আপনার ছেলের অণ্ডকোষ কি নিচে নেমে গেছে? ক্রিপ্টোরকিডিজম ও ঘরোয়া সমাধান

আজ আমাদের চেম্বারে এসেছিলেন ছোট্ট একটি শিশুর মা-বাবা। তাদের কোলজুড়ে থাকা ফুটফুটে ছেলেটির বয়স সবেমাত্র চার মাস। মা অত্যন্ত চিন্তিত মুখে বললেন, "ডাক্তারবাবু, জন্মের পর থেকেই দেখছি আমার ছেলের একটা অণ্ডকোষ ঠিকমতো নিচে নামেনি। এটা কি কোনো বড় রোগ? ভবিষ্যতে কি কোনো সমস্যা হবে?" একটু ভেবে দেখুন তো, এমন কথা শুনলে যেকোনো মা-বাবারই তো বুক কেঁপে উঠবে, তাই না? কিন্তু আমরা তাদের খুব স্নেহের সাথে বুঝিয়ে শান্ত করলাম। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে আপনাদের সাথে খুব সহজ ভাষায় খোলামেলা কথা বলব, যাতে আপনাদের মনের সব ভীতি দূর হয়ে যায়।

সহজ কথায়, অণ্ডকোষ নিচে না নামা বলতে কী বোঝায়?

আচ্ছা, চলুন একদম শুরু থেকে ব্যাপারটি পরিষ্কার করে নেওয়া যাক। যখন একটি ছেলে শিশু মায়ের গর্ভে বড় হতে থাকে, তখন তার অণ্ডকোষ বা টেস্টিকল (যে অঙ্গটিকে সাধারণ ভাষায় অনেকেই 'বল' বলে থাকেন) পেটের ভেতরে তৈরি হয়। এই অণ্ডকোষগুলোর কাজ হলো পুরুষ হরমোন এবং শুক্রাণু তৈরি করা। শিশুটি পৃথিবীতে আসার ঠিক আগে আগে, এই দুটি অণ্ডকোষ পেট থেকে আস্তে আস্তে নিচে নেমে লিঙ্গের পেছনের চামড়ার একটা থলিতে চলে আসে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় এই থলিকে আমরা বলি 'স্ক্রোটাম' (Scrotum)।

এখন ব্যাপারটা পরিষ্কার হলো তো? অণ্ডকোষ নিচে না নামা বলতে আমরা বুঝি যে, জন্মের সময় বা জন্মের পরের প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে এক বা উভয় অণ্ডকোষ পেট থেকে এই অণ্ডথলিতে নেমে আসতে পারেনি। চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষায় এই অবস্থাকে বলা হয় ক্রিপ্টোরকিডিজম (Cryptorchidism)। একটু আগে যে মাটির কথা বলছিলাম, তার ছেলের ক্ষেত্রেও ঠিক এই ঘটনাই ঘটেছে। তবে একটু ধৈর্য ধরলে এবং নিয়ম মেনে চললে এর সমাধান খুব সহজেই সম্ভব।

এই অবস্থাটি কি গুরুতর? এটি কতটা সাধারণ?

খবর শুনে কি খুব ভয় পেয়ে যাচ্ছেন? একটুও ঘাবড়াবেন না। এটি শুনতে কিছুটা ভয়ের মনে হলেও চিকিৎসাবিজ্ঞানে এর সুন্দর সমাধান রয়েছে। তবে হ্যাঁ, যদি দীর্ঘদিন এর কোনো চিকিৎসা না করানো হয়, তবে ভবিষ্যতে কিছু সমস্যা দেখা দিতে পারে। যেমন—টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কমে যাওয়া বা শুক্রাণুর স্বাস্থ্যে এর প্রভাব পড়া। এছাড়া ভবিষ্যতে অণ্ডকোষের ক্যান্সারের ঝুঁকি সামান্য হলেও বাড়তে পারে। তবে সময়মতো চিকিৎসা করালে এই ঝুঁকিগুলো প্রায় থাকেই না বললেই চলে। কী দারুণ স্বস্তির কথা, তাই না?

পরিসংখ্যানের দিকে যদি তাকান, তবে দেখবেন এটি বেশ সাধারণ একটি ব্যাপার। প্রতি ১০০ জন পূর্ণ-গর্ভকালীন পুরুষ শিশুর মধ্যে প্রায় ৩ জন (৩%) এই সমস্যায় ভুগে থাকে। আর যদি শিশুটি অপরিণত বা সময়ের আগে জন্ম নেয়, তবে এই হার আরও বেশি—প্রায় ৩০% পর্যন্ত হতে পারে! সবচেয়ে আনন্দের বিষয় হলো, এই অণ্ডকোষগুলোর প্রায় অর্ধেকের ক্ষেত্রেই কোনো ধরনের অপারেশন বা ওষুধ ছাড়াই জন্মের প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে এগুলো নিজে থেকেই স্বাভাবিক জায়গায় নেমে আসে।

এর লক্ষণগুলো কী? এমনটা কেন হয়?

আপনারা কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে এর লক্ষণগুলো কী হতে পারে? এর প্রধান ও একমাত্র দৃশ্যমান লক্ষণ হলো অণ্ডকোষের থলি বা স্ক্রোটামের এক পাশ কিংবা উভয় পাশ খালি মনে হওয়া। অর্থাৎ, হাত দিয়ে স্পর্শ করলে সেখানে কোনো অণ্ডকোষ অনুভূত হয় না। এর বাইরে সাধারণত শিশুটির অন্য কোনো কষ্ট হয় না—না থাকে কোনো ব্যথা, না হয় প্রস্রাবে কোনো জ্বলাপোড়া। দিব্যি সে হাসিখুশি থাকে।

এখন আপনাদের মনে প্রশ্ন আসতেই পারে, এমনটা কেন হয় বলুন তো? ডাক্তাররা এখনো পুরোপুরি নিশ্চিত নন ঠিক কোন সুনির্দিষ্ট কারণে এটি ঘটে। তবে ধারণা করা হয়, মায়ের গর্ভে শিশুর বিকাশের সময় হরমোনের কিছু তারতম্য বা টেস্টোস্টেরনের স্বল্পতা এর পেছনে ভূমিকা রাখতে পারে। তবে সবচেয়ে বড় কথা হলো, গর্ভাবস্থায় আপনি যা খেয়েছেন বা যা করেছেন, তার কারণে আপনার বাচ্চার এই অবস্থা হয়েছে—এমন কোনো প্রমাণ কোথাও নেই। তাই দয়া করে নিজেদের কোনোভাবেই দোষারোপ করবেন না। খোলামেলা মনে সন্তানের সুচিকিৎসার দিকে মন দিন।

চিকিৎসা না করালে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

অণ্ডকোষ যদি দীর্ঘদিন পেটের ভেতরে বা কুঁচকিতে আটকে থাকে, তবে তা শরীরের স্বাভাবিক তাপমাত্রার চেয়ে বেশি তাপমাত্রার সংস্পর্শে আসে। এর ফলে সেগুলোর স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা ব্যাহত হতে পারে। নিচের সারণিতে আমরা বিষয়টি আরও পরিষ্কার করে বুঝিয়ে দিয়েছি:

এই অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়?

শিশুর জন্মের পরপরই আমাদের হাসপাতালের আউটডোরে (OPD) বা ফ্যামিলি চেম্বারে যখন রুটিন চেকআপ করা হয়, তখনই ডাক্তাররা এটি খুব সহজে ধরতে পারেন। হাত দিয়ে আলতো করে অণ্ডথলি পরীক্ষা করলেই বোঝা যায় অণ্ডকোষ দুটি ঠিকঠাক জায়গায় আছে কি না। সাধারণত শিশুর বয়স ৬ মাস হওয়া পর্যন্ত আমরা অপেক্ষা করি, কারণ অনেক সময় প্রাকৃতিকভাবেই অণ্ডকোষ নেমে আসে।

যদি ৬ মাসের মধ্যেও নিজে থেকে না নামে, তবে আমরা আপনাদের স্থানীয় কোনো শিশু সার্জন বা শিশু ইউরোলজিস্টের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দিয়ে থাকি। সঠিক অবস্থান নিশ্চিত করার জন্য কখনো কখনো পেভলিক আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করারও প্রয়োজন হতে পারে। তো, আপনারা কি বুঝতে পারছেন কেন ডাক্তাররা একটু সময় দিয়ে তারপর পরবর্তী পদক্ষেপে যান?

চিকিৎসা পদ্ধতি: অর্কিওপেক্সি সার্জারি

বাচ্চার বয়স যখন ১২ থেকে ২৪ মাস (অর্থাৎ এক থেকে দুই বছর) হয়, তখন চিকিৎসকরা সাধারণত একটি ছোট সার্জারির পরামর্শ দেন। এই অস্ত্রোপচারের নাম হলো অর্কিওপেক্সি (Orchiopexy)। নাম শুনে ভয় পাওয়ার কিছু নেই, এটি অত্যন্ত নিরাপদ একটি ছোট্ট অপারেশন।

সার্জারির সময় ডাক্তাররা যা করেন তা খুব সহজ ভাষায় হলো:

• প্রথমে কুঁচকি অঞ্চলে খুব ছোট একটি ছিদ্র করে পেটের ভেতর থেকে অণ্ডকোষটিকে নিরাপদে খুঁজে বের করা হয়।
• এরপর অণ্ডথলিতে একটি ছোট্ট ঘর তৈরি করা হয়।
• সবশেষে অণ্ডকোষটি খুব যত্নের সাথে নিচে নামিয়ে এনে অণ্ডথলির ভেতরে স্থায়ীভাবে সেলাই করে দেওয়া হয়, যাতে এটি আর ওপরে উঠতে না পারে।

এই সার্জারির সাফল্যের হার শুনলে আপনারা অবাক হবেন—প্রায় ৯৮ শতাংশ! অপারেশনের পর বেশিরভাগ শিশুই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে এবং বড় হলে তাদের স্বাভাবিক জীবনযাপন ও প্রজননক্ষমতায় কোনো বাধা থাকে না।

অভিভাবক হিসেবে আপনাদের জানার জন্য আরও কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় নিচে দেওয়া হলো:

মায়ের কোল আলো করে থাকা ছোট্ট সোনামণির ভবিষ্যৎ নিয়ে বাবা-মায়ের দুশ্চিন্তা থাকাটাই স্বাভাবিক। তাই চলুন, আপনাদের মনের কিছু কমন প্রশ্নের উত্তর জেনে নেওয়া যাক।

একটি অণ্ডকোষ নিচে না নামলে কি সন্তান হওয়া সম্ভব?

হ্যাঁ, একদম সম্ভব! একজন পুরুষের যদি একটি অণ্ডকোষও সঠিকভাবে নিচে নেমে আসে এবং তা সুস্থ থাকে, তবে তার বাবা হতে কোনো সমস্যা হয় না। কারণ ওই একটি সুস্থ অণ্ডকোষই পর্যাপ্ত পরিমাণে স্বাস্থ্যকর শুক্রাণু তৈরি করতে সক্ষম। তবে হ্যাঁ, যদি দুটি অণ্ডকোষই জন্ম থেকে পেটের ভেতরে আটকে থাকে এবং চিকিৎসা না করানো হয়, তবে ভবিষ্যতে প্রজনন ক্ষমতায় কিছুটা প্রভাব পড়তে পারে। তাই সময়মতো চিকিৎসা করানোই বুদ্ধিমানের কাজ।

তুমি কি অণ্ডকোষটা নিচে নামাতে পারো না?

কখনোই না! দয়া করে নিজে নিজে বা ঘরোয়াভাবে অণ্ডকোষটি হাত দিয়ে টেনে নিচে নামানোর চেষ্টা করবেন না। এতে শিশুর মারাত্মক ব্যথা হতে পারে এবং ভেতরের কোমল টিস্যু বা রক্তনালীতে বড় ধরনের আঘাত পেতে পারে। এই কাজটি সম্পূর্ণ চিকিৎসকদের ওপর ছেড়ে দিন।

রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকল (Retractile Testicles) এবং আনডিসেন্ডেড টেস্টিকল (Undescended Testicles)-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

এটা খুব চমৎকার একটি প্রশ্ন। অনেক সময় দেখা যায়, ঠান্ডা লাগলে, ভয় পেলে বা কেউ হাত দিলে পেশির টানে অণ্ডকোষ দুটি পেটের দিকে ওপরে উঠে যায়, আবার কিছুক্ষণ পর স্বাভাবিকভাবে নিচে নেমে আসে। একে আমরা বলি রিট্র্যাকটাইল টেস্টিকল (Retractile Testicles)। এটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক একটি শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া, যার জন্য কোনো অপারেশনের প্রয়োজন হয় না; বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি ঠিক হয়ে যায়। অন্যদিকে, আনডিসেন্ডেড টেস্টিকল কখনোই নিজে থেকে নিচে নামে না এবং সারাক্ষণই ওপরে আটকে থাকে। আপনাদের ফ্যামিলি ডাক্তার খুব সহজেই হাত দিয়ে পরীক্ষা করে এই দুটির পার্থক্য বলে দিতে পারবেন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শিশুর বয়স যদি ৬ মাস পেরিয়ে যায় এবং আপনারা যদি দেখেন যে তার অণ্ডথলি খালি রয়েছে, তবে এক মুহূর্তও দেরি না করে আমাদের স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক, উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স বা শিশু চিকিৎসকের চেম্বারে চলে আসুন।