আসুন কিডনির কেন্দ্র এবং বাইরের অংশকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলো (রেনাল প্যারেনকাইমাল ডিজিজ) নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করি!

আমাদের শরীরের কিডনিগুলো যেন নীরব কর্মী, তাই না? আমাদের অজান্তেই তারা অনেক কাজ করে। তারা সারাদিন ধরে আমাদের রক্ত ​​পরিষ্কার করে, শরীরে জলের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং অপ্রয়োজনীয় বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করে। কিন্তু কখনও কখনও, এই কিডনিগুলোতেও সমস্যা দেখা দেয়। আজ আমরা এমন একটি রোগ নিয়ে কথা বলব যা এই ধরনের কিডনিকে প্রভাবিত করে। সেটি হলো রেনাল প্যারেনকাইমাল ডিজিজ, বা ইংরেজিতে ‘(Renal Parenchymal Disease)’ । নামটি শুনলে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু চলুন এটিকে সহজভাবে বোঝা যাক।

রেনাল প্যারেনকাইমাল ডিজিজ কী?

সহজ কথায়, এটি এমন কিছু রোগের সমষ্টি যা কিডনির ক্ষতি করে। এটি প্রধানত কিডনির ‘প্যারেনকাইমা’ নামক অংশকে প্রভাবিত করে। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে এই প্যারেনকাইমা কী। অর্থাৎ, কিডনির সেই প্রধান অংশগুলো যা কাজ করে বা কিডনিকে সচল রাখতে সাহায্য করে। এই প্যারেনকাইমার দুটি প্রধান অংশ রয়েছে:

১. রেনাল কর্টেক্স : এটি কিডনির সবচেয়ে বাইরের অংশ। আমাদের কিডনির ক্ষুদ্র পরিস্রাবণ একক, যা নেফ্রন নামে পরিচিত, এখান থেকেই শুরু হয়। এই নেফ্রনগুলো ছোট ছোট ফিল্টারের মতো। এদের দুটি অংশ রয়েছে। একটি হলো গ্লোমেরুলাস নামক একটি রক্তনালী। অন্যটি হলো রেনাল টিউবিউল নামক একটি ছোট নালী।

• রক্ত প্রথমে গ্লোমেরুলাই দ্বারা পরিস্রুত হয়।
• বৃক্কীয় নালিকাগুলোর কাজ হলো দেহের প্রয়োজনীয় পানি, পুষ্টি ও খনিজ পদার্থ পুনঃশোষণ করা এবং মূত্রের মাধ্যমে অপ্রয়োজনীয় বর্জ্য পদার্থ নিষ্কাশন করা।
• এছাড়াও, কিডনি কর্টেক্স ‘এরিথ্রোপোয়েটিন (ইপিও)’ নামক একটি হরমোন তৈরি করে। এই ‘(ইপিও)’ হরমোন আমাদের ‘অস্থিমজ্জা’কে লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদনে সাহায্য করে।

২. রেনাল মেডুলা : এটি কিডনির ভেতরের দিকে অবস্থিত। অধিকাংশ নেফ্রন এই অংশেই থাকে।

তাই, কিডনির কর্টেক্স বা মেডুলাকে প্রভাবিত করে এমন যেকোনো অবস্থাকে ডাক্তাররা রেনাল প্যারেনকাইমা ডিজিজ বলেন। এটিকে অন্যান্য নামেও ডাকা হয়, যেমন, বাইল্যাটারাল রেনাল প্যারেনকাইমা ডিজিজ এবং কিডনি প্যারেনকাইমাল ডিজিজ।

এই রোগের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

এই রোগটিকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়:

• তীব্র বৃক্কীয় প্যারেনকাইমাল রোগ : এটি হঠাৎ শুরু হয়।
• ক্রনিক রেনাল প্যারেনকাইমাল ডিজিজ : এটি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং দীর্ঘ সময় ধরে স্থায়ী থাকে।

এই রোগটি কি বিপজ্জনক?

এটা আসলে অবস্থার কারণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কিছু মৃদু ক্ষেত্রে চিকিৎসার মাধ্যমে ভালো হয়ে যাওয়া সম্ভব। কিন্তু গুরুতর ক্ষেত্রে,এটি ক্রমশ 'কিডনি ফেইলিওর'-এ পরিণত হতে পারে। আপনারা জানেন যে, কিডনি ফেইলিওরের চিকিৎসা না করালে তা প্রাণঘাতী হতে পারে।

প্রাথমিক লক্ষণগুলো কী কী যা চেনা যায়?

প্রায়শই, এই রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো বড় লক্ষণ দেখা যায় না। আর এটাই বিষয়টিকে কিছুটা ভীতিকর করে তোলে। কিন্তু রোগটি যত বাড়তে থাকে এবং আপনার কিডনির কার্যক্ষমতা কমতে থাকে, তখন আপনি এই ধরনের লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• প্রস্রাবে রক্ত ​​(হেমাটুরিয়া)
• শুষ্ক এবং চুলকানিযুক্ত ত্বক
• চরম ক্লান্তির অনুভূতি
• ক্ষুধা
• রক্তে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (অ্যানিমিয়া)
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি প্রস্রাব হওয়া
• চোখের চারপাশে ফোলাভাব
• হাত, পা ও গোড়ালির ফোলাভাব (এডিমা)

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক থাকলে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

এর কারণ কী?

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের দুটি প্রধান কারণ হলো উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস । তবে, অন্যান্য কারণও থাকতে পারে:

• অটোইমিউন রোগ , যেমন লুপাস নেফ্রাইটিস
• গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস (কিডনির পরিস্রাবণ এককের প্রদাহ)
• কিডনি ক্যান্সার
• পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজ ( কিডনি সিস্ট)
• সিকেল সেল রোগ

যেসব কারণে হঠাৎ (তীব্র) কিডনি প্যারেনকাইমাল রোগ হতে পারে, সেগুলো হলো:

• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাক্সিস)
• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ
• কিডনি পাথর
• কিডনি টিউমার
• পালমোনারি এমবোলিজম (ফুসফুসে রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা)
• তীব্র পানিশূন্যতা
• ভাইরাল সংক্রমণ

কিছু ওষুধও এই (তীব্র) অবস্থাটি ঘটাতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম প্রতিরোধক (ACE প্রতিরোধক)
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি)
• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) ( যেমন আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক)

কাদের এই রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

যে কেউ এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে, তবে আপনার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে যদি আপনার নিম্নলিখিত বিষয়গুলো থাকে:

• পরিবারের কারো যদি এই কিডনি প্যারেনকাইমা রোগ থাকে
• আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে
• আপনার যদি হৃদরোগ থাকে
• আপনার যদি 'উচ্চ রক্তচাপ' থাকে

এছাড়াও, যদি আপনার বয়স ৬০ বছরের বেশি হয় এবং আপনি নিয়মিতভাবে প্রেসক্রিপশন ছাড়া (ওটিসি) ও ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এনএসএআইডি ব্যথানাশক ব্যবহার করেন, তাহলে আপনার ঝুঁকি আরও বেশি হতে পারে।

এই রোগের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই রোগটি যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না হলে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• দেহের তরলের অম্লতা বৃদ্ধি (মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস)
• রক্তে ফসফেটের (ফসফরাস) মাত্রা বৃদ্ধি (হাইপারফসফেটেমিয়া)
• রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি (হাইপারক্যালেমিয়া)
• লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস (অ্যানিমিয়া)
• অস্থিসন্ধিতে ইউরিক অ্যাসিড জমা হওয়ার কারণে সৃষ্ট ব্যথা (গেঁটেবাত)
• অস্টিওপোরোসিস
• দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা

গুরুত্বপূর্ণ: এই জটিলতাগুলো সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না। তবে, রোগটির যত্ন নিলে এবং সঠিক চিকিৎসা গ্রহণ করলে এগুলো অনেকাংশেই এড়ানো সম্ভব।

কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

একজন ডাক্তার আপনার উপসর্গ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, আপনার চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করবেন, আপনি যে ওষুধগুলো খান সে সম্পর্কে জানতে চাইবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এরপর, যদি তাদের সন্দেহ হয় যে আপনার এই রোগটি আছে, তাহলে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তারা বেশ কয়েকটি পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন। এর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা : এর মধ্যে রক্ত ​​পরীক্ষা এবং প্রস্রাব পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত। রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার আনুমানিক গ্লোমেরুলার ফিলট্রেশন রেট (eGFR) এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। প্রস্রাব পরীক্ষার মাধ্যমে প্রস্রাবে প্রোটিনুরিয়া এবং রক্ত ​​আছে কিনা তা দেখা হয়।
• ইমেজিং পরীক্ষা : এই পরীক্ষাগুলো ডাক্তারদের কিডনির আকার, আকৃতি এবং গঠন সম্পর্কে একটি স্পষ্ট ধারণা পেতে সাহায্য করে। তারা একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান, একটি এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান, অথবা একটি সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান করার নির্দেশ দিতে পারেন।
• কিডনি বায়োপসি : এই পরীক্ষায়, ডাক্তার কিডনি থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে ল্যাবরেটরিতে পরীক্ষা করেন। এই বায়োপসির মাধ্যমে এমন তথ্য পাওয়া যায়, যা অন্য কোনো পরীক্ষায় পাওয়া সম্ভব নয়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

বৃক্কের প্যারেনকাইমাল রোগের চিকিৎসা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ঠিক কী কারণে এই রোগটি হয় এবং এটি কতটা গুরুতর।
• আপনার বয়স এবং সার্বিক স্বাস্থ্য।

আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• এনএসএআইডি (NSAID) ব্যথানাশক এবং অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকুন, যেগুলো কিডনি রোগের অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে।
• তামাক ব্যবহার (ধূমপান, ভ্যাপিং, তামাক চিবানো ইত্যাদি) সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন।
• নিয়মিত শারীরিক ব্যায়াম করা।
• আপনার জন্য উপযুক্ত একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা।
• রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে প্রয়োজনীয় ঔষধ গ্রহণ করা।
• কিডনির জন্য উপকারী একটি খাদ্যতালিকা তৈরি করতে একজন রেনাল ডায়েটিশিয়ানের সাথে কথা বলুন। এই খাদ্যতালিকায় প্রোটিনের পরিমাণ কমানো, রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস করা এবং লবণ (সোডিয়াম) ও পটাশিয়ামের পরিমাণ সীমিত রাখা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

রোগটি গুরুতর হলে নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলোর প্রয়োজন হতে পারে:

• কর্টিকোস্টেরয়েড (এক প্রকার ঔষধ যা প্রদাহ কমায়)
• ডায়ালাইসিস (কিডনি ঠিকমতো কাজ না করলে মেশিনের সাহায্যে রক্ত ​​পরিষ্কার করা)
• ইমিউনোসাপ্রেসেন্টস (এমন ঔষধ যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকারিতা হ্রাস করে)
• কিডনি প্রতিস্থাপন

আমার এই রোগটি হলে, আমার কী আশা করা উচিত?

আপনার যদি এই রোগটি থাকে, তবে আপনার কিডনির ক্ষতি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং যতদিন সম্ভব সেগুলোর কার্যকারিতা বজায় রাখতে আপনার চিকিৎসা দলের সাথে কাজ করতে হবে। করণীয় কিছু বিষয় নিচে দেওয়া হলো:

• কিডনির জন্য উপকারী খাদ্যতালিকা মেনে চলা।
• নিয়মিত আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ও রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন।
• একজন বৃক্ক বিশেষজ্ঞের কাছে যান এবং নিয়মিত আপনার কিডনি পরীক্ষা করান।
• ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ ঠিক সময়ে ও সঠিকভাবে সেবন করা।

এই রোগ নিয়ে আপনি কতদিন বাঁচতে পারেন?

এই প্রশ্নের একটিমাত্র উত্তর দেওয়া কঠিন। কারণ এটি রোগের তীব্রতা, আপনার বয়স, লিঙ্গ এবং সার্বিক স্বাস্থ্যের মতো অনেক কিছুর উপর নির্ভর করে। যদি আপনার কিডনি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে আপনার আয়ু কমে যেতে পারে। আপনি যদি ডায়ালাইসিস করান, তবে সাধারণত আপনি ৫ থেকে ১০ বছর বাঁচবেন বলে আশা করা যায়।

কিন্তু মনে রাখবেন! এটি কেবল একটি গড় হিসাব। সঠিক চিকিৎসা এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে অনেকেই আরও বেশি দিন বাঁচেন। এমনকি কিডনি রোগের শেষ পর্যায়ে থাকা রোগীরাও ২০-৩০ বছর পর্যন্ত বাঁচতে পারেন। তাই, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার অবস্থা সম্পর্কে আরও জানুন।

এই রোগটি এড়ানোর কোনো উপায় আছে কি? (প্রতিরোধ)

যদিও সব কারণ প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, তবুও এই কাজগুলো করার মাধ্যমে আপনি রোগটি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন:

• সপ্তাহে অন্তত পাঁচ দিন, প্রতিদিন কমপক্ষে ৩০ মিনিট ধরে কঠোর ব্যায়াম করুন।
• মদ্যপান সীমিত করা।
• আপনার জন্য উপযুক্ত একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা।
• আপনার যদি কিডনি রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে (যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ), তাহলে নিয়মিত চেকআপের জন্য ডাক্তারের কাছে যান।
• ধূমপান সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন।
• খাবারে লবণের পরিমাণ কমানো।
• `NSAID`ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ীই কেবল ব্যথানাশক ব্যবহার করুন।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির কোন কোন খাবার এড়িয়ে চলা উচিত?

আপনার যদি রেনাল প্যারেনকাইমাল ডিজিজ থাকে, তবে একজন রেনাল ডায়েটিশিয়ানের সাথে দেখা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তিনি আপনার জন্য উপযুক্ত এবং আপনার কিডনির জন্য উপকারী একটি খাদ্য পরিকল্পনা তৈরি করবেন। আপনাকে সাধারণত লবণ, প্রোটিন, ফসফরাস এবং পটাশিয়াম সমৃদ্ধ খাবার সীমিত করতে হবে। এর কিছু উদাহরণ হলো:

• অ্যাভোকাডো
• কলা
• টিনজাত খাবার
• চিপস এবং প্রেটজেলের মতো নোনতা খাবার
• লেবুজাতীয় ফল এবং এর রস, যেমন কমলালেবু
• শুকনো ফল
• প্রক্রিয়াজাত মাংস (যেমন সসেজ, মিটবল)
• পালং শাক

গুরুত্বপূর্ণ: এই তালিকাটি সবার জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে। আপনার জন্য কোন খাবারগুলো ভালো এবং কোনগুলো এড়িয়ে চলা উচিত, সে বিষয়ে নির্দিষ্ট পরামর্শের জন্য আপনার পুষ্টিবিদের সাথে কথা বলুন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা কিডনি রোগের কারণ হতে পারে এমন অন্য কোনো রোগ থাকে, তাহলে নিয়মিত চেকআপের জন্য ডাক্তারের কাছে যান। রোগটি আগেভাগে শনাক্ত করা এবং ঝুঁকির কারণগুলো সম্পর্কে জানা থাকলে কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করা সম্ভব।

কখন জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যেতে হবে?

কিডনির প্যারেনকাইমাল রোগের লক্ষণগুলো সাধারণত কিডনির গুরুতর ক্ষতি হওয়ার পরেই দেখা দেয়। যদি আপনি এই লক্ষণগুলোর কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:

• যদি পেশীগুলি ঘন ঘন মোচড়ানো হয়
• যদি আপনার ক্ষুধা থাকে
• যদি আপনি খুব ক্লান্ত বোধ করেন
• আপনার যদি মনোযোগ দিতে বা ঘুমাতে অসুবিধা হয়
• আপনার ত্বকে চুলকানি হলে
• যদি আপনার এমন হেঁচকি ওঠে যা থামছে না
• যদি আপনার হাত, গোড়ালি বা পা ফুলে যায়
• যদি আপনার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বা কম প্রস্রাব হয়

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা সহায়ক হতে পারে:

• আমার রেনাল প্যারেনকাইমাল ডিজিজ আছে কিনা, তা আপনি কীভাবে জানবেন?
• এটা কতটা গুরুতর?
• আপনি কোন চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• আমার কিডনি রক্ষা করার জন্য আমি কী করতে পারি?
• আপনি কি কিডনি রোগীদের জন্য কোনো বিশেষজ্ঞ পুষ্টিবিদের সুপারিশ করতে পারেন?
• আপনি কি আমাকে এমন কোনো সহায়তা গোষ্ঠীর কথা বলতে পারেন যা এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাহায্য করে?

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

রেনাল প্যারেনকাইমাল ডিজিজ এমন একটি অবস্থা যা আপনার কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো রোগটিকে এমনভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যাতে কিডনির কার্যকারিতা যথাসম্ভব দীর্ঘ সময় ধরে বজায় থাকে। অনেকেই এই রোগ নিয়ে বহু বছর বেঁচে থাকেন।

তবে, যখন আপনি এই ধরনের একটি রোগ নির্ণয়ের ফলাফল পান এবং ক্রমাগত চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যেতে হয়, তখন আপনি হতাশ ও ক্রুদ্ধ বোধ করতে পারেন। এটা স্বাভাবিক। আপনার বিশ্বস্ত পরিবার ও বন্ধুদের সাথে এ বিষয়ে কথা বললে তা আপনাকে সাহায্য করতে পারে। আপনি এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য গঠিত সহায়তা গোষ্ঠীতেও যোগ দিতে পারেন। আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। তারা আপনাকে সাহায্য করবেন। আপনি একা নন!

কিডনি রোগ, রেনাল প্যারেনকাইমাল রোগ, কিডনি প্যারেনকাইমা, কিডনির কার্যকারিতা, কিডনি বিকলতা, কিডনি রোগ, কিডনির কার্যকারিতা, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ