SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion) কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক!

আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে আমাদের শরীরের জলের পরিমাণ শুধু নিজে থেকেই নিয়ন্ত্রিত হয় না, বরং একটি বিশেষ হরমোন এতে সাহায্য করে? আসলে, একটি আশ্চর্যজনক প্রক্রিয়া রয়েছে যা আমাদের শরীরে জল এবং লবণের (অর্থাৎ সোডিয়াম) পরিমাণ সঠিক রাখতে সাহায্য করে। এই কাজে প্রধানত সাহায্য করে ‘ADH’ নামক হরমোনটি। তবে, কখনও কখনও যখন এই ‘ADH’ হরমোনটি আমাদের শরীরে খুব বেশি পরিমাণে জমা হতে শুরু করে, তখন ছোটখাটো সমস্যা দেখা দিতে পারে। আজ আমরা সেই অবস্থাটি নিয়েই কথা বলব, ‘SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)’। যদিও নামটি কিছুটা দীর্ঘ মনে হতে পারে, চলুন এটিকে সহজভাবে বোঝা যাক।

SIADH আসলে কী?

সহজ কথায়, SIADH হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার শরীর ‘অ্যান্টিডাইউরেটিক হরমোন’ (ADH) খুব বেশি বা প্রয়োজনের তুলনায় কম পরিমাণে উৎপাদন করে। এই ‘ADH’ হরমোনকে ‘ভ্যাসোপ্রেসিন’-ও বলা হয়। এই ‘ADH’ হরমোনটি আমাদের মস্তিষ্কের হাইপোথ্যালামাসে তৈরি হয়। এরপর এটি পোস্টেরিয়র পিটুইটারি গ্রন্থিতে জমা থাকে এবং প্রয়োজনের সময় শরীরে নিঃসৃত হয়। এখন দেখা যাক, এই ‘ADH’ হরমোনটি আমাদের শরীরে কী কী গুরুত্বপূর্ণ কাজে সাহায্য করে:

• আমাদের রক্তে পানি ও সোডিয়ামের ( লবণ ) পরিমাণের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখা।
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
• কিডনির সঠিক কার্যকারিতায় সাহায্য করে।

সহজভাবে বলতে গেলে, ‘ADH’ নামক হরমোনটি আপনার কিডনি দ্বারা মূত্রের মাধ্যমে নির্গত জলের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে। ‘SIADH’-এর ক্ষেত্রে, এই ‘ADH’ হরমোনের আধিক্যের কারণে আপনার শরীর বেশি পরিমাণে জল ধরে রাখতে শুরু করে। এর প্রধান ফল হলো আপনার রক্তে সোডিয়ামের (লবণ) মাত্রা কমে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা একে ‘হাইপোন্যাট্রেমিয়া’ বলি।

SIADH দ্বারা কাদের প্রভাবিত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

প্রকৃতপক্ষে, যে কেউই ‘SIADH’-এ আক্রান্ত হতে পারেন। তবে, বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই অবস্থার ঝুঁকিও বাড়ে। সাধারণত, ‘SIADH’ নামক এই অবস্থাটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়:

• হাসপাতালে অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠা রোগীদের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পরে দেওয়া তরল, কিছু ওষুধ এবং ব্যথা ও চাপের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়ার কারণে এটি ঘটতে পারে।
• ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, বিশেষ করে যারা ‘স্মল সেল লাং ক্যান্সার ( SCLC )’ নামক এক ধরনের ক্যান্সারে আক্রান্ত।

SIADH নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

SIADH একটি বেশ সাধারণ অবস্থা। পূর্বে আলোচিত হাইপোন্যাট্রেমিয়া (রক্তে সোডিয়ামের পরিমাণ কম থাকা) হলো হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে দেখা যাওয়া সবচেয়ে সাধারণ ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা। হাইপোন্যাট্রেমিয়ার প্রধান কারণ হলো SIADH।

SIADH কীভাবে হাইপোন্যাট্রেমিয়া ঘটায়?

ধরুন আপনার খুব তৃষ্ণা পেয়েছে। তখন আপনার শরীর কী করে? এটি শরীরকে ‘ADH’ নামক হরমোন নিঃসরণ করার জন্য সংকেত দেয়। এরপর কিডনি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত জলের পরিমাণ কমিয়ে দেয় এবং শরীর সেই জল ধরে রাখে। যখন আপনি জল পান করেন, আপনার তৃষ্ণা কমে গেলে, শরীর ‘ADH’ নিঃসরণ বন্ধ করে দেয় এবং কিডনি আবার স্বাভাবিকভাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে জল বের করে দিতে শুরু করে। এটাই স্বাভাবিক প্রক্রিয়া। তবে, ‘SIADH’ আক্রান্ত অনেক মানুষের ক্ষেত্রে, জল পান করার পরেও ‘ADH’ হরমোনের নিঃসরণ সঠিকভাবে কমে না। ফলে, তাদের প্রস্রাব খুব ঘন হয় (অর্থাৎ জল কম এবং বর্জ্য বেশি থাকে)। এর কারণে শরীরে জল জমতে থাকে। যখন এই জল জমে, তখন রক্তে সোডিয়ামের মতো উপাদানগুলো পাতলা হয়ে যায়। তখনই রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমে যায়, যাকে ‘হাইপোন্যাট্রেমিয়া’ বলা হয়। ‘SIADH’-এর কিছু ক্ষেত্রে, যখন শরীরে অতিরিক্ত জল থাকে, তখন কিডনিকে প্রস্রাবের মাধ্যমে অতিরিক্ত লবণ (সোডিয়াম) বের করে দেওয়ার জন্য সংকেত দেওয়া হয়। এটিও ‘হাইপোন্যাট্রেমিয়া’-র একটি কারণ।

SIADH-এর লক্ষণগুলো কী কী?

যখন আপনার ‘SIADH’ হয়, তখন আপনার প্রস্রাব খুব ঘন হয়ে যায়। এর মানে হলো, এতে বর্জ্য পদার্থের পরিমাণ খুব বেশি এবং জলের পরিমাণ খুব কম থাকে। যেহেতু আপনার শরীর সাধারণত প্রস্রাবের সাথে জল বের করে দেয় না, তাই আপনার রক্তে জলের পরিমাণ বেড়ে যায়। এর ফলে আপনার রক্তে সোডিয়ামের মতো পদার্থগুলো পাতলা হয়ে যায়।

রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোন্যাট্রেমিয়া) হলো SIADH- এর উপসর্গগুলোর প্রধান কারণ।

বেশিরভাগ সময়, সোডিয়ামের মাত্রা সামান্য কমে গেলেও কোনো গুরুতর উপসর্গ দেখা দেয় না। তবে, সোডিয়ামের মাত্রা মাঝারি বা গুরুতরভাবে কমে গেলে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে:

• মাংসপেশীর খিঁচুনি বা দুর্বলতা। কল্পনা করুন, আপনার পা দুটো কাঁপছে।
• বমি বমি ভাব এবং বমি ।
• মাথাব্যথা ।
• ভারসাম্যহীনতার সমস্যা, যার ফলে মাঝে মাঝে পড়ে যাওয়ার ঘটনা ঘটতে পারে।
• মানসিক পরিবর্তন, যেমন মনোযোগ দিতে অসুবিধা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, এবং/অথবা অস্বাভাবিক আচরণ।
• গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি বা কোমা হতে পারে।

SIADH-এর কারণগুলো কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, SIADH অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে হয়ে থাকে। বংশগত SIADH (অর্থাৎ যা প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয়) অত্যন্ত বিরল।এটি কিডনিতে থাকা 'ভ্যাসোপ্রেসিন ২ (V2) রিসেপ্টর'-এর জিনগত পরিবর্তনের কারণে ঘটে থাকে। নিচে এমন কিছু অবস্থা ও কারণ উল্লেখ করা হলো, যা প্রায়শই 'SIADH' হওয়ার পেছনে ভূমিকা রাখে:

• কিছু ধরণের ক্যান্সার: কিছু টিউমার নিজস্ব ADH হরমোন তৈরি করতে পারে। এর ফলে শরীরে অতিরিক্ত ADH জমা হতে পারে, যা SIADH-এর কারণ হয়। স্মল সেল লাং ক্যান্সার (SCLC) হলো সবচেয়ে সাধারণ ধরণের ক্যান্সার যা এইভাবে ADH তৈরি করে। এছাড়াও, ফুসফুসের বাইরে বিকশিত হওয়া স্মল সেল কার্সিনোমা, মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার এবং অলফ্যাক্টরি নিউরোব্লাস্টোমার মতো ক্যান্সারও SIADH ঘটাতে পারে।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) সমস্যা: আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড নিয়ে গঠিত। এই তন্ত্রের যেকোনো অস্বাভাবিকতা, যেমন স্ট্রোক, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ, সংক্রমণ, আঘাত, অথবা বিরল ক্ষেত্রে সাইকোসিস, SIADH-এর কারণ হতে পারে।
• কিছু ঔষধ: কিছু ঔষধ ‘ADH’ নামক হরমোনের নিঃসরণ বা কার্যকলাপ বাড়িয়ে দিতে পারে। ফলে, ‘SIADH’ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মৃগীরোগের কিছু ঔষধ, বিষণ্ণতার ঔষধ, ক্যান্সারের ঔষধ এবং হৃদরোগ, ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপের ঔষধ।
• অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচার: SIADH অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এর কারণ হতে পারে শরীরের উপর আসা মানসিক ও শারীরিক চাপ।
• ফুসফুসের রোগ: ফুসফুসের রোগ, বিশেষ করে নিউমোনিয়া (ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া বা যক্ষ্মার কারণে সৃষ্ট), SIADH ঘটাতে পারে। গবেষকরা এখনও নিশ্চিত নন যে এটি কেন ঘটে।
• হরমোনের ঘাটতি: ‘হাইপোপিটুইটারিজম’ (পিটুইটারি গ্রন্থির নিষ্ক্রিয়তা) এবং ‘হাইপোথাইরয়েডিজম’ (থাইরয়েড গ্রন্থির নিষ্ক্রিয়তা) উভয় অবস্থাই ‘SIADH’ ঘটাতে পারে।

SIADH কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার যদি হাইপোন্যাট্রেমিয়ার (রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কম) লক্ষণ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার শরীরে তরলের অবস্থাও পরীক্ষা করবেন। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। তিনি পরীক্ষা করে দেখবেন যে আপনার শরীরে জলের অভাব, অতিরিক্ত জল আছে, নাকি স্বাভাবিক মাত্রায় আছে। SIADH নির্ণয়ের জন্য কোনো একটি পরীক্ষাই সেরা নয়। যদিও এমন কিছু পরীক্ষা আছে যা আপনার রক্তে ADH-এর মাত্রা পরীক্ষা করতে পারে, তবে এর ফলাফল আসতে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। তাই, আপনার ডাক্তার হাইপোন্যাট্রেমিয়া পরীক্ষা করার জন্য সম্ভবত অন্যান্য পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন, যেমন:

• ব্যাপক বিপাকীয় প্যানেল (সিএমপি)।
• রক্তের অসমোলালিটি পরীক্ষা।
• মূত্রের অসমোলালিটি পরীক্ষা।
• মূত্রের সোডিয়াম ও পটাশিয়াম পরীক্ষা।
• কিছু ওষুধের জন্য বিষবিদ্যাগত স্ক্রিনিং।

আপনার সন্তানের মধ্যে SIADH-এর লক্ষণ দেখা গেলে, ডাক্তার ফুসফুস ও মস্তিষ্কের ইমেজিং পরীক্ষা (যেমন, স্ক্যান) করার নির্দেশ দিতে পারেন।

SIADH-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

SIADH-এর চিকিৎসা এর কারণের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার এমন কোনো টিউমার থাকে যা ADH তৈরি করছে, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা অপসারণের পরামর্শ দিতে পারেন। যদি এই অবস্থাটি কোনো ওষুধের কারণে হয়, তবে আপনার ডাক্তার ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারেন বা অন্য কোনো ওষুধ লিখে দিতে পারেন। SIADH-এর সব ক্ষেত্রেই, প্রথম পদক্ষেপ হলো আপনার তরল পানের পরিমাণ সীমিত করা। এটি আপনার শরীরে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন প্রতিদিন আপনার কী পরিমাণ তরল পান করা উচিত (পানি, কফি, চা এবং চিনিযুক্ত পানীয় সহ)। যদি আপনার হাইপোন্যাট্রেমিয়ার গুরুতর লক্ষণ (যেমন বিভ্রান্তি, খিঁচুনি) দেখা দেয়, তবে এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। সাধারণত হাসপাতালে শিরায় স্যালাইন (একটি লবণাক্ত দ্রবণ যা আইভি-এর মাধ্যমে দেওয়া হয়) দিয়ে এর চিকিৎসা করা হয়। আপনার কিডনির উপর ADH হরমোনের প্রভাব রোধ করার জন্য ওষুধেরও প্রয়োজন হতে পারে। তখন কিডনি সংকেত পায় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি বের করে দিতে শুরু করে।

SIADH কি প্রতিরোধ করা যায়?

যেহেতু ‘SIADH’-এর অনেক কারণ রয়েছে, তাই এটি প্রতিরোধ করা সাধারণত কঠিন। আপনার যদি ‘SIADH’ বা ‘হাইপোন্যাট্রেমিয়া’ হয়েছে বলে মনে হয়, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

SIADH-এর পূর্বাভাস কী?

SIADH-এর পরিণতি এর অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। সুখবর হলো, SIADH-এর অনেক কারণই নিরাময়যোগ্য এবং/অথবা চিকিৎসাযোগ্য। তীব্র হাইপোন্যাট্রেমিয়া, যা ৪৮ ঘণ্টারও কম সময়ে দ্রুত ঘটে, তা সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে তৈরি হওয়া হাইপোন্যাট্রেমিয়ার চেয়ে বেশি বিপজ্জনক। দীর্ঘস্থায়ী হাইপোন্যাট্রেমিয়া স্নায়বিক সমস্যার (যেমন, ভারসাম্যহীনতা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস) সাথে সম্পর্কিত। যদি SIADH গুরুতর হয় এবং রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা খুব কমে যায়, তাহলে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো দেখা দিতে পারে:

• জ্ঞান হারানো, মতিভ্রম বা কোমা।
• মস্তিষ্কের হার্নিয়েশন।
• মৃত্যু।

SIADH-এর জন্য কখন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

হাইপোন্যাট্রেমিয়ার লক্ষণ, যেমন পেশিতে টান ধরা এবং ভারসাম্যহীনতা দেখা দিলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যেহেতু এই লক্ষণগুলোর একাধিক কারণ থাকতে পারে, তাই আপনার ডাক্তার সম্ভবত বিভিন্ন ধরনের পরীক্ষা করাবেন।

আপনার যদি তীব্র হাইপোন্যাট্রেমিয়ার লক্ষণ, যেমন বিভ্রান্তি, প্রলাপ বা খিঁচুনি দেখা দেয়, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিকটস্থ হাসপাতালে যান।

SIADH একটি বেশ সাধারণ অবস্থা, যার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। এটি প্রায়শই এমন ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে যারা ইতিমধ্যেই হাসপাতালে ভর্তি আছেন। তবে, যদি আপনি SIADH-এর লক্ষণ, যেমন বমি বমি ভাব বা মানসিক পরিবর্তন অনুভব করেন, তাহলে ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমি আশা করি আজ আমরা যে 'SIADH' নিয়ে আলোচনা করেছি, সে সম্পর্কে এখন আপনি আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন।

• ‘SIADH’ হলো এমন একটি অবস্থা, যেখানে ‘ADH’ নামক হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদনের কারণে শরীর জল ধরে রাখে এবং রক্তে সোডিয়ামের পরিমাণ কমে যায়।
• এর অনেক কারণ থাকতে পারে; যেমন ক্যান্সার, নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ, অস্ত্রোপচার, ফুসফুসের রোগ ইত্যাদি।
• লক্ষণগুলোর মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা এবং মানসিক পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি এবং জ্ঞান হারানো ঘটতে পারে।
• চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে দেহের তরল নিয়ন্ত্রণ করা, রোগের কারণের চিকিৎসা করা এবং প্রয়োজনে স্যালাইন বা ওষুধ প্রয়োগ করা ।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে আতঙ্কিত না হয়ে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এর মাধ্যমে আপনি সঠিকভাবে জানতে পারবেন আপনার কী সমস্যা হয়েছে এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করতে পারবেন।

নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। তাই এই ধরনের বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা খুবই জরুরি। SIADH, অ্যান্টিডাইউরেটিক হরমোন, ADH, হাইপোন্যাট্রেমিয়া, ভ্যাসোপ্রেসিন, সোডিয়াম, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা