Bol koja traje čak i nakon herpes zostera? Je li to postherpetična neuralgija (PHN)? Hajde da razgovaramo o tome!

Jeste li ikada imali herpes zoster? Ili ste ikada vidjeli nekoga koga poznajete da ga je dobio? Ujed zmije je vrlo bolno iskustvo. Ali ponekad, čak i nakon što se ujed zmije izliječi, bol se može nastaviti vraćati. O tome danas govorimo, postherpetičnoj neuralgiji (PHN). Ne brinite, o ovome ćemo govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je postherpetična neuralgija (PHN)? Kako se osjeća?

Jednostavno rečeno, postherpetična neuralgija (PHN) je komplikacija herpes zostera. Možda se sjećate da herpes zoster nastaje zbog reaktivacije istog virusa koji uzrokuje vodene kozice, virusa Varicella-zoster. Naziva se i Herpes Zoster.

Kada dođe do ugriza zmije, na jednoj strani tijela, posebno na prsima ili trbuhu, pojavljuje se bolan osip nalik mjehurićima. Kako se osip s vremenom suši, bol će se smanjiti. Međutim, kod nekih ljudi bol na mjestu ugriza može potrajati. To nazivamo "PHN", bol koja ostaje čak i nakon što je ugriz zmije zacijelio.

Dakle, kako se osjeća ovaj bol uzrokovan PHN-om?

Osjetit ćete bol na istom mjestu gdje se dogodio ugriz zmije. Ova bol može biti stalna ili se može pojavljivati ​​i nestajati. Neki ljudi kažu da se osjeća kao osjećaj peckanja, probadanja ili oštre boli koja dolazi iznutra . Drugi (rjeđe) mogu osjetiti trnce ili svrbež na tom području.

Koliko dugo može trajati PHN? Ko ima veću vjerovatnoću da je razvije?

Bol kod PHN-a može trajati sedmicama, mjesecima, pa čak i godinama nakon što je zmijski ugriz zacijelio. Kod većine ljudi bol nestaje u roku od jednog do tri mjeseca. Međutim, procjenjuje se da će otprilike jedna od pet osoba imati bol duže od godinu dana.

Za neke ljude, bol od PHN-a je toliko jaka da im otežava funkcionisanje u svakodnevnom životu. Istraživači još uvijek ne znaju tačno zašto neki ljudi imaju tako jaku, dugotrajnu bol, dok drugi ne.

Koliko je čest ovaj `PHN`?

Virus Varicella-zoster uzrokuje i vodene kozice i herpes zoster. Oko 99% Amerikanaca starijih od 40 godina preboljelo je vodene kozice. Osim toga, svaki treći Amerikanac će tokom života imati ugriz zmije. Između 10% i 18% ljudi koji dobiju ugriz zmije razvit će PHN. PHN je najčešća komplikacija ugriza zmije.

Ko ima veći rizik od razvoja PHN-a?

Sljedeći faktori povećavaju rizik od razvoja PHN-a:

• Povećanje starosti:Rizik od razvoja PHN-a raste s godinama. Ako ste stariji i imate ugriz zmije, veća je vjerovatnoća da ćete razviti PHN, a bol će trajati duže i biti jača nego da ste mlađi. Između 10% i 13% osoba starijih od 50 godina koje su imale ugriz zmije razvijaju PHN. PHN je vrlo rijedak kod osoba mlađih od 40 godina.
• Oslabljen imunološki sistem: Kako starimo, sposobnost našeg tijela da se bori protiv bolesti, ili naš imunološki sistem, slabi. Tada se uspavani virus varicella-zoster može reaktivirati i uzrokovati herpes zoster. Imunološki sistem također može biti oslabljen stvarima poput raka, hroničnih infekcija (kao što je HIV/AIDS), transplantacije organa ili upotrebe lijekova koji potiskuju imunološki sistem (kao što su hemoterapija, imunosupresivni lijekovi, steroidi i lijekovi koji sprječavaju odbacivanje organa).
• Ozbiljnost ujeda zmije: Ako imate težak oblik ujeda zmije, veća je vjerovatnoća da ćete razviti PHN.
• Ako ste imali bol, svrab ili utrnulost prije ugriza zmije: Ako ste imali ove simptome na koži nekoliko dana prije ugriza zmije, imate veći rizik od razvoja PHN-a.
• Ako odgađate posjetu ljekaru nakon ujeda zmije: Ako odgađate više od tri dana nakon ujeda, što znači da ste propustili vremenski rok za uzimanje antivirusnih lijekova, veća je vjerovatnoća da ćete razviti PHN.

Zašto se razvija PHN? Šta je uzrok?

`PHN` je uzrokovan oštećenjem nervnih vlakana tokom ugriza zmije. Razmislite o tome, nervna vlakna prenose senzacije poput bola od naše kože do mozga. Dakle, kada su nervna vlakna u području gdje je došlo do ugriza zmije oštećena, ona počinju slati pogrešne, tj. pretjerane signale bola u mozak. `Postherpetična neuralgija` znači `bol u nervima koji dolazi nakon herpesa`. Ujedi zmije se nazivaju i `(Herpes Zoster)`.

Kao što smo ranije spomenuli, ugrize zmija uzrokuje isti virus koji uzrokuje vodene kozice (virus Varicella-zoster). Nakon što se prebolite od vodenih kozica, virus ostaje u vašem tijelu doživotno, ali može godinama mirovati ili biti "tih". Tek kada se ovaj virus ponovo aktivira, dolazi do ugriza zmije. Mali postotak (manje od 20%) ljudi koji dobiju ugriz zmije razvija PHN.

Koji su tačno simptomi PHN-a?

Najčešći simptomi PHN-a su:

• Peckanje, oštar bol, probadajući bol ili osjećaj unutrašnje boli na mjestu ugriza zmije.
• Svrab ili utrnulost na ili blizu mjesta prethodne povrede.
• Bol je stalna ili se pojavljuje i prolazi. Bol obično traje oko tri mjeseca nakon što rana zacijeli, ali može trajati i duže od godinu dana.
• Čak i ako komad odjeće ili vrlo nježan dodir dotakne bolno područje kože, bol se može pojačati.
• Bol se može pogoršati noću ili pri ekstremnoj vrućini ili hladnoći.

Kako ljekar dijagnosticira PHN?

Doktor obično dijagnosticira PHN na osnovu vaših simptoma, da li ste nedavno imali ugriz zmije i fizičkog pregleda. Ako ste nedavno imali ugriz zmije i još uvijek osjećate bol na mjestu ugriza, vjerovatno imate PHN. Vaš ljekar će možda htjeti isključiti i druge uzroke boli, ali većinom vremena nisu potrebni daljnji testovi.

Može li PHN uzrokovati druge komplikacije?

Da, PHN može uzrokovati stanja poput:

• Osjećaj umora i iscrpljenosti.
• Nesanica.
• Hrana je bezukusna.
• Teškoće s koncentracijom.

Ako imate dugotrajnu bol uzrokovanu PHN-om, to može dovesti do stanja poput depresije. Stoga je vrlo važno voditi računa o tome.

Koji su tretmani za PHN?

A sada da vidimo šta se od ovoga može napraviti.

Ako posjetite ljekara u prva tri dana nakon ugriza zmije, vjerovatno će vam propisati antivirusne lijekove. Na primjer, Aciklovir (Zovirax®), Valaciklovir (Valtrex®) ili Famciklovir (Famvir®). Ovi lijekovi mogu pomoći da ugriz brže zacijeli, spriječiti stvaranje novih ugriza, smanjiti bol i svrab te skratiti trajanje boli nakon što ugriz zacijeli.

Ali ako se vaš ugriz zmije ne prepozna rano ili ako se propusti prilika, ljekari imaju nekoliko drugih opcija za upravljanje simptomima vaše PHN-a.

Ako je vaša bol blaga, ljekar vam može preporučiti stvari poput:

• „Acetaminofen (Tylenol®)“ ili „NSAID“ (nesteroidni protuupalni lijekovi) kao što je „ibuprofen (Advil®, Motrin®)“.
• Kreme i flasteri za umirivanje kože, na primjer, oni koji sadrže „lidokain (Lidoderm®)“ i „kapsaicin (Zostrix®)“.

Ako je bol jaka, ljekar vam može propisati lijekove poput ovih:

• Neki lijekovi koji se koriste za liječenje stanja poput epilepsije (nazvani "lijekovi protiv napadaja"), kao što su "Gabapentin (Neurontin®, Gralise®)" i "Pregabalin (Lyrica®)", često se koriste za liječenje bolova u živcima.
• Antidepresivi, kao što su escitalopram (Lexapro®), kvetiapin (Seroquel®) ili amitriptilin, također mogu pomoći kod bolova u živcima.
• Ubrizgavanje botulinum toksina (Botox®) u područje bola.

Važno je da ne postoji "ovo je najbolji tretman" za PHN. Vaš ljekarMožda ćete htjeti isprobati više od jednog lijeka ili vam može biti propisana kombinacija lijekova. Vi i vaš ljekar ćete razgovarati o vašim mogućnostima i odlučiti šta je pravo za vas. Ako se bol ne poboljša nakon uzimanja lijeka, obavezno obavijestite svog ljekara . Veoma je važno uzimati sve lijekove tačno onako kako je propisano.

Može li se PHN potpuno izliječiti?

Ne postoji lijek za PHN, ali se može kontrolisati. Kod većine ljudi, bol od PHN-a postepeno se smanjuje tokom vremena i na kraju nestaje. Kao što smo ranije spomenuli, većina ljudi će osjetiti olakšanje od bola u roku od jednog do tri mjeseca.

Postoje li načini da se spriječi razvoj PHN-a?

Da, ovo je najvažniji dio! Najbolji način za sprječavanje PHN-a je izbjegavanje herpes zostera.

• Shingrix® vakcina: Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je vakcinu za sprječavanje ujeda zmija. Ovo može pomoći u smanjenju rizika od ujeda zmije i razvoja PHN-a. Ova vakcina, nazvana Shingrix®, preporučuje se osobama starijim od 50 godina kako bi se spriječili ujedi zmija. Radi se o vakcini s dvije doze, pri čemu se druga doza daje u razmaku od dva do šest mjeseci. Ova vakcina s dvije doze je 90% efikasna u sprječavanju ujeda zmija i PHN-a. Bit ćete zaštićeni najmanje četiri godine nakon primanja vakcine.
• Vakcina protiv vodenih kozica: Ako nikada niste imali vodene kozice ili ako su vaša djeca imala vodene kozice, primanje vakcine protiv vodenih kozica (Varivax) može spriječiti ovu infekciju u prvom redu. Ako nikada niste imali vodene kozice, nemate virus varicella-zoster u tijelu, tako da nećete dobiti herpes zoster ili PHN.

Ko bi trebao primiti Shingrix® vakcinu?

Vakcina Shingrix® se preporučuje svima koji su zdravi i imaju 50 godina ili više. Ne postoji gornja starosna granica. Vakcinu biste trebali primiti i ako:

• Čak i ako ste već imali ugriz zmije.
• Čak i ako se ne sjećate tačno kada ste preboljeli vodene kozice (oko 99% Amerikanaca starijih od 40 godina preboljelo je vodene kozice, čak i ako se toga ne sjećaju kao djeteta).
• Čak i ako ste prethodno primili vakcinu Zostavax (ova vakcina se više ne koristi u Sjedinjenim Američkim Državama), razgovarajte sa svojim ljekarom o najboljem vremenu za primanje vakcine Shingrix®.

Ako ste već imali ugriz zmije, trebali biste pričekati da rana zacijeli. Razgovarajte sa svojim ljekarom o najboljem vremenu za početak vakcinacije Shingrix®.

Kakav ishod može očekivati ​​osoba sa PHN-om?

Ne postoji standardni tretman za simptome PHN-a. U zavisnosti od jačine vaše boli, možete početi s lijekovima koji se izdaju bez recepta. Ako je bol jaka, možda ćete htjeti isprobati jedan ili više lijekova na recept. PHN je teško stanje za liječenje. U jednoj studiji, manje od polovine pacijenata sa PHN-om postiglo je potpuno olakšanje simptoma.

PHN se obično javlja kod starijih osoba koje mogu imati i druge zdravstvene probleme. To može otežati liječenje i ishode. Bol može trajati sedmicama, mjesecima ili čak i duže od godinu dana. Za neke ljude bol može biti nepodnošljiva. Ali za većinu ljudi, bol uzrokovana PHN-om postepeno se smanjuje tokom vremena.

Nakon što prebolite vodene kozice, virus varicella-zoster ostaje u vašem tijelu doživotno. Ako se virus reaktivira i dobijete ugriz zmije, posjet ljekaru u roku od nekoliko dana od osipa i uzimanje antivirusnih lijekova može znatno smanjiti vaše simptome. Ako razvijete PHN, ljekari imaju niz lijekova koji pomažu u kontroli vaših simptoma. Zato nemojte paničariti, razgovarajte s ljekarom i potražite odgovarajući tretman.

Poruka za ponijeti:

U redu, hajde da sumiramo stvari koje trebamo zapamtiti iz ove duge priče:

• „PHN“ je bol u nervu koja traje čak i nakon što je herpes zoster zacijelio.
• Glavni razlog za to je oštećenje nervnih vlakana uzrokovano ujedima zmija.
• Starije osobe, osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom i one koje su imale teške ugrize zmija imaju veću vjerovatnoću da razviju PHN.
• Bol kod PHN-a može se osjećati kao peckanje, probadanje, trnce ili svrbež .
• Iako ne postoji lijek za PHN, postoje tretmani koji pomažu u kontroli boli. U većini slučajeva, bol će se s vremenom smanjiti.
• Traženje pomoći što je prije moguće nakon ugriza zmije (u prva 3 dana) može smanjiti rizik od PHN-a.
• Vakcina Shingrix® može značajno smanjiti rizik od ugriza zmije i PHN-a. Preporučuje se svima starijim od 50 godina.
• Ako mislite da imate PHN, ne oklijevajte da se obratite ljekaru za savjet.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Postherpetična neuralgija, PHN, ugriz zmije, herpes zoster, varičela, bol u živcima, vakcina Shingrix