শ্বাস নেওয়ার সময় রক্তচাপ কমে যাওয়া কি কোনো গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণ? (পালসাস প্যারাডক্সাস)

আপনি কি কখনো কোনো ডাক্তারকে আপনার রক্তচাপ মাপার সময় বলতে শুনেছেন, "গভীরভাবে শ্বাস নিন... এবার শ্বাস ছাড়ুন..."? মাঝে মাঝে আমরা ভাবি এটা শুধু একটা কথার কথা। কিন্তু বাস্তবে, ডাক্তার কখনো কখনো আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরনের সাথে আপনার রক্তচাপের কোনো নির্দিষ্ট পরিবর্তন হচ্ছে কি না, তা পরীক্ষা করে দেখেন। এর একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ কারণ আছে। আজ আমরা এমনই একটি বিশেষ ডাক্তারি লক্ষণ নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা হলো 'পালসাস প্যারাডক্সাস'। নামটি শুনলে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু চলুন এটিকে সহজভাবে ব্যাখ্যা করা যাক।

পালসাস প্যারাডক্সাস আসলে কী?

সহজ কথায়, পালসাস প্যারাডক্সাস হলো এমন একটি অবস্থা যখন শ্বাস নেওয়ার সময় আপনার রক্তচাপ, বিশেষ করে উপরের সংখ্যাটি (সিস্টোলিক প্রেশার), প্রত্যাশার চেয়ে অনেক বেশি কমে যায়।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "তাতে অদ্ভুত কী আছে?" এখানের বৈপরীত্যটি হলো, সাধারণত একজন সুস্থ ব্যক্তি যখন শ্বাস গ্রহণ করেন, তখন তার রক্তচাপ সামান্য বাড়ার কথা অথবা খুব বেশি পরিবর্তন হওয়ার কথা নয়। কিন্তু এক্ষেত্রে ঠিক তার উল্টোটা ঘটে। অর্থাৎ, রক্তচাপ অপ্রত্যাশিতভাবে কমে যায়। এটি কোনো রোগ নয়, বরং একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ যা আমাদের বলে দেয় যে আপনার শরীরের ভেতরে, বিশেষ করে হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসে কোনো সমস্যা আছে।

ভেবে দেখুন, আমাদের হৃৎপিণ্ডই সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে। যখন আমরা শ্বাস নিই, তখন আমাদের বুকের ভেতরের চাপে পরিবর্তন আসে। এই পরিবর্তনগুলো হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সঞ্চালনের ওপর সামান্য প্রভাব ফেলে। কিন্তু, যদি কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে প্রসারিত হতে না পারে, অথবা হৃৎপিণ্ডের চারপাশে অতিরিক্ত চাপ থাকে, তাহলে শ্বাস নেওয়ার সময় হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করা রক্তের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। ফলে, হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরে পাম্প করা রক্তের পরিমাণও কমে যায়, আর একারণেই আমরা রক্তচাপের আকস্মিক পতন দেখতে পাই।

একজন ডাক্তার এটি কীভাবে পরিমাপ করেন?

এটা এমন কিছু নয় যা আপনি বাড়িতে ডিজিটাল প্রেশার মিটার দিয়ে মাপতে পারবেন। কারণ এটি খুব সাবধানে মাপতে হয়। এর জন্য একজন ডাক্তার সাধারণত হাতে পাম্প করা প্রেশার কাফ এবং স্টেথোস্কোপ (হাতে মাপার ব্লাড প্রেশার কাফ) ব্যবহার করেন।

যেভাবে করতে হয়:

প্রথমে, ডাক্তার আপনার বাহুতে একটি প্রেশার কাফ পরিয়ে দেবেন এবং যতক্ষণ না আপনি আপনার নাড়ি শুনতে পাচ্ছেন, ততক্ষণ পর্যন্ত তাতে হাওয়া ভরতে থাকবেন।

২. এরপর, কাফটি খুব দ্রুত (প্রতি সেকেন্ডে প্রায় ২ মিলিমিটার পারদ হারে) বাতাস বের করে দেওয়ার সময়, স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে প্রথম সেই স্থানটি খুঁজে বের করা হয় যেখানে নাড়ির শব্দ শোনা যায়। এই পর্যায়ে, শ্বাস ছাড়ার সময় (নিঃশ্বাস ত্যাগের সময়) শব্দটি শোনা যায়। সেই মানটি রেকর্ড করা হয়।

৩. এরপর, কাফটি আরও কিছুটা ফুলিয়ে এমন একটি অবস্থা খুঁজে বের করুন, যেখানে শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়ার সময়ও আপনি নাড়ির স্পন্দন শুনতে পাবেন । আপনি সেই মানটিও লিখে রাখবেন।

৪. অবশেষে, এই দুটি রেকর্ডকৃত ঊর্ধ্বচাপ মানের মধ্যকার পার্থক্য গণনা করা হয়।

সাধারণত, যদি এই পার্থক্য ১০ মিলিমিটার পারদ (১০ mmHg)-এর বেশি হয়, তবে এটিকে পালসাস প্যারাডক্সাস নামক একটি অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়। ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ)-এর মতো পরিবেশে, সরাসরি ধমনীতে স্থাপন করা একটি আর্টেরিয়াল লাইনের মাধ্যমে এটি কখনও কখনও আরও নির্ভুলভাবে পরিমাপ করা হয়।

পালসাস প্যারাডক্সাসের প্রধান কারণগুলো কী কী?

যদি আপনি পালসাস প্যারাডক্সাস চিহ্নটি দেখেন, তার মানে হলো কোনো কিছু হৃৎপিণ্ডকে সঠিকভাবে কাজ করতে বাধা দিচ্ছে। এর বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে।

এর প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমা হওয়া, যা কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড সৃষ্টি করে। আসুন বিষয়টি আরেকটু ব্যাখ্যা করা যাক। আমাদের হৃৎপিণ্ড 'পেরিকার্ডিয়াম' নামক একটি পাতলা থলির মতো আবরণের ভিতরে অবস্থিত। এতে সাধারণত হৃৎপিণ্ডকে রক্ষা ও পিচ্ছিল করার জন্য খুব অল্প পরিমাণে তরল থাকে। তবে, কোনো শারীরিক অবস্থার কারণে যদি এই থলির ভিতরে অতিরিক্ত তরল (যেমন জল) জমা হয়, তখন তাকে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন বলা হয়। এই তরলের পরিমাণ বাড়লে পেরিকার্ডিয়াল থলিটি প্রসারিত হয় এবং অবশেষে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড সৃষ্টি করে। এটি একটি গুরুতর অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। পালসাস প্যারাডক্সাসের এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

এ ছাড়াও, নিচের সারণিতে পালসাস প্যারাডক্সাসের আরও বেশ কিছু সম্ভাব্য কারণ রয়েছে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এখানে আমাদের সকলের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি বোঝা দরকার তা হলো, পালসাস প্যারাডক্সাস নামক উপসর্গটির কোনো সরাসরি চিকিৎসা নেই। কারণ এটি কোনো রোগ নয়। এটি অনেকটা গাড়ির ইঞ্জিনে কোনো সমস্যা হলে ড্যাশবোর্ডে জ্বলে ওঠা একটি সতর্কীকরণ বাতির মতো। আমরা যা করছি তা হলো বাতিটি জ্বালানো বা নেভানো নয়, বরং ইঞ্জিনের সমস্যাটি সমাধান করা।

এছাড়াও, ডাক্তার পালসাস প্যারাডক্সাস উপসর্গটির চিকিৎসা করছেন না, বরং এর পেছনের অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার চিকিৎসা করছেন। এই উপসর্গটি ডাক্তারকে অবস্থাটি কতটা গুরুতর এবং অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করা উচিত কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

কারণের ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়।

• এর কারণ যদি কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হয়, তবে জরুরি চিকিৎসার অংশ হিসেবে সিরিঞ্জ ও সুঁই ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের চারপাশের অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা হয় (পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস)। অস্ত্রোপচারও প্রয়োজন হতে পারে।
• কারণটি গুরুতর হাঁপানি হলে, হাঁপানি নিয়ন্ত্রণে ওষুধ এবং নেবুলাইজার চিকিৎসা দেওয়া হয়।
• যদি এর কারণ নিউমোথোরাক্স (ফুসফুস চুপসে যাওয়া) হয়, তবে অতিরিক্ত বাতাস বের করে দেওয়ার জন্য বুকে একটি নল প্রবেশ করানো হয়।
• কনস্ট্রিকটিভ পেরিকার্ডাইটিসের মতো ক্ষেত্রে, পুরু হয়ে যাওয়া পেরিকার্ডিয়াম অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

এইভাবে, ডাক্তার প্রথমে সঠিক কারণটি খুঁজে বের করবেন এবং এর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা দেবেন। তাই, আপনার ডাক্তার যদি আপনাকে এই ধরনের কোনো উপসর্গের কথা বলেন, তবে এতে ভয় না পাওয়া এবং কারণ খুঁজে বের করার জন্য যে পরীক্ষা ও চিকিৎসা করা হচ্ছে, তাতে সম্পূর্ণ সহযোগিতা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।