আপনার যদি আগে সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) হয়ে থাকে, তাহলে এবার কি আপনার স্বাভাবিক প্রসব হবে? চলুন ভিবিএসি (VBAC) নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার প্রথম সন্তান যদি সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) মাধ্যমে জন্ম নিয়ে থাকে, তাহলে আপনি হয়তো ভাবছেন, “এবার কি আমার স্বাভাবিক যোনিপথে প্রসব হবে?” এই প্রশ্নটি নিয়ে অনেক মায়েরই অনেক আশা থাকে, কিন্তু এর সাথে কিছুটা ভয়ও কাজ করে। তাই আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে পরিষ্কারভাবে এবং এমনভাবে আলোচনা করব যা আপনি বুঝতে পারবেন।

আগে ও এখন: সিজারিয়ান অপারেশনের পর সন্তান জন্মদান সম্পর্কে আপনার চিন্তাভাবনা কি বদলে গেছে?

আপনার হয়তো মনে থাকবে, আপনার মায়ের সময়ে অনেকেই ভাবতেন যে একবার সি-সেকশন হলে এরপরের প্রত্যেকটা বাচ্চার জন্যও সি-সেকশন করাতে হবে। এমনকি তখনকার ডাক্তাররাও প্রায়ই এই কথাটা বলতেন। এর পেছনে কারণও ছিল।

কিন্তু আজকাল চিকিৎসা বিজ্ঞান অনেক উন্নত । নতুন গবেষণা ও নতুন জ্ঞানের ফলে অনেক কিছু বদলে গেছে। এখন ডাক্তাররা নিজেরাই বলেন যে, অনেক সক্ষম মা, এমনকি যাদের আগে সিজারিয়ান সেকশন হয়েছে, তারাও স্বাভাবিকভাবে সন্তান প্রসব করতে পারেন (সিজারিয়ানের পর যোনিপথে প্রসব - ভিবিএসি) । বস্তুত, এটি এখন অনেক মা ও তাদের শিশুদের জন্য একটি নিরাপদ বিকল্প হিসেবে বিবেচিত হয়।

ভাবুন তো, একটি স্বাভাবিক সন্তান প্রসবের পর আপনি আরও তাড়াতাড়ি বাড়ি ফিরতে পারবেন। এতে অস্বস্তি কম হয় এবং আপনি দ্রুত সেরে উঠতে পারেন। এগুলোই হলো ভিবিএসি-এর কয়েকটি সবচেয়ে বড় সুবিধা।

তাহলে, আমিও কি (VBAC) করতে পারি? সেটা কিসের উপর নির্ভর করে?

এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। সবাই একরকম নয়। আপনি ভিবিএসি (VBAC) করতে পারবেন কি না, তা বেশ কয়েকটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে। চলুন, প্রতিটি বিষয় আলাদাভাবে আলোচনা করা যাক।

১. আপনার প্রথম সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন)-এর কারণ কী ছিল?

কখনও কখনও শিশুর কোনো জরুরি অবস্থার কারণে, অথবা মায়ের রক্তচাপের মতো কোনো সমস্যার কারণে প্রথম অপারেশনটি করা হতে পারে। কিছু কারণ আছে, যদি সেই কারণটি এই গর্ভাবস্থায় প্রাসঙ্গিক হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, তবে ভিবিএসি (VBAC) করা ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। আবার কিছু কারণও আছে, যদি বিষয়টি শুধু সেই সময়েই প্রভাব ফেলে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, যদি শিশুর অবস্থান উল্টো হওয়ার (ব্রিচ পজিশন) মতো কোনো কারণে আপনার সিজারিয়ান সেকশন হয়ে থাকে, এবং এবার শিশুটি সঠিক অবস্থানে থাকে, তবে আপনার ভিবিএসি (VBAC) চেষ্টা করার সম্ভাবনা বেশি থাকতে পারে। আপনার ডাক্তার বা মিডওয়াইফ আপনাকে এই বিষয়টি বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

২. জরায়ুতে অস্ত্রোপচারের ধরন - এটিই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়!

এখানে একটি বিষয় আছে যেটিতে খুব সতর্ক থাকতে হবে। আপনার প্রথম সিজারিয়ান সেকশনের সময় জরায়ুতে করা ছেদের আকৃতিটি ভিবিএসি (VBAC)-এর জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি আপনার ত্বকে দৃশ্যমান ছেদ নয়, বরং এটি আপনার জরায়ুর ভেতরের ছেদ।

আমরা মূলত দুই ধরনের কাটিং নিয়ে কথা বলছি:

• আড়াআড়ি ছেদন:

সহজ কথায়, এটি সবচেয়ে প্রচলিত ধরনের ছেদন এবং ভিবিএসি-এর জন্য সবচেয়ে অনুকূল।এই ছেদটি জরায়ুর নিচের, পাতলা অংশে আড়াআড়িভাবে করা হয়। এটিকে বিকিনি লাইনের মতো ভাবুন (ত্বকের ছেদ নয়, বরং জরায়ুর ভেতরের একটি ছেদ)। এই ছেদটি এমন একটি জায়গায় করা হয় যেখানে শিশুর জন্মের সময় (যখন এটি শিশুকে বের করে দেওয়ার জন্য সংকুচিত হয়) জরায়ুর উপর ততটা চাপ থাকে না। তাই, এই ধরনের ছেদ থাকা একজন মায়ের সফল ভিবিএসি (VBAC) হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে। এই ছেদটির আরেকটি নাম হলো (লো-ট্রান্সভার্স ইনসিশন) ।

• উল্লম্ব ছেদন:

এক্ষেত্রে, জরায়ুর উপর থেকে নিচ পর্যন্ত লম্বালম্বিভাবে একটি ছেদ দেওয়া হয়। যেহেতু এই ছেদটি জরায়ুর পেশীর মধ্যে দিয়ে যায়, তাই প্রসবের সময় জরায়ু যখন তীব্রভাবে সংকুচিত হয়, তখন এই ছেদের মাধ্যমে জরায়ু ছিঁড়ে যাওয়ার (জরায়ু ফেটে যাওয়া) উচ্চ ঝুঁকি থাকে। এটি মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক পরিস্থিতি হতে পারে। তাই, যদি উল্লম্ব ছেদ (বিশেষ করে জরায়ুর উপরের অংশে করা ক্লাসিক্যাল ছেদ) থাকে, তবে ডাক্তাররা সাধারণত ভিবিএসি (VBAC)-এর পরামর্শ দেন না।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার ত্বকের কাটা দাগটি অনুভূমিক হলেও, কখনও কখনও আপনার জরায়ুর ভেতরের কাটা দাগটি উল্লম্ব হতে পারে। তাই, কাটা দাগটি ঠিক কেমন দেখতে ছিল তা জানার জন্য আপনার প্রথম সিজারিয়ান সেকশনের সার্জিক্যাল নোটগুলো পর্যালোচনা করা জরুরি। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

৩. এর আগে আপনার কতবার সিজারিয়ান সেকশন হয়েছে?

যদিও সাধারণত একটি সিজারিয়ান সেকশনের পর ভিবিএসি (VBAC) বিবেচনা করা হয়, তবে আপনার যদি দুই বা ততোধিক সিজারিয়ান সেকশন হয়ে থাকে, তাহলে ভিবিএসি করাটা কিছুটা বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। জরায়ুতে ক্ষতচিহ্ন বেড়ে যাওয়ার কারণে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি আরও বেশি হতে পারে। তবে, কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে, যাদের আগে দুটি সিজারিয়ান সেকশন হয়েছে, তাদেরও উপযুক্ত কোনো প্রতিষ্ঠানে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ভিবিএসি চেষ্টা করার অনুমতি দেওয়া হতে পারে। এটি সম্পূর্ণরূপে আপনার চিকিৎসার ইতিহাস, জরায়ুতে করা ছেদের ধরন এবং আপনার চিকিৎসাকারী ডাক্তারের সিদ্ধান্তের উপর নির্ভর করে।

৪. আপনার বর্তমান গর্ভাবস্থার অবস্থা এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যগত উদ্বেগ

এই গর্ভাবস্থায় আপনার যদি ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ, শিশুর বৃদ্ধিজনিত সমস্যা, বা শিশুর আকার স্বাভাবিকের চেয়ে খুব বড় (ম্যাক্রোসোমিয়া)-এর মতো কোনো সমস্যা থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার ভিবিএসি (VBAC)-এর ব্যাপারে দ্বিতীয়বার ভাবতে পারেন। এছাড়াও, আপনার জরায়ুর আকৃতিতে কোনো সমস্যা (যেমন ফাইব্রয়েড) থাকলে, সেটিও ভিবিএসি করার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করতে পারে।

(VBAC)-এ কি কোনো ঝুঁকি নেই?

যদিও বেশিরভাগ মায়ের জন্য ভিবিএসি (VBAC) একটি নিরাপদ বিকল্প, তবুও এটি ঝুঁকিবিহীন নয় । এর প্রধান ঝুঁকি হলো জরায়ু ফেটে যাওয়া । এটি তখন ঘটে যখন পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সেকশনের স্থানে জরায়ুর প্রাচীর ছিঁড়ে যায়। এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা (শ্রীলঙ্কার পরিসংখ্যান অনুযায়ী ১%-এরও কম, বিশেষ করে যাদের হরাইজন্টাল ইনসিশন হয়েছে তাদের ক্ষেত্রে), কিন্তু যদি এটি ঘটে, তবে তা মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই একটি জীবন-হুমকির জরুরি অবস্থা হতে পারে। তাই আপনি যদি ভিবিএসি-এর জন্য চেষ্টা করেন,বলা হয়, এটি এমন একটি হাসপাতালে করা উচিত যেখানে জরুরি সিজারিয়ান অপারেশনের জন্য সমস্ত সুবিধা রয়েছে।

অন্যদিকে, যদি আপনি স্বাভাবিক প্রসবের চেষ্টা করেন এবং তা সফল না হয়, তাহলে আপনাকে জরুরি সিজারিয়ান সেকশন করাতে হতে পারে। পূর্বনির্ধারিত সিজারিয়ান সেকশনের তুলনায় এই অপরিকল্পিত জরুরি অস্ত্রোপচারে ছোটখাটো জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি থাকতে পারে।

ভয় পাবেন না! এই ঝুঁকিগুলো আপনাকে জানানোর জন্য, ভয় দেখানোর জন্য নয়। বেশিরভাগ মা-ই কোনো সমস্যা ছাড়াই সফলভাবে ভিবিএসি (VBAC) সম্পন্ন করেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এটি আপনার পরিস্থিতির জন্য সঠিক কিনা, এর ঝুঁকিগুলো কী কী এবং এর সুবিধাগুলো কী কী, তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা।

আমি যদি ভিবিএসি (VBAC) করতে চাই, তাহলে আমার কী করা উচিত?

আপনি যদি ভিবিএসি (VBAC) করার কথা ভেবে থাকেন, তাহলে এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করুন:

১. আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন: এটিই প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। আপনার আগের সমস্ত সিজারিয়ান সেকশন (বিশেষ করে হিস্টেরেক্টমির ধরন), আপনার বর্তমান স্বাস্থ্য এবং আপনার নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত উদ্বেগগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন। ভিবিএসি-এর সুবিধা ও অসুবিধা এবং আপনার কী কী নির্দিষ্ট ঝুঁকি থাকতে পারে, সে সম্পর্কে তাদের জিজ্ঞাসা করুন। আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন, আপনার রেকর্ড পর্যালোচনা করবেন এবং ভিবিএসি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেবেন।

২. যে হাসপাতালে আপনি আপনার সন্তান প্রসবের জন্য বেছে নিয়েছেন, তাদের সাথে যোগাযোগ করে জেনে নিন: সব হাসপাতালে একই ধরনের ভিবিএসি (VBAC) সুবিধা বা নীতি থাকে না। কিছু হাসপাতাল ভিবিএসি-কে সমর্থন করে, যেখানে জরুরি বিভাগ এবং অপারেশন কক্ষ ২৪/৭ উপলব্ধ থাকে। তবে, কিছু হাসপাতাল, বিশেষ করে ছোট হাসপাতালগুলো, ভিবিএসি-র অনুমতি নাও দিতে পারে, কারণ জরুরি অবস্থা সামাল দেওয়ার জন্য তাদের সীমিত সম্পদ থাকে। তাই, আপনি যে হাসপাতালে আপনার সন্তান প্রসবের পরিকল্পনা করছেন, সেখানকার ভিবিএসি নীতি কী, তা আগে থেকেই জেনে নেওয়া জরুরি।

৩. প্রস্তুত থাকুন, কিন্তু নমনীয়ও থাকুন: আপনি ভিবিএসি (VBAC)-এর জন্য প্রস্তুত থাকলেও, কখনও কখনও সবকিছু পরিকল্পনা অনুযায়ী হয় না। প্রসবের সময় কোনো জটিলতা দেখা দিলে, আপনার ডাক্তার জরুরি সিজারিয়ান সেকশন করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। মনে রাখবেন, চূড়ান্ত লক্ষ্য হলো একজন সুস্থ মা এবং একটি সুস্থ শিশু। তাই, আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী মেনে চলার জন্য প্রস্তুত থাকুন।

ভেবে দেখুন, যদি আপনার নির্বাচিত হাসপাতাল ভিবিএসি (VBAC)-এর অনুমতি না দেয়, কিন্তু আপনি সত্যিই তা চান এবং আপনার ডাক্তারও এতে রাজি থাকেন, তাহলে আপনি এমন অন্য কোনো হাসপাতালে স্থানান্তরিত হতে পারেন যেখানে এর অনুমতি আছে। এই বিষয়েও আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আমরা কি সংক্ষেপে স্মরণ করব আমরা কী নিয়ে আলোচনা করেছিলাম? (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তার ভিত্তিতে, এই বিষয়গুলোই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যা আপনাকে মনে রাখতে হবে:

• আগে সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) হয়ে থাকলেও অনেক মা স্বাভাবিক প্রসব (ভিবিএসি) করতে সক্ষম হন । এটি এখন একটি নিরাপদ উপায়।
• আপনার প্রথম সিজারিয়ানের সময় জরায়ুতে কী ধরনের ছেদ করা হয়েছিল, তা-ই মূলত নির্ধারণ করে যে আপনি ভিবিএসি (VBAC) করতে পারবেন কি না । আড়াআড়ি ছেদই সম্ভবত সবচেয়ে ভালো বিকল্প।
• আপনার প্রথম সিজারিয়ানের কারণ, পূর্ববর্তী সিজারিয়ানের সংখ্যা এবং আপনার বর্তমান স্বাস্থ্য অবস্থার মতো বিষয়গুলো এটিকে প্রভাবিত করে।
• ভিবিএসি-তে কিছু ঝুঁকি থাকতে পারে, কিন্তু সঠিক পরিকল্পনা এবং একটি দক্ষ চিকিৎসা দলের মাধ্যমে এই ঝুঁকিগুলো কমানো সম্ভব।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের সাথে এই বিষয়ে খোলাখুলি কথা বলা। তিনিই আপনাকে পরামর্শ দেবেন যে আপনার পরিস্থিতির জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো।
• এছাড়াও, যে হাসপাতালে আপনি আপনার সন্তানের জন্ম দেবেন, সেখানকার ভিবিএসি (VBAC) নীতি সম্পর্কে অবগত থাকুন।

মনে রাখবেন, প্রতিটি গর্ভাবস্থা এবং প্রতিটি প্রসবই অনন্য। আমি কামনা করি, আপনি যেন আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ ও স্বাস্থ্যকর বিকল্পটি বেছে নেওয়ার শক্তি পান!

ভিবিএসি , সিজারিয়ান, স্বাভাবিক প্রসব, হিস্টেরেক্টমি, সন্তান জন্মদান, মাতৃস্বাস্থ্য, চিকিৎসা পরামর্শ