শিহান সিনড্রোম কী, লক্ষণ, কারণ ও প্রসব পরবর্তী হরমোন ঘাটতির চিকিৎসা

আজ আমাদের চেম্বারে এমন একজন নতুন মা এলেন, যাঁর সন্তান প্রসবের পর প্রায় তিন মাস পার হয়ে গেছে, কিন্তু তাঁর শরীরে বুকের দুধ একেবারেই আসছে না। পাশাপাশি তাঁর চরম ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরার মতো সমস্যা দেখা দিচ্ছে। একটু বিস্তারিত কথা বলে এবং পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে আমরা বুঝতে পারলাম যে তিনি অত্যন্ত গুরুতর একটি অবস্থার শিকার হয়েছেন, যাকে আমরা চিকিৎসাবিজ্ঞানে শিহান সিনড্রোম (Sheehan Syndrome) বলে থাকি। সন্তান প্রসবের সময় অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের কারণে যখন পিটুইটারি গ্রন্থি পর্যাপ্ত রক্ত ও অক্সিজেন পায় না, তখন এই হরমোনের ঘাটতি জনিত সমস্যা তৈরি হয়। ব্যাপারটা একটু অদ্ভুত মনে হতে পারে, তাই না? চলুন, খুব সহজভাবে জেনে নেওয়া যাক এই সমস্যাটি আসলে কী এবং আমাদের দেশে এর প্রতিকারই বা কী।

শিহান সিনড্রোম কী?

খুব সহজভাবে বললে, শিহান সিনড্রোম হলো এমন একটি অবস্থা যা প্রসবের সময় অতিরিক্ত রক্তপাতের কারণে পিটুইটারি গ্রন্থির (Pituitary Gland) কার্যকারিতা নষ্ট বা কমে যাওয়ার ফলে ঘটে। আমাদের মস্তিষ্কের ঠিক নিচে ছোট্ট মটরশুঁটির আকারের একটি গ্রন্থি থাকে যাকে আমরা পিটুইটারি বা 'মাস্টার গ্ল্যান্ড' বলি। এটি শরীরের বিভিন্ন হরমোন নিয়ন্ত্রণ করে। গর্ভাবস্থায় এই গ্রন্থির আকার কিছুটা বড় হয়ে যায়, ফলে এর রক্ত সরবরাহ খুব সংবেদনশীল হয়ে পড়ে। প্রসবের সময় যদি কোনো কারণে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ হয়, তখন এই গ্রন্থিতে পর্যাপ্ত অক্সিজেন পৌঁছায় না এবং এর কোষগুলো মারা যেতে শুরু করে। ফলে শরীর প্রয়োজনীয় হরমোন তৈরি করতে পারে না। ব্যাপারটা পরিষ্কার হলো তো?

শিহান সিনড্রোমে আক্রান্ত হলে শরীরে কী ঘটে?

আমাদের পিটুইটারি গ্রন্থি শরীরের নানা গুরুত্বপূর্ণ হরমোন তৈরি করে। যখন এটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন নিচের হরমোনগুলোর ঘাটতি দেখা দেয়:

• অ্যাড্রেনোকর্টিকোট্রফিক হরমোন (ACTH): এটি শরীরের প্রধান স্ট্রেস হরমোন কর্টিসলের উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। কর্টিসল রক্তচাপ ও শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে এবং শরীরকে মানসিক চাপ সামলাতে সাহায্য করে।
• থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন (TSH): এটি থাইরয়েড গ্রন্থিকে উদ্দীপিত করে। থাইরয়েড বিপাক, শক্তি এবং স্নায়ুতন্ত্র নিয়ন্ত্রণ করে।
• বৃদ্ধি হরমোন (GH): হাড়ের ঘনত্ব, পেশীর ভর এবং শরীরের চর্বির বণ্টন বজায় রাখতে সাহায্য করে।
• ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) ও লুটিনাইজিং হরমোন (LH): এগুলো ডিম্বাশয়ে ইস্ট্রোজেন ও প্রজেস্টেরন উৎপাদন এবং ডিম্বস্ফোটনে সাহায্য করে।
• প্রোল্যাকটিন (PRL): গর্ভাবস্থায় দুধ উৎপাদন উদ্দীপিত করে এবং শিশুকে স্তন্যপান করাতে সাহায্য করে।

এই পরিস্থিতিটি কতটা সাধারণ?

ভাবছেন এটি কি খুব সাধারণ কোনো সমস্যা? উন্নত দেশগুলোতে প্রসবকালীন আধুনিক চিকিৎসার কারণে শিহান সিনড্রোম বেশ বিরল হয়ে গেছে। তবে আমাদের দক্ষিণ এশিয়ার দেশগুলোতে, যেখানে অনেক সময় মায়েদের বাড়িতে প্রসব করানো হয় বা রক্তপাতের সঠিক ব্যবস্থাপনা তাৎক্ষণিকভাবে করা সম্ভব হয় না, সেখানে এই সমস্যাটি এখনও পুরোপুরি বিরল নয়। গ্রামের দিকে উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স বা স্থানীয় ক্লিনিকে অনেক মা এই সমস্যায় পড়ে আমাদের কাছে আসেন, অথচ তাঁরা বুঝতেই পারেন না যে তাঁদের মূল সমস্যাটি কোথায়।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

লক্ষণগুলো সাধারণত সন্তান প্রসবের পর পরই প্রকাশ পেতে শুরু করে, তবে কখনো কখনো তা ধীরে ধীরে কয়েক মাস বা বছর পরেও প্রকাশ পেতে পারে। প্রধান লক্ষণগুলো হলো:

• শিশুর জন্মের পর স্তন্যপান করাতে অসুবিধা অথবা বুকে পর্যাপ্ত দুধ না আসা।
• মাসিক ঋতুস্রাব সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়া (অ্যামেনোরিয়া) কিংবা অনিয়মিত হওয়া।
• যোনির দেয়াল পাতলা ও শুষ্ক হয়ে যাওয়া (ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি), যার ফলে যৌন মিলন বেদনাদায়ক হতে পারে।
• স্তনের আকার ছোট হয়ে যাওয়া এবং বগল ও গোপনাঙ্গের লোম ঝরে যাওয়া।
• অতিরিক্ত ক্লান্তি, শক্তিহীনতা এবং কোনো কাজে মনোযোগ দিতে অসুবিধা।
• যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস পাওয়া।
• নিম্ন রক্তচাপের কারণে প্রায়ই মাথা ঘোরানো।
• ত্বক অতিরিক্ত শুষ্ক হয়ে যাওয়া এবং ঠান্ডা সহ্য করতে না পারা।

শিহান সিনড্রোম কেন হয়?

মূল কারণ হলো গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের সময় অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ (Postpartum Hemorrhage)। অতিরিক্ত রক্তপাতের ফলে রক্তচাপ মারাত্মকভাবে কমে যায় এবং পিটুইটারি গ্রন্থিতে রক্তের প্রবাহ বন্ধ বা সীমিত হয়ে যায়। একে চিকিৎসাবিজ্ঞানে ইস্কিমিয়া (Ischemia) বলা হয়। এর ফলে পিটুইটারি টিস্যু নেক্রোসিস বা মারা যায়। ফলে গ্রন্থিটি তার স্বাভাবিক কাজ আর করতে পারে না। একটু ভেবে দেখুন তো, প্রসবের সময় সামান্য অবহেলাও কতটা বড় প্রভাব ফেলতে পারে!

এটা কি বংশানুক্রমিক ব্যাপার?

অনেকেই আমাদের কাছে জানতে চান যে এটি কি জিনগত বা বংশানুক্রমিক কোনো রোগ কিনা। এর উত্তর হলো—না, শিহান সিনড্রোম সম্পূর্ণভাবে একটি শারীরিক ও আকস্মিক জটিলতা। এটি কোনো বংশগত রোগ নয় যে আপনার পরিবারে আগে কারও ছিল বলে আপনারও হবে। এটি সরাসরি প্রসবকালীন জটিলতা এবং অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের সাথে সম্পর্কিত। তাই পরিবারে কারও এই ইতিহাস থাকার সাথে এর কোনো সরাসরি যোগসূত্র নেই।

এই অবস্থাটিকে ঝুঁকিতে ফেলতে কী পরিমাণ রক্তক্ষরণ প্রয়োজন?

সব রক্তক্ষরণই শিহান সিনড্রোম ডেকে আনে না। সাধারণত প্রসবের সময় যখন মারাত্মক ও ভারী রক্তক্ষরণ (যা হাইপোভোলেমিয়া বা শকের সৃষ্টি করে) হয়, তখনই পিটুইটারি গ্রন্থি সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে পড়ে। প্রসবোত্তর রক্তপাতের পরিমাণ যদি ৫০০ মিলিলিটারের অনেক বেশি হয় এবং রোগীর রক্তচাপ আশঙ্কাজনকভাবে কমে যায়, তবে এই ঝুঁকির সম্ভাবনা বহুগুণ বেড়ে যায়।

ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

কিছু নির্দিষ্ট কারণে এই সমস্যা তৈরির আশঙ্কা আরও বেড়ে যায়:

• একের বেশি সন্তানের জন্ম দেওয়া (যেমন যমজ বা তিন যমজ সন্তান গর্ভে থাকা)।
• স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বড় আকারের শিশুর জন্ম দেওয়া।
• প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন (প্রসবের আগে জরায়ু থেকে ফুল বা প্ল্যাসেন্টা আলাদা হয়ে যাওয়া)।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া (ফুল জরায়ুর নিচের দিকে অবস্থান করা বা জরায়ুর মুখ ঢেকে ফেলা)।
• গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ বা প্রি-এক্লাম্পসিয়া (Pre-eclampsia)।
• কঠিন বা জটিল প্রসব যেখানে যন্ত্রের সাহায্য নিতে হয় (যেমন ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন)।

শিহান সিনড্রোমের জটিলতাগুলো কী কী?

সময়মতো চিকিৎসা না করালে শিহান সিনড্রোম থেকে মারাত্মক কিছু স্বাস্থ্য জটিলতা তৈরি হতে পারে:

• মারাত্মক নিম্ন রক্তচাপ বা এড্রিনাল ক্রাইসিস, যা জীবন সংশয়ী হতে পারে।
• শরীরের ওজন দ্রুত হ্রাস পাওয়া বা পেশীর শক্তি কমে যাওয়া।
• দীর্ঘমেয়াদী বন্ধ্যাত্ব এবং পুনরায় গর্ভধারণে মারাত্মক অসুবিধা।
• মানসিক অবসাদ, স্মৃতিশক্তি দুর্বল হওয়া এবং দৈনন্দিন কাজে অনীহা।

আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

আপনার শরীরে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে কালক্ষেপণ না করে দ্রুত কোনো ভালো ফ্যামিলি ক্লিনিক বা হাসপাতালে আমাদের মতো চিকিৎসকদের শরণাপন্ন হওয়া উচিত। রোগ নির্ণয়ের জন্য আমরা সাধারণত নিচের ধাপগুলো অনুসরণ করি:

• চিকিৎসা সংক্রান্ত ইতিহাস (Medical History): আমরা আপনার গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের সময় অতিরিক্ত রক্তপাত হয়েছিল কিনা তা জানতে চাইব। সন্তান জন্ম দেওয়ার পরের উপসর্গগুলো (যেমন দুধ না আসা বা মাসিক বন্ধ হওয়া) খুব মনোযোগ দিয়ে শুনব।
• রক্ত পরীক্ষা (Blood Tests): রক্তের নমুনা নিয়ে পিটুইটারি হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।
• ইমেজিং পরীক্ষা (Imaging): এমআরআই (MRI) স্ক্যানের মাধ্যমে মস্তিষ্কের পিটুইটারি গ্রন্থির অবস্থা দেখা হয় এবং টিউমারের মতো অন্য কোনো কারণ বাদ দেওয়া হয়।

রোগ নির্ণয়ের জন্য কী কী রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়?

রোগ নিশ্চিত করার জন্য আমরা বেশ কিছু সুনির্দিষ্ট রক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দিয়ে থাকি:

• হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা: ACTH, FSH, LH, TSH, Free T4, এস্ট্রাডিওল, IGF-1 এবং রক্তে কর্টিসলের মাত্রা দেখা হয়।
• উদ্দীপনা পরীক্ষা (Stimulation Tests): কখনো কখনো পিটুইটারি গ্রন্থি সঠিকভাবে কাজ করছে কি না তা দেখার জন্য বিশেষ হরমোন ইনজেকশন দিয়ে পরীক্ষা করা হয় যে গ্রন্থিটি কেমন সাড়া দিচ্ছে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

শিহান সিনড্রোমের চিকিৎসা মূলত হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (Hormone Replacement Therapy) এর ওপর ভিত্তি করে চলে। যেহেতু শরীর নিজের হরমোন তৈরি করতে পারে না, তাই বাইরে থেকে ওষুধ বা ট্যাবলেটের মাধ্যমে সেই ঘাটতি পূরণ করতে হয়।

• কর্টিকোস্টেরয়েড (Corticosteroids): কর্টিসলের ঘাটতি পূরণের জন্য হাইড্রোকর্টিসোন বা প্রেডনিসোন সেবন করতে হয়। মানসিক চাপ বা অসুস্থতার সময় এর মাত্রা বাড়াতে হতে পারে।
• থাইরয়েড হরমোন (Thyroid Hormone): টিএসএইচ (TSH) ঘাটতির জন্য লেভোথাইরক্সিন (Levothyroxine) নামক ওষুধ নিয়মিত খেতে হয়।
• যৌন হরমোন (Sex Hormones): মাসিক চক্র নিয়মিত করতে এবং ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি মেটাতে ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরন হরমোন দেওয়া হয়। আপনি যদি পরবর্তীতে আবার গর্ভধারণ করতে চান, তবে বিশেষ উর্বরতার ওষুধ বা হরমোন ইনজেকশন ব্যবহার করা যেতে পারে।
• বৃদ্ধি হরমোন: ক্ষেত্রবিশেষে পেশীর শক্তি ও হাড়ের ঘনত্ব ধরে রাখতে বৃদ্ধি হরমোন (Growth Hormone) থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়।

শিহান সিনড্রোম কি প্রতিরোধ করা যায়?

সরাসরি এই রোগটি আগে থেকে শতভাগ রোধ করা না গেলেও, এর মূল কারণ অর্থাৎ প্রসবকালীন অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ যদি দক্ষতার সাথে প্রতিরোধ করা যায়, তবে শিহান সিনড্রোমের ঝুঁকি অনেকটাই কমানো সম্ভব। এজন্য সন্তান প্রসবের সময় দক্ষ ধাত্রী বা চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকা, হাসপাতালে প্রসব করানো এবং রক্তক্ষরণ শুরু হলেই দ্রুত তার চিকিৎসা ও রক্ত দেওয়ার ব্যবস্থা করা অত্যন্ত জরুরি।

আমার শিহান সিনড্রোম হলে কী হবে?

ভয় পাওয়ার কিছু নেই! যদি আপনার শিহান সিনড্রোম ধরা পড়ে এবং আপনি নিয়মিত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী হরমোন ওষুধ সেবন করেন, তবে আপনি একটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারবেন। তবে মনে রাখবেন, এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী বা আজীবন চিকিৎসা প্রয়োজন এমন পরিস্থিতি। হরমোন খাওয়া বন্ধ করলে আবার সমস্যা দেখা দিতে পারে। তাই চিকিৎসকের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা জরুরি।

হাইপোপিটুইটারিজমে আক্রান্ত ব্যক্তির গড় আয়ু কত?

সঠিক ও নিয়মিত হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি চালিয়ে গেলে হাইপোপিটুইটারিজম বা শিহান সিনড্রোমে আক্রান্ত একজন মানুষ অন্যান্য সুস্থ মানুষের মতোই স্বাভাবিক গড় আয়ু লাভ করতে পারেন। আধুনিক চিকিৎসা ব্যবস্থায় এই ঘাটতিগুলো সহজেই পূরণ করা সম্ভব, ফলে জীবনের মানে কোনো বড় নেতিবাচক প্রভাব পড়ে না।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

সন্তান প্রসবের পর যদি দীর্ঘদিন ধরে আপনার অতিরিক্ত ক্লান্তি থাকে, বুকের দুধ না আসে, মাসিক সম্পূর্ণ বন্ধ থাকে, কিংবা প্রচণ্ড দুর্বলতা ও নিম্ন রক্তচাপের সমস্যা দেখা দেয়, তবে দেরি না করে অবিলম্বে আমাদের চেম্বারে বা নিকটস্থ হাসপাতালের হরমোন (Endocrinologist) বা গাইনি বিশেষজ্ঞের কাছে চলে আসুন।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার চিকিৎসকের সাথে সাক্ষাতের সময় এই প্রশ্নগুলো করতে পারেন:

• শিহান সিনড্রোম আমার শরীরের হরমোন ভারসাম্যকে কীভাবে প্রভাবিত করছে?
• নিয়মিত চিকিৎসায় আমার ক্লান্তি ও অন্যান্য উপসর্গগুলো কতদিনের মধ্যে উন্নতি হবে?
• এই রোগ থাকা সত্ত্বেও ভবিষ্যতে আমার কি আবার গর্ভধারণ করা সম্ভব?
• আমাকে কত ঘন ঘন রক্ত পরীক্ষা করিয়ে হরমোনের মাত্রা চেক করতে হবে?
• আমার দৈনন্দিন খাদ্যতালিকা ও জীবনযাত্রায় কী ধরনের পরিবর্তন আনা উচিত?