আপনার সন্তানের কি প্রায়ই কোনো কারণ ছাড়াই জ্বর হয়? চলুন এই SAID (সিস্টেমিক অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার ছোট্ট সোনামণির কি মাঝে মাঝে সর্দি বা অন্য কোনো অসুস্থতা ছাড়াই শুধু জ্বর আসে? জ্বরটা কি আসে, কয়েকদিন পর কমে যায়, এবং তারপর আবার কয়েকদিন পরেই ফিরে আসে? কিছু বাবা-মা এমন অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হন। তাই আজ আমরা জ্বরের এমনই একটি সাধারণ, কিন্তু সহজে খুঁজে না পাওয়া কারণ নিয়ে কথা বলব। একে বলা হয় SAIDs (সিস্টেমিক অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ) । অতীতে একে ‘(পিরিয়ডিক ফিভার সিনড্রোম)’ বা ‘(রিকরেন্ট ফিভার সিনড্রোম)’ বলা হতো।

এই SAID গুলো কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক!

সহজ কথায়, SAID হলো এমন একদল রোগ যা আমাদের শরীরের সহজাত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোনো ত্রুটি বা নিয়ন্ত্রণজনিত সমস্যার কারণে হয়ে থাকে। এক্ষেত্রে, কোনো বাহ্যিক সংক্রমণ (যেমন ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া) ছাড়াই আমাদের শরীর প্রদাহ সৃষ্টি করে। মনে হয় যেন আমাদের শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা অতিরিক্ত সক্রিয় হয়ে উঠেছে।

একটু ভেবে দেখুন, আমাদের শরীরের ভেতরে একদল সৈনিক আছে (এটাই হলো রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা)। তাদের কাজ হলো রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণু শরীরে প্রবেশ করলে সেগুলোর বিরুদ্ধে লড়াই করা। কিন্তু SAIDs-এ আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির শরীরে এই সৈনিকেরা মাঝে মাঝে উত্তেজিত হয়ে ওঠে এবং শরীরের ভেতরে বিভিন্ন সমস্যা সৃষ্টি করে।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন যে এটি অটোইমিউন রোগের মতো কিছু কিনা। যেমন, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা লুপাস একই রকম । না, এই দুটি কিছুটা ভিন্ন। অটোইমিউন রোগে যা হয়, তা হলো আমাদের শরীরের অর্জিত বা অভিযোজিত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলবশত তার নিজের সুস্থ কোষগুলোকেই আক্রমণ করে। কিন্তু অটোইমিউন রোগে সমস্যাটি সহজাত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় থাকে।

অটোইমিউন রোগের তুলনায় SAID অনেক বিরল । এদের অধিকাংশই বংশগত , অর্থাৎ এগুলো জিনগত পরিবর্তন বা বৈচিত্র্যের কারণে ঘটে থাকে।

SAIDs সাধারণত শৈশবে বা বাল্যকালে শুরু হয়। কিন্তু সবসময় এমনটা হয় না। আপনার সন্তানের জ্বর এবং অন্যান্য উপসর্গের আক্রমণ হতে পারে। দুটি আক্রমণের মধ্যবর্তী সময়ে আপনার সন্তান সম্পূর্ণ উপসর্গমুক্ত থাকতে পারে। SAIDs-এর কোনো নিরাময় নেই। তবে, এমন কিছু চিকিৎসা রয়েছে যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।

SAID-এর প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

গবেষকরা এখন পর্যন্ত প্রায় ৬০ ধরনের SAID শনাক্ত করেছেন এবং আরও নতুন নতুন ধরন আবিষ্কৃত হচ্ছে। চলুন, সবচেয়ে সাধারণ কয়েকটি ধরন দেখে নেওয়া যাক।

• ফ্যামিলিয়াল মেডিটেরেনিয়ান ফিভার (এফএমএফ): এটি বংশগতভাবে প্রাপ্ত, বারবার ফিরে আসা জ্বর সিন্ড্রোমগুলোর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। এর কারণে শিশুর পেট, বুক এবং অস্থিসন্ধিতে বেদনাদায়ক প্রদাহ হতে পারে।
• পর্যায়ক্রমিক জ্বর, মুখগহ্বরের প্রদাহ, গলবিলের প্রদাহ, গ্রন্থিপ্রদাহ (পিএফএপিএ): এটি সাধারণত ৪ বছর বয়সের আগে ছোট শিশুদের মধ্যে শুরু হয়। ১০ বছর বয়সের পরে এই অবস্থাটি নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে।
• টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর রিসেপ্টর-সম্পর্কিত পর্যায়ক্রমিক সিন্ড্রোম (TRAPS): এটি শৈশবে, কৈশোরে এবং কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থাতেও হতে পারে।
• মেভালোনেট কাইনেজ ডেফিসিয়েন্সি (MKD): পূর্বে একে হাইপার-আইজিডি সিনড্রোম বলা হতো, এটি সাধারণত ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে শুরু হয়।
• এনএলআরপি৩-সম্পর্কিত স্বপ্রদাহজনিত রোগসমূহ: এটিকে পূর্বে ক্রায়োপাইরিন-সম্পর্কিত পর্যায়ক্রমিক সিন্ড্রোম (CAPS) বলা হতো। এর মধ্যে আরও তিনটি উপপ্রকার রয়েছে।
• অ্যাডাল্ট-অনসেট স্টিল'স ডিজিজ (AOSD): এটি সিস্টেমিক জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA)-এর একটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা দেওয়া রূপ।
• এনওডি-২-সম্পর্কিত গ্রানুলোমেটাস ডিজিজ (ব্লাউ সিন্ড্রোম): এটি সাধারণত ৪ বছর বয়সের আগে শুরু হয়। এটি প্রধানত শিশুর ত্বক, চোখ এবং অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করে।

SAIDs-এর লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এগুলো শনাক্ত করব ?

SAID-এর লক্ষণগুলো সাধারণত শৈশবে শুরু হয়। সবচেয়ে সাধারণ এবং প্রধান লক্ষণ হলো পর্যায়ক্রমিক বা মাঝে মাঝে জ্বর । আক্রমণের মধ্যবর্তী সময়ে মানুষ সাধারণত উপসর্গমুক্ত থাকে। তবে, প্রতিটি ধরণের SAID-এর জন্য নির্দিষ্ট অন্যান্য লক্ষণও থাকতে পারে।

চলুন উপরে আলোচিত বিভিন্ন ধরণের SAID-এর নির্দিষ্ট লক্ষণগুলো দেখে নেওয়া যাক:

• এফএমএফ: এর কারণে শিশুর পেট, বুক এবং অস্থিসন্ধিতে তীব্র ব্যথার সাথে প্রদাহ হতে পারে। কখনও কখনও পায়ের নিচের অংশে বা গোড়ালিতে ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে। ভাবুন তো, একটি শিশুর হঠাৎ পেটব্যথা ও জ্বর হলো। বাবা-মা চিন্তিত হয়ে তাকে হাসপাতালে নিয়ে গেলে তারা ভাবতে পারেন যে এটি অ্যাপেন্ডিসাইটিস। কিন্তু তারপর ব্যথা কমে যায় এবং কয়েকদিন পর আবার ফিরে আসে।
• পিএফএপিএ: এর কারণে গলা ব্যথা, মুখের ঘা এবং ঘাড়ের লসিকা গ্রন্থি ফুলে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• ট্র্যাপস: এর ফলে কাঁপুনি, বুক ও বাহুর পেশিতে ব্যথা এবং বাহু ও পায়ে শুরু হয়ে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়া একটি বেদনাদায়ক লাল ফুসকুড়ি হতে পারে।
• এমকেডি: এক্ষেত্রেওআপনার কাঁপুনি, মাথাব্যথা, পেটব্যথা, ক্ষুধামন্দা এবং ফ্লু-এর মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• এনএলআরপি৩ রোগসমূহ: এর কারণে ত্বকে ফুসকুড়ি, মাথাব্যথা, অসুস্থতাবোধ, গাঁটে ব্যথা এবং চোখ লাল হওয়া (কনজাংটিভাইটিস)-এর মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• AOSD: এটি এমন একটি অবস্থা যার কারণে সাধারণত ত্বকে ফুসকুড়ি, গাঁটে ব্যথা এবং মাংসপেশিতে ব্যথা হয় । এছাড়াও কিছু লোকের গলা ব্যথা, পেটে ব্যথা, অতিরিক্ত ক্লান্তি এবং শরীরে ব্যথা হতে পারে।
• ব্লাউ সিনড্রোম: এর কারণে আপনার শিশুর হাত, পা বা শরীরে ত্বকে ক্ষত হতে পারে। এটি গাঁটে ব্যথা এবং চোখে ব্যথাও ঘটাতে পারে।

এই SAID-গুলো কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

বেশিরভাগ SAID-ই হলো জিনগত রোগ । অর্থাৎ, প্রতিটি সিন্ড্রোম একটি নির্দিষ্ট জিনের ভিন্নতার (ভেরিয়েন্ট) কারণে ঘটে থাকে।

আসুন সেই জিনগুলো দেখি যেগুলো SAID-এর কয়েকটি প্রধান ধরনকে প্রভাবিত করে:

• এফএমএফ: এটি `(MEFV জিন)` নামক একটি জিনের কারণে হয়ে থাকে। এই জিনটি `(পাইরিন)` নামক একটি প্রোটিন তৈরির নির্দেশনা দেয়।
• পিএফএপিএ: এর সঠিক কারণ এখনো জানা যায়নি ।
• TRAPS: এটি `(TNFRSF1A জিন)` নামক একটি জিনের কারণে ঘটে থাকে। এই জিনটিই `(টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর রিসেপ্টর - TNFR)` নামক একটি প্রোটিন তৈরির নির্দেশনা দেয়।
• এমকেডি: এর কারণ হলো ‘(এমভিকে জিন)’ নামক একটি জিন। এটি ‘(মেভ্যালোনিক কাইনেজ)’ নামক একটি প্রোটিন তৈরির নির্দেশ দেয়।
• NLRP3 রোগ: এটি `(NLRP3 জিন)` নামক একটি জিনের কারণে হয়ে থাকে। এই জিনটি `(ক্রায়োপাইরিন)` নামক একটি প্রোটিন তৈরির নির্দেশনা দেয়।
• AOSD: এর সঠিক কারণ এখনো জানা যায়নি ।
• ব্লাউ সিনড্রোম: এটি `(NOD2 জিন)` নামক একটি জিনের কারণে হয়ে থাকে। এই জিনটি `(NOD2)` নামক একটি প্রোটিন তৈরির নির্দেশ দেয়।

এই SAID-গুলো কি অন্য কোনো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে?

হ্যাঁ, সঠিকভাবে চিকিৎসা না করালে এটি সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে । শরীরে প্রদাহ চলতে থাকলে তা ‘অ্যামাইলয়েডোসিস’ নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। অর্থাৎ, আমাদের কিডনিতে এক ধরনের প্রোটিন জমা হয়। এর ফলে কিডনির স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে । তাই রোগটি দ্রুত নির্ণয় করে চিকিৎসা করানো জরুরি।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই SAIDs রোগটি নির্ণয় করেন?

প্রকৃতপক্ষে, এই অটোইনফ্ল্যামেটরি রোগগুলো নির্ণয় করা কিছুটা কঠিন হতে পারে , কারণ এর লক্ষণগুলো লুপাস বা লিম্ফোমার মতো ক্যান্সারের মতো অন্যান্য গুরুতর রোগের উপসর্গের অনুরূপ হতে পারে। তাই, আপনার সন্তানের অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনার জন্য প্রদাহজনিত রোগে বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত একজন ডাক্তার, অর্থাৎ একজন রিউম্যাটোলজিস্টের, পরামর্শ নেওয়া জরুরি ।

আপনার সন্তানের রিউমাটোলজিস্ট SAIDs নির্ণয় করার জন্য বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন। তিনি আপনাকে আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো সম্পর্কে এবং আপনার পরিবারের কারও এই রোগগুলো আছে কিনা (জৈবিক পারিবারিক ইতিহাস) সে বিষয়ে জিজ্ঞাসা করবেন। ডাক্তার সন্দেহ করতে পারেন যে আপনার সন্তানের পিরিয়ডিক ফিভার সিন্ড্রোম থাকতে পারে যদি:

• যদি শিশুটির ঘন ঘন জ্বর হয় ।
• পরিবারের কারও যদি এরকম ঘন ঘন জ্বর হওয়ার ইতিহাস থাকে ।
• যদি শিশুটি এমন কোনো গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত হয় যাদের এই ধরনের পর্যায়ক্রমিক জ্বরে আক্রান্ত হওয়ার প্রবণতা রয়েছে ।

এর জন্য কী কী পরীক্ষা করা হচ্ছে?

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, আপনার সন্তানের রিউম্যাটোলজিস্ট কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন। এগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ল্যাব পরীক্ষা: শরীরে প্রদাহ পরীক্ষা করার জন্য ‘সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP)’ এবং ‘কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC)’-এর মতো পরীক্ষা করা যেতে পারে। জ্বরের সময় এই পরীক্ষাগুলোর ফলাফল পজিটিভ আসে এবং জ্বর কমে গেলে তা স্বাভাবিক হয়ে যায়।
• মূত্র পরীক্ষা: মূত্রে অতিরিক্ত প্রোটিন আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য একটি ইউরিন প্রোটিন টেস্ট করা যেতে পারে। এমকেডি-তে, জৈব অ্যাসিড (এক-কার্বন পরমাণুযুক্ত অ্যাসিড) পরীক্ষা করে এমন একটি মূত্র পরীক্ষায় মেভ্যালোনিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।
• জিনগত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে জিনগত বৈচিত্র্য পরীক্ষা করা যায়। তবে, SAIDs আক্রান্ত কিছু শিশুর মধ্যে শনাক্ত হওয়া জিনগত বৈচিত্র্যগুলো নাও থাকতে পারে, যার ফলে পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক আসতে পারে।

এই SAID-গুলোর চিকিৎসা কী?

NSAID-এর চিকিৎসা রোগের ধরন ও তীব্রতার উপর নির্ভর করে ভিন্ন হয় । এই রোগগুলোর কোনো নিরাময় নেই। তবে , সাধারণত ওষুধের মাধ্যমে আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায় । যদি আপনার সন্তানের বছরে মাত্র কয়েকবার এই রোগ হয়, তবে আপনি তার উপসর্গ কমাতে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)-এর মতো ব্যথানাশক ওষুধ দিতে পারেন। তবে, রোগটি যদি আরও গুরুতর হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার অন্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

এখানে তাদের কয়েকটি দেওয়া হলো:

• এফএমএফ: এটি নিয়ন্ত্রণে `(কলচিসিন)` নামক একটি ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি প্রদাহ কমায়। যদি শিশুটি কলচিসিন গ্রহণ করতে না পারে, তবে `(ক্যানাকিনুম্যাব)` নামক একটি `(বায়োলজিক)` ধরনের ওষুধ ব্যবহার করে দেখা যেতে পারে।
• পিএফএপিএ: পিএফএপিএ-এর 'আক্রমণের' সময়কাল কমাতে স্টেরয়েড (সাধারণত প্রেডনিসোন) দেওয়া যেতে পারে। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, পাকস্থলীর আলসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত সিমেটিডিন নামক ওষুধটিও উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।
• TRAPS: এর জন্য `(ক্যানাকিনুম্যাব)` নামক একটি ওষুধ প্রায়শই কার্যকর। এছাড়াও, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী `(গ্লুকোকর্টিকয়েড)`-এর মতো প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ সেবনের মাধ্যমে উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি পাওয়া যায়।
• এমকেডি:ক্যানাকিনুম্যাব এমকেডি-র জন্যও একটি কার্যকর চিকিৎসা। রোগের 'আক্রমণ' চলাকালীন এনএসএআইডি বা স্টেরয়েড দেওয়াও সহায়ক হতে পারে।
• NLRP3 রোগসমূহের ক্ষেত্রে ক্যানাকিনুম্যাব, রাইলোনাসেপ্ট এবং অ্যানাকিনরার মতো ইমিউনোমডুলেটরগুলো সফলভাবে ব্যবহৃত হয়।
• AOSD: AOSD-এর জন্য বিভিন্ন ধরণের প্রদাহ-বিরোধী ঔষধ ব্যবহার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, স্টেরয়েড, ডিজিজ-মডিফাইং অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs), এবং বায়োলজিকস।
• ব্লাউ সিনড্রোম: আপনার সন্তানের উপসর্গের ওপর নির্ভর করে, চিকিৎসকরা ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (টিএনএফ) ইনহিবিটর এবং/অথবা চোখে ব্যবহারের ওষুধ প্রয়োগ করে দেখতে পারেন।

এই SAIDs অবস্থাগুলো কি স্থায়ী? নাকি এগুলো সেরে যাবে?

কিছু অটোইনফ্ল্যামেটরি রোগ আজীবন স্থায়ী হয় । অন্যগুলো কয়েক বছর স্থায়ী হতে পারে এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে সেরে যায়। কিছু রোগ আজীবন স্থায়ী হলেও, সময়ের সাথে সাথে এর আক্রমণের সংখ্যা ও তীব্রতা কমে আসতে পারে। আপনার সন্তানের ডাক্তার তার অবস্থা সম্পর্কে আপনাকে নির্দিষ্ট তথ্য দিতে পারবেন।

অটোইনফ্ল্যামেটরি রোগে আক্রান্ত শিশুকে লালন-পালন করা বেশ কঠিন হতে পারে। আপনার যদি অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (SAID) থাকে, তবে আপনি আপনার ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা কাজে লাগিয়ে সন্তানের যত্নে আরও ভালোভাবে সহায়তা করতে পারেন। এছাড়া, আপনি আপনার অভিজ্ঞতাকে কাজে লাগিয়ে সন্তানকে এই আজীবনের অবস্থার সাথে মানিয়ে নিতেও সাহায্য করতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো SAIDs সম্পর্কে জ্ঞান রাখেন এমন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে চিকিৎসা গ্রহণ করা। এই ধরনের ডাক্তাররা আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারেন এবং তাকে সর্বোত্তম শৈশব কাটাতে সহায়তা করতে পারেন।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

সুতরাং, আশা করি আজ আমরা যে SAID-গুলো নিয়ে আলোচনা করেছি, সে সম্পর্কে আপনার কিছুটা ধারণা হয়েছে। মনে রাখবেন, যদি আপনার সন্তানের ঘন ঘন এবং কোনো কারণ ছাড়াই জ্বর হয়, তাহলে অবশ্যই এ বিষয়ে একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলুন । এটিকে স্বাভাবিক ভেবে উপেক্ষা করবেন না।

• SAID হলো একদল রোগ যা প্রায়শই জ্বরের কারণ হয় এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যার কারণে ঘটে থাকে।
• এগুলো প্রায়শই বংশগত এবং অল্প বয়সেই শুরু হয়।
• যদিও এর কোনো স্থায়ী নিরাময় নেই, তবে এমন কিছু চিকিৎসা রয়েছে যার মাধ্যমে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
• একজন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের (রিউমাটোলজিস্ট) কাছ থেকে সঠিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা নেওয়া অপরিহার্য।
• প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা শুরু করা হলে অ্যামাইলয়েডোসিসের মতো জটিলতা প্রতিরোধ করা যায় এবং শিশুটি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার পারিবারিক চিকিৎসক বা শিশু বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না।

সিস্টেমিক অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ ( SAIDs ), সিস্টেমিক অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ, ঘন ঘন জ্বর, জেনেটিক রোগ, শিশুদের জ্বর, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, রিউম্যাটোলজিস্ট