আপনার হাড়েও কি ব্যথা হয়? এটি ‘বোন ম্যারো এডিমা’ হতে পারে!

আপনার কি কখনো হাড়ে ব্যথা বা গাঁট ফুলে যাওয়ার অনুভূতি হয়েছে এবং আপনি ভেবেছেন, "এটা কী?" কখনও কখনও এই জিনিসগুলোর কারণ এমন কিছু হতে পারে যা আমরা ভাবিও না। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যার সম্পর্কে আপনি হয়তো শোনেননি, কিন্তু এটি সম্পর্কে জানা জরুরি। এই অবস্থাটিকে বলা হয় 'বোন ম্যারো এডিমা'।

অস্থিমজ্জা শোথ (Bone Marrow Edema) কী?

আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক বোন ম্যারো এডিমা (BME) কী। সহজ কথায়, এটি হলো আমাদের হাড়ের ভেতরের নরম টিস্যু, যাকে বোন ম্যারো বলা হয়, তার ফোলাভাব। আপনারা জানেন, বোন ম্যারো হলো একটি স্পঞ্জের মতো টিস্যু। এই বোন ম্যারোতেই আমাদের শরীরের প্রয়োজনীয় ব্লাড স্টেম সেলগুলো তৈরি হয়। সুতরাং, 'এডিমা' হলো তরল জমার কারণে সৃষ্ট একটি ফোলাভাব। কেউ কেউ একে 'বোন ম্যারো লেশন'ও বলে থাকেন।

বেশিরভাগ সময়, অন্য কোনো কারণে এমআরআই স্ক্যান করার সময় ‘বিএমই’ নামক এই অবস্থাটি ধরা পড়ে। অর্থাৎ, অন্য কোনো রোগের চিকিৎসার সময় এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়তে পারে। ‘বিএমই’ মাঝে মাঝে তীব্র ব্যথার কারণ হতে পারে। তবে সুখবর হলো, বেশিরভাগ সময় এটি সময়ের সাথে সাথে নিজে থেকেই সেরে যায়। চিকিৎসার সময় ডাক্তাররা আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখার চেষ্টা করবেন।

`BME`-এর প্রধান প্রকারভেদগুলো কী কী?

এবার দেখা যাক এই 'বিএমই'-গুলোর প্রধান প্রকারগুলো কী কী। আসলে এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে।

একটি হলো গৌণ 'BME'।

এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, আপনার অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকে যা বিএমই (BME) ঘটায়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার অস্টিওআর্থ্রাইটিসের মতো কোনো অসুস্থতা থাকে, তবে তার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে আপনার বিএমই হতে পারে। এই ধরনের অসুস্থতায়, আপনার কখনও কখনও উপসর্গ থাকতে পারে, আবার কখনও একেবারেই কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। এ কারণেই আমি আগে বলেছিলাম যে, অন্য কোনো কারণে এমআরআই (MRI) করার সময় এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়তে পারে।

অন্যটি হলো স্বতঃস্ফূর্ত বা প্রাথমিক 'বিএমই'।

এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, ডাক্তাররা ‘BME’-এর কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পান না। কিন্তু এর সাথে একটি নির্দিষ্ট ব্যথা থাকে। একে ‘বোন ম্যারো এডিমা সিন্ড্রোম (BMES) ’-ও বলা হয়। চলুন, এই বিষয়ে আরেকটু বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

`BME` এবং `Bone Marrow Edema Syndrome (BMES)`-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

আচ্ছা, তাহলে ‘BME’ এবং ‘Bone Marrow Edema Syndrome (BMES)’-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

সহজ কথায়, ‘BMES’ হলো ‘BME’-এর একটি বিরল প্রকার । এর সঠিক কারণ জানা যায়নি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি ৩০ থেকে ৬০ বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে দেখা যায়।এদিকে, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে ‘BMES’ নামক এই অবস্থাটি উচ্চ কোলেস্টেরল (‘হাইপারলিপিডেমিয়া’) এবং ভিটামিন ডি-এর অভাবের মতো স্বাস্থ্য সমস্যার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এটি একটি বা একাধিক হাড়ে হতে পারে। এটি সাধারণত শরীরের নিচের অংশে, যেমন পায়ে, বেশি দেখা যায়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, যদিও `BMES` `BME`-এর সাথে সম্পর্কিত, এটি একটি স্বতন্ত্র রোগ। আপনার ডাক্তার `BMES` নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করবেন।

কাদের এই 'BME' হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

তাহলে কাদের এই 'BME' হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

প্রকৃতপক্ষে, বয়স, জাতি বা লিঙ্গ নির্বিশেষে যে কেউই বিএমই-তে আক্রান্ত হতে পারেন। তবে, যদি আপনার নিম্নলিখিত স্বাস্থ্যগত অবস্থাগুলো থাকে, তাহলে আপনার বিএমই হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে:

• আর্থ্রাইটিসের প্রকারভেদ
• হাড়ের ক্যান্সার
• হাড়ের সংক্রমণ (যেমন অস্টিওমাইলাইটিস)
• অস্টিওপোরোসিস (হাড় ক্ষয় রোগ)

`BME`-এর কারণগুলো কী কী?

এবার দেখা যাক, কী কী কারণে ‘বিএমই’ (BME) হয়ে থাকে। আসলে এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। চলুন, সেগুলো এক এক করে আলোচনা করা যাক।

ক্যান্সারের কারণে

কিছু ধরণের ক্যান্সার ‘বিএমই’ ঘটাতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অ্যাকিউট মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (AML)
• অস্থি মেটাস্ট্যাসিস (হাড়ে ক্যান্সারের বিস্তার)
• কনড্রোসারকোমা (কার্টিলেজ কোষের ক্যান্সার)
• ইউইং সারকোমা (এক ধরনের ক্যান্সার যা হাড় বা নরম কলায় হয়ে থাকে)
• অস্টিওসারকোমা (হাড়ের ক্যান্সার)
• ক্যান্সারের রেডিয়েশন থেরাপির কারণেও এটি হতে পারে।

অবক্ষয়জনিত অবস্থার কারণে

সময়ের সাথে সাথে আমাদের শরীরের টিস্যুগুলোর স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটলেও বিএমই হতে পারে। প্রধানত:

• অস্টিওআর্থ্রাইটিস (এর নাম নিশ্চয়ই শুনেছেন, বয়স বাড়ার সাথে সাথে যেটা হাঁটুর মতো ব্যথা করে)
• টেন্ডিনোপ্যাথি (টেন্ডন-সম্পর্কিত সমস্যা)

সংক্রমণের কারণে

হাড় বা অস্থিসন্ধির সংক্রমণের কারণেও বিএমই হতে পারে:

• হাড়ের সংক্রমণ (যেমন অস্টিওমাইলাইটিস)
• সেপটিক আর্থ্রাইটিস (অস্থি-সংযোগে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশের কারণে সৃষ্ট একটি সংক্রমণ)

রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হওয়ার কারণে (ইস্কেমিক অবস্থা)

কখনও কখনও, শরীরের বিভিন্ন অঙ্গ পর্যাপ্ত রক্ত ​​বা অক্সিজেন না পেলে 'বিএমই' হতে পারে:

• অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস (একে কখনও কখনও অস্টিওনেক্রোসিসও বলা হয় - এটি এমন একটি অবস্থা যখন হাড়ে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং হাড়ের কিছু অংশ মরে যায়)
• শার্কো ফুট (ডায়াবেটিসের মতো রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পায়ের একটি জটিলতা)

বিপাকীয় অবস্থার কারণে

আমাদের শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়ার কিছু নির্দিষ্ট গোলযোগের কারণেও এই 'BME' অবস্থাটি হতে পারে:

• কুশিং সিনড্রোম (শরীরে কর্টিসল হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা)
• হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম (প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলোর অতিসক্রিয়তা)
• মাস্টোসাইটোসিস (মাস্ট কোষ নামক এক প্রকার কোষের অতিরিক্ত জমা হওয়া)
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের কারণে সৃষ্ট খনিজ এবং হাড়ের সমস্যা
• অস্টিওম্যালাসিয়া (প্রাপ্তবয়স্কদের হাড় নরম হয়ে যাওয়া - ভিটামিন ডি-এর অভাবেও হতে পারে)
• অস্টিওপোরোসিস (হাড় পাতলা হয়ে যাওয়া), বিশেষ করে কোমর ও হাঁটুতে
• ভিটামিন ডি এর অভাব

পেশী ও কঙ্কালের প্রদাহের কারণে

আমাদের হাড়, টেন্ডন, পেশী এবং স্নায়ুর প্রদাহের কারণেও বিএমই দেখা যেতে পারে:

• অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS)
• এনথেসাইটিস (যেখানে টেন্ডন এবং লিগামেন্ট হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে সেখানকার প্রদাহ)
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (সোরিয়াসিসের সাথে দেখা দেওয়া অস্থিসন্ধির একটি প্রদাহ)
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (এটিও অস্থিসন্ধির এক ধরনের প্রদাহ)
• স্যাক্রোইলিয়াইটিস (স্যাক্রাম এবং পেলভিক অস্থির মধ্যবর্তী সন্ধির প্রদাহ)

দুর্ঘটনা ও আঘাতজনিত কারণে (ট্রমা)

এটি এমন একটি বিষয় যা অনেকেই অনুভব করেছেন। দুর্ঘটনা, পড়ে যাওয়া বা খেলাধুলার সময় অন্য কোনো আঘাতের মতো কারণেও বিএমই হতে পারে।

• এসিএল (অ্যান্টেরিয়র ক্রুশিয়েট লিগামেন্ট) ছিঁড়ে যাওয়া (হাঁটুর একটি প্রধান লিগামেন্ট ছিঁড়ে যাওয়া - এটি ক্রীড়াবিদদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে থাকে)
• জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম (CRPS)
• সংকোচনজনিত ফাটল (হাড়ের সংকোচনজনিত ফাটল, বিশেষত মেরুদণ্ডের)
• নিতম্বের স্থানচ্যুতি, যার ফলে অস্থি কোষের মৃত্যু (অস্টিওনেক্রোসিস) ঘটে
• অন্যান্য হাড় বা জয়েন্টের আঘাত, বিশেষ করে গোড়ালি, কোমর, হাঁটু বা মেরুদণ্ডের আঘাত।
• স্ট্রেস ফ্র্যাকচার (অতিরিক্ত পরিশ্রমের কারণে হাড়ে সৃষ্ট সূক্ষ্ম ফাটল), বিশেষ করে গোড়ালি, পায়ের পাতা, কোমর বা হাঁটুতে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি একজন দূরপাল্লার দৌড়বিদ হন, তবে এটি হতে পারে।

`BME`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

আচ্ছা, তাহলে 'BME' আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে কী কী লক্ষণ দেখা যায়?

এর প্রধান লক্ষণ হলো হাড়ের ভেতরে বা আশেপাশে ব্যথা। বেশিরভাগ মানুষই প্রথমে এটি অনুভব করেন। এছাড়াও, আপনি আরও কিছু বিষয় লক্ষ্য করতে পারেন, যেমন:

• জয়েন্ট ইফিউশন (জয়েন্টে তরলের মতো পদার্থ জমা হওয়া)
• শরীরের গাঁটগুলো উষ্ণ থাকা (স্পর্শ করলে অন্যান্য স্থানের চেয়ে বেশি গরম অনুভূত হওয়া)

কিন্তু মনে রাখবেন, কিছু মানুষের বিএমই থাকতে পারে কিন্তু কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না । একারণেই এটি কখনও কখনও আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে।

`BME` স্ট্যাটাস কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

একজন ডাক্তার কীভাবে এই 'BME' অবস্থাটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

প্রথমে, আপনার ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনাকে আপনার উপসর্গ এবং চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। যেমনটা আমি আগেই বলেছি, বিএমই প্রায়শই অন্যান্য সম্পর্কিত রোগের সাথে নির্ণয় করা হয়।

যদি আপনার ডাক্তার বিএমই (BME) সন্দেহ করেন, তাহলে তিনি আপনাকে কিছু পরীক্ষা করতে বলতে পারেন, যেমন:

• রক্ত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে শরীরে প্রদাহের লক্ষণ খোঁজা হয়।
• অস্থিমজ্জা বায়োপসি: এর জন্য অস্থিমজ্জার একটি ছোট নমুনা নিয়ে তা পরীক্ষা করা হয়।
• DEXA (DXA) স্ক্যান: এর মাধ্যমে অস্টিওপোরোসিস (হাড় ক্ষয়ের রোগ) পরীক্ষা করা হয়।
• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান: বিএমই নির্ণয়ের জন্য এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এর মাধ্যমে অস্থিমজ্জার ভেতরের তরল স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান।

মনে রাখবেন, অস্থিমজ্জার শোথ (BME) প্রায়শই সাধারণ এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানে স্পষ্টভাবে দেখা যায় না।

`BME`-কে কীভাবে বিবেচনা করা হয়?

এবার দেখা যাক `BME`-এর জন্য কী কী চিকিৎসা রয়েছে।

সুখবরটি হলো যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বিএমই সময়ের সাথে সাথে নিজে থেকেই সেরে যায় । কিন্তু এতে কিছুটা সময় লাগবে। আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে কয়েক মাসের জন্য বিশ্রাম নিতে বলবেন।

আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শও দিতে পারেন:

• ব্যথানাশক ও প্রদাহরোধী ঔষধ (‘ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস - এনএসএআইডি’)। উদাহরণস্বরূপ, আইবুপ্রোফেন।
• ফিজিওথেরাপি: এটি পেশী শক্তিশালী করতে এবং অস্থিসন্ধির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে।

গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিৎসা

তবে, যদি বিএমই অবস্থাটি আরও গুরুতর হয়, অথবা সাধারণ চিকিৎসায় এটি নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়, তাহলে ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোও বিবেচনা করতে পারেন:

• স্টেরয়েড ইনজেকশন: প্রদাহ কমাতে এগুলো সরাসরি ব্যথার স্থানে দেওয়া যেতে পারে।
• অস্ত্রোপচার।

যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তবে ডাক্তার ‘কোর ডিকম্প্রেশন সার্জারি’ নামক একটি পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। এতে আক্রান্ত হাড়ে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করা হয়। এই ছিদ্রগুলো হাড়ের ভেতরের চাপ কমিয়ে ব্যথা হ্রাস করে।

সুস্থ অস্থিমজ্জার বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করার জন্য সার্জন আরও কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন, যেমন:

• ক্যান্সারের মতো কোনো কারণে যদি বিএমই (BME) হয়ে থাকে, তাহলে স্টেম সেল ব্যবহার করে অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করা হতে পারে।
• ছিদ্রগুলো অস্থি প্রতিস্থাপন দিয়েও পূরণ করা যেতে পারে।

চিকিৎসা থেকে আপনি কত দ্রুত সেরে উঠতে পারবেন বলে আশা করতে পারেন?

`BME`-এর চিকিৎসা নেওয়ার পর আমি কত তাড়াতাড়ি ফলাফল আশা করতে পারি?

এটা মূলত নির্ভর করে আপনার বিএমই (BME) হওয়ার কারণ, আপনার অবস্থার তীব্রতা এবং আপনি কী চিকিৎসা নিচ্ছেন তার উপর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে , উপসর্গগুলো ৪ থেকে ১২ মাসের মধ্যে চলে যায় । কিন্তু কখনও কখনও বিএমই দুই বছর বা তারও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে। তাই আপনাকে ধৈর্য ধরতে হবে।

বিএমই (BME) হওয়ার ঝুঁকি কি কমানো সম্ভব?

তাহলে ‘বিএমই’ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে আমরা কি কিছু করতে পারি?

সত্যি বলতে, বিএমই (BME) হওয়ার ঝুঁকি কমানোর জন্য আপনি কিছুই করতে পারবেন না। কিন্তু উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই চিকিৎসকের পরামর্শ নিলে তা আপনাকে দ্রুত চিকিৎসা শুরু করতে সাহায্য করতে পারে । এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

আপনার 'BME' থাকলে কী আশা করা যায়? কীভাবে নিজের যত্ন নেবেন?

আপনার যদি 'BME' থাকে তবে আপনার কী আশা করা উচিত? আপনার নিজের যত্ন কীভাবে নেওয়া উচিত?

আমি আগেই যেমন বলেছি, ‘বিএমই’ এমন একটি অবস্থা যা সাধারণত সময়ের সাথে সাথে ভালো হয়ে যায় , তাই এটি নিয়ে খুব বেশি চিন্তা করবেন না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার বিএমই আক্রান্ত হাড়কে পর্যাপ্ত বিশ্রাম দেওয়া এবং আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ সেবন করুন, বিশ্রাম নিন এবং প্রয়োজনে ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম করুন।

আমাকে আবার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

আপনার আবার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

নিচের লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন:

• আপনার উপসর্গগুলো আবার ফিরে এলে বা আরও খারাপ হলে কোনো সমস্যা নেই।
• আপনি যে চিকিৎসাগুলো নিচ্ছেন, তার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে যদি আপনার কোনো উদ্বেগ থাকে ।
• চিকিৎসার কিছু সময় পরেও যদি কোনো উন্নতি বা ফলাফল দেখা না যায় ।

এক্ষেত্রে ডাক্তার আপনাকে অন্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন যা আপনার জন্য সহায়ক হতে পারে।

তাহলে, এই গল্প থেকে মূল বার্তাটি কী?

বোন ম্যারো এডিমা (BME) হলো এমন একটি অবস্থা যা আমাদের অস্থিমজ্জায় তরল জমা হওয়ার কারণে ঘটে। ক্যান্সার, সংক্রমণ, প্রদাহজনিত অবস্থা এবং দুর্ঘটনাসহ বিভিন্ন কারণে এটি হতে পারে। এর প্রধান লক্ষণ হলো হাড়ের ব্যথা। ডাক্তাররা এটি নির্ণয়ের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা, এমআরআই এবং আলট্রাসাউন্ড ব্যবহার করেন। এর চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে বিশ্রাম, ব্যথানাশক ওষুধ এবং ফিজিওথেরাপি। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, BME এমন একটি অবস্থা যা সাধারণত সময়ের সাথে সাথে সেরে যায়। তাই, লক্ষণ দেখা দিলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া এবং সঠিক বিশ্রাম ও চিকিৎসা গ্রহণ করা জরুরি। আতঙ্কিত হবেন না, তবে এটিকে উপেক্ষাও করবেন না!

অস্থিমজ্জা শোথ, হাড়ের ব্যথা, এমআরআই, বিএমই, অস্থিসন্ধির ফোলাভাব, হাড়ের উপসর্গ, অস্থিমজ্জা শোথ (সিংহলি)