আপনার শিশুর কি পায়খানা করতে সমস্যা হচ্ছে? এটি হার্শস্প্রাং ডিজিজ হতে পারে।

আপনার নবজাতক শিশু কি জন্মের পর দুই বা তিন দিন ধরে পায়খানা করেনি? অথবা তার পেট কি শুধু ফুলে আছে এবং স্পর্শ করলে শক্ত লাগছে? এমন কিছু দেখলে একজন নতুন মা বা বাবার একটু ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। বেশিরভাগ সময়, এগুলো গুরুতর কিছু নয়। তবে, বিরল ক্ষেত্রে, এই লক্ষণগুলো হার্শস্প্রাং'স ডিজিজ (Hirschsprung's Disease) নামক একটি অবস্থার কারণে হতে পারে, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলছি। তাই, ভয় না পেয়ে চলুন এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

সহজ কথায়, হার্শস্প্রাং রোগ কী?

হার্শস্প্রাং রোগ একটি অত্যন্ত বিরল জন্মগত অবস্থা, যেখানে একটি শিশু কোলনের শেষ অংশের সেই স্নায়ুকোষগুলো ছাড়াই জন্মগ্রহণ করে , যেগুলো মল বের করে দিতে সাহায্য করে।

আমাদের অন্ত্রকে একটি নলের মতো ভাবুন। আমরা যে খাবার খাই তা হজম হয় এবং মল নামক বর্জ্য পদার্থ এই নল দিয়ে নিচে নেমে আসে। অন্ত্রের প্রাচীরে থাকা স্নায়ুকোষগুলো এই যাত্রাপথে সহায়তা করে। এই কোষগুলো অন্ত্রের পেশিগুলোতে সংকেত পাঠায়, যার ফলে পেশিগুলো সংকুচিত ও প্রসারিত হয়ে মলকে সামনের দিকে ঠেলে দেয়।

হার্শস্প্রাং রোগে আক্রান্ত শিশুর বৃহদন্ত্রের শেষ প্রান্তে এই স্নায়ুকোষগুলো থাকে না। ফলে, মল যখন আসে, তখন তা সামনে এগোতে পারে না এবং আটকে যায়। অনেকটা ট্র্যাফিকের মধ্যে গাড়ি আটকে যাওয়ার মতো। এর কারণে অন্ত্রে মল জমতে থাকে এবং একটি বড় প্রতিবন্ধকতা তৈরি করে। এর ফলে শিশুটির তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা এবং কখনও কখনও বিপজ্জনক সংক্রমণ হতে পারে।

সাধারণত, একটি সুস্থ শিশুর জন্মের প্রথম ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যেই প্রথম মলত্যাগ হয়। এই প্রথম মলকে 'মেকোনিয়াম' বলা হয়। এটি সাধারণত একটি কালো, ঘন পদার্থ। তবে, হার্শস্প্রাং রোগে আক্রান্ত শিশু এই ধরনের মলত্যাগ করতে পারে না।

এই পরিস্থিতির সুনির্দিষ্ট কারণটি কী?

ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না ঠিক কী কারণে কিছু শিশুর এই রোগটি হয়, তবে ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করা হয় যে এটি জিনের সাথে সম্পর্কিত ।

সহজ কথায় বলতে গেলে, গর্ভে শিশুর বিকাশের প্রথম কয়েক সপ্তাহে, মুখ থেকে মলদ্বার পর্যন্ত তার পুরো পরিপাকতন্ত্র জুড়ে স্নায়ু কোষের বৃদ্ধি ঘটে। কিন্তু হার্শস্প্রাং রোগে আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে, এই স্নায়ু কোষের বৃদ্ধি বৃহদন্ত্রের শেষ প্রান্তে এসে হঠাৎ থেমে যায়।

এটি আমাদের শরীরের ডিএনএ-তে কিছু নির্দিষ্ট পরিবর্তনের (মিউটেশন) কারণে হতে পারে, যা একটি নির্দেশিকা বইয়ের মতো। কখনও কখনও এই জিনগত পরিবর্তনগুলো বাবা-মা থেকে সন্তানের মধ্যে উত্তরাধিকারসূত্রে আসতে পারে। এছাড়াও, ডাউন সিনড্রোম এবং কিছু নির্দিষ্ট হৃদরোগের মতো অন্যান্য জন্মগত সমস্যায় আক্রান্ত শিশুদের হার্শস্প্রাং রোগ হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

আমরা এই লক্ষণগুলো কীভাবে চিনব?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই লক্ষণগুলো জীবনের প্রথম ৬ সপ্তাহের মধ্যে, বিশেষ করে প্রথম ৪৮ ঘণ্টার মধ্যেই দেখা দেয়। তবে, কিছু শিশুর ক্ষেত্রে লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে কয়েক বছরও লেগে যেতে পারে।

আপনাকে নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলো সম্পর্কে অবগত থাকতে হবে।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবেন, তখন তিনি আপনার সন্তানকে পরীক্ষা করবেন, আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং তারপর রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন।

• পেটের এক্স-রে: এটি অন্ত্রে কোনো প্রতিবন্ধকতা বা পেট ফাঁপা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে ।
• কনট্রাস্ট এনিমা: এতে শিশুর মলদ্বার দিয়ে একটি বিশেষ সাদা তরল (বেরিয়াম নামক একটি রঞ্জক) প্রবেশ করানো হয় এবং ধারাবাহিক এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এই তরলের কারণে অন্ত্রের ভেতরটা পরিষ্কারভাবে দেখা যায়। যে অংশে স্নায়ুকোষ নেই, সেটি সাধারণত পাতলা দেখায়, আর তার উপরের মলপূর্ণ অংশটি বড় এবং বেশি ফোলা দেখায়। এর মাধ্যমে রোগটি সম্পর্কে একটি ভালো ধারণা পাওয়া যায়।
• রেক্টাল বায়োপসি: এটি এমন একটি পরীক্ষা যা রোগটি ১০০% নিশ্চিত করে। এতে ডাক্তার শিশুর মলদ্বারের ভেতরের দেয়াল থেকে টিস্যুর একটি খুব ছোট অংশ (টিস্যুর নমুনা) নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করেন। ওই টিস্যুর টুকরোটিতে স্নায়ুকোষ আছে কি না, তা দেখে রোগটি নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা যায়।
• অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি: এই পরীক্ষাটি সাধারণত বড় শিশুদের ওপর করা হয়। এতে মলদ্বারে একটি ছোট বেলুনের মতো যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে সেটিকে ফুলিয়ে মলদ্বারের পেশিগুলো সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

হার্শস্প্রাং রোগ এমন একটি অবস্থা যা ওষুধ দিয়ে নিরাময় করা যায় না। এর একমাত্র এবং সবচেয়ে স্থায়ী চিকিৎসা হলো সার্জারি । চিন্তা করবেন না, এই সার্জারি এখন খুব সফলভাবে করা হচ্ছে।

অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তার কোলনের সেই অংশটি অপসারণ করেন যেখানে স্নায়ুকোষ নেই এবং কোলনের সুস্থ ও স্নায়ুপূর্ণ অংশটিকে সরাসরি মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করেন। এই অস্ত্রোপচারকে ‘পুল-থ্রু প্রসিডিউর’ বলা হয়।

কখনও কখনও, শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে, এই মূল অস্ত্রোপচারের আগে একটি অস্থায়ী "অস্টোমি" অস্ত্রোপচার করা হতে পারে। এতে একটি ছিদ্র (স্টোমা) তৈরি করা হয়, যাতে সুস্থ অন্ত্রের একটি অংশ পেটের ত্বকের উপরিভাগে চলে আসে। তারপর, মল সংগ্রহের জন্য এই ছিদ্রের সাথে একটি অস্টোমি ব্যাগ সংযুক্ত করা হয়। শিশুটি কিছুটা সুস্থ হয়ে উঠলে এবং মূল অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত হলে, এই ছিদ্রটি বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং একটি পুল-থ্রু অস্ত্রোপচার করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ শিশুরই স্বাভাবিক মলত্যাগ হয় এবং তারা সুস্থ জীবনযাপন করে। তবে, অস্ত্রোপচারের পরেও কিছু শিশুর কিছু সমস্যা দেখা দিতে পারে। এই বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

হিরশস্প্রাং-সম্পর্কিত এন্টারোকোলাইটিস

এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা । এটি অস্ত্রোপচারের আগে বা পরে ঘটতে পারে। এটি অন্ত্রের একটি গুরুতর সংক্রমণ।

মল ধরে রাখতে না পারা

অস্ত্রোপচারের পর কিছু শিশুর মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হতে পারে। এর মানে হলো, তারা হয়তো অজান্তেই মলত্যাগ করে ফেলতে পারে। মলদ্বারের পেশিগুলোর ওপর অস্ত্রোপচারের প্রভাবের কারণে এমনটা হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে এবং কিছু ব্যায়ামের (পেলভিক ফিজিক্যাল থেরাপি) মাধ্যমে এই অবস্থাটি অনেকাংশে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

কোষ্ঠকাঠিন্য এবং প্রতিবন্ধকতা

অস্ত্রোপচারের পর কিছু শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে। অস্ত্রোপচারের স্থান সংকুচিত হয়ে যাওয়া বা অন্য কোনো কারণে এটি হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার প্রয়োজনীয় চিকিৎসার ব্যবস্থা করে দেবেন।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থার চিকিৎসা করা হলেও, শিশুর অবস্থার উপর নজর রাখা জরুরি। আপনার সন্তানের মলত্যাগের অভ্যাস এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ে ডাক্তারের সাথে নিয়মিত কথা বলুন।