ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস - আপনি কি এই ঔষধটি সম্পর্কে অবগত আছেন?

আপনার ডাক্তার কি বিষণ্ণতা বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মতো কোনো অবস্থার জন্য আপনাকে কোনো ঔষধ দিয়েছেন? আপনি কি সেই ঔষধগুলোর মধ্যে 'ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস' নামটি শুনেছেন? যদিও এগুলো কিছুটা পুরোনো প্রজন্মের ঔষধ, তবুও কিছু ক্ষেত্রে এগুলো এখনও খুব কার্যকর। তাই আজ আমরা এই ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, বা সংক্ষেপে "টিসিএ" সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করব।

সহজ কথায়, এই ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (টিসিএ) কী?

ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (টিসিএ) হলো এক শ্রেণীর ঔষধ যা গুরুতর বিষণ্ণতা রোগের লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। যদিও এদের নামে 'অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট' শব্দটি রয়েছে, চিকিৎসকেরা আরও বিভিন্ন রোগের জন্যও এই ঔষধের ব্যবস্থাপত্র দিয়ে থাকেন।

এগুলোকে "প্রথম প্রজন্মের" অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টও বলা হয়, কারণ এগুলোই প্রথম আবিষ্কৃত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট। এদেরকে "ট্রাইসাইক্লিক" বলা হয়, কারণ এদের রাসায়নিক গঠনে তিনটি বলয় থাকে।

আজকাল, বিষণ্ণতার জন্য নতুন ওষুধগুলো (যেমন এসএসআরআই) নিরাপদ এবং এগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম হওয়ায়, চিকিৎসকেরা বিষণ্ণতার জন্য টিসিএ কম প্রেসক্রাইব করছেন। তবে, যারা অন্যান্য ওষুধে সাড়া দেননি, তাদের মধ্যে কয়েকজনের জন্য এগুলো বেশি কার্যকর হতে পারে। এগুলো সাধারণত অন্যান্য রোগের চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয়।

টিসিএ-এর প্রকারভেদগুলো কী কী? ডাক্তাররা কোন ধরনের অসুস্থতার জন্য এগুলো প্রেসক্রাইব করেন?

শ্রীলঙ্কায় এবং বিশ্বজুড়ে বিভিন্ন ধরনের টিসিএ ব্যবহৃত হয়। আপনার ডাক্তার যে ওষুধটি দিয়েছেন, সেটি এগুলোর মধ্যে একটি কি না, তা যাচাই করে দেখুন।

উপরে উল্লিখিত বিষণ্ণতা এবং ওসিডি ছাড়াও, ডাক্তাররা আরও বেশ কিছু রোগের জন্য এই ওষুধটি লিখে দেন। একে বলা হয় "অফ-লেবেল ব্যবহার"। এর অর্থ হলো, যে রোগের জন্য ওষুধটি অনুমোদিত হয়েছিল, তা ছাড়া অন্য কোনো রোগের জন্য এটি দেওয়া হয়, যখন গবেষণায় দেখা যায় যে ওষুধটি অন্য একটি রোগের জন্যও কার্যকর।

• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: বিশেষত স্নায়ু-সম্পর্কিত ব্যথা, যেমন ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি এবং পোস্টহারপেটিক নিউরালজিয়া।
• মাইগ্রেন প্রতিরোধ করতে: ঘন ঘন মাইগ্রেন নিয়ন্ত্রণ করুন।
• অনিদ্রা: কিছু লোককে ঘুমাতে সাহায্য করার জন্য স্বল্প মাত্রার ঔষধ দেওয়া হয়।
• উদ্বেগজনিত ব্যাধি
• ফাইব্রোমায়ালজিয়া: সারা শরীরে ব্যথা ও ক্লান্তি।
• বিছানায় প্রস্রাব করা: এই অবস্থাটি কখনও কখনও ছোট শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয়।

এই ওষুধটি শরীরে কীভাবে কাজ করে?

সহজ কথায় বলতে গেলে, আমাদের মস্তিষ্কে এমন কিছু রাসায়নিক পদার্থ থাকে যা স্নায়ুকোষগুলোর মধ্যে বার্তা প্রেরণ করে। আমরা এগুলোকে নিউরোট্রান্সমিটার বলি। ‘নরেপিনেফ্রিন’ এবং ‘সেরোটোনিন’ হলো দুটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ নিউরোট্রান্সমিটার যা আমাদের মেজাজ, আনন্দ এবং আচরণ নিয়ন্ত্রণ করে।

বিষণ্ণতার মতো অবস্থায় এই মাত্রা কম থাকতে পারে। টিসিএ মস্তিষ্কে ‘নরেপিনেফ্রিন’ এবং ‘সেরোটোনিন’ নামক নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রা বাড়িয়ে কাজ করে, যা স্নায়ুকোষগুলোর মধ্যে যোগাযোগ উন্নত করে।

ব্যথা নিয়ন্ত্রণের সময় এই ওষুধগুলো মেরুদণ্ড থেকে মস্তিষ্কে ব্যথার সংকেত যাওয়াকে বাধা দেয়।

কিন্তু এই প্রক্রিয়ার সাথে সাথে শরীরের অন্যান্য রিসেপ্টরগুলোও ব্লক হয়ে যায়। একারণেই মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং প্রস্রাবে অসুবিধার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

এই ওষুধগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

নতুন ওষুধগুলোর তুলনায় টিসিএ-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার কিছুটা বেশি। তবে, সবার ক্ষেত্রে এমনটা হয় না। যদি হয়ও, সময়ের সাথে সাথে শরীর ওষুধটিতে অভ্যস্ত হয়ে গেলে তা কমে যায়।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মুখ শুকিয়ে যায়
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• মাথা ঘোরা
• তন্দ্রাচ্ছন্নতা
• ঝাপসা দৃষ্টি

অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• প্রস্রাব করতে অসুবিধা বা প্রস্রাব আটকে যাওয়া
• হৃৎস্পন্দন বৃদ্ধি (ট্যাকিকার্ডিয়া)
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (দাঁড়ালে বা উঠলে রক্তচাপ কমে যাওয়া)
• ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং ওজন বৃদ্ধি

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো যদি আপনাকে কষ্ট দেয়, তাহলে ওষুধ বন্ধ করার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি হয়তো ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করতে পারবেন অথবা অন্য কোনো সমাধানের পরামর্শ দিতে পারবেন।

বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন এমন মামলা

• আপনার যদি হৃদরোগ থাকে: টিসিএ কিছু হৃদরোগকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই এই ওষুধটি শুরু করার আগে আপনার ডাক্তার একটি ইসিজি করতে চাইতে পারেন।
• আপনার যদি মৃগীরোগ বা খিঁচুনি থাকে: এই ওষুধটি আপনার খিঁচুনির ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে।
• আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করেন: গর্ভাবস্থায় টিসিএ খুব একটা নিরাপদ নয়, তাই এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

গুরুত্বপূর্ণ: ২৫ বছরের কম বয়সী তরুণ-তরুণীরা এই ওষুধ ব্যবহার শুরু করলে তাদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা আসার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে। আপনার বা আপনার সন্তানের মনে এমন চিন্তা এলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

মাত্রাধিক্য নিয়ে আপনার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?

হ্যাঁ, এই বিষয়টির প্রতি আমাদের অবশ্যই মনোযোগ দেওয়া উচিত। টিসিএ হলো এক শ্রেণীর ঔষধ, যা অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে মারাত্মক বিষক্রিয়া ঘটাতে পারে।

কিন্তু মনে রাখবেন, আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত সঠিক মাত্রায় ওষুধ সেবন করলে এই ঝুঁকি তৈরি হয় না। ভুলবশত, অজ্ঞতাবশত বা ইচ্ছাকৃতভাবে প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ওষুধ গ্রহণ করলেই কেবল ওভারডোজ হয়।

তাই, আপনার ডাক্তার যেভাবে বলেন ঠিক সেভাবেই আপনার ওষুধ খান। আপনার ওষুধগুলো শিশু ও পোষা প্রাণীর নাগালের বাইরে একটি নিরাপদ স্থানে রাখুন।

মাত্রাধিক্যের লক্ষণ

• হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা
• খুব কম রক্তচাপ
• অতিরিক্ত তন্দ্রা
• খিঁচুনি
• কম্পন
• ডিমেনশিয়া
• কোমা অবস্থা

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে দেরি করবেন না। অবিলম্বে অ্যাম্বুলেন্সের জন্য 1990 নম্বরে ফোন করুন, অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান। প্রয়োজনে, পরামর্শের জন্য কলম্বো ন্যাশনাল হাসপাতালের ন্যাশনাল পয়জন ইনফরমেশন সেন্টারেও ফোন করতে পারেন।