জরায়ু উল্টে যাওয়া বা ইউটেরিন ইনভার্শন কী? কারণ, লক্ষণ ও জরুরি চিকিৎসা

মাতৃত্ব প্রতিটি নারীর জন্যই এক অপূর্ব এবং আনন্দদায়ক অনুভূতি, তাই না? কিন্তু গর্ভাবস্থা ও প্রসবের পুরো সময়টিতে মা ও অনাগত সন্তানের স্বাস্থ্য নিয়ে আমাদের সতর্কতার শেষ থাকে না। প্রসবের সময় বা ঠিক পরপরই কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে একটি অত্যন্ত বিরল অথচ মারাত্মক জরুরি অবস্থা হলো জরায়ু উল্টে যাওয়া বা চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় যাকে আমরা 'ইউটেরিন ইনভার্শন' (Uterine Inversion) বলে থাকি। একটু ভেবে দেখুন তো, প্রসবের পর হঠাত্ যদি এমন কোনো জটিলতা দেখা দেয়, তবে কতটা ভয়ংকর হতে পারে পরিস্থিতি! তাই আজকের এই আলোচনায় আমরা খুব সহজভাবে জানার চেষ্টা করব জরায়ু উল্টে যাওয়া ঠিক কী, কেন এমনটা হয়, এর লক্ষণগুলো কী এবং এ ধরনের পরিস্থিতিতে আমাদের ঠিক কী করা উচিত।

জরায়ু উল্টে যাওয়া বলতে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই!

খub সহজভাবে বললে, জরায়ু হলো নারীর শরীরের সেই বিশেষ পেশীবহুল অঙ্গ যেখানে গর্ভকালে শিশু বড় হয়। সাধারণত সন্তান প্রসবের পর জরায়ু স্বাভাবিকভাবেই সংকুচিত হতে শুরু করে। কিন্তু কোনো কোনো ক্ষেত্রে—বিশেষ করে প্লাসেন্টা বা ফুল বের করার সময় বা জরায়ুর পেশী অতিরিক্ত শিথিল থাকলে—পুরো জরায়ুটি উল্টে গিয়ে যোনীপথে বা জরায়ুমুখের বাইরে চলে আসতে পারে। ব্যাপারটা কল্পনা করলেও শিউরে উঠতে হয়, তাই না? চিকিৎসাবিজ্ঞানে এটিকে চার ভাগে ভাগ করা হয়—মাইনর থেকে শুরু করে একেবারে সম্পূর্ণ উল্টে যাওয়া পর্যন্ত।

এখন ব্যাপারটা পরিষ্কার হলো তো? জরায়ু যখন এভাবে উল্টে যায়, তখন এর রক্তনালী ও পেশীতে প্রচণ্ড টান পড়ে, যার ফলে তীব্র ব্যথা এবং মারাত্মক রক্তপাত হতে শুরু করে। আমাদের দেশের গ্রামীণ ফ্যামিলি ক্লিনিক বা উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে এ ধরনের রোগী এলে আমরা ডাক্তাররা অত্যন্ত দ্রুততার সঙ্গে পরিস্থিতি সামাল দেওয়ার চেষ্টা করি।

এটি কতটা গুরুতর? এটি থেকে উত্তরণের পর্যায়গুলো কী কী?

আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন এই অবস্থাটি ঠিক কতটা মারাত্মক হতে পারে? এটি একটি জীবন-মৃত্যুর সন্ধিক্ষণ তৈরি করতে পারে, কারণ প্রসবের পরপরই যদি জরায়ু উল্টে যায়, তবে প্রসূতির শরীর থেকে খুব দ্রুত প্রচুর রক্তক্ষরণ হতে পারে। এর ফলে রোগী তীব্র শকে (Shock) চলে যেতে পারেন।

জরায়ু উল্টে যাওয়ার পর্যায়গুলো বা ডিগ্রিগুলো সম্পর্কে চিকিৎসকরা সাধারণত যেভাবে ভাগ করেন, তা নিচে দেওয়া হলো:

• প্রথম পর্যায় বা ইনকমপ্লিট ইনভার্শন (Incomplete Inversion): এই অবস্থায় জরায়ু উল্টানো শুরু হয় কিন্তু তা জরায়ুমুখের ভেতর পর্যন্তই সীমাবদ্ধ থাকে, জরায়ুমুখ ভেদ করে পুরোপুরি বাইরে আসে না।
• দ্বিতীয় পর্যায় বা কমপ্লিট ইনভার্শন (Complete Inversion): এখানে জরায়ুটি সম্পূর্ণ উল্টে গিয়ে জরায়ুমুখের বাইরে যোনীপথে চলে আসে।
• তৃতীয় পর্যায় বা প্রোল্যাপসড ইনভার্শন (Prolapsed Inversion): এই পর্যায়ে উল্টে যাওয়া জরায়ু যোনীদ্বার দিয়ে শরীরের বাইরে ঝুলে থাকে।
• চতুর্থ পর্যায় বা টোটাল ইনভার্শন (Total Inversion): এটি সবচেয়ে গুরুতর রূপ, যেখানে জরায়ুর সাথে এর আশেপাশের অন্যান্য অঙ্গ বা লিগামেন্টেও মারাত্মক টান পড়ে।

যাই হোক, এই পর্যায়গুলো সম্পর্কে ধারণা রাখা জরুরি যাতে চিকিৎসকরা দ্রুত বুঝতে পারেন যে রোগীর অবস্থা ঠিক কতটা জটিল।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

জরায়ু উল্টে যাওয়া কতটা সাধারণ?

স্বাভাবিকভাবেই আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে, এই সমস্যাটি কি সচরাচর দেখা যায়? সৌভাগ্যবশত, এটি অত্যন্ত বিরল একটি ঘটনা। পরিসংখ্যান বলছে, প্রতি প্রায় ২,০০০ থেকে ৩,০০০ প্রসবের মধ্যে মাত্র একজনের ক্ষেত্রে এমনটা হতে পারে। যেহেতু এটি খুব সচরাচর ঘটে না, তাই অনেক সময়ই গর্ভবতী মায়েরা বা তাদের পরিবার এ সম্পর্কে আগে থেকে তেমন একটা শোনেন না। কিন্তু বিরল হলেও এর তীব্রতা অনেক বেশি, তাই প্রসবের পর যেকোনো অস্বাভাবিক রক্তপাত বা ব্যথাকে কখনোই অবহেলা করা উচিত নয়।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

এখন একটু খতিয়ে দেখা যাক ঠিক কী কারণে এমন জটিলতা তৈরি হতে পারে। আমরা চিকিৎসকরা দেখেছি যে, জরায়ু উল্টে যাওয়ার পেছনে সাধারণত কয়েকটি প্রধান কারণ থাকে:

• জরায়ুর পেশী অতিরিক্ত শিথিল হয়ে যাওয়া (Uterine Atony): সন্তান প্রসবের পর যদি জরায়ুর পেশীগুলো পর্যাপ্ত পরিমাণে সংকুচিত হতে না পারে, তবে তা অত্যন্ত নরম ও শিথিল থাকে।
• টান লাগা বা ট্রাফেশন (Traction on the Umbilical Cord): প্লাসেন্টা বা ফুল প্রসবের সময় যদি নাড়ির ওপর অতিরিক্ত বা ভুলভাবে টানাটানি করা হয়, তবে জরায়ু উল্টে যেতে পারে।
• স্বল্প সময়ের প্রসব বা খুব দ্রুত প্রসব প্রক্রিয়া: অনেক সময় হঠাৎ করে খুব দ্রুত প্রসব হলে এই ধরনের দুর্ঘটনা ঘটার ঝুঁকি থাকে।
• ফুল জরায়ুর সাথে শক্তভাবে আটকে থাকা (Placenta Accreta): প্লাসেন্টা যদি জরায়ুর দেওয়ালের সাথে খুব শক্তভাবে লেগে থাকে, তবে তা জোর করে বের করার চেষ্টা করলে জরায়ু উল্টে যেতে পারে।

তাই প্রসবের সময় অভিজ্ঞ ধাত্রী বা দক্ষ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান থাকা কতটা জরুরি, তা নিশ্চয়ই এখন বুঝতে পারছেন?

কারা এর জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন?

সব মায়ের ক্ষেত্রে কি এই ঝুঁকি সমান? একদমই না। কিছু নির্দিষ্ট কারণে কিছু নারী এই জটিলতার ঝুঁকিতে বেশি থাকেন। যেমন:

• যাঁদের অতীতেও প্রসবের সময় জরায়ুর জটিলতা বা এ ধরনের সমস্যা হয়েছিল।
• যাঁদের একাধিকবার সন্তান জন্মদানের ইতিহাস রয়েছে (Multiparity)।
• গর্ভে যমজ সন্তান থাকা বা অতিরিক্ত বড় আকারের শিশু থাকা।
• জরায়ুর পেশী দুর্বল করে এমন কোনো পূর্বের অস্ত্রোপচার বা সমস্যা থাকলে।

আপনি যদি এই ঝুঁকিপূর্ণ তালিকার মধ্যে থাকেন, তবে আপনার গর্ভাবস্থার শুরু থেকেই ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা উচিত এবং কোনো অবস্থাতেই অভিজ্ঞ স্বাস্থ্যকর্মী ছাড়া প্রসব করানো উচিত নয়।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

লক্ষণগুলো সম্পর্কে পরিষ্কার ধারণা থাকা দরকার, যাতে সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়া যায়। জরায়ু উল্টে যাওয়ার প্রধান এবং তাৎক্ষণিক লক্ষণগুলো হলো:

• সন্তান প্রসবের ঠিক পরপরই যোনীপথ দিয়ে প্রচণ্ড রক্তপাত (Postpartum Hemorrhage)।
• তলপেটে তীব্র এবং অসহ্য ব্যথা।
• রক্তচাপ হঠাৎ করে অনেক কমে যাওয়া (Hypotension)।
• নাড়ি বা পাল্স খুব দ্রুত চলা কিন্তু দুর্বল হয়ে যাওয়া (Tachycardia)।
• মাথা ঘোরানো, অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার উপক্রম হওয়া বা অতিরিক্ত দুর্বলতা অনুভব করা।
• যোনীপথে একটি লাল রঙের মাংসপিণ্ড বা নরম অংশ দেখা যাওয়া বা অনুভব হওয়া।

এগুলো দেখলেই বুঝতে হবে যে এটি একটি অত্যন্ত জরুরি পরিস্থিতি। এক মুহূর্তও দেরি না করে দ্রুত হাসপাতালে নিতে হবে।

শকের বৈশিষ্ট্য:

রক্তপাত এবং ব্যথা এতটাই তীব্র হতে পারে যে প্রসূতি খুব দ্রুত 'অবসট্রাক্টিভ' বা 'হাইপোভোলেমিক শকে' চলে যেতে পারেন। এর বৈশিষ্ট্য হলো—রোগীর শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, গায়ের চামড়া ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত ঘাম হওয়া এবং রোগী মানসিকভাবে বিভ্রান্ত বা অচেতন হয়ে পড়তে পারেন। ঠিক যেমনটা আমরা জরুরি বিভাগে দেখতে পাই—রোগীর রক্তচাপ রেকর্ড করার মতো পাওয়া যায় না। তাই এই অবস্থাটিকে অবহেলা করার কোনো অবকাশ নেই।

ডাক্তাররা ঠিক কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যখন এমন রোগী আসেন, তখন আমরা চিকিৎসকরা খুব দ্রুত এবং সতর্কতার সাথে কিছু পদক্ষেপ নিই। কোনো জটিল বা ব্যয়বহুল পরীক্ষার জন্য অপেক্ষা করার সময় থাকে না:

• শারীরিক পরীক্ষা (Physical Examination): যোনীপথ পরীক্ষা করে বা তলপেটে হাত দিয়ে জরায়ুর অনুপস্থিতি বা উল্টে যাওয়ার বিষয়টি ডাক্তাররা খুব সহজেই বুঝে ফেলেন।
• রক্ত পরীক্ষা (Blood Tests): হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, রক্তের গ্রুপ এবং ক্রসব্যাচিং দ্রুত পরীক্ষা করা হয় যাতে প্রয়োজনে রক্ত দেওয়া যায়।
• আল্ট্রাসাউন্ড (Ultrasonography): ক্ষেত্রবিশেষে জরায়ুর ভেতরের অবস্থা নিশ্চিত করতে পোর্টেবল আল্ট্রাসাউন্ড করা হতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

জরায়ু উল্টে যাওয়ার চিকিৎসা হলো একটি অত্যন্ত জরুরি চিকিৎসাগত পদক্ষেপ (Medical Emergency)। চিকিৎসকরা সাধারণত নিচের ধাপগুলো অনুসরণ করেন:

1. ম্যানুয়াল রিডাকশন (Manual Replacement): ডাক্তাররা খুব সাবধানে হাত দিয়ে উল্টে যাওয়া জরায়ুটিকে আবার তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরিয়ে দেওয়ার চেষ্টা করেন (Johnson Maneuver)।
2. ওষুধ প্রয়োগ (Medications): জরায়ুকে শিথিল করার জন্য বিশেষ ওষুধ এবং পরবর্তীতে জরায়ু সংকুচিত করার জন্য অক্সিটোসিন (Oxytocin) বা সমজাতীয় ওষুধ দেওয়া হয়।
3. অস্ত্রোপচার (Surgical Intervention): যদি হাত দিয়ে বা ওষুধের মাধ্যমে জরায়ু ঠিক করা না যায়, তবে জরুরি ভিত্তিতে অপারেশন থিয়েটারে নিয়ে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জরায়ু তার ঠিক স্থানে স্থাপন করা হয়।
4. রক্ত ও তরল সরবরাহ: অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের কারণে স্যালাইন এবং প্রয়োজনে রক্তের ব্যবস্থা করা হয়।

তাই মনে রাখবেন, স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক বা উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স থেকে রোগীকে দ্রুত কোনো বড় সরকারি বা বেসরকারি হাসপাতালের জরুরি বিভাগে স্থানান্তর করা অত্যন্ত জরুরি।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

প্রতিরোধের মূল চাবিকাঠি হলো সতর্কতার সাথে প্রসব পরিচালনা করা। যেহেতু এই সমস্যাটি অনেক সময় প্রসবের সময় চিকিৎসকের তাড়াহুড়ো বা ভুল পদ্ধতির কারণে হতে পারে, তাই কিছু বিষয় মেনে চললে ঝুঁকি কমানো সম্ভব:

• সন্তান প্রসবের সময় কখনো জোর করে নাড়ি টেনে প্লাসেন্টা বের করার চেষ্টা করা উচিত নয়।
• প্লাসেন্টা নিজে থেকেই বা আলতোভাবে প্রসব হওয়ার জন্য পর্যাপ্ত সময় দিতে হবে।
• যাঁদের জরায়ু শিথিল হওয়ার ঝুঁকি আছে, তাঁদের ক্ষেত্রে আগে থেকেই সতর্কতামূলক ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।
• সবসময় প্রশিক্ষিত চিকিৎসক, নার্স বা দক্ষ বার্থ অ্যাটেন্ডেন্টের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে সন্তান প্রসব নিশ্চিত করা।

এই পরিস্থিতির সম্মুখীন হলে কী হবে?

যদি দুর্ভাগ্যবশত এই পরিস্থিতির মুখোমুখি হতেই হয়, তবে আতঙ্কিত না হয়ে দ্রুত সিদ্ধান্ত নেওয়াটাই সবচেয়ে বড় বুদ্ধিমত্তা। রোগীর স্বামী বা পরিবারের সদস্যদের উচিত অবিলম্বে অ্যাম্বুলেন্স ডেকে নিকটস্থ হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া। সঠিক সময়ে সঠিক চিকিৎসা পেলে মা সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন। আমাদের দেশের প্রেক্ষাপটে অনেকেই এই ধরনের জটিলতা লুকিয়ে রাখার চেষ্টা করেন বা ওঝা-বৈদ্যের কাছে যান, যা রোগীর জীবনকে আরও বিপন্ন করে তোলে। তাই কুসংস্কার বাদ দিয়ে আধুনিক চিকিৎসার ওপর ভরসা রাখা উচিত।

জরায়ু উল্টে যাওয়ার পর কি পুনরায় গর্ভধারণ করা সম্ভব?

অনেক মায়ের মনেই এই প্রশ্নটি উঁকি দেয় যে, এই মারাত্মক জটিলতার পর কি তাঁরা আর কখনো মা হতে পারবেন? আশার কথা হলো—হ্যাঁ, সঠিক সময়ে সফল চিকিৎসা এবং জরায়ু পুরোপুরি সুস্থ হয়ে ওঠার পর চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে পুনরায় গর্ভধারণ করা সম্ভব। তবে পরবর্তী গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় আপনাকে অত্যন্ত সতর্ক থাকতে হবে এবং শুরু থেকেই একজন অভিজ্ঞ স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের (Gynecologist) অধীনে নিয়মিত চেকআপে থাকতে হবে।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর নবজাতকের দেখভালের পাশাপাশি নিজের শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্যের প্রতিও সমান নজর দিতে হবে। প্রসূতির যত্নের জন্য কিছু সহজ ও কার্যকরী পরামর্শ নিচে দেওয়া হলো:

• পুষ্টিকর খাবার খাওয়া: শরীরের রক্তস্বল্পতা দূর করতে এবং শক্তি ফিরে পেতে ঘরে তৈরি পুষ্টিকর খাবার খান। যেমন—ডাল-ভাত, নরম খিচুড়ি, মাছ, ডিম, শাকসবজি এবং পরিমাণমতো ফলমূল।
• পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ: শরীর হাইড্রেটেড রাখতে সারাদিন কুসুম গরম পানি, ডাবের পানি, লেবু-পানি বা স্যুপ পান করুন।
• বিশ্রাম নেওয়া: ভারী কোনো কাজ বা ওজন তোলা থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকুন। পর্যাপ্ত ঘুমানো এবং বিশ্রাম নেওয়া দ্রুত সেরে ওঠার জন্য খুব জরুরি।
• মানসিক স্বাস্থ্য: প্রসবোত্তর মানসিক অবসাদ বা ট্রমা কাটিয়ে উঠতে পরিবারের সদস্যদের ভালোবাসা ও মানসিক সমর্থন খুব প্রয়োজন। প্রয়োজনে চিকিৎসকের সাহায্য নিন।
• নিয়মিত ফলোআপ: চিকিৎসকের দেওয়া নির্দিষ্ট তারিখে চেকআপে যান এবং কোনো ধরনের অস্বাভাবিক রক্তপাত বা তলপেটে ব্যথা অনুভব হলে সঙ্গে সঙ্গে ডাক্তার দেখান।

একনজরে জরায়ু উল্টে যাওয়ার লক্ষণ, কারণ এবং আপনার প্রাথমিক করণীয় বিষয়গুলো তুলনা করে দেখে নিন: