প্রসবের সময় ডাক্তাররা শিশুর সাথে যে যন্ত্রটি সংযুক্ত করেন, সেটি কী? চলুন ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিং (EFM) সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই!

আপনি যদি গর্ভবতী হন, তাহলে নিশ্চয়ই কোনো সিনেমায় বা টিভিতে দেখেছেন, যেখানে প্রসব কক্ষে মায়ের পেটে দুটি ফিতা লাগানো হয় এবং পাশের একটি পর্দায় 'বিপ... বিপ...' শব্দের সাথে একটি রেখা উপরে-নিচে ওঠানামা করে। অনেকেই মনে করেন যে এটি মায়ের হৃদস্পন্দন পরীক্ষা করার জন্য করা হয়। কিন্তু আসলে, এটি দিয়ে একই সাথে দুটি জিনিস পরীক্ষা করা হয়। একটি হলো গর্ভের ছোট্ট শিশুটির হৃদস্পন্দন। অন্যটি হলো আপনার যে সংকোচন হচ্ছে তা। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিং , বা সংক্ষেপে ইএফএম (EFM) , যা সবাই জানেন। তাই, আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, EFM কী?

ভাবুন তো, সন্তান জন্ম দেওয়া মা ও শিশু উভয়ের জন্যই একটি বড় যাত্রা। এই যাত্রাপথে শিশুটি কোনো অসুবিধার সম্মুখীন হচ্ছে কি না এবং সে ভালো আছে কি না, তা জানার জন্য ডাক্তার ও নার্সদের কাছে এই ইএফএম হলো সর্বোত্তম উপায়।

সহজ কথায়, ইএফএম হলো এমন একটি যন্ত্র যা রিয়েল-টাইমে আপনার শিশুর হৃদস্পন্দন এবং আপনার প্রসববেদনার ধরন ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করে।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "আপনি এই দুটো একসাথে কেন দেখছেন?" কারণটা হলো এই। যখন আপনার প্রসব বেদনা শুরু হয়, তখন আপনার জরায়ু খুব জোরে সংকুচিত হয়। এই সময়, যে রক্তনালীগুলো আপনার শিশুর কাছে অক্সিজেন বহন করে, সেগুলোও কিছুটা সংকুচিত হয়ে যায়। এটা অনেকটা জলের পাইপ চেপে ধরার মতো। বেশিরভাগ সময়, সুস্থ শিশুদের জন্য এটি কোনো সমস্যা নয় এবং তারা এই সংকোচন বেশ ভালোভাবে সামলে নিতে পারে। কিন্তু কখনও কখনও, আপনার শিশু যে পরিমাণ অক্সিজেন পায় তা কিছুটা কম হতে পারে। এমনটা হলে, তা শিশুর হৃদস্পন্দনকে প্রভাবিত করতে পারে।

সুতরাং, ইএফএম যা করে তা হলো, প্রসববেদনা আসা-যাওয়ার সময় শিশুর হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা। এর ফলে ডাক্তার শুরুতেই শনাক্ত করতে পারেন যে শিশুটি কোনো সংকটাপন্ন অবস্থায় আছে কি না।

সকলের কি এই EFM-এর প্রয়োজন আছে?

না। প্রত্যেক গর্ভবতী মহিলার অবিচ্ছিন্ন ইএফএম পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না। কোনো জটিলতা ছাড়াই যাঁর একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা ছিল, তাঁর এটির প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে, কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে, শিশু এবং মায়ের সুরক্ষার জন্য এটি অপরিহার্য। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেই ক্ষেত্রগুলো কী কী।

এই EFM মেশিনটি কীভাবে কাজ করে?

ইএফএম নিরীক্ষণের দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। প্রথম পদ্ধতিটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।

১. বাহ্যিক EFM

সিনেমায় এটাই সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এটা খুবই সাধারণ একটা ঘটনা।

• প্রথম ডিভাইসটি: একজন নার্স আপনার পেটে কিছুটা জেল লাগিয়ে দেবেন, শিশুর হৃদস্পন্দন শোনার জন্য সবচেয়ে ভালো জায়গাটি খুঁজে বের করবেন এবং সেখানে একটি ছোট ডিভাইস রেখে একটি ইলাস্টিক ব্যান্ড দিয়ে আপনার পেটের চারপাশে বেঁধে দেবেন। এটি স্ক্যান মেশিনের মতোই আল্ট্রাসাউন্ড প্রযুক্তি ব্যবহার করে কাজ করে। এর মাধ্যমেই শিশুর হৃদস্পন্দন পরিমাপ করা হয়।
• দ্বিতীয় ডিভাইস:আপনার পেটের উপরের অংশে আরেকটি যন্ত্র বসানো হয় এবং এটি আরেকটি ফিতার সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি আপনার জরায়ুর সংকোচনের সংখ্যা এবং সংকোচনের তীব্রতা পরিমাপ করে। একে টোকোডাইনামোমিটার বলা হয়।

এই দুটি ডিভাইস থেকে প্রাপ্ত তথ্য একটি কম্পিউটার স্ক্রিনে দুটি গ্রাফ আকারে প্রদর্শিত হয়। এটি একটি লম্বা কাগজের ফিতেও লিপিবদ্ধ করা হয়। ডাক্তার ও নার্সরা এটি দেখে শিশুটির অবস্থা সম্পর্কে একটি সুস্পষ্ট ধারণা পেতে পারেন।

২. অভ্যন্তরীণ ইএফএম

এটি খুব প্রচলিত কোনো পদ্ধতি নয়। এটি শুধুমাত্র আপনার 'ওয়াটার ব্যাগ' ফেটে যাওয়ার পরেই করা যেতে পারে। যদি এক্সটার্নাল ইএফএম (EFM) থেকে স্পষ্ট চিত্র পাওয়া না যায়, অথবা যদি শিশুর সম্পর্কে খুব দ্রুত নির্ভুল তথ্যের প্রয়োজন হয়, তবে একজন ডাক্তার এই পদ্ধতির আশ্রয় নেন।

• এতে ডাক্তার যোনিপথ দিয়ে একটি খুব পাতলা, ছোট তার প্রবেশ করান এবং শিশুর মাথার তালুতে একটি ছোট ইলেকট্রোড লাগিয়ে দেন। এটা শুনতে কিছুটা ভীতিকর মনে হতে পারে, কিন্তু এতে শিশুর কোনো ক্ষতি হবে না। এর মাধ্যমে শিশুর হৃদস্পন্দন খুব নির্ভুলভাবে পরিমাপ করা যায়।
• এছাড়াও, জরায়ুর চাপ সঠিকভাবে পরিমাপ করার প্রয়োজন হলে, জরায়ুতে একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো যেতে পারে।

EFM-এর কি কোনো সুবিধা ও অসুবিধা আছে?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসা যন্ত্রের মতো, ইএফএম-এরও সুবিধা ও অসুবিধা রয়েছে এবং এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

• ভুল সংকেত: কখনও কখনও, মেশিনের গণনায় কোনো ত্রুটির কারণে অ্যালার্ম বেজে উঠতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি বিছানায় নড়াচড়া করেন, অথবা গর্ভের ভেতরে শিশুর নড়াচড়ার সময় সেন্সরটি সামান্য নড়ে যায়, তাহলে রিডিং বদলে যেতে পারে এবং অ্যালার্ম বেজে উঠতে পারে। কোনো আসল সমস্যা না থাকলেও, এই বিষয়গুলো বাবা-মা এবং পরিবারের সদস্যদের জন্য অপ্রয়োজনীয় ভয় ও মানসিক চাপের কারণ হতে পারে।
• চলাফেরার সীমিত স্বাধীনতা: যখন আপনি ক্রমাগত ইএফএম-এর সাথে সংযুক্ত থাকেন, তখন আপনার বিছানা থেকে ওঠা, হাঁটা এবং অবস্থান পরিবর্তন করার স্বাধীনতা সীমিত হয়ে যায়। প্রকৃতপক্ষে, প্রসবের সময় হাঁটা এবং অবস্থান পরিবর্তন করা সহায়ক হতে পারে।
• অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা হস্তক্ষেপের কারণ: কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, ক্রমাগত ইএফএম পর্যবেক্ষণ, যা কখনও কখনও ভুল রেকর্ডিংয়ের কারণে ঘটে, সিজারিয়ান সেকশন করার, অথবা শিশু প্রসবের জন্য ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম ব্যবহার করার সিদ্ধান্তের সম্ভাবনা সামান্য বাড়িয়ে দেয়, এমনকি যখন এর প্রকৃত কোনো প্রয়োজন থাকে না।
• অভ্যন্তরীণ ইএফএম-এর ঝুঁকিসমূহ:যদিও এটি খুবই বিরল, অভ্যন্তরীণ পরীক্ষার সময় শিশুর মাথার ত্বকে সামান্য আঁচড় লাগা বা সংক্রমণের একটি অতি সামান্য ঝুঁকি থাকে। এটি মায়ের থেকে শিশুর মধ্যে এইচআইভি-এর মতো রোগ সংক্রমণের ঝুঁকিও বাড়িয়ে দিতে পারে।

ইএফএম (EFM) পরীক্ষায় যদি দেখা যায় যে শিশুটি সংকটাপন্ন অবস্থায় আছে, তাহলে কী করতে হবে?

প্রথমত, ইএফএম-এর পরিবর্তন মানেই এই নয় যে শিশুটি গুরুতর বিপদে আছে। এটি চিকিৎসা দলের জন্য একটি সংকেত যে, "ঠিক আছে, এখন আমাদের এই বিষয়টির প্রতি আরও বেশি মনোযোগ দিতে হবে।" এমন সময়ে আতঙ্কিত হবেন না। আপনার ডাক্তার এবং নার্স জানবেন কী করতে হবে।

সাধারণত তারা এই ধরনের সহজ জিনিসগুলো চেষ্টা করে:

• অবস্থান পরিবর্তন: আপনি বাম দিকে কাত হয়ে শুয়ে পড়ার মতো কাজ করতে পারেন। এটি জরায়ু এবং প্লাসেন্টায় রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে পারে, যার ফলে আপনার শিশু আরও বেশি অক্সিজেন পায়।
• আপনাকে অক্সিজেন দেওয়া হবে: আপনার মুখে একটি মাস্কের মাধ্যমে অক্সিজেন দেওয়া যেতে পারে। এটি আপনার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা বাড়িয়ে দেবে, যা আপনার শিশুকেও আরও বেশি অক্সিজেন সরবরাহ করবে।
• স্যালাইন (শিরাপথে তরল) দেওয়া হয়: আপনার শরীরে তরল সরবরাহের জন্য আপনার বাহুতে একটি স্যালাইন দ্রবণ দেওয়া হয়। এটি রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে সাহায্য করে।
• ঔষধ পরিবর্তন: আপনি যদি প্রসব বেদনা শুরু করার জন্য কোনো ঔষধ (যেমন পিটোসিন®) গ্রহণ করে থাকেন, তবে এর মাত্রা কমানো বা কিছু সময়ের জন্য বন্ধ করা যেতে পারে।

বেশিরভাগ সময়, এই সাধারণ বিষয়গুলো শিশুর হৃদস্পন্দনকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করে। যদি তা না হয় এবং ডাক্তার মনে করেন যে শিশুর পক্ষে গর্ভে থাকা খুব কঠিন, তাহলে তিনি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শিশুটিকে প্রসব করানোর ব্যবস্থা নেবেন। এটি স্বাভাবিক প্রসব বা সিজারিয়ান সেকশন হতে পারে। মনে রাখবেন, এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো মা ও শিশুর নিরাপত্তা।

আপনি কি সন্তান হওয়ার আগেও ইএফএম ব্যবহার করেন?

হ্যাঁ, কিছু ক্ষেত্রে। এমনও সময় আসে যখন গর্ভাবস্থায়ও শিশুর স্বাস্থ্য নির্ণয় করতে ইএফএম ব্যবহার করা হয়।

• উদাহরণস্বরূপ, ২০ সপ্তাহের পর যদি আপনার গর্ভে কোনো দুর্ঘটনা ঘটে বা আপনি পড়ে যান, তাহলে শিশুটির কোনো ক্ষতি হচ্ছে না তা নিশ্চিত করার জন্য আপনি কিছুক্ষণের জন্য ইএফএম-এর সাথে সংযুক্ত থাকতে পারেন।
• এছাড়াও, কখনও কখনও ইএফএম নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে যে আপনি প্রকৃত সংকোচন অনুভব করছেন নাকি 'মিথ্যা সংকোচন' (ব্র্যাক্সটন হিকস সংকোচন) ।

আপনার গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে, আপনার ডাক্তারের সাথে এই ইএফএম (EFM) নিয়ে আলোচনা করা ভালো। এর মাধ্যমে, আপনি প্রসবের আগেই এটি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পারবেন এবং আপনার ডাক্তারের সাথে নিজের পছন্দগুলো নিয়ে আলোচনা করতে পারবেন।