আপনার পিটুইটারি গ্রন্থিতে কি টিউমার আছে? (পিটুইটারি অ্যাডেনোমা) চলুন এ সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনারও কি মাঝে মাঝে কোনো কারণ ছাড়াই মাথাব্যথা হয়? অথবা আপনার কি মনে হয় যে আপনার দৃষ্টিশক্তি কিছুটা দুর্বল হয়ে গেছে এবং পাশের জিনিসগুলো ঠিকমতো দেখতে পাচ্ছেন না? কিংবা, আপনার শরীরের হরমোনের পরিবর্তনের কারণে কি কোনো অস্বস্তি হয়? সম্ভবত এই সবকিছুর পেছনের কারণ হলো আপনার পিটুইটারি গ্রন্থিতে তৈরি হওয়া একটি ছোট টিউমার। আজ আমরা 'পিটুইটারি অ্যাডেনোমা' নামক এই অবস্থাটি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব। চিন্তা করবেন না, এটি ক্যান্সার নয়।

পিটুইটারি অ্যাডেনোমা কী?

সহজ কথায়, পিটুইটারি অ্যাডেনোমা হলো একটি অ-ক্যান্সারজনিত (বিনাইন) টিউমার যা আপনার পিটুইটারি গ্রন্থিতে তৈরি হয়। এটি ক্যান্সারের মতো শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে না। এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। তবে, এই অ্যাডেনোমাটি বড় হওয়ার সাথে সাথে এর আশেপাশের স্নায়ু এবং রক্তনালীর উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে। তখনই উপসর্গগুলো দেখা দিতে শুরু করে।

তাহলে, এই পিটুইটারি গ্রন্থিটা কী?

ভাবুন তো, আমাদের নাকের পেছনে, মস্তিষ্কের ভিত্তি ‘হাইপোথ্যালামাস’-এর সাথে সংযুক্ত একটি মটরদানার আকারের ছোট গ্রন্থি আছে। একে পিটুইটারি গ্রন্থি বলা হয়। আকারে ছোট হলেও এটি আমাদের শরীরে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। এই গ্রন্থিটির দুটি প্রধান অংশ রয়েছে:

• অগ্রবর্তী লোব
• পশ্চাৎ লোব

এই দুটি অংশই বিভিন্ন ধরণের হরমোন উৎপাদন করে এবং রক্তপ্রবাহে নিঃসরণ করে। হরমোন হলো রাসায়নিক বার্তাবাহকের মতো, যা আমাদের শরীরের বিভিন্ন কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ ও সমন্বয় করে। এগুলো রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে ভ্রমণ করে আমাদের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, পেশী এবং অন্যান্য কলায় প্রয়োজনীয় বার্তা পৌঁছে দেয়। পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা উৎপাদিত কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ হরমোন নিচে দেওয়া হলো:

• অ্যাড্রেনোকর্টিকোট্রপিক হরমোন (ACTH বা কর্টিকোট্রপিন)
• অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (ADH বা ভ্যাসোপ্রেসিন)
• ফলিকল স্টিমুলেটিং হরমোন (` FSH` )
• বৃদ্ধি হরমোন (`GH`)
• লুটিনাইজিং হরমোন (`LH`)
• অক্সিটোসিন (` Oxytocin` )
• প্রোল্যাকটিন
• থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন (`TSH`)

শুধু তাই নয়, পিটুইটারি গ্রন্থি আমাদের শরীরের অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলোকেও হরমোন তৈরি করার জন্য "সংকেত" দেয়। সুতরাং আপনি বুঝতেই পারছেন যে, এই পিটুইটারি গ্রন্থিতে কোনো সমস্যা, যেমন অ্যাডেনোমা, হলে একটি বা একাধিক হরমোনের কার্যকারিতা প্রভাবিত হতে পারে।

এই ধরণের অ্যাডেনোমাগুলোকে কীভাবে আলাদা করা হয়?

চিকিৎসকেরা পিটুইটারি অ্যাডেনোমাকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন: ১. এগুলো হরমোন উৎপাদন করে কি না, তার উপর ভিত্তি করে:

• কার্যকরী/ক্ষরণকারী অ্যাডেনোমা:এছাড়াও, এই ধরনের অ্যাডেনোমা এক বা একাধিক পিটুইটারি হরমোন তৈরি করে। তাই, কোন হরমোনটি অতিরিক্ত উৎপাদিত হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন উপসর্গ ও অবস্থা দেখা দিতে পারে।
• অকার্যকর/নিঃসরণহীন অ্যাডেনোমা: এই অ্যাডেনোমাগুলো হরমোন তৈরি করে না। তবে, এগুলো আকারে বড় হয়ে গেলে মস্তিষ্কের কাছাকাছি এলাকা বা স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করে বিভিন্ন উপসর্গ তৈরি করতে পারে। ডাক্তাররা এই ধরনের অ্যাডেনোমারই সবচেয়ে বেশি সম্মুখীন হন।

২. আকার অনুযায়ী:

• মাইক্রোঅ্যাডেনোমা: এগুলো হলো ১০ মিলিমিটার (অর্থাৎ, ১ সেন্টিমিটার) এর চেয়ে ছোট টিউমার।
• ম্যাক্রোঅ্যাডেনোমা: এগুলো হলো ১০ মিলিমিটারের চেয়ে বড় টিউমার। মাইক্রোঅ্যাডেনোমার তুলনায় ম্যাক্রোঅ্যাডেনোমা প্রায় দ্বিগুণ বেশি দেখা যায়। এগুলোর কারণে এক বা একাধিক পিটুইটারি হরমোনের মাত্রা কমে যাওয়ার (হাইপোপিটুইটারিজম নামক অবস্থা) সম্ভাবনাও বেশি থাকে।

এটাকে কি মস্তিষ্কের টিউমার হিসেবে বিবেচনা করা হয়?

পিটুইটারি গ্রন্থি আসলে অন্তঃস্রাবী তন্ত্রের অন্তর্গত একটি অঙ্গ, এবং এটি প্রযুক্তিগতভাবে মস্তিষ্কের অংশ নয়। এটি মস্তিষ্কের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে। তবে, ডাক্তাররা পিটুইটারি অ্যাডেনোমাকে এক ধরনের মস্তিষ্কের টিউমার হিসেবে বিবেচনা করেন। প্রাথমিক মস্তিষ্কের টিউমারগুলোর মধ্যে মাত্র ১০ শতাংশ হলো পিটুইটারি অ্যাডেনোমা।

কাদের ক্ষেত্রে এগুলো বেশি হয়? এটা কতটা সাধারণ?

পিটুইটারি অ্যাডেনোমা যেকোনো বয়সে হতে পারে। তবে, ৩০ ও ৪০-এর কোঠায় থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনাও কিছুটা বেশি। এটি এতটাই সাধারণ যে মাথার খুলির ভেতরে হওয়া সমস্ত টিউমারের ১০% থেকে ১৫% হলো এই টিউমার। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ১,০০,০০০ জনে প্রায় ৭৭ জন এই রোগে আক্রান্ত। তবে, গবেষকরা মনে করেন যে আরও অনেক বেশি মানুষ, সম্ভবত ২০% পর্যন্ত, তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে এতে আক্রান্ত হবেন। অনেক সময়, বিশেষ করে মাইক্রোঅ্যাডেনোমাযুক্ত রোগীদের কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না, ফলে তা শনাক্ত করা যায় না।

পিটুইটারি অ্যাডেনোমার লক্ষণগুলো কী কী?

পিটুইটারি অ্যাডেনোমার লক্ষণ ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে। এটি মূলত কয়েকটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• অ্যাডেনোমাটি আকারে বৃদ্ধি পেয়ে পিটুইটারি গ্রন্থিকেই ক্ষতিগ্রস্ত করে, নাকি এটি পার্শ্ববর্তী অঙ্গপ্রত্যঙ্গের উপর ‘ভর প্রভাব’ সৃষ্টি করে।
• এটি কি একটি হরমোন নিঃসরণকারী (‘কার্যকরী’) অ্যাডেনোমা? যদি তাই হয়, তবে এর লক্ষণগুলো নির্ভর করবে এটি কোন ধরনের হরমোন উৎপাদন করে তার ওপর।

ম্যাক্রোঅ্যাডেনোমা (বৃহৎ টিউমার) দ্বারা সৃষ্ট 'ম্যাস এফেক্ট' উপসর্গ

বড় আকারের অ্যাডেনোমা (‘ম্যাক্রোঅ্যাডেনোমা’) প্রধানত পার্শ্ববর্তী টিস্যুর উপর চাপ সৃষ্টি করার কারণে উপসর্গ তৈরি করে।

একটু ভেবে দেখুন, যদি আপনি একটি ছোট ঘরে একটি বড় জিনিস রাখেন, তাহলে অন্য জিনিস রাখার জন্য যথেষ্ট জায়গা থাকে না এবং ঘরটা ঘিঞ্জি হয়ে যায়।

• দৃষ্টিশক্তির সমস্যা:

বড় পিটুইটারি অ্যাডেনোমাযুক্ত প্রায় ৪০% থেকে ৬০% মানুষেরদৃষ্টিশক্তি হ্রাস (ঝাপসা দৃষ্টি, দ্বৈত দৃষ্টি) ঘটে। এটি ঘটে কারণ অ্যাডেনোমা অপটিক কায়াজমের উপর চাপ সৃষ্টি করে, যা চোখ এবং মস্তিষ্ককে সংযুক্ত করে। এর ফলে পার্শ্বীয় দৃষ্টিশক্তি, বিশেষ করে পাশের দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পেতে পারে। এটি অনেকটা একটি ঘোড়ার দুই পাশের দৃষ্টিশক্তি হারানোর মতো।

• মাথাব্যথা :

পিটুইটারি অ্যাডেনোমায় আক্রান্ত অনেকেই ঘন ঘন মাথাব্যথার অভিযোগ করেন। এর কারণ হতে পারে টিউমারটি আশেপাশের টিস্যুর উপর চাপ সৃষ্টি করা। তবে, যেহেতু মাথাব্যথা সাধারণত নানা কারণে হয়ে থাকে, তাই এটি অন্য কারণেও হতে পারে।

• হরমোনের ঘাটতি:

বড় আকারের অ্যাডেনোমা (‘ম্যাক্রোঅ্যাডেনোমা’) পিটুইটারি গ্রন্থির টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে এবং এক বা একাধিক পিটুইটারি হরমোনের উৎপাদন কমিয়ে দিতে পারে। এই অবস্থাকে ‘হাইপোপিটুইটারিজম’ বলা হয়। প্রতিটি হরমোনের পরিমাণ কমে গেলে যে লক্ষণগুলো দেখা দেয়, সেগুলোও ভিন্ন ভিন্ন হয়ে থাকে।

• যখন LH এবং FSH হরমোন কমে যায় (‘হাইপোগোনাডিজম’): মহিলাদের শরীরে ‘ ইস্ট্রোজেন’ এবং পুরুষদের শরীরে ‘ টেস্টোস্টেরন’ -এর মাত্রা কমে যায়। এর ফলে অতিরিক্ত ঘাম , মহিলাদের যোনিপথের শুষ্কতা, পুরুষদের ‘ ইরেকটাইল ডিসফাংশন’, মুখে ও শরীরে লোমের বৃদ্ধি কমে যাওয়া, পুরুষ ও মহিলা উভয়ের মেজাজের পরিবর্তন, যৌন আকাঙ্ক্ষা কমে যাওয়া এবং চরম ক্লান্তির মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
• যখন TSH হরমোনের মাত্রা কমে যায় (‘হাইপোথাইরয়েডিজম’): থাইরয়েড গ্রন্থি থেকে উৎপাদিত হরমোনের পরিমাণ কমে যায়। এর ফলে ক্লান্তি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ধীর হৃদস্পন্দন, শুষ্ক ত্বক, হাত-পা ফুলে যাওয়া এবং প্রতিবর্তী ক্রিয়ার দুর্বলতার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
• যখন ACTH হরমোনের মাত্রা কমে যায় (অ্যাড্রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি): শরীরে কর্টিসল হরমোনের উৎপাদন কমে যায়। এর ফলে নিম্ন রক্তচাপ, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা এবং ক্ষুধামন্দার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• জিএইচ (গ্রোথ হরমোন ডেফিসিয়েন্সি): বয়সভেদে এর লক্ষণ ভিন্ন হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্লান্তি এবং পেশীর ভর হ্রাস পেতে পারে।

কার্যক্ষম অ্যাডেনোমার লক্ষণ

এক বা একাধিক হরমোন নিঃসরণের পাশাপাশি, একটি কার্যকরী অ্যাডেনোমা প্রতিটি হরমোনের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন উপসর্গ ও অবস্থার কারণ হতে পারে।

• প্রোল্যাক্টিনোমা (ল্যাকটোট্রফ অ্যাডেনোমা নামেও পরিচিত):

এই অ্যাডেনোমাগুলো অতিরিক্ত পরিমাণে প্রোল্যাকটিন হরমোন তৈরি করে। এই অবস্থাকে হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া বলা হয়। প্রতি ১০টি পিটুইটারি টিউমারের মধ্যে মাত্র প্রায় ৪টি এই ধরনের হয়ে থাকে। এটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমার সবচেয়ে সাধারণ প্রকার।প্রোল্যাকটিনের মাত্রা বেড়ে গেলে নারী ও পুরুষ উভয়ের প্রজননতন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে।

• বন্ধ্যাত্ব এমন একটি অবস্থা যেখানে পুরুষ ও মহিলা উভয়েরই সন্তান ধারণে অসুবিধা হয়।
• গর্ভবতী না থাকা সত্ত্বেও স্তন থেকে দুধের মতো স্রাব (‘গ্যালাক্টোরিয়া’)।

• সোমাটোট্রফ অ্যাডেনোমা:

এই অ্যাডেনোমাগুলো অতিরিক্ত পরিমাণে বৃদ্ধি হরমোন (‘গ্রোথ হরমোন’ বা ‘সোমাটোট্রপিন’) উৎপাদন করে। প্রতি ১০টি পিটুইটারি টিউমারের মধ্যে প্রায় ২টি এই ধরনের হয়ে থাকে। এর ফলে সৃষ্ট লক্ষণগুলো বয়সভেদে ভিন্ন হয়।

• প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ‘অ্যাক্রোমেগালি’ নামক একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা দেখা যায়। এতে শরীরের হাড় এবং টিস্যুগুলো অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায়। সময়ের সাথে সাথে হাত, পা এবং মাথা বড় হয়ে যায় এবং মুখের আকৃতি পরিবর্তিত হয়। এটি রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণকেও প্রভাবিত করে এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীও বড় হয়ে যেতে পারে।
• শিশু ও তরুণ-তরুণী: জাইগ্যানটিজম নামক একটি অবস্থা দেখা দেয়। অতিরিক্ত বৃদ্ধি হরমোনের কারণে তারা অস্বাভাবিকভাবে লম্বা হয়ে ওঠে।

• কর্টিকোট্রফ অ্যাডেনোমা:

এই অ্যাডেনোমাগুলো অতিরিক্ত পরিমাণে ACTH (অ্যাড্রেনোকর্টিকোট্রপিক হরমোন) উৎপাদন করে। প্রতি ১০টি পিটুইটারি টিউমারের মধ্যে প্রায় ১টি এই ধরনের হয়ে থাকে। ACTH হরমোন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিকে কর্টিসলের মতো আরও বেশি স্টেরয়েড হরমোন তৈরি করতে উদ্দীপিত করে। এর ফলে কুশিং সিনড্রোম (অতিরিক্ত কর্টিসল) দেখা দেয়।

• উচ্চ রক্তচাপ।
• পেশী দুর্বলতা।
• সহজে কালশিটে পড়ে।
• পেটে ১ সেন্টিমিটারের বেশি চওড়া বেগুনি দাগ (‘স্ট্রেচ মার্ক’) দেখা যায়।
• অস্টিওপোরোসিস।
• সংকোচনজনিত ফাটল।
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস।

• থাইরোট্রফ অ্যাডেনোমা:

এই অ্যাডেনোমাগুলো অতিরিক্ত পরিমাণে টিএসএইচ (থাইরয়েড স্টিমুলেটিং হরমোন) তৈরি করে। এগুলো খুবই বিরল। টিএসএইচ থাইরয়েড গ্রন্থিকে আরও বেশি থাইরয়েড হরমোন তৈরি করতে উদ্দীপিত করে। এর ফলে ‘হাইপারথাইরয়েডিজম’ (অতি সক্রিয় থাইরয়েড অবস্থা) দেখা দেয়, যা শরীরের বিপাক ক্রিয়ার গতি বাড়িয়ে দেয়।

• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি।
• অকারণে ওজন হ্রাস।
• ঘন ঘন পাতলা পায়খানা।
• ঘাম হচ্ছে।
• হাতের কাঁপুনি।
• উদ্বেগ।

গুরুত্বপূর্ণ: হাইপারথাইরয়েডিজমের আরও অনেক কারণ রয়েছে। পিটুইটারি অ্যাডেনোমা একটি অত্যন্ত বিরল কারণ।

• গোনাডোট্রফ অ্যাডেনোমা:

এই অ্যাডেনোমাগুলো অতিরিক্ত পরিমাণে গোনাডোট্রপিন (অর্থাৎ, LH এবং FSH হরমোন) উৎপাদন করে। এটিও অত্যন্ত বিরল।

• এর ফলে মহিলাদের অনিয়মিত মাসিক চক্র এবং ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS)-এর মতো অবস্থা দেখা দিতে পারে।
• পুরুষদের ক্ষেত্রে অণ্ডকোষ বড় হয়ে যাওয়া, কণ্ঠস্বর ভারী হয়ে যাওয়া, কানের পেছনের চুল ঝরে যাওয়া এবং মুখে দ্রুত দাড়ি-গোঁফ গজানোর মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
• শিশুদেরও অকাল বয়ঃসন্ধি হতে পারে।

পিটুইটারি অ্যাডেনোমার কারণগুলো কী?

বিজ্ঞানীরা এখনও ঠিক জানেন না এই অ্যাডেনোমাগুলো কী কারণে হয়। তবে, কিছু অ্যাডেনোমা আমাদের কোষের জিনে ('ডিএনএ') আকস্মিক পরিবর্তনের ('মিউটেশন') সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। এই জিনগত পরিবর্তনের ফলে পিটুইটারি গ্রন্থির কোষগুলো দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং একটি পিণ্ড তৈরি করে। এই জিনগত পরিবর্তনগুলো কখনও কখনও বাবা-মা থেকে সন্তানের মধ্যে উত্তরাধিকারসূত্রে (বংশগত) আসতে পারে, অথবা এগুলো সম্পূর্ণ আকস্মিকভাবেও বিকশিত হতে পারে। এছাড়াও, পিটুইটারি অ্যাডেনোমা কিছু বিরল জিনগত রোগের সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে। এর কয়েকটি উদাহরণ হলো:

• মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ ১ (MEN1)
• মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ ৪ (MEN4)
• কার্নি কমপ্লেক্স
• এক্স-ল্যাগ সিন্ড্রোম
• ``সাক্সিনেট ডিহাইড্রোজিনেজ-সম্পর্কিত পারিবারিক পিটুইটারি অ্যাডেনোমা''
• নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১
• "ভন হিপেল-লিন্ডাউ সিনড্রোম"

এই জিনগত অবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তির পিটুইটারি অ্যাডেনোমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তবে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, এই ধরনের কোনো জিনগত অবস্থা নেই এমন ব্যক্তিদেরও এই অ্যাডেনোমা হতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

আপনার কী ধরনের অ্যাডেনোমা আছে এবং এটি কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করছে কিনা, তার উপর নির্ভর করে পিটুইটারি অ্যাডেনোমা নির্ণয়ের প্রক্রিয়া ভিন্ন হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হরমোন নিঃসরণকারী অ্যাডেনোমা ('ফাংশনিং অ্যাডেনোমা') আছে এমন ব্যক্তির উপসর্গের উপর ভিত্তি করে প্রথমে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা (যেমন 'কুশিং সিন্ড্রোম', 'অ্যাক্রোমেগালি') নির্ণয় করা হয়। শুধুমাত্র তখনই কারণ অনুসন্ধান করার সময় অ্যাডেনোমাটি আবিষ্কৃত হয়। এর কারণ হলো, অতিরিক্ত হরমোনের কারণে সৃষ্ট অনেক রোগের ক্ষেত্রে পিটুইটারি অ্যাডেনোমা ছাড়াও অন্যান্য কারণ থাকতে পারে। পিটুইটারি হরমোনের ঘাটতি ('হাইপোপিটুইটারিজম')-এর ক্ষেত্রেও একই কথা বলা যায়। কখনও কখনও, অন্য কোনো রোগের জন্য মাথার স্ক্যান ('ইমেজিং টেস্ট') করার সময় একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা 'ইনসিডেন্টাল ফাইন্ডিং ' হিসেবে আবিষ্কৃত হয়। এভাবে আবিষ্কৃত বেশিরভাগ অ্যাডেনোমা সাধারণত আকারে ছোট এবং নন-ফাংশনিং বা অকার্যকরী হয়।

এর জন্য কী কী পরীক্ষা করা হয়?

যদি আপনার ডাক্তারের সন্দেহ হয় যে আপনার পিটুইটারি অ্যাডেনোমা থাকতে পারে, তাহলে তিনি আপনার উপসর্গ ও রোগের ইতিহাস মনোযোগ সহকারে খতিয়ে দেখবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও, তিনি নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন:

• রক্ত পরীক্ষা: আপনার উপসর্গের ওপর নির্ভর করে, বিভিন্ন পিটুইটারি হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষার নির্দেশ দেওয়া হতে পারে।
• ইমেজিং পরীক্ষা: মাথার এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান অথবাএকটি `সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি)` স্ক্যানের মাধ্যমে মাথার ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের স্পষ্ট ছবি পাওয়া যায়। এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে পিটুইটারি অ্যাডেনোমা আছে কিনা এবং এর আকার কতটুকু, তা নিশ্চিত করা যায়। এর জন্য `এমআরআই` পরীক্ষাই সবচেয়ে উপযুক্ত এবং সংবেদনশীল পরীক্ষা।
• চক্ষু পরীক্ষা: আপনার দৃষ্টিশক্তিতে কোনো সমস্যা থাকলে, আপনার ডাক্তার একটি ভিজ্যুয়াল ফিল্ড টেস্ট করার নির্দেশ দিতে পারেন। এই পরীক্ষাটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ বড় আকারের পিটুইটারি অ্যাডেনোমা অপটিক নার্ভের ওপর চাপ সৃষ্টি করে দৃষ্টিশক্তির সমস্যা তৈরি করতে পারে। এই অপটিক নার্ভটি চোখকে মস্তিষ্কের সাথে সংযুক্ত করে।

পিটুইটারি অ্যাডেনোমার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

পিটুইটারি অ্যাডেনোমার চিকিৎসার তিনটি প্রধান উপায় রয়েছে: সার্জারি, ঔষধ এবং রেডিয়েশন থেরাপি। কখনও কখনও এই পদ্ধতিগুলোর এক বা একাধিক একসাথে ব্যবহার করা হতে পারে। যেহেতু প্রত্যেকের অ্যাডেনোমা এবং অবস্থা ভিন্ন, তাই আপনি এবং আপনার মেডিকেল টিম একসাথে কাজ করে আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা পরিকল্পনাটি নির্ধারণ করতে পারেন।

অ্যাডেনোমা অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার

যদি আপনার এমন কোনো অ্যাডেনোমা থাকে যা হরমোনের ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করছে বা আপনার দৃষ্টিশক্তিকে প্রভাবিত করছে, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত অ্যাডেনোমাটির সম্পূর্ণ বা আংশিক অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন। অ্যাডেনোমার আকার এবং আপনার উপসর্গের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, একাধিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। সার্জনরা প্রায়শই 'ট্রান্সস্ফেনয়েডাল সার্জারি' নামক একটি অস্ত্রোপচার কৌশল ব্যবহার করে এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করেন। এই পদ্ধতিতে নাক এবং স্ফেনয়েড সাইনাসের (মস্তিষ্কের নিচে, নাকের গহ্বরের পিছনে অবস্থিত একটি ফাঁপা স্থান) মধ্য দিয়ে পিটুইটারি গ্রন্থিতে পৌঁছানো হয় এবং অ্যাডেনোমাটি অপসারণ করা হয়। প্রায় ৯৫% পিটুইটারি টিউমার এইভাবেই অপসারণ করা হয়। এটি একটি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ প্রক্রিয়া। তবে, যদি অ্যাডেনোমাটি নাক দিয়ে অপসারণ করার জন্য খুব বড় হয় বা কোনো কঠিন স্থানে থাকে, তাহলে সার্জনকে ট্রান্সক্রেনিয়াল সার্জারি করতে হতে পারে। পিটুইটারি অ্যাডেনোমার জন্য এটি একটি বিরল প্রক্রিয়া।

ঔষধ দিয়ে চিকিৎসা

কিছু ধরণের পিটুইটারি অ্যাডেনোমা, বিশেষ করে প্রোল্যাক্টিনোমা , ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ ও সংকুচিত করা যায়। প্রোল্যাক্টিনোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের (এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার) প্রাথমিকভাবে কয়েক মাসের জন্য ক্যাবারগোলিন (ডস্টিনেক্স®) বা ব্রোমোক্রিপটিন (সাইক্লোসেট®) -এর মতো ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।

সুখবরটি হলো যে, প্রায় ৮০ শতাংশ ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলো প্রোল্যাক্টিনোমাকে সঙ্কুচিত করে এবং প্রোল্যাক্টিন হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনে।

যদি ওষুধে কাজ না হয় অথবা অ্যাডেনোমাটি অন্য ধরনের হয়, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

বিকিরণ থেরাপি

রেডিয়েশন থেরাপিতে উচ্চ-শক্তির এক্স-রে ব্যবহার করে অ্যাডেনোমা কোষ ধ্বংস করা হয়, যা টিউমারকে সংকুচিত করে বা এর বৃদ্ধি থামিয়ে দেয়। পিটুইটারি অ্যাডেনোমার জন্য স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি।(যেমন ‘গামা নাইফ’®) এটি একটি বিশেষ, অত্যন্ত নির্ভুল রেডিয়েশন থেরাপি পদ্ধতি। এতে, আশেপাশের সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি কমিয়ে বিভিন্ন দিক থেকে অ্যাডেনোমার দিকে একাধিক রেডিয়েশন রশ্মি নিক্ষেপ করা হয়। অস্ত্রোপচারের পর অবশিষ্ট অংশে অথবা যেখানে অস্ত্রোপচার সম্ভব নয়, সেখানে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়।

এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, পিটুইটারি অ্যাডেনোমার চিকিৎসারও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।

• অস্ত্রোপচার এবং/অথবা রেডিয়েশন থেরাপির পর, পিটুইটারি অ্যাডেনোমায় আক্রান্ত প্রায় ৬০% মানুষের ‘হাইপোপিটুইটারিজম’ (এক বা একাধিক পিটুইটারি হরমোনের উৎপাদন কমে যাওয়া) দেখা দিতে পারে । যদিও এটি একটি আজীবনের সমস্যা, হরমোন প্রতিস্থাপনকারী ওষুধ মানুষকে স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে সাহায্য করতে পারে ।
• অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতা:
• রক্তক্ষরণ।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) লিক (নাক দিয়ে জলের মতো তরল বেরিয়ে আসা)।
• মেনিনজাইটিস (মস্তিষ্কের আবরণী ঝিল্লির একটি সংক্রমণ)।
• ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (অ্যান্টিডাইউরেটিক হরমোনের অভাবে অতিরিক্ত প্রস্রাব ও অতিরিক্ত তৃষ্ণা)।
• প্রোল্যাক্টিনোমার জন্য ব্যবহৃত ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট ওষুধের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা এবং কখনও কখনও বাধ্যতামূলক আচরণ।
• রেডিয়েশন থেরাপির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
• পিটুইটারি হরমোনের ঘাটতি (যা সময়ের সাথে সাথে হতে পারে)।
• প্রজনন ক্ষমতা হ্রাস।
• দৃষ্টিশক্তি হ্রাস এবং মস্তিষ্কের কোষের ক্ষতি (অত্যন্ত বিরল)।
• চিকিৎসার কয়েক বছর পর একই স্থানে আরেকটি টিউমার তৈরি হতে পারে (যা অত্যন্ত বিরল)।

এই অ্যাডেনোমাগুলোর গঠন কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

দুর্ভাগ্যবশত, পিটুইটারি অ্যাডেনোমা প্রতিরোধ করার জন্য আপনার কিছুই করার নেই। বেশিরভাগ সময়, এগুলো এলোমেলোভাবে হয়ে থাকে। তবে, এগুলো পূর্বে উল্লিখিত কিছু বিরল জিনগত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। যদি আপনার পরিবারের কোনো নিকটাত্মীয়ের (ভাই, বোন বা বাবা-মা) এই ধরনের কোনো জিনগত অবস্থা থাকে, তবে আপনারও সেই অবস্থাটি আছে কিনা তা দেখার জন্য আপনি জেনেটিক কাউন্সেলিং এবং পরীক্ষার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন। যদি আপনার সেই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে পারবেন এবং প্রাথমিক পর্যায়ে বিকশিত হওয়া যেকোনো অ্যাডেনোমা শনাক্ত ও চিকিৎসা করতে পারবেন।

এই অবস্থার পরিণতি কী?

পিটুইটারি অ্যাডেনোমার ফলাফল, অর্থাৎ আপনার আরোগ্যলাভ এবং ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্য, অ্যাডেনোমার আকার ও প্রকার এবং আপনার প্রাপ্ত চিকিৎসার উপর নির্ভর করে।

সুখবরটি হলো যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যখন অ্যাডেনোমা চিকিৎসার মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় বা নিয়ন্ত্রণে আনা হয়, তখন রোগীরা আবার পরিপূর্ণ ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারেন।

কিছু ক্ষেত্রে, চিকিৎসার কারণে পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে হরমোন উৎপাদন কমে যেতে পারে। এমনটা হলে, কমে যাওয়া হরমোনের ঘাটতি পূরণের জন্য আপনাকে সারাজীবন হরমোন রিপ্লেসমেন্ট ড্রাগ গ্রহণ করতে হতে পারে। অ্যাডেনোমা কখনও কখনও পুনরায় দেখা দিতে পারে। এর মানে হলো, কিছুদিন পর আবার এর চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, নিষ্ক্রিয় অ্যাডেনোমাযুক্ত প্রায় ১৮% এবং প্রোল্যাক্টিনোমাযুক্ত প্রায় ২৫% মানুষের ভবিষ্যতে আবার চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। তাই, আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

পিটুইটারি অ্যাডেনোমা নিয়ে কি বেঁচে থাকা সম্ভব?

হ্যাঁ, আপনি পারবেন। পিটুইটারি অ্যাডেনোমা যদি ছোট হয় এবং কোনো উপসর্গ সৃষ্টি না করে, তবে আপনি এটি নিয়ে স্বাভাবিকভাবে জীবনযাপন করতে পারেন। প্রকৃতপক্ষে, অনেকেই অন্য কোনো কারণে মাথার স্ক্যান করানোর সময়ই জানতে পারেন যে তাদের অ্যাডেনোমা আছে। তবে, অ্যাডেনোমা যদি ক্রমাগত বাড়তে থাকে বা উপসর্গ সৃষ্টি করতে শুরু করে, তবে আপনার অবশ্যই চিকিৎসার প্রয়োজন হবে। যদি আপনার একটি বড় এবং/অথবা সক্রিয় (হরমোন উৎপাদনকারী) পিটুইটারি অ্যাডেনোমা থাকে, তবে আপনার অবশ্যই চিকিৎসার প্রয়োজন হবে। এর কারণ হলো, কিছু পিটুইটারি অ্যাডেনোমা আপনার স্বাস্থ্য এবং জীবনযাত্রার মানের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে।

চিকিৎসা না করালে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

চিকিৎসা না করা হলে, কিছু পিটুইটারি অ্যাডেনোমা – বিশেষ করে বড় অ্যাডেনোমা (‘ম্যাক্রোঅ্যাডিনোমা’) এবং ফাংশনাল (‘সিক্রেটিং’) অ্যাডেনোমা – গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এই স্বাস্থ্য সমস্যাগুলো মূলত অ্যাডেনোমা দ্বারা নিঃসৃত হরমোনের ধরনের উপর নির্ভর করে (আমরা পূর্বে ‘লক্ষণ’ অংশে এ বিষয়ে আলোচনা করেছি)। চিকিৎসা না করা পিটুইটারি অ্যাডেনোমার একটি অত্যন্ত বিরল কিন্তু মারাত্মক জটিলতা হলো ‘পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি’। এটি একটি ‘মেডিকেল ইমার্জেন্সি’। এটি তখন ঘটে যখন পিটুইটারি গ্রন্থির ভিতরে বা বাইরে রক্তক্ষরণ হয়। ‘পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি’ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পিটুইটারি অ্যাডেনোমার ভিতরে রক্তক্ষরণের কারণে ঘটে। টিউমারটি হঠাৎ বড় হয়ে যায় এবং পিটুইটারি গ্রন্থির ক্ষতি করে। অ্যাডেনোমা যত বড় হয়, ‘পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি’ হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি থাকে। ‘পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি’-র লক্ষণগুলো সাধারণত খুব দ্রুত প্রকাশ পায় এবং তা জীবনঘাতী হতে পারে। প্রধান লক্ষণগুলো হলো:

• প্রচণ্ড মাথাব্যথা (আমার জীবনে হওয়া সবচেয়ে ভয়াবহ মাথাব্যথা)।
• চোখের পেশির অকার্যকারিতার কারণে দ্বৈত দৃষ্টি অথবা চোখের পাতা তুলতে না পারা।
• পার্শ্ব দৃষ্টিশক্তি হারানো অথবা এক বা উভয় চোখে সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হারানো।
• তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার কারণে নিম্ন রক্তচাপ, বমি বমি ভাব এবং বমি হয়।
• মস্তিষ্কের অগ্রবর্তী সেরিব্রাল ধমনী হঠাৎ সংকুচিত হওয়ার কারণে ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন (যেমন, বিভ্রান্তি)।

পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি একটি বিরল অবস্থা, কিন্তু এটি খুবই গুরুতর। যদি আপনি এই উপসর্গগুলির মধ্যে এক বা একাধিক অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা পরিষেবা (যেমন ৯১১) নম্বরে ফোন করুন অথবা কাউকে দিয়ে আপনাকে নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে নিয়ে যেতে বলুন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

• আপনার যদি দৃষ্টিশক্তির কোনো সমস্যা (যেমন ঝাপসা দৃষ্টি, দ্বৈত দৃষ্টি, পার্শ্বীয় দৃষ্টি কমে যাওয়া) এবং/অথবা দীর্ঘস্থায়ী বা বারবার হওয়া মাথাব্যথা (বিশেষ করে কপালের চারপাশে) থাকে, তাহলে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং তাঁকে বিষয়টি জানান।
• যদি আপনার ইতিমধ্যে পিটুইটারি অ্যাডেনোমা শনাক্ত হয়ে থাকে, তবে অ্যাডেনোমার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে এবং চিকিৎসা সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে।

পরিশেষে, এই বিষয়গুলো মনে রাখবেন:

আপনার টিউমার হয়েছে জানতে পারলে ভয় ও দুশ্চিন্তা হওয়া খুবই স্বাভাবিক। তবে, পিটুইটারি অ্যাডেনোমার ব্যাপারে সুখবরটি হলো, এগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই (৯৯%-এর বেশি) ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রেই চিকিৎসার মাধ্যমে খুব ভালো ফল পাওয়া যায়। মনে রাখবেন, আপনার সর্বোত্তম স্বাস্থ্য অর্জনে আপনার ডাক্তারই আপনার সহযোগী। তাই, আপনার যেকোনো উপসর্গ, অস্বস্তি বা চিকিৎসা সংক্রান্ত কোনো প্রশ্ন থাকলে ডাক্তারকে জানাতে কখনো দ্বিধা করবেন না। সঠিক তথ্য এবং সময়মতো চিকিৎসার মাধ্যমে আপনি অবশ্যই এই অবস্থাটি সফলভাবে সামাল দিতে পারবেন।