প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার কী? লক্ষণ, কারণ এবং চিকিৎসা

নমস্কার! আমাদের চেম্বারে আজ এমন একজন রোগী এলেন যিনি বেশ কিছুদিন ধরেই পেটে অদ্ভুত ধরনের অস্বস্তি এবং পেট ফুলে যাওয়ার সমস্যায় ভুগছেন। তাঁর মনে অনেক প্রশ্ন—"ডাক্তারবাবু, পেটের ভেতরে কি এই ধরনের ক্যান্সার হতে পারে?" আপনার মনেও কি কখনো এমন প্রশ্ন এসেছে? চলুন, আজ আমরা খুব সহজভাবে এবং বিস্তারিতভাবে আলোচনা করি এমন একটি স্বাস্থ্য সমস্যা নিয়ে, যেটির নাম প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার (Primary Peritoneal Cancer)। খটমটে মনে হচ্ছে, তাই না? কিন্তু একটু ঠান্ডা মাথায় ভাবলে বিষয়টি পরিষ্কার হয়ে যাবে। চলুন, একে একে সব জেনে নেওয়া যাক।

প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার কী?

সহজ ভাষায় বলতে গেলে, প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার হলো এমন এক ধরনের রোগ যা আপনার পেটের ভেতরের আস্তরণে শুরু হয়। আচ্ছা, কখনো কি ভেবে দেখেছেন আমাদের পেটের ভেতরের অঙ্গগুলো কীভাবে সুরক্ষিত থাকে? আমাদের উদর গহ্বরের ভেতরটা একটা পাতলা ঝিল্লি দিয়ে ঢাকা থাকে, যাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় পেরিটোনিয়াম (Peritoneum) বলা হয়। এটিকে আপনি একটি বেলুনের ভেতরের আস্তরণের মতো করে কল্পনা করতে পারেন।

এই পেরিটোনিয়াম আমাদের পেটের ভেতরের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোকে—যেমন অন্ত্র, মূত্রাশয় এবং মহিলাদের জরায়ু—খুব সুন্দরভাবে আবৃত করে রাখে। এই ঝিল্লির কোষগুলো এক ধরনের বিশেষ তরল নিঃসরণ করে, যার ফলে পেটের ভেতরের অঙ্গগুলো একে অপরের সাথে ঘষা না খেয়ে অবাধে চলাচল করতে পারে। কিন্তু কোনো কারণে এই কোষগুলো যদি অস্বাভাবিক ও অনিয়ন্ত্রিতভাবে বাড়তে শুরু করে, তখনই প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার দেখা দেয়। ব্যাপারটি এখন পরিষ্কার হলো তো?

পেরিটোনিয়াল ক্যান্সারের প্রকারভেদগুলো কী কী?

ক্যান্সারটি ঠিক কোথায় প্রথম শুরু হয়েছে, তার ওপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা এটিকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করে থাকেন:

• প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার: এই ধরনের ক্যান্সারে সরাসরি পেরিটোনিয়াম গঠনকারী কোষগুলোতেই রোগটি দানা বাঁধে।
• সেকেন্ডারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার: এটি তখন হয় যখন শরীরের অন্য কোনো অংশে (যেমন ডিম্বাশয়, পাকস্থলী বা কোলন) ক্যান্সার শুরু হয়ে পরবর্তীতে পেরিটোনিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে। এটি কিন্তু মূলত অন্য জায়গার ক্যান্সার, যা পরে এখানে ছড়িয়েছে।

এই প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সারটি কতটা সাধারণ?

সত্যি বলতে কী, এটি একটি অত্যন্ত বিরল ধরনের ক্যান্সার। আপনি জানলে অবাক হবেন যে, প্রতি বছর প্রতি দশ লক্ষ মানুষের মধ্যে সাত জনেরও কম এই রোগে আক্রান্ত হন। তবে এই পরিসংখ্যানটি কিন্তু সম্পূর্ণ চিত্র তুলে ধরে না। অনেক গবেষকের মতে, অ্যাডভান্সড ওভারিয়ান ক্যান্সারে আক্রান্ত বলে শনাক্ত হওয়া প্রায় ১৫% নারীর আসলে পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার থাকতে পারে। কারণ কী জানেন? এই দুই রোগের লক্ষণ এবং শারীরিক গঠন প্রায় একইরকম হয়ে থাকে।

কাদের এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের ক্ষেত্রে এই প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা অনেকটাই বেশি। এর ঝুঁকির কারণগুলো মূলত ওভারিয়ান বা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকির সাথেই মিলে যায়। চলুন দেখে নিই কাদের ঝুঁকি বেশি:

• বয়স: এই রোগটি সাধারণত ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সি নারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। তবে কি কম বয়সিদের হয় না? ব্যতিক্রম সবখানেই থাকে, তবে বয়স্কদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি।
• এন্ডোমেট্রিওসিস: আপনার কি এন্ডোমেট্রিওসিসের সমস্যা আছে? (এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে জরায়ুর ভেতরের আস্তরণের মতো কোষ জরায়ুর বাইরে বৃদ্ধি পায়)। থাকলে একটু সতর্ক থাকা ভালো।
• বংশগত বা জিনগত প্রভাব: পরিবারের কোনো নিকটাত্মীয়ের (যেমন মা, বোন বা মেয়ের) যদি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার, ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সার বা ওভারিয়ান ক্যান্সার হয়ে থাকে, তবে আপনার ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায়। বিশেষ করে BRCA1 বা BRCA2 জিনের মিউটেশন থাকলে ঝুঁকি বেশি থাকে।
• হরমোন থেরাপি ও স্থূলতা: মেনোপজের পরে যারা দীর্ঘ সময় ধরে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নেন কিংবা যাদের শরীরে অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রেও ঝুঁকি কিছুটা বাড়ে।

পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার এবং ওভারিয়ান ক্যান্সারের মধ্যে পার্থক্য কী?

এই জায়গাতেই অনেকেই গোল্লায় পড়েন বা কনফিউজড হয়ে যান। তাই না? পেরিটোনিয়াম এবং ডিম্বাশয়—উভয়ের আস্তরণই একই ধরনের কোষ (এপিথেলিয়াল কোষ) দিয়ে তৈরি। তবে ওভারিয়ান ক্যান্সার সাধারণত ডিম্বাশয়ে বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের শেষ প্রান্তে শুরু হয়, আর পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার শুরু হয় পেটের ভেতরের সেই ঝিল্লি বা পেরিটোনিয়ামে।

নিচের তুলনামূলক সারণীটি দেখলে বিষয়টি আপনার কাছে আরও জলের মতো পরিষ্কার হয়ে যাবে:

এই প্রাথমিক পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার কেন হয়?

বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রেই ডাক্তাররা নির্দিষ্ট কোনো একটি একক কারণ খুঁজে পান না। তবে চিকিৎসাবিজ্ঞান বলছে, নির্দিষ্ট কিছু জিনগত পরিবর্তন এবং কোষের ডিএনএ-তে মিউটেশন এর অন্যতম প্রধান কারণ। হরমোনের প্রভাব এবং পরিবেশগত কিছু বিষয়েরও এখানে হাত থাকতে পারে।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার কি কখনো মনে হয়েছে পেটের গোলমাল তো লেগেই আছে, কিন্তু কারণটা কী বুঝতে পারছেন না? প্রাথমিক পর্যায়ে এই ক্যান্সারের লক্ষণগুলো খুব একটা বোঝা যায় না। লক্ষণ দেখা দিলেও সেগুলো সাধারণ গ্যাসের সমস্যা বা বদহজমের মতো মনে হতে পারে। তবে রোগটি একটু অগ্রসর হলে যে লক্ষণগুলো প্রকাশ পায়, তা হলো:

• পেটে এবং তলপেটে একধরনের একটানা ব্যথা বা অস্বস্তি।
• পেট সবসময় ভরা ভরা লাগা বা সামান্য খেতেই পেট দ্রুত ভরে যাওয়া।
• অন্ত্রের কার্যকারিতায় পরিবর্তন (যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য কিংবা অতিরিক্ত গ্যাস ও বায়ু নিঃসরণ)।
• ঘন ঘন প্রস্রাব করার প্রবণতা।
• কোনো কারণ ছাড়াই ওজন কমে যাওয়া বা খিদের রুচি নষ্ট হয়ে যাওয়া।
• ক্লান্তি বা সবসময় দুর্বল লাগা।
• পেটে পানি জমে পেট ফুলে যাওয়া, যাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানে অ্যাসাইটিস (Ascites) বলা হয়।

এর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (জটিলতা)গুলো কী কী?

রোগটি যদি ঠিকমতো সময়ে চিকিৎসা না করা হয়, তবে কিছু মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• পেটে তীব্র ও অসহ্য ব্যথা শুরু হতে পারে।
• খাবার বা পানি কিছুই ঠিকমতো হজম না হওয়া কিংবা বমি বমি ভাব ও বমি হওয়া।
• ক্ষুদ্রান্ত্র বা বৃহদন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা (Intestinal Obstruction) সৃষ্টি হওয়া।

আপনি কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

আপনি যখন আমাদের চেম্বারে বা হাসপাতালে আসবেন, তখন আমরা প্রথমে আপনার পুরো শারীরিক ইতিহাস জেনে নেব এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা (Physical Examination) করব। এরপর নিশ্চিত হওয়ার জন্য কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• রক্ত পরীক্ষা: রক্তে CA-125 নামক একটি বিশেষ মার্কার এবং HE4 প্রোটিনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। এইগুলোর মাত্রা বেড়ে গেলে পেরিটোনিয়াল ক্যান্সারের আশঙ্কা থাকে।
• ইমেজিং পরীক্ষা: পেটের আল্ট্রাসাউন্ড (USG), সিটি স্ক্যান (CT Scan) বা এমআরআই (MRI) স্ক্যানের মাধ্যমে পেটের ভেতরের টিউমার বা অস্বাভাবিকতা দেখা হয়।
• ল্যাপারোস্কোপি ও বায়োপসি: এটি রোগ নির্ণয়ের সবচেয়ে নির্ভুল উপায়। পেটে ছোট ছিদ্র করে ক্যামেরা ঢুকিয়ে পেটের আস্তরণ থেকে ছোট টিস্যু বা নমুনা (Biopsy) সংগ্রহ করা হয় এবং প্যাথলজিতে তা পরীক্ষা করা হয়।
• প্যারাসেন্টেসিস: পেটে যদি অতিরিক্ত পানি বা অ্যাসাইটিস জমে যায়, তবে সুঁই দিয়ে সেই তরলের কিছু অংশ বের করে ল্যাবরেটরিতে পরীক্ষা করা হয়।

চলুন বিশেষ পরীক্ষাগুলো সম্পর্কেও জেনে নিই

আপনার যদি পারিবারিক ইতিহাসে এই ধরনের ক্যান্সারের কোনো রেকর্ড থাকে, তবে আমরা আপনাকে একজন জেনেটিক কাউন্সেলরের (Genetic Counselor) কাছে যাওয়ার পরামর্শ দিতে পারি। BRCA1, BRCA2 জিনের পরীক্ষা কিংবা লিঞ্চ সিনড্রোমের উপস্থিতি যাচাই করার জন্য এই কাউন্সেলিং অত্যন্ত জরুরি। এতে পরিবারের অন্য সদস্যদের সুরক্ষাও নিশ্চিত করা সম্ভব হয়।

এই ক্যান্সারটি কোন পর্যায়ে আছে?

যেহেতু প্রাথমিক পর্যায়ে এর তেমন কোনো উপসর্গ থাকে না, তাই রোগ যখন ধরা পড়ে তখন এটি সাধারণত স্টেজ ৩ বা স্টেজ ৪-এ পৌঁছে যায়:

• পর্যায় ৩: ক্যান্সারটি শ্রোণী গহ্বরের বাইরে বা পেটের পেছনের লসিকা গ্রন্থিগুলোতে ছড়িয়ে পড়েছে।
• পর্যায় ৪: ক্যান্সারটি পেটের বাইরের অন্যান্য অঙ্গে (যেমন ফুসফুস বা যকৃত) ছড়িয়ে পড়েছে।

এর চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা কীভাবে করা হয়?

চিন্তা করবেন না, আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানে এর বেশ ভালো চিকিৎসা রয়েছে। চিকিৎসাপদ্ধতি নির্ভর করে টিউমারের আকার, পর্যায় এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের ওপর। সাধারণত নিচের পদ্ধতিগুলো অনুসরণ করা হয়:

• সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি (Cytoreductive Surgery): এটি একটি বড় ধরনের অস্ত্রোপচার। এর মূল উদ্দেশ্য হলো পেটের ভেতর থেকে যতটা সম্ভব বেশি ক্যান্সার কোষ বা টিউমার কেটে ফেলে দেওয়া। এর সাথে ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় (ওফোরেক্টমি) এবং জরায়ু (হিস্টেরেক্টমি) অপসারণ করতে হতে পারে।
• কেমোথেরাপি: অস্ত্রোপচারের পরে বা আগে কেমোথেরাপির ওষুধ দেওয়া হয়। এটি শিরায় বা সরাসরি পেটের গহ্বরে (ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল) দেওয়া হতে পারে।
• হাইপেক (HIPEC): অনেক সময় সার্জারির ঠিক পরপরই অপারেটিং রুমে উত্তপ্ত কেমোথেরাপির ওষুধ পেটের গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়। এটিকে হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি বলা হয়, যা অত্যন্ত কার্যকরী।
• টার্গেটেড থেরাপি: এমন কিছু আধুনিক ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা সুস্থ কোষের ক্ষতি না করে সরাসরি ক্যান্সার কোষগুলোকে ধ্বংস করে।

আপনি কীভাবে এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি?

দেখুন, সব রোগ তো আর আমাদের নিয়ন্ত্রণে থাকে না, তাই না? তবে সুস্থ জীবনযাপন এবং কিছু সতর্কতা ঝুঁকি কিছুটা হলেও কমাতে পারে। যেমন—নিয়মিত সুষম খাবার খাওয়া, ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখা, ধূমপান বা তামাকজাত দ্রব্য থেকে দূরে থাকা এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো। আপনার যদি পারিবারিক কোনো ঝুঁকি থাকে, তবে ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখুন।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কী? (রোগের পূর্বাভাস)

প্রোগনোসিস বা রোগীর ভবিষ্যৎ নির্ভর করে রোগটি কোন স্টেজে ধরা পড়েছে এবং রোগী চিকিৎসার প্রতি কেমন সাড়া দিচ্ছেন তার ওপর। গোড়ার দিকে ধরা পড়লে এবং দক্ষ অনকোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা হলে রোগীরা দীর্ঘদিন সুস্থ জীবনযাপন করতে পারেন। তাই মনোবল হারানো যাবে না!

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

চিকিৎসা চলাকালীন ও পরে নিজের যত্ন নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। পুষ্টিকর ও সহজপাচ্য খাবার খান—যেমন পাতলা ডাল-ভাত, নরম খিচুড়ি, ডাবের পানি, টক দই এবং মৌসুমি ফলমূল। শরীর হাইড্রেটেড রাখুন। অতিরিক্ত ভারী কাজ থেকে বিরত থাকুন এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী হালকা হাঁটাচলা করুন।

এই ধরনের পরিস্থিতি আমি কীভাবে ভালোভাবে সামাল দিতে পারি?

ক্যান্সার শব্দটি শুনলেই মনে একধরনের ভয় ও উৎকণ্ঠা কাজ করা খুব স্বাভাবিক। তবে মনে রাখবেন, আপনি একা নন। আপনার পরিবার, বন্ধুবান্ধব এবং আমাদের মতো চিকিৎসকরা সবসময় আপনার পাশে আছি। কাউন্সেলিংয়ের সাহায্য নিন, মনের কথা কাছের মানুষের সাথে শেয়ার করুন এবং পজিটিভ থাকুন। মানসিক জোর অনেক বড় একটা ওষুধ, তাই না?