মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসা: যা জানা প্রয়োজন

আপনার যদি মূত্রাশয়ের ক্যান্সার ধরা পড়ে, তবে এ নিয়ে খুব ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, এখন এর অনেক কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। এই প্রবন্ধে আমরা সেই চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো নিয়ে আলোচনা করব। আপনার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার অবশ্যই আপনাকে সাহায্য করবেন।

আপনার জন্য সেরা চিকিৎসা বেছে নেওয়া বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে , যার মধ্যে রয়েছে আপনার বয়স, ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে (ডাক্তাররা একেই ক্যান্সারের 'পর্যায়' বলে থাকেন), এবং আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা ।

ক্যান্সারের বিস্তার কীভাবে শনাক্ত করা যায়

সহজ কথায়, ক্যান্সার যেভাবে ছড়িয়ে পড়েছে তাকে তিনটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়:

• উপরিভাগের ক্যান্সার: এর অর্থ হলো, ক্যান্সারটি আপনার মূত্রাশয়ের প্রাচীরের পেশী স্তরে ছড়ায়নি। অর্থাৎ, এটি শুধুমাত্র উপরিভাগের স্তরগুলিতেই রয়েছে।
• মাংসপেশিতে আক্রমণকারী ক্যান্সার: এক্ষেত্রে, ক্যান্সার কোষ মূত্রাশয়ের মাংসপেশির স্তরে ছড়িয়ে পড়েছে।
• অগ্রসর বা মেটাস্ট্যাটিক: এটি একটি অগ্রসর পর্যায় যেখানে ক্যান্সার মূত্রাশয়ের বাইরে নিকটবর্তী লসিকা গ্রন্থিতে বা ফুসফুসের মতো অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে।

মূত্রাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষেরই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। কিন্তু কখনও কখনও শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগটি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা সম্ভব হয় না। সেক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি বা এর পরিবর্তে অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ , কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন এবং ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার করা হয়।

TURBT সার্জারি

প্রাথমিক পর্যায়ের মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের জন্য সবচেয়ে প্রচলিত অস্ত্রোপচারকে ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন অফ ব্লাডার টিউমার (TURBT) বলা হয়। এর পুরো নাম হলো ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন অফ ব্লাডার টিউমার। এই পদ্ধতিতে, ডাক্তাররা ক্যান্সার আছে কিনা এবং তা ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার মূত্রাশয়ের ভেতর থেকে টিস্যুর নমুনা নেন। অথবা, তারা টিউমারটি অপসারণ করার জন্যও এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করতে পারেন।

এই অস্ত্রোপচারের আগে, আপনি এর জন্য উপযুক্ত স্বাস্থ্য অবস্থায় আছেন কিনা তা দেখার জন্য আপনার একটি রক্ত ​​পরীক্ষা এবং একটি বুকের এক্স-রে করা হতে পারে। তবে, এই অস্ত্রোপচারের সময় আপনার চামড়ায় কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না। ডাক্তার আপনার মূত্রনালী, অর্থাৎ যে নালী দিয়ে প্রস্রাব বের হয়, তার মাধ্যমে আপনার মূত্রাশয়ে প্রবেশ করেন।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে হয় জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যা আপনাকে পুরোপুরি ঘুম পাড়িয়ে দেবে, অথবা রিজিওনাল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যা আপনার শরীরের কেবল নিচের অংশকে অবশ করে দেবে।

এরপর ডাক্তার সিস্টোস্কোপ নামক একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করেন। এটি একটি পাতলা, লম্বা, নমনীয় নল। এর শেষ প্রান্তে একটি ক্যামেরা, একটি আলো এবং একটি ছোট যন্ত্র থাকে যা ক্যান্সার কেটে অপসারণ করতে পারে। এটি মূত্রনালী দিয়ে মূত্রাশয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং মূত্রাশয়ের ভেতরে দেখার জন্য ক্যামেরাটি ব্যবহার করা হয়। এভাবে ক্যান্সার বা টিস্যু অপসারণ করা হয় এবং রক্তপাত বন্ধ করার জন্য তাপ প্রয়োগ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার মূত্রাশয়ে ক্যাথেটার নামক একটি নল স্থাপন করা হবে। এটি একটি ব্যাগে মূত্র নিষ্কাশন করবে। আপনাকে হয়তো কয়েক দিনের জন্য এটি লাগিয়ে রাখতে হতে পারে। অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব চলে যাওয়ার পর এটি কিছুটা অস্বস্তিকর মনে হতে পারে। পুরুষদের ক্ষেত্রে কখনও কখনও লিঙ্গের অগ্রভাগে ব্যথা হতে পারে। এমনটা হলে আপনার ডাক্তার বা নার্সকে জানান। এক্ষেত্রে একটি অবশকারী জেল ব্যবহার করা যেতে পারে।

বেশিরভাগ মানুষ অস্ত্রোপচারের দিনই বাড়ি ফিরে যান। তবে, টিউমারটি বড় হলে আপনাকে রাতারাতি হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। অস্ত্রোপচারের পর প্রায় তিন দিন আপনার প্রস্রাবে কিছুটা রক্ত ​​দেখতে পারেন। মূত্রাশয় পরিষ্কার করার জন্য দিনে অন্তত ৮-১০ গ্লাস জল পান করুন। এটি সংক্রমণ প্রতিরোধেও সাহায্য করতে পারে।

সিস্টেকটমি সার্জারি

এই অস্ত্রোপচারের সময় ডাক্তার আপনার মূত্রাশয়ের অংশবিশেষ ('পার্শিয়াল সিস্টেকটমি') অথবা সম্পূর্ণ মূত্রাশয় ('র‍্যাডিক্যাল সিস্টেকটমি') অপসারণ করেন।

• আংশিক সিস্টেকটমি: যদি ক্যান্সার মূত্রাশয়ের পেশী স্তরে ছড়িয়ে পড়ে কিন্তু তখনও এর পরিমাণ কম থাকে, তবে এই অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে।
• র‌্যাডিক্যাল সিস্টেকটমি: যদি ক্যান্সার বড় হয় বা মূত্রাশয়ের বিভিন্ন অংশে ছড়িয়ে পড়ে, তবে ডাক্তার সম্পূর্ণ মূত্রাশয় এবং তার চারপাশের লসিকা গ্রন্থিগুলো অপসারণ করবেন। ক্যান্সার আরও ছড়িয়ে পড়লে, আশেপাশের প্রজনন অঙ্গগুলোও অপসারণ করা হতে পারে।
• নারীদের ক্ষেত্রে জরায়ু, জরায়ুমুখ, যোনির অংশবিশেষ, ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ করা হতে পারে।
• পুরুষদের ক্ষেত্রে: প্রোস্টেট গ্রন্থি এবং শুক্রথলি অপসারণ করা যেতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারের জন্য আপনাকে অবশ করা হবে, তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই আপনি স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারবেন।

অন্যান্য প্রধান চিকিৎসা

অস্ত্রোপচার ছাড়াও আরও বেশ কয়েকটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ও সফল চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে।

সর্বাধুনিক এবং সবচেয়ে উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতি

চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের আরও আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি উদ্ভাবিত হয়েছে।

ইমিউনোথেরাপি

এর কাজ হলো আপনার নিজের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ব্যবহার করে ক্যান্সারকে আক্রমণ করা। এভাবে ভাবুন যে আমাদের রোগ প্রতিরোধকারী কোষগুলোতে 'চেকপয়েন্ট' থাকে। এই স্থানগুলো আমাদের সাধারণ কোষ এবং যে শত্রুদের বিরুদ্ধে আমাদের লড়তে হবে, তাদের শনাক্ত করতে সাহায্য করে। ক্যান্সার কোষগুলো খুব ধূর্ত হয়; তারা এই চেকপয়েন্টগুলোর সাথে সংযুক্ত হয়ে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে এই ভেবে ধোঁকা দেয় যে, 'আমি তোমাদেরই একজন, আমাকে আক্রমণ করো না।' তাই এই “চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর” ওষুধগুলো সেই ধোঁকাবাজি বন্ধ করে দেয়। তখন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ক্যান্সার কোষগুলোকে চিনতে ও আক্রমণ করতে পারে। এর কিছু উদাহরণ হলো “অ্যাটিজোলিজুম্যাব”, “নিভোলুম্যাব”, “পেমব্রোলিজুম্যাব”-এর মতো ওষুধ।

লক্ষ্যভিত্তিক থেরাপি

এর মধ্যে এমন ওষুধ দেওয়া হয় যা শুধুমাত্র ক্যান্সার কোষে পাওয়া যায় এমন নির্দিষ্ট জিনগত পরিবর্তনকে (জিনগত পরিবর্তন) লক্ষ্য করে কাজ করে। এর ফলে সুস্থ কোষের ক্ষতি কম হয়। এফজিএফআর ইনহিবিটরস (FGFR inhibitors) নামক এক শ্রেণীর ওষুধ এর একটি উদাহরণ।

জিন থেরাপি

এটি জিন প্রযুক্তি ব্যবহার করে একটি নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি। যেসব রোগী বিসিজি চিকিৎসায় সফল হননি, তাদের মধ্যে কয়েকজনের জন্য এটি সুপারিশ করা যেতে পারে। ‘নাডোফারাজিন ফিরাডেনোভেক (অ্যাডস্টিলাড্রিন)’-এর মতো ওষুধগুলো সরাসরি মূত্রাশয়ে একটি ক্যান্সার-প্রতিরোধী জিন প্রবেশ করিয়ে এবং শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করে কাজ করে।

আমরা কি ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল সম্পর্কেও জানব?

বিজ্ঞানী ও চিকিৎসকেরা মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের জন্য নতুন ও আরও কার্যকর ওষুধ এবং চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে প্রতিনিয়ত গবেষণা করছেন। রোগীদের দেওয়ার আগে এই নতুন চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এই ধরনের গবেষণাকে ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল বলা হয়।

কিছু রোগী এতে অংশ নিতে ভয় পান, এই ভেবে যে তাঁরা কোনো চিকিৎসা পাবেন না। কিন্তু বাস্তবে, একটি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে একজন রোগী বর্তমানে উপলব্ধ সেরা মানসম্মত চিকিৎসা, অথবা ভবিষ্যতে উপলব্ধ হতে পারে এমন আরও উন্নত চিকিৎসা পেয়ে থাকেন। একটি নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতির চেয়ে ভালো কি না, তা জানার এটাই একমাত্র উপায়।

"আপনার অনকোলজিস্টকে সবসময় ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের সুযোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন," বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দেন। "সর্বাধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পর্কে জানার এটাই সর্বোত্তম উপায়।"