আপনার যোনিমুখে কি এই ধরনের কোনো পরিবর্তন আছে? চলুন ভালভার ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া (VIN) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার যোনিমুখে (অর্থাৎ বাহ্যিক যৌনাঙ্গের চারপাশের ত্বকে) কোনো অদ্ভুত কিছু, চুলকানি, বা নতুন কোনো দাগ বা পিণ্ড লক্ষ্য করলে কিছুটা চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। কখনও কখনও এই বিষয়গুলো ততটা গুরুতর নাও হতে পারে। তবে, আজ আমরা যে অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব, সে সম্পর্কে প্রত্যেক মহিলার সচেতন থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই অবস্থাটির নাম ভালভার ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া, বা সংক্ষেপে (VIN) । কারণ এটি ক্যান্সার নয়, কিন্তু এটি ক্যান্সারের একটি পূর্বলক্ষণ হতে পারে।

(VIN) বলতে আসলে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক!

সহজ কথায়, ভিআইএন হলো যখন আপনার ভালভার ত্বকের কিছু কোষ অস্বাভাবিকভাবে পরিবর্তিত হয়ে যায়, অর্থাৎ সেগুলো স্বাভাবিক থাকে না। মনে রাখবেন, ভিআইএন ক্যান্সার নয়। তবে, এই অস্বাভাবিক কোষগুলোর চিকিৎসা না করা হলে, সেগুলো অবশেষে ভালভার ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে ।

এটাকে রাস্তার একটা ছোট গর্তের মতো ভাবুন। যদি এটা সেভাবেই থেকে যায়, তাহলে এটা এত বড় হয়ে যেতে পারে যে একটা গাড়িও এর মধ্যে দিয়ে যেতে পারবে না, তাই না? এটার ক্ষেত্রেও ব্যাপারটা ঠিক তেমনই। কিন্তু সবচেয়ে ভালো ব্যাপার হলো, যদি এই (VIN) অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা হয় এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হয়, তাহলে এটিকে ক্যান্সারে পরিণত হওয়া থেকে সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ করা সম্ভব। এজন্যই এই বিষয়ে সচেতন থাকাটা জরুরি।

অন্য কথায়, কেউ কেউ একে (ভালভার ডিসপ্লেসিয়া) বলেও ডাকেন। এর আরেকটি নাম হলো (স্কোয়ামাস ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল লেশন) বা (এসআইএল)।

VIN-এর প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

দুই ধরনের প্রধান VIN আছে যা ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

১. সাধারণ ধরনের ভিআইএন (uVIN): এটি ভিআইএন-এর সবচেয়ে সাধারণ ধরন । এটি চল্লিশের কোঠায় থাকা মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এর প্রধান কারণ হিসেবে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ (Human Papillomavirus) বা এইচপিভি (HPV) সংক্রমণকে চিহ্নিত করা হয়। "উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ" বলতে বোঝায় যে এই ভাইরাস সাধারণ কোষকে ক্যান্সার কোষে পরিণত করতে পারে। এই (uVIN)-কে হাই-গ্রেড স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল লেশন (High-Grade Squamous Epithelial Lesions) বা এইচএসআইএল (HSIL)-ও বলা হয়।

২. ডিফারেনশিয়েটেড ভিআইএন (ডিভিন): এই প্রকারটি ভিআইএন রোগীদের মধ্যে মাত্র অল্প শতাংশে, প্রায় ৫% , দেখা যায়। এটি ৬০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এটি লাইকেন স্ক্লেরোসাস নামক একটি প্রদাহজনিত চর্মরোগের সাথে সম্পর্কিত।

এই দুই প্রকার ছাড়াও, আপনার যোনির ত্বকে লো-গ্রেড স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল লেশন (LSIL) নামক অস্বাভাবিক কোষ থাকতে পারে। এগুলো কম-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি (HPV)-র (যেটি যৌনাঙ্গের আঁচিলের কারণ) সাথে সম্পর্কিত। তবে, এই (LSIL) কোষগুলো খুব কমই ক্যান্সারে পরিণত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো কোনো চিকিৎসা ছাড়াই সেরে যায়।

(VIN) থাকলে এর লক্ষণগুলো কী কী?

VIN আছে এমন সকলের মধ্যে উপসর্গ দেখা যায় না। এর মানে হলো, কোনো লক্ষণ ছাড়াই এই অবস্থাটি থাকতে পারে। তবে, যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে সেগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• যোনিমুখের চুলকানি (ভালভাইটিস): এটি সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ। কখনও কখনও এই চুলকানি অসহনীয় হয়ে উঠতে পারে।
• যোনিমুখে জ্বালা, ব্যথা বা ঝিনঝিন অনুভূতি।
• ত্বকের পরিবর্তন: নতুন ফুসকুড়ি, ত্বকের বিবর্ণতা (সাদা, লাল, গোলাপী, ধূসর, বাদামী বা কালো দাগ)।
• সহবাসের সময় ব্যথা।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার এই উপসর্গগুলো থাকলেই যে আপনার ভিআইএন (VIN) হয়েছে, তা নয়। এগুলো অন্যান্য, আরও সাধারণ কারণেও হতে পারে। তবে, এই ধরনের সমস্যা যদি দীর্ঘস্থায়ী হয়, তাহলে অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছে গিয়ে তা পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া ভালো।

(VIN) স্ট্যাটাসটি কেমন দেখাচ্ছে?

(VIN) দেখতে বিভিন্ন রকম হতে পারে। মূল যে বিষয়টি লক্ষ্য করতে হবে তা হলো আপনার যোনিমুখের চারপাশের ত্বকের পরিবর্তন। এই পরিবর্তনগুলো দেখতে এইরকম হতে পারে:

• ত্বকের উপরে উঠে আসা নতুন ফোলা অংশ বা চ্যাপ্টা স্থান।
• ত্বকের কিছু অংশ সাদা, লাল, গোলাপী, ধূসর, বাদামী বা কালো দেখায়।
• এই পরিবর্তনগুলো যোনিমুখের চারপাশে কেবল একটি জায়গায় অথবা একাধিক জায়গায় দেখা যেতে পারে।

(VIN)-এর কারণগুলো কী কী?

বিশেষজ্ঞরা এখনও এর কোনো একটি নির্দিষ্ট কারণ চিহ্নিত করতে পারেননি।

তবে, ভিআইএন (VIN) নির্ণীত হওয়া অনেক মানুষই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি (HPV) ভাইরাসে সংক্রমিত থাকেন। এইচপিভি একটি যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI)। এটি ত্বকের সংস্পর্শের মাধ্যমে ছড়ায়। এর মানে হলো, এই ভাইরাসটি শুধু যৌন মিলনের মাধ্যমেই নয়, বরং অন্যান্য বিভিন্ন যৌন সংসর্গের মাধ্যমেও ছড়াতে পারে। এই এইচপিভি সংক্রমণ ভিআইএন (VIN) হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

যাদের এইচপিভি সংক্রমণ ছাড়াই ভিআইএন হয়, তাদের সাধারণত লাইকেন স্ক্লেরোসাস নামক একটি চর্মরোগ থাকে। এই অবস্থার কারণে যোনিমুখের চারপাশের ত্বকে প্রদাহ এবং আঁশযুক্ত ছোপ দেখা দেয়।

কোন ধরনের এইচপিভি-র কারণে ভিআইএন (VIN) হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

VIN-এর সাথে সম্পর্কিত প্রধান উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HPV প্রকারগুলি হলো HPV প্রকার ১৬, ১৮ এবং ৩৩। VIN-এ আক্রান্ত হিসেবে শনাক্ত হওয়া বেশিরভাগ মানুষই HPV-16 দ্বারা সংক্রমিত হন।

আর কোন কোন কারণ (VIN) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়?

এমন বেশ কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা ভিআইএন (VIN) বিকাশে ভূমিকা রাখতে পারে:

• দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা: উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার এইচআইভি সংক্রমণ থাকে বা আপনি এমন ওষুধ গ্রহণ করেন যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে।
• যোনিমুখে ত্বকে দীর্ঘস্থায়ী চুলকানি বা প্রদাহ থাকা।
• ধূমপান: ধূমপায়ীদের ভিআইএন (VIN) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

(VIN)-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

VIN-এর সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো , এর চিকিৎসা না করালে এটি ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে। এটি ক্যান্সারে পরিণত হতে যে সময় লাগে, তা VIN-এর প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে।

• সাধারণত (uVIN) (অর্থাৎ, (HPV)-সম্পর্কিত (VIN) প্রকারের) ক্যান্সারে পরিণত হতে প্রায় ছয় থেকে সাত বছর সময় লাগে।
• (dVIN) সাধারণত ক্যান্সারে পরিণত হয়এতে প্রায় দুই থেকে তিন বছর সময় লাগে।

তবে, প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা করা হলে এই প্রাক-ক্যান্সার কোষগুলোকে ক্যান্সার কোষে পরিণত হওয়া থেকে প্রতিরোধ করা যায়।

আপনার (VIN) আছে কিনা তা আপনি নিশ্চিতভাবে কীভাবে জানবেন? (রোগ নির্ণয়)

আপনার ডাক্তার প্রথমে শারীরিক পরীক্ষা করবেন, আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনার যোনিমুখে কোনো সন্দেহজনক পিণ্ড বা দাগ আছে কিনা তা পরীক্ষা করবেন। আপনার ডাক্তার কলপোস্কোপি নামক একটি পরীক্ষাও করতে পারেন। এই পরীক্ষায় কলপোস্কোপ নামক একটি আলোকিত ও বিবর্ধক যন্ত্র ব্যবহার করে আপনার যোনিমুখ বা যোনির চারপাশের ত্বক পরীক্ষা করা হয়।

তবে, আপনার ভিআইএন (VIN) আছে কিনা তা নিশ্চিতভাবে জানার একমাত্র উপায় হলো বায়োপসি করানো। এর জন্য ডাক্তার সন্দেহজনক স্থান থেকে ত্বকের একটি ছোট অংশ নিয়ে প্রাক-ক্যান্সার কোষ পরীক্ষা করার জন্য ল্যাবে পাঠান। এই পরীক্ষাটি একজন প্যাথোলজিস্ট করে থাকেন।

(VIN)-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো অস্বাভাবিক, ক্যান্সার-পূর্ব কোষগুলোকে অপসারণ বা ধ্বংস করা । চিকিৎসকেরা যোনিমুখে যতটা সম্ভব অনুভূতি এবং কার্যকারিতা বজায় রাখারও চেষ্টা করেন।

চিকিৎসার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে:

• সার্জারি: ডাক্তার সন্দেহজনক ত্বকের অংশটি কেটে বাদ দিতে পারেন। এতে সাধারণত অস্বাভাবিক কোষযুক্ত অংশটি এবং এর চারপাশের সুস্থ ত্বকের একটি ছোট অংশ অপসারণ করা হয়। এতে কোনো অস্বাভাবিক কোষ থেকে যাওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়।
• লেজার অ্যাবলেশন: সার্জারির মতো ধারালো যন্ত্র দিয়ে কাটার পরিবর্তে, এই পদ্ধতিতে একটি উত্তপ্ত লেজার রশ্মি ব্যবহার করে অস্বাভাবিক কোষযুক্ত টিস্যু ধ্বংস করা হয়। সার্জারির মতোই, এক্ষেত্রেও সুস্থ ত্বকের একটি ছোট অংশ অপসারণ করা হয়।
• বাহ্যিক ক্রিম: আপনার ডাক্তার ইমিকুইমোড-এর মতো একটি ক্রিম লিখে দিতে পারেন। এটি সরাসরি ত্বকের সেই অংশে প্রয়োগ করা হয় যেখানে অস্বাভাবিক কোষগুলো থাকে। এটি কোষগুলোকে মেরে ফেলবে।
• স্কিনিং ভালভেকটমি: এটি একটি অত্যন্ত বিরল পদ্ধতি। যদি অস্বাভাবিক কোষগুলো ভালভার চারপাশের ত্বকের একটি বড় অংশে ছড়িয়ে পড়ে, তাহলে ত্বকের পুরো উপরের স্তরটি অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

(VIN) কি নিজে থেকেই সেরে উঠতে পারে?

(VIN) নিজে থেকেই ভালো হয়ে যেতে পারে। কিন্তু সেটা খুবই বিরল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, কোষগুলো হয় প্রাক-ক্যান্সার পর্যায়ে থেকে যায় অথবা ক্যান্সারে পরিণত হয়।

যেহেতু এটি একটি গুরুতর বিষয়, তাই কোনো ঝুঁকি নেওয়া উচিত নয়। আপনার ডাক্তার সম্ভবত চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন। এটি আপনার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার যদি একটি (VIN) থাকে তবে আপনি কী আশা করতে পারেন?

চিকিৎসার মাধ্যমে আপনার সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা খুবই ভালো। আপনার যোনিমুখের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় নেই বললেই চলে।

কিন্তু, একবার (VIN) তৈরি হয়ে গেলে, এটিপুনরায় হওয়ার সামান্য সম্ভাবনা রয়েছে। আপনি ধূমপায়ী হলে এই ঝুঁকি আরও বেশি।

নতুন প্রাক-ক্যান্সার কোষ পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে ধূমপান ছাড়তেও সাহায্য করবেন, যা পুনরায় ভিআইএন (VIN) হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে পারে।

(VIN) এর গঠন কি প্রতিরোধ করা যায়?

এটি প্রতিরোধের কোনো শতভাগ উপায় নেই। কিন্তু ভিআইএন (VIN) হওয়ার ঝুঁকি কমানোর সবচেয়ে ভালো উপায় হলো এইচপিভি (HPV) টিকা নেওয়া। এই টিকা আপনাকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি প্রকারগুলো থেকে সুরক্ষা দেয়, যা জরায়ুমুখের ক্যান্সার বা যোনিপথের মুখের ক্যান্সার ঘটাতে পারে।

আপনি এই কাজগুলোও করতে পারেন:

• নিরাপদ যৌন অভ্যাস করুন: যৌন সঙ্গীর সংখ্যা সীমিত রাখা এবং কনডমের মতো সুরক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করা এইচপিভি সংক্রমণ সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করতে পারে না, তবে এগুলো ঝুঁকি কমাতে পারে।
• লাইকেন স্ক্লেরোসাসের চিকিৎসা নিন: লাইকেন স্ক্লেরোসাসের লক্ষণ (সাদা, ফোলা, চুলকানিযুক্ত বা বেদনাদায়ক ছোপ) দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই রোগ নির্ণয় এবং দ্রুত চিকিৎসার জন্য ডাক্তারের কাছে যান। লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখলে ভিআইএন (VIN) হওয়ার ঝুঁকি কমে যায়, যা কোষের ক্ষতি করতে পারে।
• নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার করান: নিয়মিত বিরতিতে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে গেলে সন্দেহজনক টিস্যু প্রাথমিক পর্যায়েই শনাক্ত করা যায়, যার ফলে চিকিৎসা করা সম্ভব হয়। প্যাপ স্মিয়ার করার সময় ডাক্তাররা প্রায়শই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি (HPV) প্রকারের জন্যও পরীক্ষা করে থাকেন।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

চিকিৎসার পর কত ঘন ঘন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে (ফলো-আপ ভিজিট) সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। চিকিৎসার পর বেশিরভাগ মানুষের পাঁচ বছর পর্যন্ত বছরে প্রায় দুইবার ডাক্তারের সাথে দেখা করার প্রয়োজন হবে। যদি (VIN)-এর কোনো উপসর্গ না থাকে, তবে আপনার বছরে মাত্র একবার দেখা করার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসায় আপনার প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আমার কী ধরনের VIN আছে?
• আপনি কোন চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• এই চিকিৎসা থেকে কী কী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে?
• একটি (VIN) পুনরায় তৈরি করা হলে কী কী পরিবর্তন বোঝা যায়?
• আমাকে কত ঘন ঘন স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য আসতে হবে?

আপনার ত্বকের টিস্যুতে সন্দেহজনক কিছু পাওয়া গেলে ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক – এমনকি তা ক্যান্সার না হলেও। কিন্তু মনে রাখবেন, প্রাক-ক্যান্সার কোষ সবসময় ক্যান্সার কোষ হয় না। সেগুলো সবসময় ক্যান্সারে পরিণত হয় না। তবে, সেই কোষগুলোকে ধ্বংস করতে এবং ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমাতে চিকিৎসা গ্রহণ করাই সর্বোত্তম। আপনার (VIN) আছে জানার অর্থ হলো, আপনার ডাক্তার ক্যান্সারের পূর্ববর্তী পরিবর্তনগুলো খুব তাড়াতাড়ি শনাক্ত করেছেন।অর্থাৎ, চিকিৎসা ও নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার মাধ্যমে আপনি যোনি ক্যান্সারমুক্ত একটি সুস্থ জীবনযাপন করতে পারেন।

বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জিনিসগুলো মনে রাখতে হবে।

আচ্ছা, তাহলে আমরা যে বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করেছি, সেগুলো আপনাকে আবার মনে করিয়ে দিই:

• (VIN) হলো যোনিমুখের ত্বকে সৃষ্ট এক প্রকার প্রাক-ক্যান্সার অবস্থা । এটি ক্যান্সার নয়, কিন্তু ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।
• এটি প্রায়শই এইচপিভি সংক্রমণ অথবা লাইকেন স্ক্লেরোসাস নামক চর্মরোগের কারণে হয়ে থাকে।
• লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে যোনিমুখে চুলকানি, জ্বালাপোড়া, ত্বকের বিবর্ণতা বা পিণ্ড। কখনও কখনও কোনো লক্ষণই দেখা নাও যেতে পারে।
• প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ ও চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর মাধ্যমে ক্যান্সার হওয়া প্রতিরোধ করা যায়।
• চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে এবং আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত উপায়টি বেছে নেবেন।
• এইচপিভি টিকা গ্রহণ করলে ভিআইএন (VIN) হওয়ার ঝুঁকি কমে যায়।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা ছেড়ে দিলে পুনরায় ভিআইএন (VIN) হওয়ার ঝুঁকিও কমে যেতে পারে।
• চিন্তা করবেন না। প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে (VIN) সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য একটি অবস্থা। আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নিন।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। সুস্থ থাকুন!

ভিআইএন , ভালভার ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া, ভ্যাজাইনাল ফিসার, এইচপিভি, ত্বকের ক্যান্সার, মহিলাদের স্বাস্থ্য, লাইকেন স্ক্লেরোসাস