আপনি কি জরায়ু উল্টে যাওয়া সম্পর্কে অবগত আছেন? মায়েদের জন্য কিছু গুরুত্বপূর্ণ তথ্য!

মা হওয়া জীবনের অন্যতম সুন্দর একটি অভিজ্ঞতা। সন্তান জন্মদান আনন্দের একটি সময় হলেও, কখনও কখনও কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। আজ আমরা এমন একটি বিরল অবস্থা নিয়ে কথা বলব যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। সেটি হলো ইউটেরাইন ইনভার্সন, বা ডাক্তারদের ভাষায়, ‘ইউটেরাইন ইনভার্সন’। এই কথাটি শুনতে কিছুটা ভীতিকর মনে হতে পারে, কিন্তু আতঙ্কিত হবেন না। এই বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।

জরায়ু উল্টে যাওয়া বলতে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই!

একটি স্বাভাবিক প্রসবের সময় কী ঘটে তা ভাবুন। আপনার শিশু জরায়ু থেকে বেরিয়ে যোনিপথ দিয়ে পৃথিবীতে আসে। এর কিছুক্ষণ পরেই, প্লাসেন্টা, যে অঙ্গটি গর্ভাবস্থায় শিশুকে পুষ্টি জোগায়, সেটিও শরীর থেকে বেরিয়ে আসে। আমরা একে 'প্রসব'ও বলি। এই পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে জরায়ু তার আকৃতি বজায় রাখে।

তবে, ইউটেরাইন ইনভার্সন নামক এই অবস্থায়, জরায়ুর উপরের অংশ ভিতরের দিকে দেবে যায় এবং সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে উল্টে যায়। এটা অনেকটা মোজা উল্টে ফেলার মতো। কখনও কখনও, এইভাবে উল্টে যাওয়া জরায়ু যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসতে পারে। এমনটা হলে মারাত্মক রক্তপাত, শক এবং দুর্ভাগ্যবশত, এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

কিন্তু, আতঙ্কিত হবেন না। একটি সুপ্রস্তুত চিকিৎসা দল দ্রুত পদক্ষেপ নিয়ে এই মারাত্মক পরিণতিগুলো প্রতিরোধ করতে পারে। এজন্যই এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

এটি কতটা গুরুতর? এটি থেকে উত্তরণের পর্যায়গুলো কী কী?

জরায়ু কতটা ভেতরের দিকে ঢুকে গেছে এবং এটি অন্যান্য অঙ্গকে কতটা প্রভাবিত করছে, তার উপর নির্ভর করে এই অবস্থাটিকে চারটি পর্যায়ে ভাগ করা হয়:

• পর্যায় ১ (অসম্পূর্ণ পশ্চাৎমুখীকরণ): জরায়ুর উপরের অংশ জরায়ু গহ্বরে নেমে এসেছে।
• দ্বিতীয় পর্যায় (সম্পূর্ণ উল্টে যাওয়া): জরায়ুর উপরের অংশটি, একটি মোজা উল্টে দেওয়ার মতো, জরায়ুমুখের মধ্য দিয়ে ভেতরের দিকে ভাঁজ হয়ে যায়।
• পর্যায় ৩ (প্রোল্যাপ্সড): জরায়ুর উপরের অংশ যোনির গভীরতম অংশে পৌঁছে গেছে।
• পর্যায় ৪ (সম্পূর্ণ প্রল্যাপ্স): জরায়ু এবং যোনি উভয়ই শরীর থেকে বাইরে বেরিয়ে এসেছে।

বেশিরভাগ সময়, যারা এই পরিস্থিতির সম্মুখীন হন, তারা দ্বিতীয় বা তৃতীয় পর্যায়ে থাকেন।

জরায়ু উল্টে যাওয়া কতটা সাধারণ?

এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। এটি প্রতি ৩,৫০০টি প্রসবের মধ্যে প্রায় একটিতে ঘটে, অথবা কিছু প্রতিবেদন অনুসারে, প্রতি ২০,০০০টি প্রসবের মধ্যে প্রায় একটিতে ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি প্রসবের প্রথম ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ঘটে (অ্যাকিউট ইউটেরাইন ইনভার্সন) । এর চেয়েও কম ক্ষেত্রে, এটি প্রসবের এক মাসের মধ্যে (সাবঅ্যাকিউট ইউটেরাইন ইনভার্সন) বা এক মাস পরেও (ক্রনিক ইউটেরাইন ইনভার্সন) নির্ণয় করা যেতে পারে।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে (প্রায় ৫ শতাংশ ক্ষেত্রে), প্রসবের কারণে নয়, বরং জরায়ু বেঁকে যায়। এটি জরায়ুতে ফাইব্রয়েডের মতো টিউমার বা অন্যান্য ক্যান্সারজনিত অবস্থার কারণেও হতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

জরায়ু উল্টে যাওয়ার সঠিক কারণ এখনও পুরোপুরি আবিষ্কৃত হয়নি।

তবে, একটি প্রচলিত ধারণা রয়েছে যে, প্লাসেন্টা অপসারণের চেষ্টা করার সময় ডাক্তাররা নাভিরজ্জুতে খুব জোরে টান দিলে এমনটা হতে পারে। এটি ডাক্তারের কোনো ভুল নয়। এটি প্রসবের সময় ঘটতে পারে এমন অনেক জটিলতার মধ্যে একটি মাত্র।

ডাক্তার নাভিরজ্জু (যে অঙ্গটি শিশুকে প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত রাখে) ধরে টানবেন এবং পেটে চাপ দিয়ে প্লাসেন্টাকে বের করে দিতে সাহায্য করবেন। একে ‘ক্রেডি ম্যানুভার’ বলা হয়। এই পদ্ধতির সময় জরায়ু ঘুরে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে যদি:

• যদি আপনার প্লাসেন্টা জরায়ুর উপরের অংশে স্থাপিত হয় (ফান্ডাল প্লাসেন্টাল ইমপ্লান্টেশন)। গর্ভাবস্থায়, প্লাসেন্টা জরায়ুর দেয়ালের উপরে, পাশে, সামনে বা পিছনে স্থাপিত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি উপরেই স্থাপিত হয়।
• প্রসবের পর যদি জরায়ু সংকুচিত না হয় (ইউটেরাইন অ্যাটনি)। সাধারণত, শিশুর জন্মের পর জরায়ু জোরালোভাবে সংকুচিত হয়। এই সংকোচন প্লাসেন্টাকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করে এবং রক্তনালীগুলোকে সংকুচিত করার মাধ্যমে রক্তপাত কমায়। একেই ‘ইউটেরাইন অ্যাটনি’ বলা হয়, যার অর্থ হলো জরায়ু সঠিকভাবে সংকুচিত হচ্ছে না।

তবে, এই তত্ত্বটি প্রমাণ করা কঠিন, কারণ এই শর্তগুলো ছাড়াই জরায়ু ইতিমধ্যেই উল্টে গেছে। এছাড়াও, ‘ক্রেডি ম্যানুভার’-এর মতো প্রসব কৌশলগুলো সচরাচর ব্যবহৃত হয় এবং এতে জরায়ু উল্টে যাওয়ার ঘটনা খুবই কম ঘটে।

কারা এর জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন?

জরায়ু উল্টে যাওয়ার প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ থাকে:

• নাভিরজ্জু ছোট হওয়া।
• দ্রুত বা দীর্ঘ প্রসব।
• জরায়ুকে শিথিল করে এমন ঔষধ ব্যবহার করা।
• আপনার প্রথম সন্তান হওয়া (এটি আপনার প্রথম গর্ভাবস্থা হতে হবে এমন কোনো কথা নেই। আপনার আগেও গর্ভধারণ হয়ে থাকতে পারে এবং তখনো সন্তান হয়নি)।
• স্বাভাবিকের চেয়ে বড় আকারের শিশু জন্ম দেওয়া (ফিটাল ম্যাক্রোসোমিয়া)।
• গর্ভফুল আটকে থাকা (প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন) (প্রসবের ৩০ মিনিটের মধ্যে গর্ভফুল বের না হওয়া)।
• গুরুতর প্রি-এক্লাম্পসিয়া (গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপজনিত একটি অবস্থা)।
• প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা স্পেকট্রাম (যেখানে প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীরের সাথে এতটাই গভীরভাবে সংযুক্ত থাকে যে প্রসবের সময় এটি আলাদা হয় না)।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

জরায়ুর মোচড়ের কারণে মারাত্মক রক্তপাত এবং শক হতে পারে। মোচড়ের তীব্রতার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ভিন্ন ভিন্ন হয়:

• যোনিপথে রক্তপাত (যা হালকা বা বেশি হতে পারে)।
• তলপেটে ব্যথা এবং চাপ অনুভব করা।
• যোনি থেকে বেরিয়ে থাকা একটি মসৃণ, গোলাকার পিণ্ড।
• রক্তচাপ কমে যাওয়া।

শকের বৈশিষ্ট্য:

এই উপসর্গগুলোর সাথে শকের লক্ষণও দেখা যেতে পারে। এগুলো অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং এর জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন।

• মাথা ঘোরা, মাথা হালকা লাগা, দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, ক্লান্তি বা তন্দ্রাচ্ছন্নতা।
• দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং অগভীর শ্বাসপ্রশ্বাস।
• ত্বক ঠান্ডা হয়ে যাওয়া এবং ঘাম হওয়া।
• পেশিতে টান ধরা।
• স্নান করার তীব্র ইচ্ছা (তৃষ্ণা)।

ডাক্তাররা ঠিক কীভাবে এটা নির্ণয় করেন?

সম্পূর্ণ উল্টে যাওয়ার ক্ষেত্রে , ডাক্তার তা সঙ্গে সঙ্গে বুঝতে পারেন। এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো জরায়ু বাইরের দিকে বেরিয়ে আসা এবং অতিরিক্ত রক্তপাত। জরায়ু তার স্থান থেকে সরে গেছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তার আপনার পেটও পরীক্ষা করে দেখবেন।

এই রোগ নির্ণয়টি খুব দ্রুত করা প্রয়োজন, কারণ জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা অবিলম্বে শুরু করতে হবে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

সফল চিকিৎসা নির্ভর করে মেডিকেল টিম কত দ্রুত পদক্ষেপ নেয়, আপনার অত্যাবশ্যকীয় লক্ষণগুলো স্থিতিশীল করে এবং আপনার জরায়ুর উপরের অংশকে তার আসল অবস্থানে ফিরিয়ে আনে তার উপর। আপনি যে যত্ন পাবেন তা জরায়ু উল্টে যাওয়ার পর্যায়ের উপর নির্ভর করবে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অতিরিক্ত চিকিৎসা কর্মী: ব্যথা উপশমের জন্য চেতনানাশক প্রয়োগ করতে, রক্তের মাত্রা পরীক্ষা করতে, প্রয়োজনে রক্ত ​​দিতে এবং ডাক্তারকে সহায়তা করার জন্য অতিরিক্ত কর্মীর প্রয়োজন হতে পারে।
• ম্যানুয়াল পুনঃস্থাপন: ডাক্তার আপনার যোনি এবং জরায়ুমুখের মধ্য দিয়ে একটি সূঁচ প্রবেশ করিয়ে জরায়ুর উপরের অংশটিকে যথাস্থানে ফিরিয়ে দেওয়ার চেষ্টা করবেন। জরায়ুকে শিথিল করার জন্য আপনাকে ওষুধ দেওয়া হতে পারে, যাতে এটি সহজে নাড়াচাড়া করা যায়। যদি সম্ভব হয়, প্লাসেন্টা জরায়ুর সাথে সংযুক্ত থাকা অবস্থাতেই পুনঃস্থাপন করা হয়, যদি এটি এখনও বিচ্ছিন্ন না হয়ে থাকে। জরায়ু শরীরের বাইরে থাকা অবস্থায় যদি প্লাসেন্টা অপসারণ করা হয়, তাহলে অতিরিক্ত রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি থাকে।
• সার্জারি (ল্যাপারোটমি): যদি জরায়ুকে সার্ভিক্সের মাধ্যমে বের করে আনা না যায়, অথবা যদি আপনার অতিরিক্ত রক্তপাত হয়, তবে ডাক্তার ল্যাপারোটমি নামক একটি সার্জারি করতে পারেন। এতে, ডাক্তার আপনার পেটে একটি ছেদ করে পেলভিক ক্যাভিটিতে প্রবেশ করেন এবং জরায়ুকে তার সঠিক স্থানে স্থাপন করেন।
• জরায়ু স্থিতিশীল করা: জরায়ু যথাস্থানে স্থাপন করার পর, এটিকে পুনরায় সংকুচিত হতে সাহায্য করার জন্য আপনাকে ঔষধ দেওয়া হবে। এই সংকোচন রক্তপাত কমাতে এবং জরায়ুকে যথাস্থানে ধরে রাখতে সাহায্য করবে।

এই জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসাটি একটি অপারেশন কক্ষে করা হয়। রক্তপাত বন্ধ হয়ে যাওয়ার পর, প্রয়োজন হলে আপনাকে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) স্থানান্তর করা হতে পারে। প্রয়োজন অনুযায়ী আপনাকে রক্ত ​​দেওয়া হবে।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

দুর্ভাগ্যবশত, জরায়ুর উল্টে যাওয়া প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। তবে, আপনার চিকিৎসক দল দ্রুত পদক্ষেপ নিলে এটি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।এর কার্যকর চিকিৎসা করা সম্ভব।

এই পরিস্থিতির সম্মুখীন হলে কী হবে?

জরায়ুর মোচড়ের যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। তবে, জরুরি অবস্থায় সাড়া দেওয়ার জন্য একটি চিকিৎসা দল প্রস্তুত থাকলে, বেঁচে থাকার সম্ভাবনা খুব বেশি থাকে। যারা এই ধরনের যত্ন পান, তারা দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা ছাড়াই সুস্থ জীবনযাপন করেন।

জরায়ু উল্টে যাওয়ার পর কি পুনরায় গর্ভধারণ করা সম্ভব?

যাদের জরায়ু উল্টে গেছে, তাদের সফলভাবে গর্ভধারণ হয়েছে। তবে, এটি ভবিষ্যতের গর্ভধারণকে ঠিক কীভাবে প্রভাবিত করে, তা বোঝার জন্য আরও তথ্যের প্রয়োজন। যদি আপনার আগে জরায়ু উল্টে যাওয়ার ইতিহাস থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে তা জানানো উচিত। এই তথ্যটি আপনাকে আপনার ভবিষ্যৎ চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে সাহায্য করতে পারে।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

জরায়ু উল্টে যাওয়ার পর স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা, যথাসম্ভব বিশ্রাম নেওয়া এবং আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা জরুরি। বাড়িতে আপনার কী ধরনের যত্ন প্রয়োজন হবে, তা নির্ভর করবে আপনার চিকিৎসা কতটা ব্যাপক ছিল এবং আপনার কতটা রক্তক্ষরণ হয়েছে তার উপর। উদাহরণস্বরূপ, রক্তক্ষরণের কারণে আপনাকে আবার রক্ত ​​পরীক্ষা করাতে হতে পারে, অথবা আপনাকে আয়রন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করতে হতে পারে। তাই, আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন।

আপনার জরায়ু ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম। তবে, যদি এমনটা হয়, তাহলে আপনাকে তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসা দেওয়ার জন্য একটি মেডিকেল টিম প্রস্তুত থাকলে তা আপনার জীবন বাঁচাতে পারে। জরায়ু ফেটে যাওয়ার মতো আকস্মিক জটিলতা নিয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এছাড়াও, জরুরি অবস্থার ক্ষেত্রে উপলব্ধ জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসার বিকল্পগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।

সারাংশ এবং মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো মনে রাখতে আপনাকে সাহায্য করার জন্য আমরা যা আলোচনা করেছি তার একটি সারসংক্ষেপ দেখে নেওয়া যাক:

• জরায়ু উল্টে যাওয়া একটি গুরুতর অবস্থা যা প্রসবের সময় ঘটতে পারে, তবে এটি খুবই বিরল এবং এর জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
• এক্ষেত্রে জরায়ু উল্টে যায় এবং এমনকি যোনিপথ দিয়েও বেরিয়ে আসতে পারে।
• অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ এবং শক হলো প্রধান বিপদ।
• যদিও এর সঠিক কারণ অজানা, তবে প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন এবং জরায়ুর সংকোচনের অভাবের মতো বিষয়গুলো ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।
• প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং তাৎক্ষণিক চিকিৎসা জীবন রক্ষাকারী। চিকিৎসার মধ্যে হাতে করে জরায়ুকে যথাস্থানে পুনঃস্থাপন অথবা অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• যদিও এটি প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, তবে ভালো চিকিৎসার মাধ্যমে আপনি সুস্থ হয়ে স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।
• ভবিষ্যৎ গর্ভধারণের বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা গুরুত্বপূর্ণ।

মনে রাখবেন, এই তথ্য শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে প্রদান করা হয়েছে। এটি কখনোই চিকিৎসকের পরামর্শের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, অনুগ্রহ করে আপনার ডাক্তার বা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন। আমরা আপনাদের সকলের সুস্থ প্রসব ও মাতৃত্ব কামনা করি!

`জরায়ুর উল্টে যাওয়া, প্রসবের জটিলতা, গর্ভফুল, অতিরিক্ত রক্তপাত, শক, স্ত্রীরোগবিদ্যা, মাতৃস্বাস্থ্য