Trebamo li tačno znati o antiemetičkim lijekovima?

Vjerovatno ponekad osjećate mučninu i povraćate, zar ne? Zaista je neugodno. Zato ćemo danas razgovarati o vrsti lijeka koji može pomoći u kontroli i zaustavljanju mučnine i povraćanja. To su lijekovi protiv povraćanja . Pogledajmo šta su to, kako djeluju i kada se koriste.

Koji su ovi antiemetici?

Jednostavno rečeno, „antiemetici“ su lijekovi koji se daju za sprječavanje mučnine i povraćanja ili za liječenje ako se pojave. „Anti-“ znači „protiv“. Riječ „-emetik“ potiče od riječi „emesis“. U medicini se riječ „(emesis)“ također koristi za povraćanje. Dakle, to su lijekovi koji se daju za sprječavanje povraćanja.

Postoji nekoliko vrsta „antiemetika“, koji spadaju u različite „klase lijekova“. Neke od njih možete dobiti u apoteci bez recepta (nazivaju se „lijekovi bez recepta“). Ali neki od njih se mogu uzimati samo uz recept ljekara („lijekovi na recept“ ). Budući da postoji mnogo uzroka mučnine i povraćanja, postoje specifični „antiemetički“ lijekovi koji su pogodni za svaki uzrok.

Kada mi je potreban lijek protiv povraćanja?

Sada vjerovatno mislite: 'Pa kada bi mi trebao ovakav lijek?'

Povraćanje je zapravo ponekad zaštitna reakcija našeg tijela. Razmislite o tome, ako jedete pokvarenu hranu ili ako vas boli želudac (želudačni grip), bolje je povraćati i riješiti se otrova iz tijela.

Međutim, ako je povraćanje ozbiljno ili se javlja često, može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Na primjer:

• Mogu se javiti čak i prelomi kostiju, posebno kod starijih osoba.
• Dehidracija je gubitak vode iz tijela.
• Ruptura jednjaka, poznata i kao Boerhaaveov sindrom.
• Gubitak apetita .
• Nutritivni nedostaci (`pothranjenost`).
• Mentalne promjene.
• Zubna caklina se troši.
• Hirurške rane se mogu ponovo otvoriti ("Ponovno otvaranje hirurških rana").

Zbog ovakvih stvari, ljekari ponekad prepisuju ovaj „antiemetik“ kako bi spriječili povraćanje ili zaustavili povraćanje koje je već počelo.

Pomoć kod uporne mučnine i povraćanja

Ako imate jaku ili produženu mučninu i povraćanje, vaš ljekar vam može propisati lijek protiv povraćanja. Pogledajmo neke primjere.

• Mučnina i povraćanje izazvani zračenjem i hemoterapijom (CINV): Mučnina i/ili povraćanje su česte nuspojave hemoterapije. Radioterapija mozga, gastrointestinalnog trakta ili jetre također može uzrokovati ove nuspojave. Iz tog razloga, ljekari preporučuju uzimanje antiemetika dok se podvrgavate hemoterapiji ili radioterapiji. To je zato što pretjerana mučnina i povraćanje mogu biti vrlo opasni za osobe s rakom.
• Mučnina i povraćanje tokom trudnoće (također poznato kao "jutarnja mučnina"): Neki ljekari preporučuju "antiemetike" koji se mogu kupiti bez recepta za ovo. Slično tome, za "hyperemesis gravidarum", ljekari preporučuju "antiemetike" koji se mogu kupiti bez recepta ili na recept.

Najvažnije je da razgovarate sa svojim ljekarom o tome kada i kako koristiti ove „(antiemetike)“ lijekove. Ponekad, posebno u situacijama poput „(CINV)“, možda ćete morati koristiti više od jednog „(antiemetika)“. Ako imate mučninu i povraćate tokom trudnoće , svakako se trebate posavjetovati sa ljekarom prije uzimanja bilo kojeg lijeka iz apoteke.

Lijek za iznenadnu mučninu i povraćanje

Ponekad, kada je gotovo sigurno da će se pojaviti mučnina i povraćanje, ljekari prepisuju ovaj „antiemetik“ kako bi to spriječili. Razmislite o tome na ovaj način.

Mnogi lijekovi, poput anestetika (koji se koriste u anesteziji) i opioida , mogu izazvati mučninu i povraćanje kao nuspojavu. Doktori koriste ove lijekove za stvari poput operacija. Dakle, kako bi spriječili mučninu i povraćanje nakon operacije (postoperativna mučnina i povraćanje - PONV), dat će vam antiemetik.

Vrtoglavica i mučnina prilikom putovanja također mogu uzrokovati mučninu i povraćanje. Ako ćete se naći u situaciji u kojoj ćete vjerovatno osjetiti ove simptome (na primjer, na dugom putovanju, kao što je autobus ili brod), vaš ljekar vam može preporučiti uzimanje antiemetika.

Osim ovoga, mogu postojati i druge situacije u kojima vam ljekar može propisati „antiemetik“.

Koji lijekovi postoje za zaustavljanje povraćanja?

Sada da vidimo koje vrste antiemetika su dostupne. Postoji uglavnom sedam kategorija „antiemetika“. U svakoj kategoriji postoji nekoliko vrsta lijekova.

1. Antagonisti serotonina

Ovo je vrlo često korištena vrsta "antiemetika" koji se posebno daje za liječenje mučnine i povraćanja. Primjeri za to su:

• Granisetron (Kytril®)
• Ondansetron (Zofran®)
• Palonosetron (Aloxi®)

Ovaj lijek je odobren od strane Američke agencije za hranu i lijekove ( FDA ) za sprječavanje sljedećeg:

• „CINV“ (mučnina i povraćanje izazvano liječenjem raka) i mučnina i povraćanje uzrokovani radioterapijom.
• „PONV“ (što znači postoperativna mučnina i povraćanje).

Međutim, ponekad ljekari prepisuju ove lijekove za druga stanja. To se naziva upotreba „izvan odobrenih indikacija“, što znači da se koriste u svrhe koje nisu one koje je odobrila FDA.

2. Antihistaminici

Antihistaminike, posebno one koji blokiraju histaminski 1 (H1) receptor, prvenstveno koriste ljekari za kontrolu simptoma povezanih s alergijama. Međutim, neki od njih su odobreni od strane FDA za sprječavanje i liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih mučninom kretanja i vrtoglavicom. Ponekad ih ljekari mogu propisati izvan odobrenih indikacija ako drugi antiemetici za mučninu i povraćanje tokom trudnoće nisu djelovali. Evo nekih vrsta antihistaminika za povraćanje:

• Žvakaće tablete dimenhidrinata (Dramamine®)
• Difenhidramin kapsule ili tablete (Benadryl®)
• Vitamin B6 sa „doksilamin sukcinatom“ – Ovo je prva linija terapije za mučninu i povraćanje tokom trudnoće.
• Meklizin (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)
• Prometazin (Phenergan®)

Lijekovi poput difenhidramina i dimenhidrinata također mogu pomoći u sprječavanju PONV-a (postoperativne mučnine i povraćanja), ali obično nisu lijekovi prve linije za to.

3. Glukokortikoidi

Glukokortikoidi (ili kortikosteroidi) su klasa lijekova koje ljekari prvenstveno koriste zbog njihovih antialergijskih i protuupalnih svojstava. Međutim, neki glukokortikoidi djeluju i kao antiemetici.

Deksametazon (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® i drugi brendovi) je glavni glukokortikoid koji ljekari koriste za prevenciju mučnine izazvane liječenjem raka (CINV) i mučnine izazvane liječenjem raka (PONV).

Doktori ponekad daju glukokortikoid zajedno s drugim vrstama antiemetika kako bi spriječili mučninu i povraćanje. Ali za razliku od nekih drugih antiemetika, glukokortikoidi ne mogu izliječiti mučninu i povraćanje kada jednom počnu. To jest, daju se samo da bi ih spriječili.

4. Antiholinergici

Antiholinergici (također poznati kao antimuskarini) su vrsta lijekova koji blokiraju djelovanje hemikalije zvane acetilholin (neurotransmiter). Oni mogu pomoći u liječenju raznih stanja (kao što su urinarna inkontinencija i KOPB), a mogu pomoći i kod mučnine i povraćanja.

Skopolamin (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) je glavni antiholinergički lijek koji se koristi za povraćanje. Doktori ga koriste za:

• Spriječiti `PONV` (postoperativno povraćanje).
• Za sprječavanje ili liječenje mučnine uzrokovane „mučninom kretanja“ (povraćanje tokom putovanja).

5. Antagonisti neurokinin-1 receptora

Antagonisti neurokinin-1 (NK-1) receptora djeluju tako što blokiraju prirodnu supstancu u vašem mozgu koja se zove neurokinin, a koja uzrokuje mučninu i povraćanje. Ovi lijekovi su vrlo efikasni u liječenju mučnine izazvane rakom (CINV) i mučnine uzrokovane povraćanjem (PONV). Također imaju anksiolitička i antidepresivna svojstva.

Lijekovi u ovoj kategoriji su:

• `Aprepitant (Aponvie®, Emend®` i `Cinvanti®)`
• `Fosaprepitant (Emend®` i `Focinvez®)`
• Kombinacija netupitanta i palonosetrona (Akynzeo®)
• Rolapitant (Varubi®)

6. Antagonisti dopamina

Antagonisti dopamina su vrsta lijekova koji zaustavljaju određene tipove ćelija u vašem mozgu da se aktiviraju. Oni su osnova liječenja nekih mentalnih stanja i simptoma, posebno psihoze i šizofrenije . Međutim, neki od ovih tipova mogu pomoći i kod mučnine i povraćanja.

Postoji nekoliko vrsta antagonista dopamina koji se koriste za povraćanje:

• Amisulprid (Barhemsys®)
• „Hlorpromazin (Thorazine®)“
• Droperidol (Inapsine®)
• Haloperidol (Haldol®)
• `Metoklopramid (Reglan®, Gimoti®)`
• Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)
• Proklorperazin (Compro®)

Antagonisti dopamina su alternativa za "CINV" (povraćanje izazvano rakom) kada su drugi "(antiemetici)" lijekovi neefikasni. Oni također mogu pomoći u sprječavanju "PONV" (postoperativnog povraćanja).

7. Kanabinoidi

Kanabinoidi su klasa spojeva koji se nalaze u biljci kanabisa (marihuane). Oni se vežu za kanabinoidne receptore u vašem mozgu, gastrointestinalnom sistemu i imunološkim ćelijama.

Proizvedeni kanabinoidi su molekule koje su dizajnirane da oponašaju efekte tetrahidrokanabinola (THC). Trenutno na tržištu postoje dvije vrste sintetičkih kanabinoida koji se koriste kao antiemetici:

• Dronabinol (Marinol®)
• Nabilon (Cesamet®)

Ovi lijekovi su odobreni od strane FDA za povraćanje izazvano liječenjem raka (CINV) i treba ih koristiti samo ako antiemetici prve linije nisu uspjeli.

Kanabinoidi su najnovija vrsta antiemetika. Istraživači još uvijek uče i istražuju kako djeluju.

Kako da nabavimo ovaj lijek? (Načini primjene)

Mnogi „antiemetici“ lijekovi dostupni su u više od jednog „oblika“. Mogu izgledati ovako:

• Oralne tablete, što znači tablete koje se gutaju ili žvaću.
• IV (intravenske) otopine, koje su tekući lijekovi koji se daju u venu.
• Injekcije u mišić (intramuskularne).
• Flasteri za kožu (transdermalni) – Ovo se uglavnom odnosi na skopolamin (antiholinergik).
• Rektalne tablete (supozitorije).

Mogu li ovi lijekovi izazvati nuspojave?

Nuspojave koje se mogu javiti kod svake vrste „(antiemetika)“ variraju. Vaš ljekar će vas obavijestiti o ovim nuspojavama prije nego što počnete uzimati lijek. Ne bojte se postavljati pitanja i podijeliti svoja razmišljanja. Ako imate bilo kakve neugodne nuspojave nakon početka uzimanja „(antiemetika)“, razgovarajte sa svojim ljekarom.

Evo nekih od najčešćih (ali ne svih) nuspojava koje se mogu javiti kod svake vrste „antiemetika“:

• Antagonisti serotonina: Glavobolja, vrtoglavica i zatvor.
• Antihistaminici: Pospanost.
• Glukokortikoidi: Nesanica, uzbuđenost i promjene raspoloženja.
• Antiholinergici: Suha usta, promjene vida i pospanost.
• Antagonisti NK-1 receptora: Mogu izazvati glavobolje, vrtoglavicu, a kod nekih osoba i teške alergijske reakcije (anafilaksiju).
• Antagonisti dopamina: vrtoglavica, glavobolja i problemi s kretanjem, kao što su distonija (nevoljne kontrakcije mišića) i tardivna diskinezija (nevoljni pokreti tijela, posebno lica i usta).
• Kanabinoidi:Vrtoglavica, nizak krvni pritisak i disforija (osjećaj velike nelagode ili nezadovoljstva).

Da li je u redu uzimati ovaj lijek ako sam trudna?

Ako patite od mučnine i povraćanja tokom trudnoće, trebali biste razgovarati sa svojim ginekologom-akušerom ili drugim ljekarom. Oni će često preporučiti promjene u hrani koju jedete ili vremenu kada je jedete. Ako to ne pomogne, mogu vam propisati lijekove.

Mnoge studije su pokazale da su neki antiemetici generalno sigurni za upotrebu tokom trudnoće. Međutim, informacije o sigurnosti za druge su kontradiktorne ili ograničene. Vi i vaš ljekar ćete zajedno odlučiti šta je najbolje za vas.

Čim saznate da ste trudni, obratite se ljekaru kako biste razgovarali o lijekovima koje uzimate. Također, svakako biste trebali razgovarati s ljekarom prije nego što počnete uzimati bilo koji novi lijek tokom trudnoće.

Šta radite ako propustite dozu lijeka?

Ako propustite dozu lijeka "antiemetik", posebno ako je to lijek koji sprječava mučninu i povraćanje koji mogu potrajati, poput "CINV"-a, razgovarajte sa svojim ljekarom. On ili ona će vam savjetovati šta da radite.

Koju poruku želimo prenijeti iz ovog članka?

Niko ne voli da iskusi mučninu i povraćanje. Ponekad su ova neugodna iskustva neophodna za naše tijelo. Ali drugi put mogu biti ozbiljno štetna. Srećom, antiemetici mogu pomoći u sprečavanju i/ili liječenju mučnine i povraćanja, bilo da je u ranoj fazi ili u toku. Postoji nekoliko opcija koje možete izabrati. Zajedno, vi i vaš ljekar ćete odlučiti šta je najbolje za vas. Dakle, ako imate ovaj problem, ne bojte se razgovarati s ljekarom, u redu?

`Antiemetici, mučnina, povraćanje, antiemetici, nuspojave, trudnoća, liječenje raka