্যকর অভ্যাস অনুশীলন করা এবং মানসিকভাবে সুখী ও নিশ্চিন্ত থাকা।
- মনে রাখবেন, আইইউজিআর (IUGR) আপনার দোষ নয়। এটি যে কারোই হতে পারে। সঠিক চিকিৎসা সেবা এবং আপনার একাগ্রতার মাধ্যমে আপনি এই অবস্থাটি সামলে নিয়ে একটি সুস্থ শিশুকে পৃথিবীতে আনতে পারেন। আপনি একা নন, আপনার ডাক্তার, আপনার পরিবার এবং সবাই আপনার পাশে আছে।
আইইউজিআর , গর্ভাবস্থা, শিশুর বৃদ্ধি, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা, প্ল্যাসেন্টা, আল্ট্রাসাউন্ড, পুষ্টি, ভ্রূণের বিকাশ, গর্ভাবস্থার যত্ন
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.