শিশু কি প্রসববেদনা সহ্য করতে পারে? চলুন ‘কনট্র্যাকশন স্ট্রেস টেস্ট’ নিয়ে আলোচনা করা যাক!

হ্যালো! আপনি এখন সন্তানসম্ভবা। এই সময়ে আপনাকে এবং আপনার শিশুকে অনেক পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে, তাই না? কখনও কখনও, ডাক্তার যে পরীক্ষাগুলোর কথা বলেন, সেগুলোর নাম শুনলে একটু ভয় লাগে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, এই সবকিছুই আপনার এবং শিশুর ভালোর জন্যই করা হয়। আজ আমরা এমনই একটি পরীক্ষা নিয়ে কথা বলব। সেটি হলো ‘কনট্র্যাকশন স্ট্রেস টেস্ট’ (Contraction Stress Test)।

এই `(সংকোচন চাপ পরীক্ষা)` বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এই ‘কনট্র্যাকশন স্ট্রেস টেস্ট’-এর মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয় যে, প্রসবের সময় জরায়ুর যে সংকোচন (অর্থাৎ, শিশুর মতো ধাক্কা দেওয়া) হয়, তা আপনার শিশু সহ্য করতে পারবে কি না এবং সেই সময়ে শিশুটি প্লাসেন্টা থেকে সঠিক পরিমাণে অক্সিজেন পাচ্ছে কি না। ভাবুন, যখন শিশুর জন্ম হতে চলেছে, তখন আপনার জরায়ু সংকুচিত হয়ে শিশুকে বাইরে ঠেলে দেয়, এবং এর প্রধান উদ্দেশ্য হলো সেই সময়ে শিশুর হৃদস্পন্দন (যাকে আমরা হার্ট রেটও বলি) কীভাবে পরিবর্তিত হয় তা দেখা। এর মাধ্যমে ডাক্তার দেখতে পারেন যে, শিশুটি প্রসবের জন্য কতটা প্রস্তুত এবং সেই সময়ের চাপ সহ্য করার মতো শক্তি তার আছে কি না।

এই `(সংকোচন চাপ পরীক্ষা)` কেন করা হচ্ছে?

সাধারণত, ডাক্তার এই ‘কনট্র্যাকশন স্ট্রেস টেস্ট’ করার পরামর্শ দেন, যদি আগে করা অন্যান্য পরীক্ষা, যেমন ‘ননস্ট্রেস টেস্ট’ বা ‘বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল - বিপিপি’ (এটি ‘ননস্ট্রেস টেস্ট’-এর সাথে করা একটি ‘আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান’) থেকে কোনো ছোটখাটো সমস্যা ধরা পড়ে। এরপর ডাক্তার ঠিকভাবে জানতে চান, যেমনটা আমি আগেই বলেছি, জরায়ুর সংকোচন শুরু হওয়ার সময় শিশুর হৃদস্পন্দন স্থিতিশীল থাকে কি না, অর্থাৎ তাতে কোনো বড় ধরনের পরিবর্তন আসে কি না। কারণ, সেই সময়ে যদি হৃদস্পন্দন অনেক কমে যায়, তার মানে হলো শিশুটি ওই সংকোচনগুলোর সাথে মানিয়ে নিতে পারছে না এবং তার অক্সিজেনের অভাব হতে পারে। এটা অনেকটা একজন চালকের পাহাড়ে ওঠার আগে গাড়ির ইঞ্জিন ঠিক আছে কি না তা পরীক্ষা করে নেওয়ার মতো।

আপনাকে কখন এটা করতে হবে?

সবার এই পরীক্ষার প্রয়োজন হবে না। আপনার এটি প্রয়োজন কি না, তা কেবল আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। ডাক্তাররা বিশেষ করে নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলিতে এই "কন্ট্রাকশন স্ট্রেস টেস্ট" করার কথা বিবেচনা করেন:

• আপনার যদি ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে।
• যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ থাকে।
• যদি আপনার শিশুর বৃদ্ধি প্রত্যাশা অনুযায়ী না হয় (অর্থাৎ, শিশুটি আকারে ছোট হয় - যাকে ‘ইন্ট্রাইউটেরাইন গ্রোথ রেস্ট্রিকশন’ বা ‘IUGR’ বলা হয়)।
• যদি আপনার মনে হয় যে আপনার শিশুর নড়াচড়া কমে গেছে।
• যদি পূর্বে উল্লিখিত “ননস্ট্রেস টেস্ট”-এর ফলাফল খুব সন্তোষজনক না হয়।
• যদি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে দেখা যায় যে আপনার অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ কম (অলিগোহাইড্রামনিওস)।
• আপনার গর্ভাবস্থায়যদি আপনার ৪০ সপ্তাহ পার হয়ে যায়, তার মানে আপনার প্রসবের নির্ধারিত সময় পেরিয়ে গেছে।
• যদি পূর্ববর্তী প্রসবের সময় শিশুটির কোনো জটিলতা হয়ে থাকে।

এই ধরনের ক্ষেত্রেই ডাক্তাররা এই পরীক্ষার মাধ্যমে শিশুটির অবস্থা আরও নিশ্চিত করার চেষ্টা করেন।

আমার কি সত্যিই এই `(সংকোচন চাপ পরীক্ষা)`টি করার দরকার আছে?

এটি একটি খুব ভালো প্রশ্ন। একজন ডাক্তার এমনি এমনি এই পরীক্ষার পরামর্শ দেন না। এটি শিশুর সুরক্ষার জন্যই করা হয়। জরায়ুর সংকোচনে শিশু কীভাবে সাড়া দেয় এবং সেই উদ্দীপনায় শিশুর হৃদস্পন্দন কীভাবে সাড়া দেয়, তা দেখার জন্যই এই পরীক্ষা করা হয়। তবে, এই বিষয়ে একটি ব্যাপার হলো, কখনও কখনও এই পরীক্ষাটি প্রসব বেদনা শুরু করে দিতে পারে, এমনকি প্রসব বেদনা বাড়িয়েও দিতে পারে। একারণেই ডাক্তার এটি করার আগে ভালোভাবে চিন্তা করেন, আপনার সাথে কথা বলেন এবং সিদ্ধান্ত নেন। আপনার যদি কোনো ভয় বা সন্দেহ থাকে, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলুন। এটা আপনার অধিকার। ডাক্তার আপনাকে এর সুবিধা এবং অসুবিধা উভয়ই ব্যাখ্যা করবেন।

এই `(সংকোচন চাপ পরীক্ষা)` কীভাবে করা হয়?

এটা কীভাবে করতে হয় তা শুনলে আপনার একটু অদ্ভুত লাগতে পারে, কিন্তু এটি এমন একটি কাজ যা বেশিরভাগ সময়ই নিরাপদে করা হয়।

এর জন্য আপনার জরায়ুকে আলতোভাবে উদ্দীপিত করে সংকুচিত করতে হয়। এটি দুইভাবে করা যেতে পারে:

১. পিটোসিন প্রয়োগের মাধ্যমে: পিটোসিন হলো অক্সিটোসিন নামক হরমোনের একটি কৃত্রিম রূপ (অক্সিটোসিন একটি হরমোন যা প্রসবের সময় স্বাভাবিকভাবে নিঃসৃত হয়)। এটি স্যালাইন দ্রবণের মাধ্যমে ধীরে ধীরে আপনার শরীরে প্রবেশ করানো হয়। এরপর জরায়ু অল্প অল্প করে সংকুচিত হতে শুরু করে।

২. স্তনবৃন্ত উদ্দীপনা: আপনার স্তনবৃন্ত আলতোভাবে ম্যাসাজ করলে স্বাভাবিকভাবেই অক্সিটোসিন নামক হরমোন নিঃসৃত হয়। এর ফলে জরায়ুর সংকোচনও হতে পারে। কখনও কখনও আপনার ডাক্তার আপনাকে এটি কীভাবে করতে হয় তা বলে দেবেন।

আপনার জরায়ু ধীরে ধীরে সংকুচিত হতে থাকলে, ডাক্তার ও নার্সরা আপনার শিশুর হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করতে থাকেন। তারা ‘সিটিজি মেশিন’ (কার্ডিওটোকোগ্রাফি মেশিন) নামক একটি যন্ত্র ব্যবহার করেন। এটি আপনার পেটের চারপাশে দুটি স্ট্র্যাপ লাগিয়ে এই কাজটি করে। একটি আপনার জরায়ুর সংকোচন পরিমাপ করে এবং অন্যটি আপনার শিশুর হৃদস্পন্দন পরিমাপ করে।

এই পর্যায়ে আপনি হালকা মোচড় অনুভব করতে পারেন। কিন্তু এটি খুব তীব্র নয়, বরং নিয়ন্ত্রিত। এটা অনেকটা মাসিকের সময় পেটে হালকা ব্যথার মতো।

এইভাবে, প্রায় ৩০ থেকে ৪০ মিনিটের মধ্যে নির্দিষ্ট সংখ্যক সংকোচন ঘটানো হয় (সাধারণত প্রতি ১০ মিনিটে প্রায় ৩টি), এবং প্রতিটি সংকোচনের সময় শিশুর হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করা হয়।

গর্ভাবস্থার কোন পর্যায়ে এটি করা হয়?

এই “কনট্র্যাকশন স্ট্রেস টেস্ট” সাধারণত আপনার গর্ভাবস্থার ৩৪ সপ্তাহ বা তার পরে করা হয়ে থাকে।কারণ, এর আগে এটি করা হলে অপরিণত শিশুর জন্মের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। যেহেতু ৩৪ সপ্তাহের পর শিশু বেশ পরিণত হয়ে যায়, তাই এই পরীক্ষার কারণে শিশুর জন্ম হলেও বড় কোনো ঝুঁকি নাও থাকতে পারে। তবে, কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে, ডাক্তার চাইলে, শিশু এবং আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে এটি কিছুটা আগেও করা যেতে পারে।

ফলাফল আসতে কতক্ষণ সময় লাগে?

এর ভালো দিকটি হলো, ‘(কন্ট্রাকশন স্ট্রেস টেস্ট)’-এর ফলাফল পরীক্ষাটি করার প্রায় সাথে সাথেই পাওয়া যায় । এর মানে হলো, শিশুটির অবস্থা কেমন এবং এরপর কী করতে হবে, সে বিষয়ে ডাক্তার সঙ্গে সঙ্গেই সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আপনাকেও খুব বেশি সময় অপেক্ষা করতে হয় না।

ফলাফল কীভাবে পড়তে হয়?

এটা আপনারও জেনে রাখা ভালো, তাহলে ডাক্তারের কথা বুঝতে আপনার সুবিধা হবে।

• নেতিবাচক ফলাফল: এটিই সর্বোত্তম ফলাফল । এর মানে হলো, জরায়ুর সংকোচনের সময় শিশুর হৃদস্পন্দন উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় না (যাকে ‘লেট ডিসিলারেশন’ বলা হয়)। এর অর্থ হলো, শিশুটি এই সংকোচনগুলো ভালোভাবে সহ্য করতে পারছে এবং প্লাসেন্টা থেকে পর্যাপ্ত অক্সিজেন পাচ্ছে। আপনি যদি এমন ফলাফল পান, তাহলে সম্ভবত আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ পরে এই পরীক্ষাটি বা অন্য কোনো পরীক্ষা আবার করতে বলা হবে এবং শিশুর উপর নজর রাখা চালিয়ে যেতে বলা হবে।
• ইতিবাচক ফলাফল: এর মানে হলো, বেশিরভাগ সংকোচনের সময় শিশুর হৃদস্পন্দন কমে যায় (এতে ‘লেট ডিসিলারেশন’ দেখা যায়)। এর অর্থ হলো, শিশুটি এই সংকোচনগুলো সামলাতে কষ্ট পাচ্ছে এবং হয়তো পর্যাপ্ত অক্সিজেন পাচ্ছে না। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার সময়ের আগেই শিশুটিকে প্রসব করানোর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন, সম্ভবত ‘সিজারিয়ান সেকশন’-এর মাধ্যমে।
• অস্পষ্ট বা সন্দেহজনক ফলাফল: কখনও কখনও ফলাফল অস্পষ্ট হতে পারে। এর মানে হলো, হৃদস্পন্দনে সামান্য পরিবর্তন হয়, কিন্তু তা 'পজিটিভ' বলার মতো যথেষ্ট গুরুতর নয়। এক্ষেত্রে, ডাক্তার পরীক্ষাটি আরও কিছুক্ষণ চালিয়ে যেতে পারেন, অথবা আপনাকে পরে আবার পরীক্ষাটি করতে বলতে পারেন।

এর কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে?

যেমনটা আমি আগেই উল্লেখ করেছি, এই পরীক্ষার প্রধান ঝুঁকি হলো অকাল প্রসব বা প্রসব বেদনা শুরু হওয়া। এছাড়াও, পিটোসিনের কারণে কিছু মানুষের সামান্য বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে। যদি জরায়ু অতিরিক্ত উদ্দীপিত হয় (ইউটেরাইন হাইপারস্টিমুলেশন), তবে এটি শিশুর উপরও কিছুটা প্রভাব ফেলতে পারে। কিন্তু এটি খুব কমই ঘটে, কারণ ডাক্তাররা সবকিছু পর্যবেক্ষণ করে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে এটি করেন। এছাড়াও, এই পরীক্ষার সময় আপনি কিছুটা অস্বস্তি বোধ করতে পারেন, কারণ আপনাকে কিছুক্ষণ এক অবস্থানে থাকতে হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো যা আমাদের মনে রাখতে হবে

আচ্ছা, আমরা এই `(সংকোচন চাপ পরীক্ষা)` নিয়ে অনেক কথা বলেছি। সংক্ষেপে, এখানে কিছু বিষয় মনে রাখতে হবে:

• এটি করা হয় এটা দেখার জন্য যে শিশুটি তাপ সহ্য করতে পারছে কিনা এবং পর্যাপ্ত অক্সিজেন পাচ্ছে কিনা ।
• পূর্বে সম্পাদিত কোনো ‘ননস্ট্রেস টেস্ট’ বা ‘বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল’-এ কোনো সমস্যা থাকলে সাধারণত এটি করা হয়।
• এই পরীক্ষা থেকেদাঙ্গা শুরু হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
• পিটোসিন প্রয়োগ করে অথবা স্তনবৃন্ত উদ্দীপিত করে জরায়ুর সংকোচন ঘটানো হয়।
• এটি সাধারণত ৩৪ সপ্তাহ পর করা হয়।
• ফলাফল শীঘ্রই পাওয়া যাবে ।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই পরীক্ষাটি নিয়ে আপনার যদি কোনো প্রশ্ন, উদ্বেগ বা সন্দেহ থাকে, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে তা স্পষ্ট করে নিন। ডাক্তার যা বলেন তা মনোযোগ দিয়ে শুনুন। সবকিছু আপনার এবং আপনার শিশুর সুরক্ষার জন্যই করা হয়।

চিন্তা করবেন না, শুধু মনে রাখবেন যে সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে। আপনারা তিনজন এবং শিশুটি আশীর্বাদধন্য হোক!

গর্ভাবস্থা পরীক্ষা, সংকোচন স্ট্রেস টেস্ট, শিশুর হৃদস্পন্দন, জরায়ুর সংকোচন, (সংকোচন স্ট্রেস টেস্ট), (পিটোসিন), (ননস্ট্রেস টেস্ট)