আপনাকে যে ওষুধটি দেওয়া হচ্ছে তা কি আপনার জন্য সঠিক? আসুন ফার্মাকোজেনোমিক্স নিয়ে আলোচনা করি!

আপনি হয়তো শুনেছেন যে, একই রোগের জন্য একই ওষুধ কারো ক্ষেত্রে কাজ করে, কারো ক্ষেত্রে করে না, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। এমনটা কেন হয়? এর কারণ কি এই যে আমাদের শরীর একে অপরের থেকে আলাদা? হ্যাঁ, এটা একটা কারণ। এটি একটি সম্পর্কিত, কিছুটা জটিল, কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, যা নিয়ে আমরা আজ আলোচনা করব। একে বলা হয় ফার্মাকোজেনোমিক্স।

ফার্মাকোজেনোমিক্স বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ফার্মাকোজেনোমিক্স হলো আমাদের জিনের উপর ভিত্তি করে আমরা ওষুধের প্রতি কীভাবে সাড়া দিই, তার অধ্যয়ন। মনে রাখবেন, ফার্মাকোলজি হলো ওষুধের ব্যবহার এবং তার প্রভাব সম্পর্কিত অধ্যয়ন। জিনোমিক্স হলো জিন এবং তাদের কার্যকারিতা সম্পর্কিত অধ্যয়ন। এই দুটির সমন্বয়কে ফার্মাকোজেনোমিক্স বলা হয়। একে কখনও কখনও ফার্মাকোজেনেটিক্সও বলা হয়।

এটি মূলত 'প্রিসিশন মেডিসিন' নামক বৃহত্তর ক্ষেত্রের অন্তর্ভুক্ত। অর্থাৎ, আপনার জিন, বসবাসের পরিবেশ এবং জীবনযাত্রার মতো বিষয়ের উপর ভিত্তি করে আপনাকে একটি ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রদান করা। ফার্মাকোজেনোমিক্স আপনার ডাক্তারকে এমন একটি ওষুধ বেছে নিতে সাহায্য করতে পারে, যার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম অথবা যা আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ করে ।

তবে উল্লেখ্য যে, এই পদ্ধতিটি এখনও প্রতিটি রোগ বা প্রতিটি ওষুধের জন্য ব্যবহৃত হয় না। বর্তমানে এটি মূলত সীমিত সংখ্যক রোগ ও ওষুধের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যেমন এইচআইভি, কিছু ধরণের ক্যান্সার, বিষণ্ণতা এবং হৃদরোগ। কিন্তু এই ক্ষেত্রটি খুব দ্রুত বিকশিত হচ্ছে। গবেষকরা আশা করছেন যে, এই পদ্ধতিটি শীঘ্রই সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলোর জন্যও আরও ভালো ওষুধ বেছে নিতে সাহায্য করবে।

জিন কীভাবে ওষুধের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে?

বিষয়টা এভাবে ভাবুন: আমাদের জিনগুলো হলো আমাদের শরীরের কোষগুলোর জন্য একগুচ্ছ নির্দেশাবলীর মতো। এই জিনগুলো আমাদের এনজাইম নামক প্রোটিন অণু তৈরি করতে সাহায্য করে। আমাদের শরীরে এনজাইমের লক্ষ লক্ষ কাজ রয়েছে। এর মধ্যে একটি হলো শরীরে ওষুধ ভেঙে ফেলা বা সেগুলোকে বিপাক করা । যদি কিছু মানুষ ওষুধে প্রত্যাশিতভাবে সাড়া না দেয়, তবে এর কারণ হতে পারে তাদের জিনে কিছু নির্দিষ্ট পরিবর্তন থাকা। এই পরিবর্তনগুলোর কারণে এনজাইমগুলো কম কার্যকর হতে পারে বা সঠিকভাবে কাজ নাও করতে পারে।

এখন কল্পনা করুন, কী হবে যদি আপনার শরীর কোনো ওষুধ খুব দ্রুত, বা খুব ধীরে, বা একেবারেই ভেঙে না ফেলে? তাহলে, স্বাভাবিক মাত্রায় দেওয়া ওষুধটি প্রত্যাশা অনুযায়ী কাজ করবে না। হয় ওষুধটি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, অথবা বর্তমান অসুস্থতার উপর এর কোনো প্রভাবই পড়বে না।

উদাহরণস্বরূপ, কেউ কেউ কফি পান করার পর দ্রুত ঘুমিয়ে পড়েন না, আবার অন্যরা পড়েন। এর একটি কারণ হলো, আমাদের শরীর কত দ্রুত ক্যাফেইন ভাঙতে পারে, তা আমাদের জিনের ওপর নির্ভর করে। ওষুধের ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটতে পারে।

এই ফার্মাকোজেনোমিক পরীক্ষাটি কী?

ফার্মাকোজেনোমিক পরীক্ষা হলো এক ধরনের জিনগত পরীক্ষা। এর মাধ্যমে এক বা একাধিক জিন পরীক্ষা করে এমন নির্দিষ্ট জিনগত বৈচিত্র্য খুঁজে বের করা হয়, যা কোনো ওষুধের ভাঙ্গনকে প্রভাবিত করে। এটি অনেকটা আমাদের শরীরের 'নির্দেশিকা'-য় কোনো মুদ্রণপ্রমাদ খুঁজে বের করার মতো।

ডাক্তাররা সাধারণত এর জন্য রক্তের নমুনা বা মুখের ভেতরের অংশের নমুনা ব্যবহার করেন। এই নমুনাটি আপনার শরীর থেকে নিয়ে একটি ল্যাবে পাঠানো হয়। সেখানে একজন টেকনিশিয়ান আপনার ডিএনএ-তে নির্দিষ্ট কোনো পরিবর্তন আছে কিনা তা পরীক্ষা করেন। তারা কোন জিন বা জিনগুলো খুঁজবেন, তা নির্ভর করবে আপনার ডাক্তার কোন পরীক্ষার নির্দেশ দিয়েছেন, তিনি কোন রোগের চিকিৎসা করতে চাইছেন এবং আপনাকে কোন ওষুধ দেওয়ার পরিকল্পনা করছেন তার উপর।

আমার কখন ফার্মাকোজেনোমিক পরীক্ষা করানো প্রয়োজন?

আপনি যদি নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অসুস্থতার জন্য ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে আপনিও ফার্মাকোজেনোমিক পরীক্ষার জন্য যোগ্য হতে পারেন। এখানে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো (এবং আরও থাকতে পারে):

উচ্চ কোলেস্টেরল

আমাদের শরীরে থাকা “SLCO1B1 জিন”-এর কিছু নির্দিষ্ট ধরনের কারণে, উচ্চ কোলেস্টেরলের জন্য স্ট্যাটিন নামক কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ করলে আপনার পেশিতে ব্যথা ও দুর্বলতা দেখা দিতে পারে। এই স্ট্যাটিনগুলোর উদাহরণ হলো:

• অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (যেমন লিপিটর®)
• ফ্লুভাস্টাটিন (যেমন লেস্কল®)
• লোভাস্টাটিন (যেমন আল্টোপ্রেভ®)
• পিটাভাস্টাটিন (যেমন লিভালো®)
• প্রভাস্ট্যাটিন (যেমন প্রভাচোল®)
• রোসুভাস্টাটিন (যেমন ক্রেস্টর®)
• সিমভাস্টাটিন (যেমন জোকর®)

তাই এই ধরনের কোনো ওষুধ খাওয়া শুরু করার আগে, অথবা এটি ব্যবহার করার সময় যদি আপনার কোনো সমস্যা হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার এই ধরনের একটি পরীক্ষা সম্পর্কে আপনার সাথে কথা বলতে পারেন।

বিষণ্ণতা

CYP2D6 এবং CYP2C19 জিনের ভিন্নতার কারণে আপনার শরীর কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কত দ্রুত ভেঙে ফেলে, তা প্রভাবিত হতে পারে। এই ধরনের ওষুধের উদাহরণ হলো:

• অ্যামিট্রিপটিলিন (যেমন এলাভিল®) - এটি এক প্রকার ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ।
• `SSRI` শ্রেণীর ঔষধসমূহ : `সিটালোপ্রাম` (যেমন `সেলেক্সা®`), `এসসিটালোপ্রাম` (যেমন `লেক্সাপ্রো®`), `সার্ট্রালাইন` (যেমন `জোলোফট®`), `প্যারোক্সেটিন` (যেমন `প্যাক্সিল®`) এবং `ফ্লুভোক্সামিন` (যেমন `লুভক্স®`)।
• ভেনলাফ্যাক্সিন (যেমন এফেক্সর®) - এটি এক প্রকার এসএনআরআই।

এই ধরনের ওষুধ শুরু করার সময়, অথবা যখন একটি ওষুধ কাজ করছে না এবং আপনি অন্য একটিতে পরিবর্তন করার চেষ্টা করছেন, তখন এই পরীক্ষাটি সহায়ক হতে পারে।

ক্যান্সার

আপনি যদি কোনো নির্দিষ্ট ধরনের ক্যান্সারের জন্য ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে ফার্মাকোজেনোমিক পরীক্ষা আপনার জন্য উপকারী হতে পারে। নিচে কিছু উদাহরণ দেওয়া হলো:

• স্তন ক্যান্সার: ট্রাস্টুজুমাব (যেমন হারসেপটিন®) নামক ওষুধটি শুধুমাত্র HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেই কাজ করে। এর অর্থ হলো, ক্যান্সার কোষগুলোতে একটি জিনগত পরিবর্তন থাকে, যার ফলে কোষগুলো অতিরিক্ত পরিমাণে HER2 প্রোটিন তৈরি করে।
• অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (ALL): যাদের শরীরে থায়োপিউরিন মিথাইলট্রান্সফেরেজ (TPMT) নামক এনজাইমের মাত্রা কম থাকে, তাদের মারক্যাপটোপিউরিনের (যেমন পিউরিনেথল®) স্বাভাবিক ডোজ দিলে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
• কোলন ক্যান্সার: যাদের শরীরে UGT1A1 এনজাইমের মাত্রা কম, তাদের ইরিনোটেকান (যেমন ক্যামপ্টোসার®) নামক ওষুধ দেওয়া হলে তীব্র ডায়রিয়া এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

এছাড়াও, যাদের শরীরে ডাইহাইড্রোপাইরিমিডিন ডিহাইড্রোজিনেজ (Dihydropyrimidine dehydrogenase - DPD) নামক এনজাইমের মাত্রা কম থাকে, তাদের স্বাভাবিক মাত্রায় ফ্লুরোইউরাসিল, `5-FU` (যেমন Adrucil® - `Adrucil®`) নামক ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধটি দেওয়া হলে তা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। ডাক্তাররা কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, স্তন, পাকস্থলী এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য এই ওষুধটি প্রেসক্রাইব করতে পারেন।

রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ

নির্দিষ্ট কিছু জিনগত বৈচিত্র্যযুক্ত ব্যক্তিদের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ড্রাগ ওয়ারফারিনের (যেমন কুমাডিন®) কম ডোজ গ্রহণ করতে হয়। অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে রক্তপাত হতে পারে।

এছাড়াও, আপনার লিভারের CYP2C19 এনজাইমের পরিবর্তনের কারণে অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ ক্লোপিডোগ্রেল (যেমন প্লাভিক্স®) সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না । এই ওষুধটি হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের মতো রোগ প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

এইচআইভি সংক্রমণ

HLA-B জিনের একটি নির্দিষ্ট রূপভেদের কারণে অ্যাবাক্যাভির (যেমন: জিয়াজেন®) নামক ওষুধের প্রতি ত্বকে তীব্র প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

এছাড়াও, CYP2B6 জিনের একটি ভ্যারিয়েন্ট ইফাভিরেন্জ (যেমন সাস্টিভা®) নামক ওষুধ থেকে স্নায়বিক পরিবর্তনের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যা

আপনি যদি ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে ফার্মাকোজেনোমিক পরীক্ষা আপনার জন্য উপকারী হতে পারে:

• `TPMT` এবং `NUDT15` নামক প্রোটিনের তারতম্যের কারণে, কিডনি প্রতিস্থাপনের পর অথবা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মতো রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অসুস্থতার জন্য `অ্যাজাথিওপ্রিন` (যেমন `ইমুরান®`) নামক ওষুধ সেবন করলে অস্থিমজ্জার কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে।
• CYP3A5 এনজাইমের ভিন্নতার কারণে, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর ট্যাক্রোলিমাস (যেমন প্রোগ্র্যাফ®) গ্রহণ করলে অঙ্গ প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

ফার্মাকোজেনোমিক্সের সুবিধাগুলো কী কী?

গবেষক ও চিকিৎসকেরা ফার্মাকোজেনোমিক্স নিয়ে গবেষণা ও এর ব্যবহার অব্যাহত রাখলে, এর থেকে বহুবিধ সুবিধা পাওয়া যেতে পারে। দেখে নিন:

• উন্নত সুরক্ষা: চিকিৎসকেরা এমন ওষুধ দেওয়া এড়াতে পারবেন যা কিছু মানুষের ক্ষেত্রে ক্ষতিকর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, অথবা অতিরিক্ত পরিমাণে সেবন করলে সমস্যা তৈরি করতে পারে। এর মানে হলো, আপনাকে অকারণে কষ্ট পেতে হবে না।
• কার্যকারিতা এবং স্বাস্থ্যসেবার খরচ হ্রাস: চিকিৎসকেরা যদি আগে থেকে জানতে পারেন কোন ওষুধ কার্যকর এবং কোনটি নয়, তাহলে তাঁরা প্রথমে সবচেয়ে কার্যকরী ওষুধগুলো প্রয়োগ করতে পারেন , যার ফলে অর্থ ও সময় সাশ্রয় হয় ।
• নির্দিষ্ট রোগের জন্য ঔষধ তৈরি: কিছু রোগ জিনের একটি নির্দিষ্ট পরিবর্তনের (ভেরিয়েন্ট) কারণে হয়ে থাকে। ফার্মাকোজেনোমিক্স গবেষকদের সেই জিনগত বৈচিত্র্যকে সরাসরি লক্ষ্য করে নতুন ঔষধ খুঁজে বের করতে সাহায্য করে। ঠিক যেমন রোগের জন্য উপযুক্ত ঔষধ তৈরি করা।

ফার্মাকোজেনোমিক্সের সীমাবদ্ধতা ও অসুবিধাগুলো কী কী?

যদিও অনেক রোগের সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণের জন্য আপনার জিনগত গঠন গুরুত্বপূর্ণ, তবুও এটি পুরোপুরি ব্যাখ্যা করে না যে আপনার শরীর কীভাবে ওষুধ প্রক্রিয়াজাত করে। সঠিক ওষুধ বেছে নেওয়ার সময় ডাক্তারদের এখনও অন্যান্য বিষয় বিবেচনা করতে হয়। উদাহরণস্বরূপ:

• অন্যান্য ঔষধপত্র: আপনি বর্তমানে যে ঔষধগুলো গ্রহণ করছেন, তা নতুন ঔষধের কার্যকারিতায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
• অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা: কিছু অসুস্থতা আপনার শরীরে ওষুধ প্রক্রিয়াকরণের পদ্ধতি পরিবর্তন করে দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার কিডনি ঠিকমতো কাজ না করে, তবে কিছু ওষুধ আপনার শরীর থেকে বেরিয়ে যাবে।
• জীবনযাত্রা: আপনি কী খান, কতটা ব্যায়াম করেন এবং আপনার তামাক ও অ্যালকোহল ব্যবহারের মতো বিষয়গুলো আপনার ওষুধের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

ফার্মাকোজেনোমিক্সের উন্নয়ন ও প্রয়োগের ক্ষেত্রে অন্যান্য চ্যালেঞ্জগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• খরচ: যদিও ফার্মাকোজেনোমিক পরীক্ষার খরচ ধীরে ধীরে কমছে, তবে বীমার আওতাভুক্তির উপর নির্ভর করে জনপ্রতি খরচ বা নিজস্ব ব্যয় প্রায়শই ভিন্ন হয়ে থাকে। এই পরীক্ষাটি সকলের জন্য সহজলভ্য নাও হতে পারে।
• প্রবেশগম্যতা:আপনি কোথায় থাকেন এবং কোন ধরনের ডাক্তার আপনার চিকিৎসা করছেন, তার উপর নির্ভর করে কিছু জিনগত পরীক্ষা করানোর সুযোগ আপনার জন্য সীমিত হতে পারে।

বর্তমানে, চিকিৎসকেরা শুধুমাত্র সীমিত সংখ্যক রোগ ও ওষুধের ক্ষেত্রেই ফার্মাকোজেনোমিক্স ব্যবহার করতে পারেন। তবে, 'প্রিসিশন মেডিসিন'-এর এই সম্ভাবনাময় ক্ষেত্রটি দ্রুতগতিতে প্রসারিত হচ্ছে। ফার্মাকোজেনোমিক্স কীভাবে আপনার স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে পারে এবং এর থেকে কী কী সুবিধা পাওয়া যেতে পারে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনি এই ক্ষেত্রের ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলো সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

অবশেষে, অবশেষে, এটা মনে রাখবেন।

আচ্ছা, তাহলে, যদিও আজ আমরা যে ফার্মাকোজেনোমিক্স পরিভাষাটি নিয়ে আলোচনা করলাম তা কিছুটা জটিল, এর মূল অর্থ হলো , এটি আমাদের জিনের উপর ভিত্তি করে এমন ঔষধ বেছে নিতে সাহায্য করে যা আমাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত এবং যার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সবচেয়ে কম।

একই ওষুধ যে সবার ক্ষেত্রে একইভাবে কাজ করে না, তার একটি বড় কারণ হলো আমাদের জিন। ফার্মাকোজেনোমিক্স হলো সেই রহস্যটি বোঝার এবং আমাদের আরও ব্যক্তিগতকৃত ও কার্যকর চিকিৎসা প্রদানের একটি প্রচেষ্টা।

যদিও এটি এখনও একটি বিকাশমান ক্ষেত্র, ভবিষ্যতে এটি অনেক রোগের চিকিৎসার পদ্ধতি পরিবর্তন করার সম্ভাবনা রাখে। কোনো নির্দিষ্ট ঔষধ সম্পর্কে আপনার যদি কোনো প্রশ্ন থাকে, বিশেষ করে সেটি আপনার ক্ষেত্রে কাজ করবে কি না বা এর কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হবে কি না, তাহলে এই ফার্মাকোজেনোমিক পরীক্ষাগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। এগুলো আপনার জন্য খুবই সহায়ক হতে পারে।

মনে রাখবেন, আপনার স্বাস্থ্যের গল্পে আপনার জিন কেবল একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। সঠিক খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলাও ঠিক ততটাই গুরুত্বপূর্ণ!

ফার্মাকোজেনোমিক্স , জিন, ওষুধ, ঔষধপত্র, প্রিসিশন মেডিসিন, জেনেটিক টেস্টিং, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া