আপনি কি অ্যানেস্থেসিয়ার প্রতি সংবেদনশীল? চলুন (সিউডোকোলিনেস্টারেজ ঘাটতি) সম্পর্কে জেনে নিই।

অপারেশনের জন্য যে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়, তা নিয়ে আপনার কি কখনো একটু ভয় লেগেছে? কিছু মানুষের এমনটা মনে হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু একবার ভেবে দেখুন, আপনাকে দেওয়া কিছু অ্যানেস্থেসিয়ার ওষুধ যদি আপনার শরীরের জন্য একদম সঠিক না হয়, তাহলে কী হবে। আজ আমরা এমনই একটি বিরল, কিন্তু সচেতন থাকার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব। এই অবস্থাটিকে বলা হয় ‘(সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি)’।

(সিউডোকোলিনেস্টারেজ ঘাটতি) বলতে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই।

আচ্ছা, এই নামটা একটু লম্বা শোনাচ্ছে, তাই না? চলুন বিষয়টা সহজ রাখা যাক। সিউডোকোলিনেস্টারেজ হলো আমাদের শরীরের একটি বিশেষ এনজাইম। এই এনজাইমের অন্যতম প্রধান কাজ হলো পেশি শিথিল করার জন্য দেওয়া কিছু ওষুধকে শরীরে ভেঙে ফেলা (অর্থাৎ বিপাক করা), বিশেষ করে যখন আমাদের অবেদন দেওয়া হয় (আমরা এগুলোকে কোলিন এস্টার বলি)। ভাবুন তো, অপারেশনের সময় আপনার পেশিগুলোকে কিছুক্ষণের জন্য অবশ করার প্রয়োজন হলো। এই ওষুধগুলোই সেই কাজের জন্য দেওয়া হয়।

এখন, (সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি) নামক একটি অবস্থায় যা ঘটে তা হলো, আপনার শরীরে (সিউডোকোলিনেস্টারেজ) নামক এই (এনজাইম) হয় পর্যাপ্ত পরিমাণে উৎপাদিত হয় না , অথবা এটি সঠিকভাবে কাজ করে না । তখন কী হয়? পেশি শিথিল করার জন্য যে ওষুধগুলো দেওয়া হয় (এর দুটি উদাহরণ হলো (সাক্সিনাইলকোলিন) এবং (মিভাকিউরিয়াম)), সেগুলো শরীর থেকে দ্রুত বের হয়ে যায় না। সেগুলো দীর্ঘ সময় ধরে শরীরে থেকে যায়।

এর ফলে, অ্যানেস্থেসিয়ার পর আপনার মাংসপেশী দীর্ঘ সময় ধরে অসাড় থাকতে পারে এবং আপনার শ্বাস নিতেও কষ্ট হতে পারে। এর মানে হলো, ওষুধের প্রভাব পুরোপুরি কেটে না যাওয়া পর্যন্ত আপনি নিজে থেকে নড়াচড়া করতে বা শ্বাস নিতে পারবেন না।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, ‘(সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি)’ নামক এই অবস্থাটি ততটা সাধারণ নয় । গড়ে, জনসংখ্যার প্রতি ৩২০০ বা ৫০০০ জনের মধ্যে মাত্র একজন এই অবস্থায় ভোগেন। অর্থাৎ, সংখ্যাটি খুবই কম।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

এই রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই তা জানতে পারেন না, যতক্ষণ না তাঁরা আগে উল্লেখ করা ‘কোলিন এস্টার’ নামক চেতনানাশক ওষুধটি গ্রহণ করেন। তখনই প্রধান লক্ষণগুলো দেখা দেয়:

• পেশীগুলো স্বাভাবিকের চেয়ে দীর্ঘ সময় ধরে অতিরিক্ত শিথিল (অর্থাৎ নিস্তেজ) থাকা ।
• এমনকি শ্বাস-প্রশ্বাসে সাহায্যকারী পেশীগুলোও সাময়িকভাবে নিষ্ক্রিয় হয়ে পড়ে ।

এই উপসর্গগুলো কমতে কয়েক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে। এই সময় ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। এই সময়ে, আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে রাখবে এবং একটি ‘ভেন্টিলেটর’ বা কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্রের মাধ্যমে শ্বাস নিতে সাহায্য করবে, যতক্ষণ না আপনি নিজে থেকে শ্বাস নিতে সক্ষম হন।

এর কারণগুলো কী? এটি কীভাবে ঘটে?

এই অবস্থাটি (সিউডোকোলিনেস্টারেজ ঘাটতি) বংশগত হতে পারে , অথবা জীবনের পরবর্তী পর্যায়েও দেখা দিতে পারে।.

বংশগত কারণ

যারা এই অবস্থা নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন, তাদের ‘(BCHE)’ নামক একটি জিনে পরিবর্তন বা মিউটেশন ঘটে। এই ‘(BCHE)’ জিনটিই আমাদের শরীরকে ‘(Pseudocholinesterase)’ নামক এনজাইম তৈরি করতে নির্দেশ দেয়। তাই, যখন এই জিনে পরিবর্তন ঘটে, তখন আপনার শরীর হয় এই এনজাইমটি খুব অল্প পরিমাণে তৈরি করে, অথবা এটি একেবারেই তৈরি নাও করতে পারে।

জীবনব্যাপী বিকশিত হওয়া কারণসমূহ (অর্জিত)

কখনও কখনও, এই অবস্থাটি (সিউডোকোলিনেস্টারেজ ঘাটতি) জীবনভর দেখা দিতে পারে। এটি বিভিন্ন রোগ এবং নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের কারণে হতে পারে।

কিছু রোগ যা এই অবস্থার কারণ হতে পারে:

• অপুষ্টি
• গুরুতর পোড়ার আঘাত
• কিডনি রোগ
• লিভারের রোগ
• হাইপোথাইরয়েডিজম (অকার্যকর থাইরয়েড)
• ক্যান্সার
• গর্ভাবস্থা

কিছু ওষুধ যা এই অবস্থার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, সেগুলো হলো:

• এমএও ইনহিবিটরস (যেমন ফেনেলজাইন (নারডিল®))
• জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি (খাওয়ার গর্ভনিরোধক)
• ইকোথিওফেট চোখের ড্রপ
• মেটোক্লোপ্রামাইড
• সাইক্লোফসফামাইড
• পাইরিডোস্টিগমাইন

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার পর যদি আপনার পেশী নিয়ন্ত্রণ করতে বা শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার সিউডোকোলিনেস্টারেজ ঘাটতির সন্দেহ করতে পারেন। এটি নিশ্চিত করার জন্য, তারা রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার শরীরে সিউডোকোলিনেস্টারেজ এনজাইমের মাত্রা পরীক্ষা করতে পারেন।

আপনার পরিবারের কারও যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনারও এটি আছে কিনা তা জানার জন্য একজন ডাক্তার জেনেটিক পরীক্ষা করতে পারেন। এর জন্য রক্তের নমুনা নিয়ে পরীক্ষা করে দেখা হয় যে আপনার (BCHE) জিনের মিউটেশন আছে কিনা।

যদি আপনার ডাক্তারের সন্দেহ হয় যে আপনার এই অবস্থাটি রয়েছে, তাহলে তিনি অন্য ধরনের পেশি শিথিলকারী ওষুধ ব্যবহার করবেন যা ‘সিউডোকোলিনেস্টারেজ’ নামক এনজাইমের উপর নির্ভর করে না।

চিকিৎসাটি কী?

জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার পর যদি আপনার মধ্যে সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি (Pseudocholinesterase Deficiency)-এর লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে আপনার জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। আপনি সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত মেডিকেল টিম আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে। প্রয়োজনে, আপনি নিজে থেকে শ্বাস নিতে সক্ষম না হওয়া পর্যন্ত তারা আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে রাখবে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসে সাহায্য করার জন্য একটি মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন মেশিন ব্যবহার করবে।

এই অবস্থাটি থাকলে আপনার কী আশা করা উচিত?

আপনার যদি সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি (Pseudocholinesterase Deficiency) ধরা পড়ে, তবে সবচেয়ে ভালো কাজ হলো আপনার ডাক্তারদের এ বিষয়ে জানানো – বিশেষ করে সেই ডাক্তারদের, যাঁরা আপনার অস্ত্রোপচার করবেন ।

এছাড়াও, তোমাকে তোমার পরিবারকেও এই বিষয়ে জানাতে হবে।তাহলে তাদের (BCHE) জিন মিউটেশন আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখা যেতে পারে। যদি তা থাকে, তবে যেকোনো অস্ত্রোপচারের আগে তাদের ডাক্তারকে জানানো উচিত।

একটি মেডিকেল আইডি ব্রেসলেট পরাও একটি ভালো উপায়, যাতে আপনার জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হলে ডাক্তাররা তা জানতে পারেন।

এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

সিউডোকোলিনেস্টারেজ ঘাটতি একটি জন্মগত অবস্থা যা প্রতিরোধ করা যায় না। তবে, আপনার পরিবারের কারও যদি এটি থাকে, তাহলে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার আগে আপনি BCHE জিনের মিউটেশনের জন্য পরীক্ষা করাতে পারেন । এটি অস্ত্রোপচারের সময় জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।

আপনার যদি জিনগত মিউটেশন থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত কোলিন এস্টার ব্যবহার না করে অন্য কোনো অ্যানেস্থেটিক বেছে নেবেন। সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য রোকুরোনিয়াম হলো সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অ্যানেস্থেটিক।

অপুষ্টি বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) মতো অন্তর্নিহিত অবস্থার চিকিৎসা করার মাধ্যমে আপনি পরবর্তী জীবনে অর্জিত সিউডোকোলিনেস্টারেজ ঘাটতি (Acquired Pseudocholinesterase Deficiency) হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন। এছাড়াও, আপনি যদি এমন কোনো ওষুধ গ্রহণ করেন যা সিউডোকোলিনেস্টারেজ এনজাইমের উৎপাদন কমিয়ে দেয়, তাহলে আপনার ওষুধ পরিবর্তন করার বিষয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন।

এর প্রতিনির্দেশনাগুলো কী কী, অর্থাৎ, এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কোন ওষুধগুলো ব্যবহার করা উচিত নয়?

যদি আপনার (সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি) ধরা পড়ে থাকে, তবে আপনার নিম্নলিখিত ধরণের চেতনানাশক ওষুধগুলি এড়িয়ে চলা উচিত :

• সাক্সিনাইলকোলিন (সাক্সিনাইলকোলিন)
• মিভাকিউরিয়াম
• প্রোকেন
• ক্লোরোপ্রোকেন
• বেনজোকেইন
• টেট্রাকেইন

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো প্রশ্ন

আপনার যদি ‘সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি’ নামক কোনো অবস্থা থাকে, তা জন্মগত হোক বা পরবর্তীকালে বিকশিত হোক, আপনি আপনার ডাক্তারকে কিছু প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন, যেমন:

• আমার জন্য সুনির্দিষ্ট নিষেধগুলো কী কী, অর্থাৎ, আমার কোন ওষুধগুলো এড়িয়ে চলা উচিত?
• এই অবস্থাটি কি আমি জন্মগতভাবে পেয়েছি, নাকি এটি অন্য কোনো অসুস্থতার কারণে হয়েছে?
• আমার পরিবারের জেনেটিক পরীক্ষা করানো কি বুদ্ধিমানের কাজ হবে?

অস্ত্রোপচারের জন্য যাওয়াটা কিছুটা মানসিক চাপের কারণ হতে পারে। আমাদের মধ্যে অনেকেই অপারেশনের দিকে এতটাই মনোযোগ দিই যে, অ্যানেস্থেসিয়ার কোনো বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কথা ভাবিই না। সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সির কোনো প্রতিকার নেই। তবে, আপনার এই সমস্যাটি আছে কিনা তা জানা থাকলে, অস্ত্রোপচারের পরে যে অস্থায়ী পেশী দুর্বলতা এবং শ্বাসকষ্ট হতে পারে, তা এড়াতে সাহায্য করতে পারে। যদি আপনার সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি থাকে, তবে আপনার পরিবারের সদস্যদের এ বিষয়ে জানান। তারাও এই জিনের জন্য পরীক্ষা করিয়ে নিতে পারেন এবং তাদের স্বাস্থ্যযাত্রার সময় উদ্ভূত হতে পারে এমন যেকোনো অপ্রয়োজনীয় জটিলতা এড়াতে পারেন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

সুতরাং, ‘(সিউডোকোলিনেস্টারেজ ডেফিসিয়েন্সি)’ নামটি কিছুটা ভীতিকর, কিন্তু এ বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি। বিশেষ করে যদি আপনার কোনো অস্ত্রোপচার হওয়ার কথা থাকে, অথবা আপনার পরিবারের কারো যদি এই ধরনের কোনো সমস্যা হয়ে থাকে , তবে এ ব্যাপারে আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলাই শ্রেয়। মনে রাখবেন, সচেতনতাই প্রায়শই শ্রেষ্ঠ ঢাল যা আমাদের অপ্রয়োজনীয় সমস্যা থেকে রক্ষা করতে পারে!

অ্যানেস্থেসিয়া , সিউডোকোলিনেস্টারেজ, এনজাইমের ঘাটতি, অস্ত্রোপচারের জটিলতা, বংশগত অবস্থা, পেশীর কর্মহীনতা, চেতনানাশক ঔষধ