আপনারও কি মলদ্বারের কাছে একটি বেদনাদায়ক পিণ্ড তৈরি হয়েছে? এটি 'পেরিয়ানাল অ্যাবসেস' হতে পারে!

আপনার কি কখনো মলদ্বারের চারপাশে (যেখানে আমরা মলত্যাগ করি) খুব বেদনাদায়ক, লাল, ফোলা কোনো পিণ্ড হয়েছে? এই অবস্থাটি, যা এতটাই বেদনাদায়ক হতে পারে যে আপনি বসতে বা নড়াচড়াও করতে পারেন না, তা সত্যিই খুব বিরক্তিকর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি 'পেরিয়ানাল অ্যাবসেস' নামক একটি অবস্থা হতে পারে। নামটি শুনে হয়তো খুব গুরুতর মনে হতে পারে, কিন্তু আসুন বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

পেরিয়ানাল ফোড়া কাকে বলে?

সহজ কথায়, এটি হলো পুঁজভরা একটি পিণ্ড যা আপনার মলদ্বারের ভিতরে বা চারপাশে (পেরিনিয়াল অঞ্চলে) তৈরি হয়। এটি আমাদের ত্বকের বড় ফোসকা বা ফোঁড়ার মতো, কিন্তু এটি আরও সংবেদনশীল একটি জায়গায় হয়।

আমাদের মলদ্বার হলো পরিপাকতন্ত্রের শেষ অংশ। এটি প্রায় দুই ইঞ্চি লম্বা একটি নলাকার অংশ। এর ভেতরে ও বাইরে দুটি পেশীর বলয় রয়েছে, যেগুলোকে আমরা ‘স্ফিংটার’ বলি। এই পেশীগুলো মলের চলাচল নিয়ন্ত্রণ করে। এই মলদ্বারের ভেতরে অনেকগুলো অত্যন্ত সংবেদনশীল গ্রন্থি থাকে। এই গ্রন্থিগুলো রস নিঃসরণ করে মলদ্বারকে আর্দ্র রাখে। যদি এই গ্রন্থিগুলোর কোনো একটি কোনোভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তবে সেখানে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ ঘটে এবং ভেতরে পুঁজ জমতে শুরু করে। তখনই এই বেদনাদায়ক ফোঁড়াটি তৈরি হয়।

এই অবস্থাকে কখনও কখনও "অ্যানাল অ্যাবসেস" বা "অ্যানোরেক্টাল অ্যাবসেস" বলা হয়। যদিও এর একাধিক নাম রয়েছে, কিন্তু সবগুলোর অর্থ একই।

কাদের মধ্যে এগুলো হওয়ার সম্ভাবনা বেশি? কাদের ঝুঁকি বেশি?

‘পেরিয়ানাল অ্যাবসেস’ নামে পরিচিত এই অবস্থাটি পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। বিশেষ করে ২০ থেকে ৬০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। এছাড়াও, কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

চলুন দেখি কাদের ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে?

• আপনার যদি ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD) নামক কোনো রোগ থাকে (যেমন ক্রোনস ডিজিজ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস)। এগুলো হলো দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ যা অন্ত্রকে প্রভাবিত করে।
• যদি আপনার `(ডায়াবেটিস মেলিটাস)` (ডায়াবেটিস) থাকে।
• আপনার যদি ডাইভার্টিকুলাইটিসের মতো এমন কোনো অবস্থা থাকে যেখানে অন্ত্রে ছোট ছোট থলির মতো তৈরি হয় এবং সেগুলো সংক্রমিত হয়ে পড়ে।
• যদি আপনার এমন কোনো রোগ থাকে যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দুর্বল করে দেয়, যেমন এইচআইভি/এইডস।
• কিছু নির্দিষ্ট যৌনবাহিত সংক্রমণের (এসটিআই) কারণেও এই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

এর পাশাপাশি আরও বেশ কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে:

• আপনি যদি একজন গর্ভবতী মা হন।
• আপনি যদি ধূমপায়ী হন।
• যদি আপনি প্রেডনিসোনের মতো স্টেরয়েড জাতীয় ওষুধ, ক্যান্সারের ওষুধ, বা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে এমন অন্য কোনো ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন।
• আপনার যদি ঘন ঘন ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য হয়।
• কখনও কখনও, মলদ্বারে নির্দিষ্ট কিছু বস্তু প্রবেশ করানোর কারণেও (উদাহরণস্বরূপ, যৌনক্রিয়ার সময়) এই ধরনের আঘাত এবং সংক্রমণ হতে পারে।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণটি হলো,মলদ্বারের কাছে একটি পিণ্ড বা ফোলাভাব যা লাল হয়ে যায়, ফুলে ওঠে এবং স্পর্শ করলে ব্যথা করে। এটি দেখতে একটি বড় ব্রণের মতো। কখনও কখনও এতে দপদপে ব্যথা হতে পারে। বসলে, কাশলে বা মলত্যাগ করলে এই ব্যথা আরও বেড়ে যেতে পারে। ভাবুন, এটি এতটাই যন্ত্রণাদায়ক হতে পারে যে আপনি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্মও করতে পারবেন না।

এছাড়াও অন্যান্য উপসর্গ থাকতে পারে:

• মলদ্বার থেকে পুঁজ-সদৃশ তরল নিঃসরণ।
• মলদ্বারের ভিতরে বা আশেপাশে তীব্র ব্যথা।
• একটি লাল, ফোলা ও বেদনাদায়ক পিণ্ড বা স্ফীতি।
• কোষ্ঠকাঠিন্য অথবা মলত্যাগের সময় ব্যথা।
• মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে প্রদাহ এবং চুলকানির মতো অস্বস্তি।
• মাঝে মাঝে মলের সাথে অল্প রক্তও বের হয় (মলদ্বার থেকে রক্তপাত)।
• তলপেটে ব্যথা।

যেহেতু এই ফোঁড়ার ভিতরে সংক্রমণ থাকে, তাই কিছু লোকের ফ্লু-এর মতো উপসর্গ, যেমন জ্বর, কাঁপুনি এবং শরীরে ব্যথা হতে পারে ।

এই ধরনের ফোঁড়া কেন হয়? এর কারণগুলো কী?

বেশিরভাগ সময়, এই ‘প্যারাইনাল অ্যাবসেস’ তৈরি হওয়ার প্রধান কারণ হলো মলদ্বারের ভেতরের সেই সংবেদনশীল গ্রন্থিগুলোর কোনো একটিতে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হওয়া, যার কথা আমি আগেই উল্লেখ করেছি। যখন এই গ্রন্থিগুলো বন্ধ হয়ে যায়, তখন মলের সাথে আসা ব্যাকটেরিয়া বা জীবাণু এর ভেতরে আটকে পড়ে এবং সংক্রমণের সৃষ্টি করে। তখনই পুঁজ জমে এবং এই ফোঁড়াটি তৈরি হয়।

অন্যান্য কারণও থাকতে পারে:

• মলদ্বারের ফাটলের সংক্রমণ।
• মলদ্বারের আশেপাশে যেকোনো আঘাত (উদাহরণস্বরূপ, পায়ুসঙ্গমের সময়)।
• যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই)।
• অন্যান্য অন্ত্রের রোগ।
• কখনও কখনও, মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে থাকা ‘এপিডারময়েড সিস্ট’ (এটি সাধারণত ত্বকের তেল গ্রন্থি বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট একটি টিউমার) এর সংক্রমণের কারণেও এই ধরনের অবস্থা দেখা দিতে পারে। তবে, এটি সাধারণ ‘প্যারাইনাল অ্যাবসেস’-এর চেয়ে কিছুটা কম বেদনাদায়ক এবং এর জ্বরের মতো উপসর্গও কম থাকে।
• হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরেটিভা একটি দীর্ঘস্থায়ী চর্মরোগ, যার কারণে বগল, কুঁচকি, মলদ্বারের চারপাশ এবং স্তনের নিচের ঘর্মগ্রন্থিগুলোতে বারবার বেদনাদায়ক ফোঁড়া ও পুঁজ জমে।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ভুলভাবে নির্ণয় করেন?

আপনার যদি এই লক্ষণগুলো থাকে, তবে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। ডাক্তার সাধারণত আপনাকে পরীক্ষা করবেন।

এটি প্রায়শই মলদ্বার পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করা যায়। ডাক্তার হাতে গ্লাভস পরবেন, কিছুটা লুব্রিক্যান্ট লাগাবেন এবং কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য মলদ্বারে একটি আঙুল প্রবেশ করাবেন। কখনও কখনও, মলদ্বারের ভিতরে দেখার জন্য স্পেকুলাম নামক একটি যন্ত্র ব্যবহার করা হতে পারে।

ফোঁড়াটি বাইরে থেকে দেখা গেলে, ডাক্তার সম্ভবত কোনো যন্ত্র ছাড়াই তা শনাক্ত করতে পারবেন। তবে, কিছু ফোঁড়া ত্বকের উপরিভাগের চেয়েও গভীরে থাকতে পারে।

এরকম গভীর কোনো ছিদ্রের সন্দেহ হলে, ডাক্তার ‘প্রোক্টোসিগময়ডোস্কোপি’ নামক একটি পরীক্ষা করতে পারেন। এই পরীক্ষায়, মলদ্বারে একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয়। নলটির শেষ প্রান্তে একটি ছোট ক্যামেরা এবং একটি আলো থাকে। এছাড়াও, ছিদ্রটির সঠিক আকার ও অবস্থান নির্ণয় করার জন্য কখনও কখনও ‘সিটি স্ক্যান’, ‘এমআরআই’ বা ‘আল্ট্রাসাউন্ড’-এর মতো পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

এটি ‘প্যারাইনাল অ্যাবসেস’ নাকি রেক্টাল ক্যান্সারের মতো অন্য কোনো গুরুতর অবস্থা, তা নিশ্চিত করার জন্য এই পরীক্ষাগুলো করা হয়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এর প্রধান চিকিৎসা হলো ফোঁড়াটি কেটে পুঁজ বের করে দেওয়া। এই কাজটি একজন ডাক্তারের করা উচিত।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: কখনোই নিজে থেকে এই ধরনের ফোঁড়া ফাটানোর বা চাপ দেওয়ার চেষ্টা করবেন না! এমনটা করলে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং পরিস্থিতি আরও খারাপ হতে পারে।

এই পুঁজ বের করে দেওয়ার পর অনেকেই ব্যথা থেকে দারুণ স্বস্তি পান।

সাধারণত, ডাক্তার তার চেম্বারেই (বহির্বিভাগে) একটি অবশকারী ওষুধ প্রয়োগ করে এবং স্ক্যালপেল বা সুঁই দিয়ে একটি ছোট ছিদ্র করে এই পুঁজ বের করে দিতে পারেন।

তবে, ফোঁড়াটি বড় বা খুব গভীর হলে, আপনাকে হাসপাতালে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এই অস্ত্রোপচারটি করাতে হতে পারে।

কখনও কখনও, ছিদ্রের অবস্থান এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, কিছু পুঁজ বের হওয়ার জন্য ছিদ্রটিতে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেলাইয়ের প্রয়োজন হয় না, শুধু ওষুধ এবং একটি ব্যান্ডেজ লাগানো হয়।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার ডাক্তার আপনাকে নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে বলতে পারেন:

• দিনে বেশ কয়েকবার ‘সিটজ বাথ’ নিন। এর অর্থ হলো, একটি উষ্ণ জলের টবে বসে আপনার মলদ্বার এবং যৌনাঙ্গ সেই উষ্ণ জলে ডুবিয়ে রাখা। এটি ব্যথা ও ফোলা কমাবে এবং ক্ষত দ্রুত সারতে সাহায্য করবে।
• সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে অথবা ব্যক্তির রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল থাকলে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া যেতে পারে।
• মলত্যাগের সময় ব্যথা কমাতে জোলাপ বা মল নরম করার ওষুধ দেওয়া যেতে পারে।
• ব্যথা কমাতে আপনাকে সাধারণ ব্যথানাশক অথবা ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী আরও শক্তিশালী ব্যথানাশক গ্রহণ করতে বলা হতে পারে।

এই অবস্থাটি কি বাড়িতে উপশম করা সম্ভব?

কিছু ক্ষেত্রে সামান্য পেরিয়ানাল ফোঁড়ার জন্য বাড়িতে গরম সেঁক ও সিটজ বাথ দিলে কিছুটা আরাম পাওয়া যেতে পারে। তবে, ডাক্তারের কাছে গিয়ে তাঁর পরামর্শ নেওয়াই সর্বদা সর্বোত্তম। কারণ, কিছু ক্ষেত্রে ডাক্তার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পুঁজ বের করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ফোঁড়া নিজে থেকে ফেটে গেলে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি থাকে।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

পুঁজ বের করে দেওয়ার পর পায়ুপথের ফোঁড়া পুরোপুরি সেরে উঠতে সাধারণত তিন থেকে চার সপ্তাহ সময় লাগে। তবে, আমেরিকান সোসাইটি অফ কোলন অ্যান্ড রেক্টাল সার্জনস-এর মতে, যাদের ফোঁড়া হয় তাদের প্রায় অর্ধেকের পরবর্তীতে অ্যানাল ফিস্টুলা (পায়ু এবং মলনালীর মধ্যে একটি সংক্রামিত সুড়ঙ্গ) দেখা দেয়।

আপনার কি এই বাদামটা ভাঙা উচিত?

না, কখনোই এমনটা করবেন না। এমনটা করলে সংক্রমণ ছড়িয়ে যেতে পারে বা ফোঁড়াটি আরও খারাপ হয়ে যেতে পারে। ডাক্তারকে দিয়ে এটি পরিষ্কার করানোই সবচেয়ে নিরাপদ।

এই ফোঁড়াটা হঠাৎ ফেটে গেলে কী করবেন?

ফোঁড়াটি নিজে থেকে ফেটে গেলে, জায়গাটি যথাসম্ভব পরিষ্কার রাখার চেষ্টা করুন। সাবান ও জল দিয়ে ভালো করে ধুয়ে একটি পরিষ্কার ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দিন। তবে, এতে সংক্রমণ হতে পারে বা এটি সংক্রমিত হয়ে যেতে পারে। তাই কয়েকদিন অপেক্ষা করে দেখুন এটি ঠিকমতো সেরে ওঠে কিনা। পরামর্শের জন্য অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

আমি কীভাবে এর পুনরাবৃত্তি রোধ করতে পারি?

এই ধরনের ফোঁড়া যাতে পুনরায় না হয়, তার জন্য আপনি এই কাজগুলো করতে পারেন:

• আপনার যদি ডায়াবেটিস বা প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগের মতো এমন কোনো রোগ থাকে যা এই অবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়, তবে সেগুলোকে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• সর্বদা আপনার মলদ্বার ও যৌনাঙ্গ পরিষ্কার রাখুন। স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলুন।
• পায়ুপথে যৌনমিলনের সময় কনডম ব্যবহার করলে যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই) এবং ব্যাকটেরিয়ার বিস্তার প্রতিরোধ করা যায়।

কিছু স্বাস্থ্যগত অবস্থা (যেমন, আইবিডি) এই ঝুঁকি সম্পূর্ণরূপে দূর করতে পারে না। তবে, সেই অবস্থাগুলোর জন্য যথাযথ চিকিৎসা গ্রহণ করা এবং এগুলোর কারণে যে এই ধরনের আলসার হতে পারে, সে বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

এটা কি একটি গুরুতর পরিস্থিতি?

পেরিয়ানাল ফোঁড়া সাধারণত গুরুতর নয় এবং এর চিকিৎসা করে নিরাময় করা যায়। তবে, যদি আপনার উপসর্গগুলো আরও খারাপ হয় বা চিকিৎসার পরেও অবস্থার উন্নতি না হয়, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানান।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

চিকিৎসা প্রায়শই সফল হয়। তবে, বিরল ক্ষেত্রে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• অ্যানাল ফিস্টুলা (মলদ্বার এবং যোনির মধ্যবর্তী একটি সংক্রামিত সুড়ঙ্গ)।
• বারবার ফোঁড়া হওয়া।
• সংক্রমণের বিস্তার বা “সেপসিস” (একটি গুরুতর সংক্রমণ যা প্রাণঘাতী হতে পারে)।
• ফোর্নিয়ার গ্যাংগ্রিন (একটি অত্যন্ত গুরুতর ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ যা মলদ্বার এবং যৌনাঙ্গের চারপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে – এটি খুবই বিরল)।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

মলদ্বারের ফোঁড়ার চিকিৎসা না করালে তা থেকে জটিলতা দেখা দিতে পারে। আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:

• তীব্র ব্যথা ও অস্বস্তি।
• মলদ্বার থেকে রক্তপাত।
• জ্বর ও কাঁপুনি।
• মলদ্বারের চারপাশে ফোলাভাব।

অর্শ এবং ফোঁড়ার মধ্যে পার্থক্য কী?

কিছু লোক এই দুটিকে গুলিয়ে ফেলতে পারেন, কারণ উভয় ক্ষেত্রেই মলদ্বারে অস্বস্তি হয়। তবে, দুটির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।

• অর্শ হলো মলদ্বারের ভিতরে বা বাইরে তৈরি হওয়া স্ফীত রক্তনালী। এগুলো পিণ্ডের মতো অনুভূত হয়। এর কারণে অস্বস্তি, চুলকানি এবং কখনও কখনও রক্তপাত হতে পারে। তবে, অর্শ কোনো সংক্রমণ নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সাধারণ মলম বা ক্রিম দিয়েই অর্শ নিরাময় করা যায়।
• ফোঁড়া হলো সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট পুঁজ-ভরা একটি পিণ্ড। এটি সাধারণত অর্শের চেয়ে বেশি বেদনাদায়ক এবং আকারে বড় হয়। অর্শ স্পর্শ করলে কিছুটা শক্ত অনুভূত হয়, কিন্তু ফোঁড়া স্পর্শ করলে উষ্ণ, নরম এবং বেদনাদায়ক অনুভূত হয়। এছাড়াও, ফোঁড়ার কারণে জ্বর এবং কাঁপুনি হওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যা অর্শের ক্ষেত্রে হয় না।

সহজ কথায় বলতে গেলে, অর্শ বিরক্তিকর হলেও, ফোঁড়া এমন একটি অবস্থা যার জন্য আরও বেশি মনোযোগ এবং চিকিৎসার প্রয়োজন।

পরিশেষে (মূল বার্তা)

মলদ্বারের চারপাশের ফোঁড়া একটি অত্যন্ত কষ্টদায়ক ও যন্ত্রণাদায়ক অভিজ্ঞতা। তবে, ভালো খবর হলো এটি একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। যদিও কিছু স্বাস্থ্যগত অবস্থা এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে, তবুও এ বিষয়ে সচেতন থাকা এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেওয়া জরুরি।

আপনার মলদ্বারে যদি এই ধরনের কোনো পিণ্ড, ফোলাভাব বা ব্যথা থাকে, তবে এটিকে উপেক্ষা করবেন না। বিশেষ করে যদি এর সাথে জ্বর এবং কাঁপুনি জাতীয় উপসর্গ থাকে, তবে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তার ওই ছিদ্র থেকে পুঁজ বের করে দিলেই আপনি অনেকটা আরাম পাবেন। মনে রাখবেন, নিজে থেকে এগুলো ফাটানোর বা ফাটানোর চেষ্টা করবেন না!

আপনার সুস্বাস্থ্য কামনা করছি!

অ্যানাল ফিসার, অ্যানাল অ্যাবসেস, পুঁজযুক্ত অ্যাবসেস, পেরিয়ানাল অ্যাবসেস, অ্যানাল অ্যাবসেস, রেক্টাল ইনফেকশন, হেমোরয়েডস