Jeste li ikada osjetili neodoljiv unutrašnji osjećaj nemira koji vam onemogućava da ostanete u jednom položaju ili mirno sjedite čak i na trenutak? Da li se stalno krećete ili osjećate neodoljivu potrebu da tresete noge? Ovo bi mogla biti potencijalna nuspojava lijeka koji uzimate. Danas razgovaramo o stanju koje se zove akatizija. Molimo vas da se ne uznemirujete; razumijevanje ovog stanja je važan korak u vašem liječenju u Nirogi Lanki.
Šta je akatizija? Hajde da je analiziramo.
Akatizija je, u suštini, neuropsihijatrijski sindrom i vrsta poremećaja kretanja. Manifestira se kao duboki unutrašnji nemir koji izuzetno otežava sjedenje ili mirovanje. Termin "akatizija" potiče iz grčkog jezika i doslovno znači "nemogućnost sjedenja".
Ovo stanje je često povezano s upotrebom određenih lijekova, posebno antipsihotika (ili neuroleptika) koji se koriste za mentalna zdravstvena stanja. Osim toga, može biti povezano s neurološkim stanjima poput Parkinsonove bolesti.
Osoba koja doživljava akatiziju osjeća duboko ukorijenjenu unutrašnju napetost koja je izuzetno neugodna. Zbog toga postoji stalna potreba za kretanjem, posebno za migoljenjem nogama. Ovi pokreti su često ponavljajući. Nemogućnost kontrole ove potrebe za kretanjem može dovesti do značajne psihološke nevolje.
Medicinski stručnjaci kategoriziraju akatiziju na osnovu početka i trajanja simptoma:
- Akutna akatizija: Ovo se obično javlja u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja novog lijeka, posebno antipsihotika, ili odmah nakon povećanja doze. Traje manje od šest mjeseci.
- Hronična akatizija: Ova klasifikacija se primjenjuje kada simptomi traju duže od šest mjeseci. Ponekad može trajati mjesecima ili čak godinama.
- Tardivna akatizija: Ovo se javlja najmanje tri mjeseca nakon početka uzimanja lijeka ili povećanja doze. Često je povezano s drugim poremećajem kretanja poznatim kao tardivna diskinezija.
- Akatizija uzrokovana odvikavanjem: Ovo stanje se može javiti pri smanjenju doze određenih lijekova ili njihovom potpunom prestanku uzimanja.
Da li je akatizija isto što i anksioznost?
Ne, važno je ne miješati ih. Akatizija i anksioznost su različita stanja. Akatizija je poremećaj kretanja, dok je anksioznost mentalno stanje.
Iako mogu dijeliti neke zajedničke vanjske znakove, poput nemira ili poteškoća u kontroli ponašanja, obilježje akatizije je nekontrolirani fizički nagon za kretanjem. Obično ga ne pokreću strah ili briga. Međutim, budući da je nevoljan nagon za kretanjem toliko uznemirujući, vrlo je uobičajeno da osobe s akatizijom razviju sekundarnu anksioznost i emocionalnu napetost.
Nažalost, akatizija se često pogrešno dijagnosticira kao uporna anksioznost ili uznemirenost.
Koliko je česta akatizija?
Među poremećajima kretanja izazvanim psihotropnim lijekovima - posebno antipsihoticima - akatizija je najčešća. Procjene pokazuju da otprilike 24% osoba liječenih od shizofrenije ima hroničnu akatiziju.
Studije su pokazale da 39% pacijenata koji uzimaju klozapin i 45% onih koji uzimaju antipsihotike prve generacije (FGA) mogu iskusiti simptome akatizije.
Koji su simptomi akatizije?
Simptomi se često pojavljuju nakon što počnete uzimati antipsihotike ili nakon što vam ljekar prilagodi dozu.
Primarni simptom je intenzivan unutrašnji nemir ili osjećaj nervoze . Osobe s akatizijom često osjećaju neodoljivu potrebu za pomicanjem tijela, posebno nogu od kukova do gležnjeva.
Ako imate akatiziju, mogli biste primijetiti:
- Stalno prekrštanje i ispravljanje nogu.
- Neprekidno tresenje nogu dok sjedite.
- Prebacivanje težine s jedne noge na drugu dok stojite.
- Ljuljanje naprijed-nazad dok sjedite.
- Često koračanje ili marširanje u mjestu.
Posmatraču, ovi simptomi mogu izgledati kao stalno vrpoljenje ili nemogućnost mirovanja. Ako prepoznate ove simptome, neophodno je da se što prije obratite svom ljekaru.
Kakav je osjećaj imati akatiziju?
Osobe s akatizijom obično je opisuju kao nepodnošljivu unutrašnju napetost uparenu s nekontroliranom potrebom za kretanjem. Često prijavljuju da se osjećaju stalno uznemireno i nesposobno da postignu stanje opuštanja.
Možete osjećati ogroman stres u situacijama u kojima se od vas očekuje da ostanete mirni, kao što je čekanje u redu.
Ovaj unutrašnji nemir često dovodi do značajne anksioznosti i mentalnog umora. Hronična akatizija je također povezana s povećanim rizikom od suicidalnog ponašanja .
Ako imate suicidalne misli ili osjećate da biste mogli sebi nauditi, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ili nazovite 911.
Šta uzrokuje akatiziju?
Iako tačan mehanizam nije u potpunosti razjašnjen, naučnici vjeruju da je uzrokovan blokadom dopaminskih receptora u mozgu. Dopamin je ključni neurotransmiter uključen u regulaciju pokreta tijela i drugih vitalnih funkcija. Ova blokada dovodi do nemogućnosti kontrole ovih pokreta.
Nekoliko vrsta lijekova povezano je s akatizijom:
- Antipsihotički lijekovi .
- Antidepresivi .
- Razni drugi lijekovi.
Osim toga, neka zdravstvena stanja mogu biti povezana s akatizijom:
- Parkinsonova bolest .
- Infekcije/ upale mozga (encefalitis).
- Traumatska povreda mozga (TBI).
Antipsihotički lijekovi povezani s akatizijom
Akatizija je najčešći poremećaj kretanja povezan s upotrebom antipsihotika, a ljekari je često nazivaju akatizija izazvana antipsihoticima.
Antipsihotički lijekovi, ili neuroleptici, prvenstveno se svrstavaju u dvije grupe:
- Antipsihotici prve generacije (FGA) ili „tipični“ antipsihotici.
- Antipsihotici druge generacije (SGA) ili „atipični“ antipsihotici.
Akatizija se najčešće povezuje s antipsihoticima prve generacije (FGA), posebno s lijekovima visoke potentnosti koji se primjenjuju u većim dozama. Rizik je općenito manji s antipsihoticima druge generacije (SGA).
Doktori prepisuju ove lijekove za FGA i SGA za širok spektar neuropsihijatrijskih stanja, uključujući:
- Poremećaji u ponašanju kod demencije.
- Bipolarni poremećaj.
- Depresija.
- Poremećaji u ishrani.
- Generalizovani anksiozni poremećaj.
- Nesanica .
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) ( OKP ).
- Poremećaji ličnosti.
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
- Šizoafektivni poremećaj.
- Šizofrenija i srodni poremećaji.
Primjeri lijekova za FGA koji se obično povezuju s akatizijom uključuju:
- Hlorpromazin (Thorazine®)
- Fluphenazin (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loksapin (Loxitane®)
- Proklorperazin (Compro®, Compazine®)
Primjeri lijekova za SGA koji mogu nositi veći rizik od akatizije uključuju:
- Paliperidon (Invega®)
- Ziprasidon (Geodon®)
Antidepresivi i akatizija
Iako rjeđi nego antipsihotici, određeni antidepresivi također mogu uzrokovati akatiziju, uključujući:
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): Ovo su široko propisivani antidepresivi. Primjeri uključuju fluoksetin (Prozac®) i paroksetin (Paxil®).
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Ovo su bili među prvim razvijenim antidepresivima. Iako su efikasni, danas se rjeđe koriste zbog dostupnosti sigurnijih alternativa s manje nuspojava.
- Triciklički antidepresivi (TCA): Doktori ih često propisuju za slučajeve kada su drugi tretmani bili neefikasni. Primjeri uključuju klomipramin (Anafranil®) i amitriptilin (Elavil®).
Doktori propisuju antidepresive za različita stanja, kao što su:
- Depresija.
- Bipolarni poremećaj.
- Anksiozni poremećaji.
- Hronična bol.
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).
- Napadi panike.
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
Istraživanja pokazuju da između 10% i 18% osoba s bipolarnim poremećajem tipa I kojima se propisuju antidepresivi mogu razviti akatiziju.
Drugi lijekovi povezani s akatizijom
Dodatni lijekovi koji mogu izazvati akatiziju uključuju:
- Antiemetici, poput metoklopramida.
- Antihipertenzivi, kao što su rezerpin ili metildopa.
- Blokatori kalcijumskih kanala, kao što su cinarizin ili diltiazem.
- Određeni sedativi.
- Lijekovi za vrtoglavicu ili nesvjesticu.
- Azitromicin (uobičajeni antibiotik).
- Buspiron (lijek protiv anksioznosti).
Ilegalne supstance, uključujući amfetamine, metamfetamine i kokain, također mogu uzrokovati akatiziju.
Kako se dijagnosticira akatizija?
Zdravstveni radnici obično dijagnosticiraju akatiziju kliničkim posmatranjem vašeg ponašanja i prijavljenih simptoma. Krvne pretrage i slikovna dijagnostika uglavnom nisu potrebni. Najčešće korišteni alat za procjenu težine akatizije je Barnesova skala za ocjenjivanje akatizije (BARS).
Ako sumnjate da imate akatiziju, vaš ljekar će pregledati vaše simptome, medicinsku istoriju i lijekove koje trenutno uzimate, dok će istovremeno posmatrati vaše fizičke pokrete. Nažalost, akatizija se često nedovoljno dijagnosticira jer se njeni simptomi mogu preklapati s drugim psihijatrijskim stanjima, kao što su:
- Psihoza.
- Manija.
- Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD).
- Agitirana depresija.
Kako se liječi akatizija?
Ne postoji jedinstveni "lijek" za akatiziju, ali vaš ljekar vam može pomoći da je kontrolišete.
Ako je stanje uzrokovano lijekovima, vaš ljekar može pokušati da vas prebaci na drugi lijek ili da smanji vašu trenutnu dozu gdje je to sigurno. Neke studije sugeriraju da sljedeći lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima:
- Beta-blokatori, kao što je propranolol.
- Benzodiazepini.
- Mirtazapin u niskoj dozi.
- Antiholinergici.
- Vitamin B6.
Može li se akatizija spriječiti?
Iako su istraživanja tačnih uzroka akatizije u toku, rizik je veći u sljedećim scenarijima:
- Uzimanje visokopotentnih antipsihotika prve generacije.
- Uzimanje visokih doza lijekova.
- Brzo povećanje doze lijekova.
- Pacijenti srednje ili starije životne dobi.
Najbolji način za ublažavanje rizika je da ljekari započnu s lijekovima s najnižom učinkovitom dozom i postepeno je prilagođavaju po potrebi.Prije početka uzimanja bilo kojeg novog lijeka, važno je razgovarati o rizicima, koristima i potencijalnim nuspojavama sa svojim ljekarom u Nirogi Lanki.
Kakva je prognoza?
Ako se rano otkrije i ako se uzročni lijek prilagodi ili prekine pod medicinskim nadzorom, prognoza je obično dobra. Međutim, ako se ne liječi, akatizija može značajno narušiti kvalitet života, često dovodeći do teške anksioznosti, disforije, pa čak i suicidalnih ideja.
Ako imate suicidalne misli, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ili nazovite 911.
Kada biste trebali posjetiti doktora?
Ako primijetite simptome akatizije, odmah se obratite svom ljekaru. Rana identifikacija omogućava brže prilagođavanje vašeg plana liječenja. Akatizija je uznemirujuća nuspojava, ali se može kontrolisati. Ako ste zabrinuti zbog početka uzimanja novog psihijatrijskog ili neurološkog lijeka, nikada se ne ustručavajte pitati svog ljekara o riziku od akatizije. Ako razvijete simptome, što prije obavijestite svog ljekara.
Poruka za ponijeti kući
- Akatizija je stanje koje karakterizira unutrašnji osjećaj nemira koji vam otežava mirno sjedenje, često stvarajući neodoljivu potrebu za stalnim kretanjem.
- Ovo je prvenstveno nuspojava određenih antipsihotika, iako je mogu izazvati i antidepresivi i druge vrste lijekova na recept.
- Uobičajeni simptomi uključuju uporno vrpoljenje nogu, koračanje i nemogućnost održavanja u jednom položaju.
- Iako se ovo razlikuje od anksioznosti, fizička nelagoda koju uzrokuje često može dovesti do osjećaja anksioznosti.
- Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite svom ljekaru. Vaš ljekar može upravljati ovim stanjem prilagođavanjem doze ili prelaskom na drugi lijek.
- Nikada ne prekidajte uzimanje lijekova niti mijenjajte dozu bez stručnog medicinskog savjeta.
- Uz rano prepoznavanje i pravilnu njegu, akatizija je stanje koje se može upravljati.
Ako imate dodatnih pitanja ili nedoumica, slobodno se obratite svom ljekaru. Ostanite zdravi uz Nirogi Lanku!
