গর্ভাবস্থায় PUPPP র‍্যাশ কেন হয়? লক্ষণ, চুলকানি কমানোর উপায় ও চিকিৎসা

গর্ভাবস্থায় আপনার শরীরে কত রকমের পরিবর্তনই না আসে, তাই না? কখনও কখনও ত্বকের ছোটখাটো সমস্যা আপনাকে বেশ বিপাকে ফেলে দেয়। একটু ভেবে দেখুন তো, গর্ভাবস্থার শেষের দিকে অনেকেরই পেটের চামড়া প্রসারিত হওয়ার কারণে ছোট ছোট চুলকানিযুক্ত ফুসকুড়ি দেখা দেয়, যাকে আমরা চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় PUPPP র‍্যাশ বলে থাকি। ব্যাপারটা কিছুটা বিরক্তিকর হতে পারে, তাই না? কিন্তু বিশ্বাস করুন, এটি নিয়ে অতিরিক্ত চিন্তার কোনো কারণ নেই। আজ আমরা এই PUPPP র‍্যাশ নিয়ে বিস্তারিত কথা বলব এবং খুব সহজভাবে বুঝে নেব এর প্রতিকার কী হতে পারে। চলুন, মূল আলোচনায় যাওয়া যাক!

এই (PUPPP র‍্যাশ) জিনিসটা কী? চলুন, সহজভাবে জেনে নেওয়া যাক!

খুব সহজভাবে বললে, (PUPPP)-এর পুরো অর্থ হলো 'Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy' (গর্ভাবস্থার প্রুরিটিক আর্টিকেরিয়াল প্যাপুলস অ্যান্ড প্ল্যাকস)। নামটা শুনে কঠিন মনে হতে পারে, তাই না? তবে আসল ব্যাপার হলো, এটি গর্ভাবস্থায় দেখা দেওয়া চুলকানিযুক্ত, লালচে এবং ফোস্কার মতো ফুসকুড়ির ( অনেকটা আমবাতের মতো) একটি সমষ্টি। এগুলো সাধারণত আপনার পেটের স্ট্রেচ মার্ক বা চামড়া টানটান হয়ে যাওয়া অংশ থেকে শুরু হয়। এরপর ধীরে ধীরে তা আপনার উরু, স্তন এবং বাহুর দিকেও ছড়িয়ে পড়তে পারে।

সবচেয়ে স্বস্তির ব্যাপার হলো যে PUPPP আপনার বা আপনার অনাগত শিশুর জন্য কোনোভাবেই ক্ষতিকর নয়। এটি সাধারণত গর্ভাবস্থার একদম শেষের দিকে দেখা দেয় এবং চার থেকে ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। মজার ব্যাপার হলো, শিশুর জন্মের কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই এই ফুসকুড়িগুলো একেবারে নিজে থেকেই মিলিয়ে যায়! চিকিৎসাবিজ্ঞানের তথ্য অনুযায়ী, গর্ভাবস্থায় এটি বেশ সাধারণ একটি চর্মরোগ; মোটামুটি প্রতি ১৬০টি গর্ভধারণের মধ্যে একটিতে এটি দেখা দিতে পারে। এখন ব্যাপারটা পরিষ্কার হলো তো?

PUPPP র‍্যাশের লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

কিছু নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখলে আপনি সহজেই বুঝতে পারবেন যে আপনার PUPPP হয়েছে কি না। আগেই যেমনটা বলছিলাম, এগুলো দেখতে ও স্পর্শে অনেকটাই আমবাতের মতো মনে হয়। চলুন, এর মূল বৈশিষ্ট্যগুলো একনজরে দেখে নেওয়া যাক:

• আপনার পেটের চারপাশের ত্বকে ছোট ছোট, প্রচণ্ড চুলকানিযুক্ত ফোস্কার মতো ক্ষত বা দানা দেখা দেয়। কখনও কখনও এই দানাগুলো একত্রিত হয়ে বড় বড় ফোলা দাগের সৃষ্টি করে।
• এই ক্ষতগুলো ধীরে ধীরে আপনার উরু, নিতম্ব, স্তন এবং বাহুর দিকে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• তবে খেয়াল করার মতো বিষয় হলো, এই র‍্যাশগুলো সাধারণত আপনার গোপনাঙ্গ বা যোনির চারপাশের ত্বকে দেখা যায় না।
• আপনার গায়ের রঙ ফর্সা হলে এই দাগগুলো সাধারণত গোলাপি বা লালচে রঙের হয়। আর যদি আপনার ত্বকের রঙ একটু চাপা বা শ্যামলা হয়, তবে এই দাগগুলো আপনার স্বাভাবিক ত্বকের রঙের মতোই কিংবা সামান্য একটু গাঢ় হতে পারে।
• এই চুলকানি মাঝে মাঝে এতটাই তীব্র হয় যে দিনের বেলা কাজে মনোযোগ দিতে সমস্যা হয় এবং রাতে ঠিকমতো ঘুম পর্যন্ত হয় না!

একটু ভেবে দেখুন তো, গর্ভাবস্থার এমনিতেই ভারী শরীরে এই ধরনের একটানা চুলকানি কতটা কষ্টদায়ক হতে পারে? কিন্তু নিজেকে বারবার মনে করাবেন যে এটি একটি সাময়িক অবস্থা মাত্র।

PUPPP র‍্যাশের কারণগুলো কী কী?

ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিতভাবে বলতে পারেন না যে ঠিক কী কারণে PUPPP হয়ে থাকে, তবে এ বিষয়ে চিকিৎসাবিজ্ঞানে বেশ কিছু জোরালো তত্ত্ব রয়েছে। সবচেয়ে জনপ্রিয় ধারণাটি হলো, এটি ত্বকের অতিরিক্ত প্রসারণ বা স্ট্রেচ মার্কের সাথে ওতপ্রোতভাবে জড়িত। একটু চিন্তা করলেই বুঝতে পারবেন, গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে পেট যখন খুব দ্রুত বড় হতে থাকে, তখন ত্বকের কোষগুলো সেই ঝটপট বৃদ্ধির সাথে সবসময় সমান তালে তাল মেলাতে পারে না। তখনই পেটে স্ট্রেচ মার্ক তৈরি হয়। ত্বক যখন এভাবে হঠাৎ প্রসারিত হয়, তখন ত্বকের ভেতরের টিস্যুতে এক ধরনের টান পড়ে এবং প্রদাহের সৃষ্টি হয়।

পাশাপাশি, আরেকটি তত্ত্বে বলা হয় যে গর্ভাবস্থায় হরমোনের মাত্রা হঠাৎ করে অনেকখানি পরিবর্তিত হওয়ার কারণেও এমনটা হতে পারে। কারণ যাই হোক না কেন, এটি মাথায় রাখা জরুরি যে PUPPP হলো গর্ভাবস্থায় হওয়া একটি সাধারণ ও বিপজ্জনক নয় এমন সমস্যা।

কাদের এই (PUPPP র‍্যাশ) হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

সাধারণত গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, অর্থাৎ তৃতীয় ত্রৈমাসিকের প্রায় ৩৫ সপ্তাহের কাছাকাছি সময়ে PUPPP দেখা দেওয়ার প্রবণতা সবচেয়ে বেশি থাকে। তবে খুব বিরল কিছু ক্ষেত্রে, এই র‍্যাশগুলো সন্তান প্রসবের পরেও দেখা দিতে পারে। আচ্ছা, আপনার কি মনে হয় কাদের এই সমস্যাটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে? নিচে দেখে নিন:

• যদি আপনি প্রথমবার মা হতে চলেছেন (প্রথম গর্ভাবস্থা)।
• যদি আপনি গর্ভে পুত্রসন্তান ধারণ করে থাকেন।
• যদি আপনি যমজ বা একাধিক সন্তানের প্রত্যাশা করেন।

সাধারণত গর্ভাবস্থার প্রথম এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে এই সমস্যাটি দেখা যায় না বললেই চলে। তাই এই সময়ের মধ্যে যদি আপনার শরীরে এমন কোনো চুলকানি বা র‍্যাশ দেখা দেয়, তবে তা সাধারণ কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস বা অন্য কোনো চর্মরোগ কি না, তা নিশ্চিত করতে অবশ্যই আপনার ফ্যামিলি ক্লিনিক বা ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

তুলনামূলক আলোচনা: PUPPP র‍্যাশ বনাম সাধারণ গর্ভাবস্থার চুলকানি

গর্ভাবস্থায় নানা কারণে ত্বক চুলকাতে পারে। নিচে একটি তুলনামূলক ছকের মাধ্যমে বিষয়টি পরিষ্কার করা হলো:

ডাক্তাররা কীভাবে এই অবস্থাটি (PUPPP র‍্যাশ) সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

আপনার PUPPP হয়েছে কি না, তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার প্রথমে খুব যত্নসহকারে আপনার শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং আপনার লক্ষণগুলোর কথা শুনবেন। তবে অনেক সময় অন্য কোনো চর্মরোগের সাথে এর লক্ষণ মিলে যেতে পারে, তাই ডাক্তার নিশ্চিত হওয়ার জন্য কিছু সাধারণ রক্ত পরীক্ষা বা ল্যাব টেস্টের পরামর্শ দিতে পারেন। এর মধ্যে থাকতে পারে:

• সম্পূর্ণ রক্ত গণনা বা সিবিসি (Complete Blood Count - CBC)
• লিভার ফাংশন টেস্ট (Liver Function Test - LFT)
• অন্যান্য রুটিন মেটাবলিক পরীক্ষা

খুব বিরল ও জটিল ক্ষেত্রে, যদি রোগ নির্ণয় করা কঠিন হয়ে পড়ে, তবে ডাক্তার ত্বকের একটি ছোট নমুনা নিয়ে স্কিন বায়োপসি (Skin Biopsy) করার কথাও বলতে পারেন। তবে সাধারণত খালি চোখে দেখেই ফ্যামিলি ডাক্তার বা চর্মরোগ বিশেষজ্ঞরা এটি সহজেই চিহ্নিত করতে পারেন।

এর চিকিৎসার জন্য কী করা যেতে পারে?

আমরা আগেই আলোচনা করেছি যে PUPPP সাধারণত চার থেকে ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং সন্তান জন্ম নেওয়ার পরপরই এটি নিজে থেকেই সেরে যায়। এটি ছোঁয়াচে নয়, তাই একজনের থেকে অন্যে ছড়ায় না। তবে চুলকানির তীব্রতা কমাতে ঘরোয়া কিছু নিয়ম মেনে চলা খুবই জরুরি।

বাড়িতে করার মতো চিকিৎসা

আপনার ত্বকের আরামের জন্য ঘরে বসেই আপনি এই কাজগুলো করে দেখতে পারেন:

• ওটমিল বা সুতির কাপড়ে স্নান: হালকা গরম পানিতে ওটমিল মিশিয়ে সেই পানিতে স্নান করলে ত্বকের চুলকানি অনেকটাই কমে যায়।
• কুসুম গরম পানি ব্যবহার করুন: খুব বেশি গরম পানি ব্যবহার করলে ত্বকের আর্দ্রতা নষ্ট হয়ে চুলকানি আরও বেড়ে যেতে পারে, তাই সবসময় কুসুম গরম পানি ব্যবহার করুন।
• সুগন্ধমুক্ত ময়েশ্চারাইজার লাগান: গোসলের পর ত্বকের আর্দ্রতা ধরে রাখতে ভালো মানের সুগন্ধমুক্ত লোশন বা ময়েশ্চারাইজার ব্যবহার করুন।
• হালকা সুতির পোশাক পরুন: আঁটসাঁট সিন্থেটিক পোশাক এড়িয়ে সবসময় নরম ও ঢিলেঢালা সুতির পোশাক পরুন, যা আপনার ত্বককে সতেজ রাখবে।
• ঠান্ডা সেঁক দিন: একটি পরিষ্কার সুতির কাপড় ঠান্ডা পানিতে ভিজিয়ে চুলকানির জায়গায় হালকা করে সেঁক দিন। এতে বেশ আরাম পাবেন।

চিকিৎসাগত বা ডাক্তারি চিকিৎসা

ঘরোয়া উপায়ে যদি চুলকানি পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণে না আসে, তবে আপনার চিকিৎসকের শরণাপন্ন হওয়া উচিত। মনে রাখবেন, গর্ভাবস্থায় যেকোনো ওষুধ বা মলম ব্যবহারের আগে অবশ্যই বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া বাধ্যতামূলক। ডাক্তার পরিস্থিতি অনুযায়ী নিচের ওষুধগুলো দিতে পারেন:

• চুলকানি-রোধী নিরাপদ মলম বা ক্রিম (Topical Creams): যা সরাসরি আক্রান্ত স্থানে লাগাতে হয়।
• অ্যান্টিহিস্টামিন জাতীয় ওষুধ (Antihistamines): যা শরীরের চুলকানির রাসায়নিক প্রবণতা কমিয়ে আপনাকে স্বস্তি দেবে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড (Corticosteroids): খুব বেশি তীব্র চুলকানি ও প্রদাহ কমাতে ডাক্তার স্বল্প সময়ের জন্য স্টেরয়েড মলম বা মুখে খাওয়ার বড়ি দিতে পারেন।

সাধারণত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিক ওষুধ ব্যবহার করলে মাত্র এক বা দুই দিনের মধ্যেই চুলকানি অনেকখানি কমে যায়।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার যদি মনে হয় যে আপনার পেটে বা শরীরে এই ধরনের অদ্ভুত র‍্যাশ ও অসহ্য চুলকানি শুরু হয়েছে, তবে দেরি না করে দ্রুত স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক, উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স বা আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞের (Gynecologist) সাথে দেখা করা উচিত। তিনি গর্ভাবস্থার এই পর্যায়ে নিরাপদ ও কার্যকর ঘরোয়া প্রতিকার এবং ওষুধের সঠিক ডোজ সম্পর্কে আপনাকে নির্দেশনা দেবেন। মনে রাখবেন, আপনার সামান্য সচেতনতাই আপনাকে বড় ধরনের মানসিক ও শারীরিক অস্বস্তি থেকে মুক্তি দিতে পারে।

PUPPP র‍্যাশ হলে একজন ব্যক্তির কী প্রত্যাশা করা উচিত?

শুরুতে আমরা যেমনটা বলছিলাম, PUPPP র‍্যাশ বেশ বিরক্তিকর হতে পারে, তবে এর সবচেয়ে ভালো দিক হলো এটি সম্পূর্ণ সাময়িক। সন্তান প্রসবের পর পরই এই ফুসকুড়িগুলো দ্রুত মিলিয়ে যায় এবং সাধারণত ত্বকে কোনো স্থায়ী দাগও রেখে যায় না। আরেকটি খুশির খবর হলো, আপনার যদি এই গর্ভাবস্থায় PUPPP হয়ে থাকে, তবে পরবর্তী গর্ভধারণগুলোতে এটি আবার ফিরে আসার আশঙ্কা খুবই কম থাকে। তাই মানসিকভাবে শক্ত থাকুন এবং ধৈর্য ধরুন!

📚 বৈজ্ঞানিক তথ্যসূত্র (References)

• Chouk C, et al. (2023). Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy. PubMed / NCBI (PubMed / NCBI)
• Ting S, et al. (2021). Assessment and management of itchy skin in pregnancy. Australian journal of general practice (PubMed / NCBI)
• Nunn S, et al. (2024). Centers for Disease Control and Prevention Science Clips. Medical reference services quarterly (PubMed / NCBI)
• World Health Organization (WHO) - Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care
• Journal of midwifery & women's health (2007): Brzoza Z et al. — Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy [PMID: 17207750]