আমরা কি পোর্টাল হাইপারটেনশন নিয়ে কথা বলছি?

আপনি কি পোর্টাল হাইপারটেনশন নামক এই অবস্থাটির কথা কখনো শুনেছেন? নামটি আপনার কাছে কিছুটা অদ্ভুত এবং বুঝতে কঠিন মনে হতে পারে। কিন্তু এটি এমন একটি অবস্থা যা আমাদের লিভারে হতে পারে, যার জন্য কিছু যত্নের প্রয়োজন হয় এবং এটি গুরুতরও হতে পারে। চলুন আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে কথা বলি, এমনভাবে যাতে আপনি বুঝতে পারেন, ঠিক যেন আপনার কাছের কেউ আপনাকে এটি বুঝিয়ে বলছে, কেমন?

পোর্টাল হাইপারটেনশন কী?

সহজ কথায়, “পোর্টাল হাইপারটেনশন” হলো যখন আপনার লিভারের সাথে সংযুক্ত প্রধান রক্তনালী (পোর্টাল ভেইন) এবং এর থেকে শাখা-প্রশাখা হিসেবে বেরিয়ে আসা ছোট শিরাগুলোর তন্ত্রে (পোর্টাল ভেনাস সিস্টেম) রক্তচাপ স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে বেড়ে যায়। কল্পনা করুন, আপনার পেটে একটি বড় শিরা আছে যা আপনার পাকস্থলী, অন্ত্র, অগ্ন্যাশয় এবং প্লীহার মতো অঙ্গগুলো থেকে দূষিত রক্ত ​​সংগ্রহ করে আপনার লিভারে নিয়ে আসে। একেই আমরা “পোর্টাল ভেইন” বা পোর্টাল শিরা বলি। এই প্রধান শিরার সাথে সংযুক্ত অনেকগুলো ছোট শিরা দ্বারা গঠিত তন্ত্রটিকে “পোর্টাল ভেনাস সিস্টেম” বা পোর্টাল ভেনাস সিস্টেম বলা হয়।

আমাদের যকৃত একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। এই যকৃতই সংগৃহীত রক্তকে পরিশুদ্ধ করে, প্রয়োজনীয় পুষ্টি উপাদান আলাদা করে এবং সারা দেহে বিতরণের জন্য তা হৃৎপিণ্ডে ফেরত পাঠায়।

এখন, যদি কোনো কারণে এই পোর্টাল শিরার মাধ্যমে যকৃতে রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়, অথবা সেই যাত্রা ধীর হয়ে যায়, তাহলে পুরো শিরাতন্ত্রের চাপ ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে। ঠিক যেমন একটি জলের পাইপের মাঝখানটা বন্ধ হয়ে গেলে, পাইপের ভেতরের জলের চাপ বেড়ে যায়। এই চাপ বেড়ে যাওয়াকেই আমরা পোর্টাল হাইপারটেনশন বলি।

তখন আমাদের শরীর এই বর্ধিত চাপের সাথে মানিয়ে নেওয়ার চেষ্টা করে। তাই, এটি যেন অবরুদ্ধ প্রধান রাস্তাটি এড়িয়ে যাওয়ার জন্য অন্যান্য, সাধারণত ছোট শিরাগুলোতে রক্ত ​​পাঠাতে শুরু করে, যেখানে রক্তপ্রবাহ কম থাকে। কিন্তু যখন সেই অতিরিক্ত রক্ত ​​সেখানে যায়, তখন ছোট শিরাগুলো তা সামলাতে পারে না এবং প্রসারিত হয়ে বড় হয়ে যায়, আর তাদের দেয়ালগুলো খুব দুর্বল হয়ে পড়তে পারে। কখনও কখনও এই দুর্বল শিরাগুলো থেকে পেটের মধ্যে তরল চুইয়ে পড়তে পারে, অথবা শিরাগুলো হঠাৎ ফেটে গিয়ে রক্তপাত হতে পারে। এটাই সবচেয়ে বিপজ্জনক।

কাদের ‘পোর্টাল হাইপারটেনশন’ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

পশ্চিমা দেশগুলোতে এই অবস্থার প্রধান কারণ হলো লিভার সিরোসিস নামক একটি রোগ। সিরোসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে সময়ের সাথে সাথে লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং সুস্থ লিভার কোষগুলোর জায়গায় স্কার টিস্যু (শক্ত, তন্তুময় কলা) তৈরি হয়। এই স্কারিং পোর্টাল শিরার মাধ্যমে লিভারে রক্ত ​​প্রবাহে একটি বড় বাধা সৃষ্টি করে। এটা অনেকটা রাস্তায় পাথর আটকে থাকার মতো।

বিশ্বের অন্যান্য অংশে, যেমন কিছু আফ্রিকান ও এশীয় দেশে, ‘সিজোস্টোমিয়াসিস’ নামক একটি পরজীবী সংক্রমণের কারণেও এটি সাধারণ একটি রোগ। এই পরজীবীটি যকৃতের রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, বিশ্বজুড়ে ২৩ কোটিরও বেশি মানুষ এই সংক্রমণে আক্রান্ত।

এই পরিস্থিতি কতটা গুরুতর?

পোর্টাল হাইপারটেনশনের কারণে সৃষ্ট জটিলতা কখনও কখনও প্রাণঘাতী হতে পারে।বিশেষ করে অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ। এই জটিলতাগুলো সবার হয় না, কিন্তু শিরাতন্ত্রের চাপ বাড়ার সাথে সাথে ঝুঁকিও বাড়ে। চাপ যত বেশি হয়, শিরাগুলো স্ফীত, দুর্বল এবং ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা তত বেড়ে যায়।

প্রকৃতপক্ষে, পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং এর জটিলতাগুলোই লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার এবং কিছু ক্ষেত্রে মৃত্যুর প্রধান কারণ।

পোর্টাল হাইপারটেনশনের প্রধান ৫টি লক্ষণ কী কী?

এর একটি সমস্যা হলো, অনেক ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দেওয়ার আগে পর্যন্ত কোনো বাহ্যিক লক্ষণ প্রকাশ নাও পেতে পারে। ভেবে দেখুন যে, সিরোসিসে আক্রান্ত প্রায় ৯০% মানুষের শরীরে লক্ষণ প্রকাশ পাওয়ার আগেই পোর্টাল হাইপারটেনশন তৈরি হতে থাকে। এছাড়াও, প্রায় ৪০% মানুষের ক্ষেত্রে কোনো পূর্ব সতর্কবার্তা ছাড়াই ভ্যারিসেস নামক শিরা আগে থেকেই স্ফীত থাকতে পারে।

প্রথম যে লক্ষণগুলো দেখা দেয়, সেগুলো সাধারণত নতুন, স্ফীত, ক্ষরণশীল এবং রক্তক্ষরণশীল শিরার সাথে সম্পর্কিত। সেগুলো হলো:

• রক্তবমি (হয়তো কফির গুঁড়োর মতো রঙেরও হতে পারে)।
• মলের সাথে রক্ত ​​(প্রায়শই গাঢ় কালো, আলকাতরার মতো সাদা, বা কখনও কখনও লাল)।
• হঠাৎ করে পেট ফুলে ওঠে ও ভরা ভরা লাগে এবং সাথে দ্রুত ওজন বৃদ্ধি পায়। (পেটে জল জমে যাওয়ার কারণে এমনটা হয়)।
• পায়ে, বিশেষ করে গোড়ালিতে ফোলাভাব (ইডিমা) ।
• কিছুটা বিভ্রান্তি বোধ করা, জ্ঞান হারানো, মাঝে মাঝে আপনি কে এবং কোথায় আছেন তা ভুলে যাওয়া (মানসিক বিভ্রান্তি) ।

পোর্টাল হাইপারটেনশনের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থা থেকে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। চলুন, সেগুলো এক এক করে দেখে নেওয়া যাক:

• অ্যাসাইটিস: স্ফীত ও দুর্বল শিরা থেকে পেটে জলের মতো তরল জমা হওয়াকে অ্যাসাইটিস বলা হয়, যা উদর গহ্বরে (পেরিটোনিয়াল ক্যাভিটি) চুইয়ে পড়ে। এর ফলে পেট ফুলে যেতে পারে এবং পেট ফাঁপা অনুভূত হতে পারে, এবং ক্ষুধামান্দ্য ও হজমে অসুবিধা হতে পারে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, এই তরল বুকে উঠে আসতে পারে, যার ফলে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়। এটি পেটের ভেতরে সংক্রমণ (পেরিটোনাইটিস) হওয়ার ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়।

• পরিপাকতন্ত্রে রক্তপাত: পরিপাকতন্ত্রের (অন্ননালী, পাকস্থলী, অন্ত্র) স্ফীত শিরা (ভ্যারিসিস) ফেটে গিয়ে রক্তপাত ঘটাতে পারে। এগুলোর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হলো ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসিস । এগুলো হলো ত্বকের সবচেয়ে কাছের শিরা এবং এদের প্রাচীর খুব পাতলা হওয়ায় সহজেই ফেটে যেতে পারে। পাকস্থলীর প্রাচীরের শিরাগুলোও ফুলে যেতে পারে (একে পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি বলা হয়) এবং গুরুতর ক্ষেত্রে সেখান থেকে রক্তপাত হতে পারে। এই রক্তপাত চলতে থাকলে অ্যানিমিয়া বা শরীরে রক্তের অভাব দেখা দিতে পারে।

• হাইপারস্প্লেনিজম:যখন প্লীহার মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যায়, তখন অতিরিক্ত রক্তে প্লীহা ফুলে ওঠে এবং এই অতিরিক্ত রক্ত ​​ধারণ করার জন্য নতুন রক্তনালী তৈরি করে। এই বর্ধিত প্লীহা অতি সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং শরীরের রক্ত ​​থেকে আরও গুরুত্বপূর্ণ কোষ (যেমন, প্লেটলেট , যা রক্ত ​​জমাট বাঁধতে সাহায্য করে, এবং শ্বেত রক্তকণিকা , যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার জন্য গুরুত্বপূর্ণ) অপসারণ করতে শুরু করে। এর ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্ষমতা কমে যেতে পারে (সহজে রক্তপাত হতে পারে), এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়তে পারে (সহজে অসুস্থ হতে পারে)।

• রক্তে অক্সিজেনের স্বল্পতা: কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, এই “পোর্টাল হাইপারটেনশন”-এর কারণে ফুসফুসের রক্তনালীগুলো অস্বাভাবিকভাবে প্রসারিত হয়ে যায়। ফলে ফুসফুস রক্তে সঠিকভাবে অক্সিজেন সরবরাহ করতে পারে না। এর ফলস্বরূপ রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায় (হাইপোক্সেমিয়া) । এই নির্দিষ্ট অবস্থাকে “হেপাটোপালমোনারি সিন্ড্রোম” ও বলা হয়।

• কিডনি বিকলতা: পোর্টাল হাইপারটেনশনের কারণে প্রসারিত রক্তনালীগুলো শরীরের অন্য স্থানের (বিশেষ করে কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী) রক্তনালীগুলোকে সংকুচিত করতে পারে। কিডনিতে এমনটা ঘটলে, কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যায়, যার ফলে কিডনি বিকল হয়ে পড়ে । এটি একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত গুরুতর জটিলতা, যা হেপাটোরেনাল সিনড্রোম নামেও পরিচিত।

• মৃদু জ্ঞানীয় বৈকল্য: আমাদের শরীর যখন পোর্টাল হাইপারটেনশনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার চেষ্টা করে, তখন এটি নতুন রক্তনালী (শান্ট) তৈরি করে যা যকৃতকে এড়িয়ে যায়। কিন্তু যখন রক্ত ​​যকৃতকে এড়িয়ে সরাসরি রক্ত ​​সঞ্চালনে চলে যায়, তখন যে বিষাক্ত পদার্থগুলো যকৃতের পরিষ্কার করার কথা, সেগুলো পরিষ্কার হয় না। এই বিষাক্ত পদার্থগুলো তখন রক্তে জমা হতে থাকে এবং ধীরে ধীরে মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। আপনি বিভ্রান্তি, অস্পষ্ট কথা বলা এবং জ্ঞান হারানোর মতো অস্থায়ী লক্ষণ অনুভব করতে পারেন। একে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি বলা হয়।

পোর্টাল হাইপারটেনশনের প্রধান কারণগুলো কী কী?

যেমনটা আমরা একটু আগেই আলোচনা করেছি, এর কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

• লিভার সিরোসিস: এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ। সিরোসিস সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের শেষ পর্যায়। এটি সাধারণত ভাইরাল সংক্রমণ, যেমন ভাইরাল হেপাটাইটিস সি, অ্যালকোহল-জনিত হেপাটাইটিস এবং নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজের কারণে হয়ে থাকে। এই ক্ষত টিস্যু লিভারের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করে।

• যকৃতের গ্রানুলোমা:গ্রানুলোমা হলো প্রদাহ সৃষ্টিকারী কোষের সমষ্টি যা বিভিন্ন সংক্রমণ (যেমন, সিস্টোসোমিয়াসিস) এবং প্রদাহজনিত রোগে দেখা দেয়। এগুলো দেখতে ছোট টিউমারের মতো এবং পোর্টাল ভেনাস সিস্টেমকে অবরুদ্ধ করতে পারে। এগুলো প্রায়শই পরবর্তীকালে লিভার ফাইব্রোসিস বিকাশের একটি পূর্বসূরি হিসেবে কাজ করে।

• রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোসিস): পোর্টাল ভেনাস সিস্টেমের যেকোনো স্থানে রক্ত ​​জমাট বাঁধলে (থ্রম্বোসিস), তা যকৃতে, যকৃতের মধ্য দিয়ে, বা যকৃত থেকে রক্ত ​​প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। এর অনেক কারণ থাকতে পারে, যার মধ্যে কিছু বংশগত রক্তের রোগও অন্তর্ভুক্ত।

আপনার `(পোর্টাল হাইপারটেনশন)` আছে কিনা, তা আপনি কীভাবে বুঝবেন?

বিষয়টি আসলেই এমন কিনা তা নিশ্চিতভাবে জানতে, লিভারের শিরার চাপ পরিমাপ করতে হবে। এর জন্য শিরার মধ্যে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়। তবে, এটি একটি বেশ কঠিন ও জটিল পরীক্ষা, যা সাধারণত সহজে করা হয় না এবং সবার এর প্রয়োজনও হয় না।

সৌভাগ্যবশত, ডাক্তাররা রোগের লক্ষণ ও উপসর্গের ওপর ভিত্তি করে এই অবস্থাটি (পোর্টাল হাইপারটেনশন) নির্ণয় করতে পারেন। অর্থাৎ, আপনি যা বলেন এবং পরীক্ষা করার সময় তারা যা দেখেন, তার ওপর ভিত্তি করে। স্ক্যান এবং রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে এই সন্দেহ নিশ্চিত করা যায়।

পোর্টাল হাইপারটেনশনের কোন লক্ষণগুলো দেখে একজন ডাক্তার সন্দেহ করতে পারেন?

• স্ফীত শিরা (ভ্যারিসেস) (বিশেষত এন্ডোস্কোপির সময় দেখা গেলে)।
• প্লীহার আকার বৃদ্ধি (স্পর্শ করে বা স্ক্যানের মাধ্যমে)।
• পরিপাকতন্ত্রের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহিত হওয়ার প্রমাণ।
• পেটে তরল জমা হওয়া (অ্যাসাইটিস)।
• মস্তিষ্কের কার্যকারিতা সামান্য হ্রাস পাওয়ার লক্ষণ (যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, ‘হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি’-র লক্ষণ)।
• যদি রক্ত ​​পরীক্ষায় দেখা যায় যে রক্তে নির্দিষ্ট ধরণের কোষের (যেমন প্লেটলেট, শ্বেত রক্তকণিকা) সংখ্যা কম।
• এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে সহজে কালশিটে পড়া এবং অতিরিক্ত রক্তপাত।

এই অবস্থাটি নিশ্চিত করতে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

• রক্ত পরীক্ষা: রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, বিশেষ করে লিভার এবং কিডনির অবস্থা সম্পর্কে অনেক কিছু জানা যায়। একটি ব্যাপক মেটাবলিক প্যানেল পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার কিডনি এবং লিভারের কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়। একটি কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি) পরীক্ষার মাধ্যমে দেখা যায় আপনার প্লীহা অতিরিক্ত সক্রিয় কিনা, যা প্রয়োজনের চেয়ে বেশি শ্বেত রক্তকণিকা বা প্লেটলেট অপসারণ করছে। এছাড়াও, এই পরীক্ষার মাধ্যমে কিছু নির্দিষ্ট রক্তের রোগও পরীক্ষা করা যায়, যা পোর্টাল হাইপারটেনশন বা অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণজনিত অ্যানিমিয়ার কারণ হতে পারে।

• ইমেজিং পরীক্ষা: আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান এবং সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে সিরোসিস আছে কিনা, অ্যাসাইটিস আছে কিনা, প্লীহার মতো অঙ্গগুলো বড় হয়ে গেছে কিনা, পোর্টাল ভেনাস সিস্টেম বড় হয়ে গেছে কিনা এবং নতুন শিরা তৈরি হয়েছে কিনা তা নির্ণয় করা যায়। ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড এক্ষেত্রে বিশেষভাবে উপকারী।শিরার ভেতরে প্রবাহিত রক্তের ছবি তোলা যায়। এর মাধ্যমে রক্তপ্রবাহে কোনো বাধা আছে কিনা এবং শিরাগুলো অস্বাভাবিকভাবে চওড়া বা সরু কিনা, তা স্পষ্টভাবে শনাক্ত করা যায়।

• এন্ডোস্কোপি: আপনার পরিপাকতন্ত্র থেকে রক্তপাতের কোনো লক্ষণ (যেমন বমিতে বা মলে রক্ত) দেখা গেলে, আপনার ডাক্তারকে সম্ভবত এন্ডোস্কোপি করতে হবে। আপার এন্ডোস্কোপিতে আপনার মুখ দিয়ে ক্যামেরা সহ একটি লম্বা ও সরু নল (এন্ডোস্কোপ) প্রবেশ করানো হয়, যা দিয়ে আপনার খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশ (ডিওডেনাম) পরীক্ষা করা হয়। ডাক্তার ভ্যারিসেস নামক স্ফীত শিরাগুলো দেখবেন, সেগুলো থেকে রক্তপাত হচ্ছে কিনা এবং আশেপাশে অন্য কোনো স্থান থেকে রক্তপাত হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করবেন। সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, যদি রক্তপাত দেখা যায়, তবে তারা প্রায়শই এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে বিশেষ যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে রক্তপাত বন্ধ করে দিতে পারেন।

পোর্টাল হাইপারটেনশনের চিকিৎসাগুলো কী কী?

পোর্টাল হাইপারটেনশন সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব কিনা তা এর অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনো সংক্রমণ বা রক্ত ​​জমাট বাঁধা এর কারণ হয়, তবে আপনার ডাক্তার ওষুধের মাধ্যমে সেই অন্তর্নিহিত কারণটির চিকিৎসা করতে পারেন এবং আপনার পোর্টাল হাইপারটেনশন ধীরে ধীরে ভালো হয়ে আসবে, এমনকি কখনও কখনও সম্পূর্ণরূপে সেরেও যেতে পারে।

তবে, লিভারে যদি সিরোসিসের মতো ব্যাপক ক্ষত তৈরি হয়, তবে তা সাধারণত সেরে যায় না। এর মানে হলো, এই ক্ষত দূর হয় না। ফলে, পোর্টাল হাইপারটেনশন স্থায়ী হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিৎসার লক্ষ্য থাকে পোর্টাল হাইপারটেনশনের বিপজ্জনক জটিলতাগুলো নিয়ন্ত্রণ করা এবং সেগুলোর কারণে সৃষ্ট ক্ষতি কমানো। ডাক্তাররা প্রথমে তীব্র অবস্থাগুলো (যেমন রক্তপাত) নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করেন এবং তারপর দীর্ঘমেয়াদী সমাধানের দিকে অগ্রসর হন।

পরিপাকতন্ত্র থেকে রক্তপাত বন্ধ করার প্রাথমিক চিকিৎসা:

• এন্ডোস্কোপিক থেরাপি: ডাক্তার এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে হঠাৎ রক্তপাতের চিকিৎসা করেন। এই পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে স্ক্লেরোথেরাপি (রক্তক্ষরণ হওয়া শিরায় একটি বিশেষ ওষুধ ইনজেক্ট করে সেগুলোকে সংকুচিত করা এবং রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা) এবং ব্যান্ডিং ( রক্তক্ষরণ বন্ধ করার জন্য ছোট রাবার ব্যান্ড দিয়ে রক্তক্ষরণ হওয়া শিরাগুলো বেঁধে দেওয়া)।
• ঔষধ: আপনার ডাক্তার আপনার ভ্যারিকোজ ভেইনের চাপ কমাতে এবং পুনরায় রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য এন্ডোস্কোপিক থেরাপির সাথে বা আলাদাভাবে ঔষধ লিখে দিতে পারেন। বিটা-ব্লকার নামক ঔষধ পোর্টাল প্রেশার কমাতে সাহায্য করে, অন্যদিকে ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর স্ফীত শিরাগুলোকে সংকুচিত করতে এবং রক্তপাত কমাতে সাহায্য করে।

অন্যান্য জটিলতার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা:

• হেপাটোপালমোনারি সিন্ড্রোম (রক্তে অক্সিজেনের অভাব) হলে অক্সিজেন দেওয়া হয় (অক্সিজেন থেরাপি) ।
• হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম (কিডনি বিকলতা) থাকলে ডায়ালাইসিস প্রয়োজন ।
• আপনার যদি হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (মস্তিষ্কের কার্যকারিতাজনিত সমস্যা) থাকে, তবে এমন কিছু ওষুধ আছে যা সাহায্য করতে পারে।
• প্যারাসেন্টেসিস হলো অ্যাসাইটিস (পেটে তরল জমা হওয়া)-এর কারণে পেট থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা এবং পেরিটোনাইটিস (পেটের সংক্রমণ) পরীক্ষা করার জন্য সেই তরলের একটি নমুনা নেওয়া হয়।

দ্বিতীয় পর্যায়ের চিকিৎসা (যদি রক্তপাত বা অন্যান্য জটিলতা অব্যাহত থাকে):

কখনও কখনও, যদি রক্তপাত বন্ধ করা না যায় বা অন্যান্য জটিলতা অব্যাহত থাকে, তবে ডাক্তাররা দ্বিতীয় সারির চিকিৎসার আশ্রয় নেন। দুটি প্রধান পদ্ধতি হলো ‘শান্ট’ সার্জারি। এগুলো ‘পোর্টাল ভেনাস সিস্টেম’-এ রক্ত ​​প্রবাহের পথ পরিবর্তন করতে এবং চাপ কমাতে ব্যবহৃত হয়।

• ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (TIPS): এটি একটি অস্ত্রোপচারবিহীন পদ্ধতি। এক্স-রে চিত্র ব্যবহার করে, একজন ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট আপনার লিভারের ভিতরে একটি স্টেন্ট (একটি ছোট জালের মতো নল) স্থাপন করেন। তারা একটি সূঁচ ব্যবহার করে লিভারের মধ্য দিয়ে একটি সুড়ঙ্গ তৈরি করেন এবং পোর্টাল শিরাকে সরাসরি লিভারের একটি শিরার (হেপাটিক শিরা) সাথে সংযুক্ত করেন। এরপর রক্ত ​​সেই সুড়ঙ্গের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়, যা চাপ কমিয়ে দেয়। সুড়ঙ্গটি খোলা রাখার জন্য স্টেন্টটি স্থাপন করা হয়। এটি একটি অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে স্টেন্টটি বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং আপনাকে এটি পুনরায় মেরামত করার (পুনরাবৃত্তিমূলক পদ্ধতি) প্রয়োজন হতে পারে।

• ডিস্টাল স্প্লেনোরেনাল শান্ট (DSRS): এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। কিছু মানুষের জন্য, এটি TIPS-এর চেয়ে ভালো বিকল্প হতে পারে। তবে, অস্ত্রোপচার এবং আরোগ্য লাভের সময়কালের জন্য আপনাকে যথেষ্ট সুস্থ থাকতে হবে। তবে, দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণে এটি আরও কার্যকর হতে পারে। এই পদ্ধতিতে আপনার লিভার থেকে স্প্লেনিক শিরাটি অপসারণ করে বাম কিডনির শিরার সাথে সংযুক্ত করা হয়। এটি বেছে বেছে লিভার এবং প্লীহা উভয়ের রক্ত ​​প্রবাহ এবং চাপ কমিয়ে দেয়।

অবশেষে, যাদের যকৃতের রোগ অত্যন্ত গুরুতর এবং অন্যান্য চিকিৎসায় তা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের ক্ষেত্রে যকৃত প্রতিস্থাপনের বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে।

আমার কী ধরনের ফলো-আপ যত্নের প্রয়োজন হবে?

এই সমস্ত চিকিৎসার পরেও চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকা অপরিহার্য। আপনাকে আপনার অবস্থার প্রতি মনোযোগী হতে হবে। চিকিৎসাটি এখনও কাজ করছে কিনা এবং কোনো নতুন জটিলতা দেখা দিয়েছে কিনা তা দেখার জন্য, চিকিৎসার পর প্রথম বছর আপনাকে নিয়মিত আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। এরপর, আপনার লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য লিভার স্ক্যান এবং রক্ত ​​পরীক্ষার জন্য বছরে অন্তত দুবার আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। এটি একটি গাড়ি সার্ভিসিং করানোর মতোই, আপনাকে এর যত্ন নিতে হবে।

এই পরিস্থিতিতে আমি কী আশা করতে পারি?

আপনার রোগনির্ণয় এবং আরোগ্য নির্ভর করবে আপনার পোর্টাল হাইপারটেনশন কতটা গুরুতর, আপনার রক্তক্ষরণকারী ভ্যারিসেস আছে কিনা এবং আপনার অন্য কোনো জটিলতা আছে কিনা তার উপর।প্রকৃতপক্ষে, প্রথমবার রক্তক্ষরণের কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি ৪০% পর্যন্ত হতে পারে। চিকিৎসার পর যদি আপনার আবার রক্তক্ষরণ হয়, তাহলে পরবর্তী রক্তক্ষরণে মৃত্যুর ঝুঁকি ৩০%-এর কাছাকাছি থাকে। আপনার সিরোসিস গুরুতর হলে এই ঝুঁকি আরও বেশি। তবে, লিভারের রোগটি যদি প্রাথমিক পর্যায়ে নিয়ন্ত্রণযোগ্য থাকে এবং দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা হয়, তাহলে ঝুঁকি কমানো সম্ভব।

আমি কীভাবে `(পোর্টাল হাইপারটেনশন)` প্রতিরোধ করতে পারি?

এই ``(পোর্টাল হাইপারটেনশন)`` প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো উপায় হলো, সম্ভব হলে দীর্ঘমেয়াদী লিভারের রোগ যাতে না হয়, তার চেষ্টা করা। সব কারণ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব নয়, তবে সবচেয়ে সাধারণ কিছু কারণ প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

• অ্যালকোহল সেবনের কারণে সৃষ্ট লিভারের রোগ, অথবা বিপাকীয় রোগের (যেমন, নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ) কারণে সৃষ্ট লিভারের রোগ প্রায়শই খাদ্যাভ্যাস এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার পরিবর্তনের (যেমন ব্যায়াম) মাধ্যমে উন্নত করা যায়।
• নতুন অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের মাধ্যমে হেপাটাইটিস সি সম্পূর্ণভাবে নিরাময়যোগ্য। তাই, জীবনে অন্তত একবার হেপাটাইটিস সি পরীক্ষা করানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

পোর্টাল হাইপারটেনশন নিয়ে জীবনযাপন করার সময় আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

এই যাত্রাটা কঠিন হতে পারে, কিন্তু আপনি একা নন।

• আপনার ডাক্তার ও নার্সসহ চিকিৎসা দলের সাথে যোগাযোগ রাখুন। তাঁরা যা বলেন তা মনোযোগ দিয়ে শুনুন এবং মেনে চলুন।
• সময়মতো চেকআপে যান, ডাক্তার যেভাবে এবং যে সময়ে বলেন ঠিক সেভাবেই ওষুধ খান। একটি দিনও বাদ দেবেন না।
• যেকোনো নতুন ওষুধ (সেটা অন্য কোনো অসুস্থতার জন্য হোক বা ভিটামিন) গ্রহণ করার আগে সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
• মদপান পুরোপুরি বন্ধ করুন, অথবা যতটা সম্ভব কমিয়ে দিন। এটি যকৃতের জন্য অত্যন্ত উপকারী।
• আপনার কম সোডিয়ামযুক্ত খাবার খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনার পেটে অতিরিক্ত পানি থাকে। অথবা আপনার জন্য বিশেষভাবে তৈরি করা কোনো ডায়েট প্ল্যান অনুসরণ করার প্রয়োজন হতে পারে। এক্ষেত্রে একজন পুষ্টিবিদের সাথে পরামর্শ করা ভালো।
• আপনার অন্যান্য সম্পর্কিত শারীরিক সমস্যাও থাকতে পারে (যেমন, ডায়াবেটিস, উচ্চ কোলেস্টেরল)। খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাত্রায় পরিবর্তনের মাধ্যমে এগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখুন।

যেহেতু ‘পোর্টাল হাইপারটেনশন’ নামক এই অবস্থাটি শরীরের অনেকগুলো অঙ্গকে প্রভাবিত করে, তাই এর চিকিৎসা করাটা অনেকটা বিভিন্ন জায়গায় জ্বলতে থাকা আগুন নেভানোর মতো মনে হতে পারে। এটা জেনে আপনি হয়তো অবাক, এমনকি ভয়ও পেতে পারেন যে, লিভারের রোগ আপনার পাকস্থলী, খাদ্যনালী, ফুসফুস এবং কিডনির শিরাগুলোকেও প্রভাবিত করতে পারে। এটি একটি বড় ধাক্কা হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনার লিভারের রোগের কোনো লক্ষণ আগে কখনো দেখা না গিয়ে থাকে। কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি আপনি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করেন এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করান, তাহলে ‘পোর্টাল হাইপারটেনশন’ এবং এর জটিলতাগুলো নিয়ন্ত্রণে আপনি অনেক বড় সুবিধা পাবেন। তাই ভয় পাবেন না, এবং যদি আপনার কোনো সন্দেহ থাকে, তাহলে পরামর্শের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

আচ্ছা, আমরা যা আলোচনা করলাম, তা থেকে আমি আশা করি আপনি `(পোর্টাল হাইপারটেনশন)` সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। এখানে মনে রাখার মতো প্রধান বিষয়গুলো হলো:

• পোর্টাল হাইপারটেনশন হলো যকৃতের সাথে সংযুক্ত শিরাগুলোতে চাপের বৃদ্ধি। এটি একটি গুরুতর অবস্থা হতে পারে।
• এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো লিভার সিরোসিস। তাই লিভারকে সুরক্ষিত রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
• অনেক সময় প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। তাই, আপনার যদি কোনো ঝুঁকির কারণ (যেমন, দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগ, হেপাটাইটিস) থাকে, তাহলে নিয়মিত ডাক্তারি পরীক্ষা করান।
• যদি আপনার রক্ত ​​বমি, কালো মল বা পেট ফুলে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দেয় , তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
• এর চিকিৎসা আছে, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি শনাক্ত করে চিকিৎসা শুরু করা সবচেয়ে ভালো।
• আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন, সঠিকভাবে ওষুধ সেবন করুন এবং জীবনযাত্রায় প্রয়োজনীয় পরিবর্তন আনুন।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। সুস্থ থাকুন!

পোর্টাল হাইপারটেনশন, যকৃত, পোর্টাল শিরার চাপ, সিরোসিস, রক্তবমি, উদরস্ফীতি, যকৃতের রোগ, (সিরোসিস), (ভ্যারিসেস), (অধঃক্ষরণ)