এসেনশিয়াল ট্রেমরের একটি সমাধান: আসুন মস্তিষ্কের এই বিশেষ চিকিৎসা (ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন - ডিবিএস) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার কি এমন হাত আছে যা এতটাই কাঁপে যে আপনি ঠিকমতো এক কাপ চা-ও ধরতে পারেন না? লেখার সময় বা স্বাক্ষর করার সময় কি আপনার হাত কাঁপে? একেই আমরা বলি 'এসেনশিয়াল ট্রেমর'। ওষুধ খেয়ে এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করলেও, অনেকে এতে সন্তুষ্ট নাও হতে পারেন। তাই এমন মানুষদের জন্য, আজ আমরা এই কাঁপুনি নিয়ন্ত্রণের একটি অত্যন্ত উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি। সেটি হলো ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন , বা সংক্ষেপে ডিবিএস (DBS) চিকিৎসা।

সহজ কথায়, ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (DBS) কী?

ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) হলো একটি কৌশল যা বিভিন্ন ধরনের চলন-সংক্রান্ত ব্যাধি, বিশেষ করে এসেনশিয়াল ট্রেমরের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

আমাদের মস্তিষ্কের থ্যালামাস নামক একটি অংশ আছে। এটিকে একটি কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র হিসেবে ভাবা যেতে পারে, যা আমাদের শরীরের পেশীগুলোর কার্যকলাপ সমন্বয় ও নিয়ন্ত্রণ করে। যদিও এসেনশিয়াল ট্রেমরের সঠিক কারণ জানা যায়নি, তবে বিশ্বাস করা হয় যে, যে অস্বাভাবিক মস্তিষ্কের কার্যকলাপের ফলে কাঁপুনি হয়, তা এই থ্যালামাসের মধ্য দিয়েই প্রবাহিত হয়।

ডিবিএস চিকিৎসায় মস্তিষ্কের থ্যালামাস নামক অংশে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কয়েকটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম ইলেকট্রোড স্থাপন করা হয়। এরপর এই ইলেকট্রোডগুলোকে তারের মাধ্যমে একটি ছোট ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত করা হয়, যা কলারবোনের ঠিক নিচে ত্বকের অভ্যন্তরে স্থাপন করা থাকে। এই ডিভাইসটি হৃৎপিণ্ডের পেসমেকারের মতো কাজ করে। আমরা একে ইমপালস জেনারেটর (আইপিজি) বলি।

ডিভাইসটি একবার সক্রিয় করা হলে, এটি থ্যালামাসে ক্রমাগত ছোট , ব্যথাহীন বৈদ্যুতিক স্পন্দন পাঠাতে থাকে, যা কাঁপুনি সৃষ্টিকারী অস্বাভাবিক সংকেতগুলোকে বাধা দেয়। এটি মস্তিষ্কের কোনো অংশের ক্ষতি না করেই কাঁপুনি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।

এই আইপিজি ডিভাইসটি কম্পিউটারের মাধ্যমে রেডিও সংকেত ব্যবহার করে সহজেই প্রোগ্রাম (প্রোগ আরএ এম) করা যায়। এছাড়াও, রোগীকে একটি বিশেষ চুম্বক দেওয়া হয়, যা ব্যবহার করে বাইরে থেকে ডিভাইসটি চালু বা বন্ধ করা যায়। এই ডিভাইসের ব্যাটারি সাধারণত তিন থেকে পাঁচ বছর ব্যবহার করা যায়। ব্যাটারি বদলানোর অস্ত্রোপচারও খুব সহজ।

এই ডিবিএস চিকিৎসার সুবিধা ও অসুবিধাগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই এরও সুবিধা ও অসুবিধা রয়েছে। চলুন সেগুলো দেখে নেওয়া যাক।

কাদের ডিবিএস সার্জারি বিবেচনা করা উচিত?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। ডিবিএস করানোর কথা ভাবার আগে, আপনার জন্য নির্ধারিত সমস্ত ঔষধের বিকল্পগুলো চেষ্টা করে দেখা উচিত । যদি ঔষধ বা অন্যান্য বাহ্যিক যন্ত্রের মাধ্যমে আপনার অবস্থা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয় না।

এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, আপনার উচিত একজন মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার বিশেষজ্ঞ অথবা এই ক্ষেত্রে বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত একজন নিউরোলজিস্টের সাথে এই বিষয়গুলো পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে আলোচনা করা। এই বিষয়ে আপনাকে পরামর্শ দেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তারই সর্বোত্তম ব্যক্তি ।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অপারেশনের সময় আপনাকে ঘুম পাড়িয়ে রাখা হবে না। পরিবর্তে, আপনি এক ধরনের "অচেতন" অবস্থায় থাকবেন। এর কারণ হলো, সার্জিক্যাল টিমের আপনার সাথে কথা বলার এবং স্টিমুলেশনের প্রভাব পরীক্ষা করার প্রয়োজন হবে। সংবেদনশীল স্থানগুলো অবশ করে দেওয়ার জন্য আপনাকে একটি লোকাল অ্যানেসথেটিক দেওয়া হবে, যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন। এই কারণেই অপারেশনের সময় বেশিরভাগ মানুষ খুব সামান্যই অস্বস্তি অনুভব করেন।

ডাক্তাররা মস্তিষ্কের ভেতরে ইলেকট্রোডগুলোর সঠিক অবস্থান চিহ্নিত করতে সিটি বা এমআরআই স্ক্যান ব্যবহার করেন। সঠিক অবস্থানটি শনাক্ত হয়ে গেলে, মস্তিষ্কে স্থায়ী ইলেকট্রোড স্থাপন করা হয়। এরপর, মাথার ত্বকের নিচ দিয়ে তার এনে বুকের ত্বকের নিচে স্থাপিত একটি আইপিজি ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

অস্ত্রোপচারের দুই থেকে চার সপ্তাহ পর আইপিজি চালু করে সামঞ্জস্য করা হয়। আপনার উপসর্গগুলো থেকে সঠিক পরিমাণে উপশম পাওয়ার জন্য ডিভাইসটি এবং আপনাকে দেওয়া ওষুধগুলো সামঞ্জস্য করতে আরও কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনি কিছুটা ক্লান্ত বোধ করতে পারেন এবং শরীরে ব্যথা হতে পারে। তবে, আপনাকে আরামদায়ক অবস্থায় রাখার জন্য ঔষধ দেওয়া হবে। সেলাই এবং পিন দেওয়ার স্থানগুলোর আশেপাশে কিছুটা ব্যথা বা স্পর্শকাতরতা থাকতে পারে।

বাড়ি ফেরার পর আপনি আপনার ক্ষতগুলোর যত্ন কীভাবে নেন?

• অস্ত্রোপচারের ৭-১০ দিন পর আপনার সেলাই বা স্টেপলগুলো খুলে ফেলা হবে।
• মাথার যে চারটি জায়গায় পেরেক লাগানো হয়েছিল, সেগুলো শুকানো পর্যন্ত সব সময় ব্যান্ড-এইড দিয়ে ঢেকে রাখতে হবে। প্রয়োজনে প্রতিদিন ব্যান্ড-এইড বদলাতে হবে।
• আপনি একটি ভেজা কাপড় দিয়ে আপনার মাথা পরিষ্কার করতে পারেন, তবে ঘা থাকা স্থানগুলো এড়িয়ে চলবেন।
• সেলাই খোলার পরের দিনই আপনি চুলে শ্যাম্পু করতে পারেন, কিন্তু খুব সতর্ক থাকবেন । ক্ষতস্থানে চুলকাবেন না বা খোঁচাবেন না।

আপনি কি আপনার কাজের পরিধি সীমিত করতে চান?

• অস্ত্রোপচারের পর দুই সপ্তাহ গৃহকর্ম ও যৌন কার্যকলাপের মতো হালকা কাজ থেকে বিরত থাকুন।
• অস্ত্রোপচারের পর চার থেকে ছয় সপ্তাহ জগিং ও সাঁতারের মতো কঠোর ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন।
• কমপক্ষে দুই সপ্তাহের জন্য পাঁচ পাউন্ড (২.৩ কেজি)-এর বেশি ওজনের কোনো জিনিস তুলবেন না।
• আপনার কাজের ধরনের ওপর নির্ভর করে, আপনি চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে কাজে ফিরতে সক্ষম হতে পারেন।

বিশেষ সতর্কতা: অবিলম্বে ডাক্তারকে ফোন করুন!

অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে দেরি না করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন ।