Da li i vi imate česte bolove u stomaku? Da li imate krv u stolici? Da li bi to mogao biti ulcerozni kolitis? Hajde da razgovaramo o tome!

Da li i vi često osjećate nelagodu u želucu, poput punog želuca i osjećaja peckanja? Ako ponekad iz stolice izbacujete malo krvi, trebali biste biti malo zabrinuti. To može biti simptom stanja koje se naziva "(ulcerozni kolitis - UC)". Ne brinite, o ovome ćemo govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je `(ulcerozni kolitis - UC)`? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, ulcerozni kolitis je doživotno stanje koje uzrokuje upalu i čireve u debelom crijevu i rektumu. Dio je veće grupe bolesti koje se nazivaju upalne bolesti crijeva (IBD). Možda ste čuli i za Crohnovu bolest, zar ne? I ona spada u istu kategoriju kao IBD.

Kada imate ulcerozni kolitis (UK), možete iskusiti stvari poput krvave stolice, grčeva u želucu i čestog mokrenja . Zapamtite, postoje vremena kada se ovi simptomi pogoršavaju, što nazivamo "pojačanjima". A postoje i druga vremena kada možete biti potpuno bez simptoma, što nazivamo "remisijom".

Postoje li vrste `(UC)`?

Da, postoji nekoliko vrsta ulceroznog kolitisa (UC). Klasificiraju se na osnovu toga gdje se u debelom crijevu nalaze otok i rane . Najčešće počinje u posljednjem dijelu rektuma, koji je najbliži anusu. Može početi tamo i proširiti se na debelo crijevo. Evo vrsta:

• Ulcerozni proktitis: U ovom slučaju, upala je zahvaćena samo u posljednjem dijelu rektuma.
• (Proktosigmoiditis): Ovdje je upala zahvaćena u posljednjem dijelu anusa (rektumu) i donjem, S-oblikovanom dijelu debelog crijeva (sigmoidnom kolonu).
• (Lijevostrani kolitis): Kao što i samo ime govori, ovo oboljenje utiče na lijevu stranu debelog crijeva.
• (Pankolitis): U ovom slučaju, otok i lezije se mogu proširiti po cijelom debelom crijevu .

Ovo stanje (UC) može biti blago, umjereno ili teško , ovisno o vašim simptomima. Postoji i vrlo težak, ali vrlo rijedak tip koji se naziva „fulminantni ulcerozni kolitis“. Ponekad može biti opasan po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva "(ulcerozni kolitis)"?

U kombinaciji s Crohnovom bolešću, procjenjuje se da otprilike jedna od svakih 250 osoba u Sjevernoj Americi i Evropi ima jedno od ovih stanja. Samo u Sjedinjenim Američkim Državama, procjenjuje se da oko 900.000 ljudi živi s ulceroznim kolitisom. Ovo stanje se sve češće viđa i u Šri Lanki.

Koji su simptomi ulceroznog kolitisa?

Simptomi ulceroznog kolitisa se često pogoršavaju tokom vremena.Da. U početku možete primijetiti male, manje važne simptome poput ovih:

• Nadutost trbuha: Ovo se može, ali i ne mora dogoditi s krvlju.
• Povećana učestalost pražnjenja crijeva: To može biti četiri puta dnevno ili rjeđe.
• Potreba za odlaskom u toalet: Hitna potreba koju je teško kontrolisati.
• (Tenesmus): Ovo je pomalo čudna riječ, zar ne? Jednostavno rečeno, to je osjećaj da morate ići u toalet, ali ne možete, osjećaj da ste zaglavljeni u stomaku.
• Blagi bol ili stezanje u stomaku.

Kasnije, kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i umjereni ili teški simptomi poput ovih:

• Često odlazak u toalet, više od četiri puta dnevno.
• Krv, sluz ili gnoj u stolici. Ovo je definitivno znak zbog kojeg treba biti zabrinut.
• Jaka bol u stomaku.
• Osjećaj jakog umora (iscrpljenosti). Osjećaj prevelikog umora za bilo šta.
• Nagli gubitak težine.
• Osjećaj mučnine.
• Vrućica.

U stvari, oko polovina ljudi sa ulceroznim kolitisom ima blage simptome tokom pogoršanja. Ali drugi mogu imati česte groznice, krvavi proljev, mučninu i jake grčeve u stomaku.

Postoje li još neki simptomi osim simptoma debelog crijeva?

Da, nemojte se iznenaditi, oko 25% ljudi s ulceroznim kolitisom može imati simptome izvan debelog crijeva, u drugim dijelovima tijela . To je zato što se upala u debelom crijevu ponekad može proširiti na druge dijelove tijela, poput kostiju, zglobova, očiju, kože i jetre.

• Bol u zglobovima i oticanje.
• Crvenilo, upala, svrbež očiju.
• Bolne kvržice, lezije ili rane na koži.

Zašto se razvija ovaj (ulcerozni kolitis)? Šta je uzrok?

Tačan uzrok ovog stanja još nije poznat. Međutim, ljekari i istraživači vjeruju da je to složeno stanje, s mnogo faktora rizika koji se pojavljuju zajedno . Većina se slaže da je povezano s nepravilnim radom imunološkog sistema našeg tijela.

Razmislite o tome, glavni zadatak našeg imunološkog sistema je da zaštiti naše tijelo od klica i drugih štetnih stvari koje dolaze izvana. Ali ponekad, ovaj imunološki sistem greškom počne napadati naša zdrava tkiva. Tada dolazi do ove vrste upale i oštećenja tkiva. Kod ulceroznog kolitisa (UC), ovaj napad se dešava na unutrašnju sluznicu debelog crijeva.

Koji su faktori rizika? Ko ima veću vjerovatnoću da ga razvije?

Iako svako može razviti ulcerozni kolitis, neki ljudi su izloženi većem riziku. Provjerite da li se ove činjenice odnose na vas:

• Dob: Ova bolest se najčešće dijagnosticira kod mladih osoba između 15 i 30 godina ili kod starijih osoba nakon 60. godine .
• Rasa i etnička pripadnost: Neke studije su pokazale da su ljudi bijelog, posebno aškenaskog židovskog porijekla, izloženi većem riziku. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri ovo utiče na zemlju poput Šri Lanke.
• Genetika: Ovo je također važan faktor. Ako neko u vašoj užoj porodici (tj. roditelji, braća i sestre, djeca) ima ili ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest, veća je vjerovatnoća da ćete i vi razviti ovo stanje. Oko 20% ljudi sa ulceroznim kolitisom ima člana porodice koji ima jedno od ovih stanja.
• Crijevni mikrobiom: Naš probavni sistem, posebno debelo crijevo, dom je milionima mikroba (bakterija, virusa, gljivica). Ova kolekcija se naziva „crijevni mikrobiom“. To je kao mali ekosistem u našim crijevima. Istraživanja su pokazala da postoje značajne razlike u ovom mikrobnom okruženju kod ljudi sa „UC“ u poređenju sa ljudima bez ovog stanja. Iako tačan uzrok još nije poznat, smatra se da i to doprinosi razvoju „UC“.

Jedna stvar koju treba zapamtiti je da vaš stres i vaša prehrana ne uzrokuju direktno vaš ulcerozni kolitis. Međutim, ako već imate ulcerozni kolitis, ove stvari mogu uzrokovati pogoršanje vaših simptoma. Dakle, ako vam je dijagnosticiran ulcerozni kolitis, najbolje što možete učiniti je da pažljivo pratite svoje okidače i izbjegavate ih koliko god je to moguće.

Koje druge komplikacije mogu nastati zbog ulceroznog kolitisa?

Ulcerozni kolitis povećava rizik od razvoja nekoliko drugih zdravstvenih problema. Oni mogu zahtijevati dodatno medicinsko praćenje i liječenje.

• Anemija: Kontinuirano, sporo, a ponekad i iznenadno, obilno krvarenje iz povreda debelog crijeva može dovesti do smanjenja količine krvi u tijelu, što dovodi do anemije, smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca.
• Rak debelog crijeva: Osobe s ulceroznim kolitisom (UK), posebno one koje imaju ovo stanje dugi niz godina, imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva u odnosu na druge. Vaš rizik ovisi o tome gdje se u vašem debelom crijevu nalazi upala i koliko dugo imate UK. Važno je razgovarati sa svojim ljekarom o ovome i redovno se pregledavati.
• Osteoporoza: Upala u debelom crijevu ponekad može utjecati na kosti i zglobove, uzrokujući slabost kostiju, stanje koje se naziva osteoporoza.
• Primarni sklerozirajući holangitis:Ovo je pomalo kompliciran naziv. Jednostavno rečeno, ako se upala iz debelog crijeva proširi na jetru, može uzrokovati oticanje i ožiljke žučnih kanala u jetri. Ovo oštećeno tkivo može dovesti do oštećene funkcije jetre.
• Problemi s rastom i razvojem kod djece: Ako malo dijete ima ulcerozni kolitis (UC), funkcija debelog crijeva može biti ograničena, što smanjuje sposobnost tijela da apsorbira hranjive tvari neophodne za rast i razvoj. Dok uzimate lijekove za ulcerozni kolitis, možda će biti potrebno davati djetetu vitamine pored drugih dodataka prehrani.

Komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje

Ove komplikacije su pomalo opasne i ako se nešto slično dogodi , trebali biste odmah biti hospitalizirani i primiti hitnu medicinsku pomoć (hitna pomoć).

• Teška dehidracija: Česta stolica može uzrokovati gubitak velike količine tekućine iz tijela, što može dovesti do teške dehidracije. Ako se to dogodi, možda će vam trebati intravenska tečnost u bolnici.
• Perforacija debelog crijeva: Ovo je vrlo opasno stanje. Rupa u zidu debelog crijeva predstavlja hitno medicinsko stanje i zahtijeva hitnu operaciju.
• Jako krvarenje: Ako iz rane obilno krvari, možda će biti potrebna transfuzija krvi.
• Toksični megakolon: Ovo je također rijetko, ali potencijalno opasno po život stanje. Teško oticanje uzrokuje potpuni prestanak funkcije debelog crijeva, što uzrokuje njegovo povećanje (megakolon), što uzrokuje prodiranje toksina u krvotok.
• Krvni ugrušci: Ulcerozni kolitis povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim sudovima tijela ( venama , arterijama i kapilarima). U zavisnosti od toga gdje se ovi ugrušci javljaju, mogu biti opasni po život.

Kako se dijagnosticira ulcerozni kolitis? Koji se testovi rade?

Ako sumnjate da imate ulcerozni kolitis (UK), vaš ljekar će vas prvo pitati o vašim simptomima, obaviti fizički pregled i pitati da li neko u vašoj porodici ima IBD. Zatim može zatražiti nekoliko testova kako bi isključio druga stanja koja imaju slične simptome kao UK i kako bi potvrdio UK.

• Analize krvi: Uzorak vaše krvi može se uzeti kako bi se provjerila anemija. Anemija može značiti da postoji krvarenje u debelom crijevu ili rektumu. Ove analize krvi mogu također tražiti druge uzroke, poput infekcija.
• Uzorci stolice: Uzorak vaše stolice bit će pregledan kako bi se utvrdilo postoje li znakovi infekcije, parazita ili upale.
• Slikovni testovi: Mogu se napraviti slike kako bi se pogledala unutrašnjost debelog crijeva i rektuma.
• (Barijeva klistir)To je posebna vrsta rendgenskog snimka. Može otkriti stvari poput oticanja debelog crijeva.
• CT (kompjuterizovana tomografija) i MRI (magnetna rezonanca) mogu jasno pokazati oticanje debelog crijeva, posebno kod umjerenih i teških slučajeva ulceroznog kolitisa.
• Redovnim rendgenskim snimkom se također mogu provjeriti opasne komplikacije poput megakolona ili perforacije debelog crijeva.
• Endoskopski testovi: Ovo je glavni i najprecizniji test za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa (UK). Endoskop je tanka, fleksibilna cijev s malom kamerom na jednom kraju. Ova cijev se ubacuje kroz anus i doktor može vidjeti unutrašnjost debelog crijeva. Također može uzeti mali komad tkiva (biopsija) iz sumnjivih područja i poslati ga u laboratorij radi potvrde dijagnoze. Glavni endoskopski testovi za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa su kolonoskopija i sigmoidoskopija .

Kako se liječi ulcerozni kolitis?

Postoje dva glavna cilja liječenja ulceroznog kolitisa. Jedan je smanjenje simptoma (pojačanja) i postizanje remisije. Drugi cilj je održavanje remisije ako ste već u remisiji. To se postiže prvenstveno lijekovima, a ponekad i hirurškim zahvatom .

Lijekovi

Doktori koriste različite lijekove (samostalno ili u kombinaciji) za smanjenje upale i zacjeljivanje rana u debelom crijevu. Kada se otok i upala smanje, tkiva imaju priliku za zacjeljivanje. To također smanjuje vaše simptome, a bol i pražnjenje crijeva su pod kontrolom.

• (Aminosalicilati): Sulfasalazin (Azulfidin®) se često propisuje za blagi do umjereni ulcerozni kolitis. Međutim, ako imate alergiju na sulfa, obavijestite svog ljekara. Vaš ljekar vam može propisati aminosalicilat koji nije sulfa, kao što je mesalamin (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortikosteroidi: Ako imate teški oblik ulceroznog kolitisa, možete dobiti kortikosteroid, kao što je prednizon (Deltasone®) ili budezonid (Entocort® EC, Uceris®). Međutim, budući da ovi kortikosteroidi imaju neke značajne nuspojave, ljekari ih preporučuju samo u kratkom vremenskom periodu.
• Imunosupresivi: Ovi lijekovi se daju kako bi se spriječila preaktivnost imunološkog sistema i napad na vlastiti organizam, odnosno kako bi se smirio imunološki sistem. Takvi lijekovi su: `(6-merkaptopurin (Purixan®, Purinethol®))`, `(azatioprin (Azasan® i Imuran®))` ili `(metotreksat (Trexall®))`.
• (Biološki lijekovi):Ovo su relativno novi i vrlo efikasni lijekovi. Koriste se za liječenje umjerenih do teških slučajeva ulceroznog kolitisa. Ovi lijekovi djeluju kontrolirajući aktivnost specifičnih dijelova imunološkog sistema koji su uključeni u upalu. Biološki lijekovi uključuju infliksimab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) i ustekinumab (Stelara®).
• (Inhibitori Janus kinaze (JAK) - lijekovi male molekulske mase): Lijekovi poput `(Tofacitiniba (Xeljanz®))` djeluju tako što blokiraju djelovanje specifičnog enzima u tijelu koji uzrokuje upalu. `(Upadacitinib (RinvoQ®))` je druga vrsta `(JAK inhibitora).`

Hirurgija

Ako se simptomi ne kontrolišu uprkos lijekovima ili ako je ulcerozni kolitis (UK) izazvao ozbiljne komplikacije, operacija može biti posljednje rješenje. Oko 30% ljudi sa UK će trebati operaciju u nekom trenutku svog života. Također, oko 20% djece sa UK može trebati operaciju.

Postoje dvije glavne vrste operacija za ulcerozni kolitis. Obje uključuju postupak koji se naziva proktokolektomija , što uključuje uklanjanje cijelog ili dijela debelog crijeva i rektuma.

1. (Proktokolektomija i ilealna vrećica): Ovo je najčešći i najčešći hirurški zahvat za ulcerozni kolitis. U ovom postupku, hirurg uklanja debelo crijevo i posljednji dio rektuma, ali ostavlja anus. Zatim se dio tankog crijeva koristi za stvaranje male vrećice (ilealne vrećice) i njeno povezivanje s rektumom. Nakon što se oporavite od operacije, ovo tanko crijevo djeluje kao novi rektum, omogućavajući vam normalnu stolicu.

2. (Proktokolektomija i ileostomija): Ponekad nije moguće stvoriti „ilealnu vrećicu“. U tom slučaju, vaš medicinski tim može preporučiti trajnu operaciju (ileostomiju) (bez ilealne vrećice). U ovom slučaju, hirurg uklanja cijelo debelo crijevo, posljednji dio rektuma i anus. Zatim se pravi mala rupa u vašem abdomenu (stoma) i vrećica (ilealna stoma) se pričvršćuje na vanjsku stranu vašeg tijela za sakupljanje stolice. Morat ćete redovno prazniti ovu vrećicu.

Kako spriječiti pogoršanje simptoma ulceroznog kolitisa?

Ako imate ulcerozni kolitis, važno je pokušati smanjiti pogoršanje simptoma. Najbolji način da to učinite jeste da identificirate svoje okidače i izbjegavate ih koliko god je to moguće. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da izbjegnete uobičajene okidače:

• Upravljanje stresom:Stres može biti glavni uzrok pogoršanja ulceroznog kolitisa. Stoga, spavajte barem 7 sati dobro noću, redovno vježbajte i radite stvari koje smiruju vaš um, poput meditacije.
• Izbjegavajte NSAID lijekove: Ako imate groznicu ili bolove u tijelu, uzmite lijek poput acetaminofena (Tylenol®). Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena (Motrin®, Advil®) mogu pogoršati simptome ulceroznog kolitisa.
• Izbjegavajte hranu koja pogoršava vaše simptome: Nije ista hrana pogođena svima. Ono što pogoršava vaše simptome kod vas možda neće biti isto kod nekog drugog. Međutim, mnogi ljudi s ulceroznim kolitisom su otkrili da mliječni proizvodi i hrana bogata vlaknima izazivaju pogoršanje simptoma. Razgovarajte sa svojim ljekarom ili dijetetičarom kako biste kreirali plan obroka koji vam odgovara i neće vas lišiti hranjivih tvari koje su vašem tijelu potrebne.

Dobra je ideja voditi mali dnevnik stvari koje pogoršavaju vaše simptome, poput hrane i situacija. Kada ga podijelite sa svojim ljekarom, možete zajedno odlučiti koji su najbolji načini da izbjegnete te stvari i upravljate svojim stanjem.

Ako imam ulcerozni kolitis, šta mogu očekivati?

Stanje (UC) se uveliko razlikuje od osobe do osobe. Neki ljudi mogu imati samo jedno pogoršanje u životu i nikada više. Drugi mogu imati hronične simptome koje je teško kontrolisati.

Međutim, kod mnogih ljudi simptomi dolaze i nestaju. To jest, naizmjenično se mijenjaju periodi pojačanih simptoma (pojačanja) i duži periodi bez simptoma (remisije). Kod oko 30% osoba s ulceroznim kolitisom, simptomi se postepeno pogoršavaju tokom vremena, postaju češći i na kraju zahtijevaju operaciju.

Većina ljudi kontrolira svoj ulcerozni kolitis izbjegavanjem okidača i uzimanjem lijekova prema uputama. Također biste trebali redovno posjećivati ​​svog ljekara kako biste pratili svoje zdravlje. Na primjer, vaš ljekar može preporučiti redovne kolonoskopije kako bi se provjerilo postojanje raka debelog crijeva, ovisno o vašem riziku. Vaš ljekar će vam sve ovo objasniti.

Hoće li se ulcerozni kolitis ikada potpuno izliječiti?

Jedini "lijek" za ovo stanje je operacija uklanjanja debelog crijeva i rektuma. Međutim, kao što je ranije spomenuto, većina ljudi može dobro upravljati stanjem lijekovima i, ako je potrebno, operacijom, te živjeti normalnim životom. Glavni cilj liječenja ulceroznog kolitisa je postizanje remisije i njeno održavanje što je duže moguće. Vaš medicinski tim će vam u tome pomoći.

Kada trebam pozvati svog doktora?

Ako imate `(UC)`, odmah se obratite svom ljekaru ili idite u najbližu bolnicu ako osjetite bilo koji od ovih simptoma:

• Ako pretjerano i bez prestanka imate stolicu.
• Ako postoji krvarenje iz anusa ili ako postoje krvni ugrušci u stolici.
• Ako imate česte, jake bolove i visoku temperaturu.

Simptomi poput ovih ukazuju na to da se vaše stanje možda pogoršava, stoga je važno da odmah potražite medicinsku pomoć.

Šta trebam pitati svog doktora?

Ako imate ulcerozni kolitis, ne bojte se postaviti svom ljekaru sva pitanja koja imate. Što više znate o svom stanju, lakše će vam biti da ga kontrolišete. Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti:

• Kako vrsta ulceroznog kolitisa koju imam utiče na moje buduće zdravlje (prognozu)?
• Koji je moj rizik od razvoja drugih komplikacija uzrokovanih ulceroznim kolitisom (UK)?
• Koje tretmane mi preporučujete?
• Koje rizike ili nuspojave mogu očekivati ​​od ovih tretmana?
• Kako mogu promijeniti način života kako bih spriječio/la pogoršanje simptoma? (O stvarima poput prehrane, vježbanja, upravljanja stresom itd.)
• Kada se simptomi pogoršaju, šta mogu učiniti kod kuće da ih kontrolišem?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Ulcerozni kolitis je doživotno, donekle iscrpljujuće stanje. Međutim, uz odgovarajući medicinski tretman i savjete, kao i uvođenje potrebnih promjena u način života, možete dobro upravljati stanjem i živjeti zdravim životom.

Veoma je važno blisko sarađivati ​​sa svojim medicinskim timom. Uzimajte lijekove onako kako vam je propisao ljekar i na vrijeme. Nemojte prestati uzimati lijekove čak ni kada nemate simptome, jer to može uzrokovati ponovno pogoršanje simptoma i otežati kontrolu stanja.

Razumite svoj rizik od komplikacija i kako će to uticati na vaš plan liječenja. Na primjer, možda ćete trebati češće krvne pretrage ili kolonoskopije nego neko bez ulceroznog kolitisa. Razgovarajte sa svojim ljekarom o najboljim načinima za održavanje remisije i očuvanje vašeg općeg zdravlja. Niste sami, i postoje ljekari, medicinske sestre i voljeni koji vam mogu pomoći na ovom putu.

Ulcerozni kolitis, čir na debelom crijevu, bol u želucu, upalna bolest crijeva (IBD), Crohnova bolest, proljev, krv u stolici, probavni sistem