Da li vaše dijete odbija hranu? Nije li to samo intolerancija na hranu? Hajde da saznamo više o poremećaju izbjegavajućeg/restriktivnog unosa hrane (ARFID)!

Da li vaše dijete ne voli jesti određenu hranu? Ili vi sami ne volite ni pogledati određenu hranu i nemate interesa za jelo? Danas ćemo detaljno razgovarati o tome da li se radi samo o 'intoleranciji na hranu' ili o nečem ozbiljnijem. Pravilno razumijevanje ovog stanja pomoći će vama i vašim voljenima.

Šta je ARFID? Jednostavno rečeno...

ARFID, ili poremećaj izbjegavajućeg/restriktivnog unosa hrane, je stanje u kojem osoba ograničava ili odbija količinu i vrste hrane koju jede. To nije , kao drugi poremećaji u ishrani, stanje u kojem je osoba opsjednuta slikom svog tijela i pokušava smršaviti.

ARFID može uzrokovati:

• Gubim interes za jelo.
• Strah od onoga što će se dogoditi nakon jela. Na primjer, stalna zabrinutost zbog gušenja ili povraćanja.
• Neke namirnice se odbacuju jer su neugodne boje, okusa, mirisa ili teksture.

Ponekad vaš ljekar ovo može nazvati "selektivnim poremećajem ishrane". To znači da možda volite jesti samo nekoliko vrsta hrane. Također možete razviti navike, obrasce ili rituale o tome kako jedete. Na primjer, neki ljudi jedu hranu određenim redoslijedom, jednu za drugom.

Ovo stanje, nazvano ARFID, može uticati na vaše cjelokupno zdravlje tako što sprečava vaše tijelo da dobije potrebne hranjive tvari. Također je važno zapamtiti da, ako se ne liječi pravilno, može biti opasno po život .

Je li ovo samo izbirljivost u ishrani?

Ne, ARFID nije samo izbirljivost u jelu. Postoje mala djeca kojoj se ne sviđa boja, okus, miris ili tekstura određene hrane i neće je jesti. To nazivamo "izbirljivost u hrani". Ali to je obično ograničeno na samo nekoliko namirnica. Nema značajan utjecaj na djetetov apetit ili rast. Ova "izbirljivost" često nestaje kako dijete odrasta.

Ali ARFID je ozbiljnije stanje . U ovom slučaju, nedostatak adekvatne ishrane može ozbiljno uticati na apetit, rast i opšte zdravlje deteta. Ovo stanje se ne poboljšava bez lečenja.

Koliko je uobičajen ARFID?

U stvari, ARFID je relativno novo stanje koje je uvršteno u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5), klasifikaciju mentalnih poremećaja koju ljekari koriste za dijagnosticiranje pacijenata. Kao takvi, još uvijek postoje ograničeni podaci iz velikih populacijskih studija o njegovoj prevalenciji.

Koji su simptomi ARFID-a? Kako ga prepoznajemo?

ARFID može uzrokovati fizičke i promjene u ponašanju kao što su:

Fizički vidljive karakteristike:

• Značajan gubitak težine.
• Česta konstipacija ( zatvor).
• Bolovi u stomaku, nelagoda u stomaku i nadutost.
• Tjelesna temperatura niža od normalne.
• Stalni osjećaj umora i letargije .
• Neredovni menstrualni ciklusi kod žena i mladih djevojaka.
• Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice.
• Rast finih dlaka (lanugo) na tijelu, posebno na leđima i rukama.
• Slabost mišića.

Promjene u ponašanju:

• Osjećaj "sitosti" prije jela ili potpuni gubitak apetita .
• Teško je ostati fokusiran.
• Svjesno ograničavanje količine pojedene hrane.
• Jede samo hranu određene teksture (npr. samo vrlo mekanu hranu ili samo hrskavu hranu).
• Uvijek se bojim stvari poput povraćanja nakon jela ili zaglavljivanja hrane u grlu.
• Mentalitet koji je ranije bio „lud za hranom“ postaje sve rasprostranjeniji, a broj namirnica koje se mogu jesti postaje sve ograničeniji.

Važno je da ARFID nije uzrokovan negativnim stavom prema vlastitom tijelu ili željom za gubitkom težine.

Koji su uzroci ARFID-a?

Tačan uzrok ARFID-a još nije poznat , ali medicinska istraživanja ukazuju na to da nekoliko faktora može igrati ulogu:

• Teška anksioznost .
• Strah od raznih stvari, posebno od hrane.
• Neke genetske promjene .
• Neki od utjecaja u našem okruženju, društvu i kulturi.
• Prethodna traumatična iskustva , posebno ona vezana za hranu.

Ko ima veći rizik od razvoja ARFID-a?

ARFID može pogoditi ljude bilo koje dobi, uključujući odrasle i djecu. Međutim, najčešći je u djetinjstvu . Možete biti u riziku od razvoja ovog stanja iz sljedećih razloga:

• Ako ste doživjeli bilo kakva traumatična iskustva vezana za hranu. Na primjer, iskustvo uskraćivanja hrane, prisilnog hranjenja ili izgladnjivanja.
• Ako imate mentalno zdravstveno stanje (npr. anksioznost, depresiju, poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)) ili neko drugo stanje koje utiče na neurološki razvoj.
• Ako imate snažnu odbojnost prema teksturi određene hrane.
• Ako se stalno bojite da će jedenje hrane naštetiti vašem tijelu.
• Ako su članovi vaše uže porodice (biološka porodica) imali poremećaje u ishrani.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ARFID-a?

Ako se ARFID ne liječi pravilno, mogu se pojaviti razne komplikacije, od kojih su neke vrlo opasne.

• Pothranjenost : Nedovoljna ishrana tijela.
• Dehidracija : Smanjena količina vode u tijelu.
• Neravnoteža elektrolita : Neravnoteža soli poput natrija i kalija.
• Anemija : Nedostatak krvi.
• Nizak krvni pritisak.
• Prorjeđivanje kostiju (osteoporoza) .
• Može doći čak i do iznenadnog srčanog zastoja .
• Odloženi pubertet kod djece.
• Promjene i poremećaji u fizičkom razvoju.

Ovi efekti ponekad mogu biti opasni po život . Iznenađujuće, ponekad se tijelo osobe sa ARFID-om može donekle naviknuti na ovaj stres i ne pokazivati ​​nikakve vanjske simptome. Stoga, čak i uz pomoć testova, stanje možda neće biti jasno identificirano, ali se stanje može pogoršavati iznutra.

ARFID također može imati veliki utjecaj na vaš društveni život. Na primjer, možda nećete htjeti jesti s porodicom, ići na zabave prijatelja ili sudjelovati u bilo kakvim događajima koji uključuju hranu. To može oštetiti vaše odnose s porodicom i prijateljima i odvratiti vas od školskih obaveza i posla.

Kako se dijagnosticira ARFID?

Doktor će utvrditi da li imate ARFID uzimajući u obzir nekoliko specifičnih kriterija. Ovi kriteriji su:

• Ograničenje hrane moralo je rezultirati značajnim gubitkom težine (kod djece, neuspjehom u postizanju očekivanog rasta), pothranjenošću , oslanjanjem na hranjenje putem sonde ili vitaminske/nutritivne dodatke za prehranu, i/ili društvene interakcije s drugima morale su biti pogođene ograničenjem hrane.
• Ovo ograničenje hrane ne bi trebalo biti uzrokovano nesigurnošću u vezi s hranom, postom iz vjerskih razloga ili nekim osnovnim zdravstvenim stanjem ili liječenjem istog.
• Također, ovo ograničenje u ishrani ne bi trebalo biti učinjeno iz negativnog stava o izgledu vlastitog tijela ili s ciljem gubitka težine ili promjene oblika tijela.
• Čak i ako je ograničenje hrane uzrokovano zdravstvenim stanjem ili liječenjem, ono mora biti na nivou koji premašuje nivo nuspojava koje se normalno mogu očekivati ​​i uzrokuje velike komplikacije za cjelokupno zdravlje.

Da bi potvrdio ove stvari, vaš ljekar će obaviti fizički pregled i može zatražiti i pretrage krvi ili urina kako bi provjerio vaše opće zdravstveno stanje, nivo ishrane i pratio funkcionisanje vaših unutrašnjih organa. Ovi testovi su važni jer nuspojave ovog stanja mogu biti opasne po život i mogu uticati na mnoge dijelove tijela.

Kako se liječi ARFID?

Postoji nekoliko glavnih ciljeva u liječenju ARFID-a:

• Pomaže vam da postignete i održite zdravu težinu .
• Sprečavanje komplikacija koje utiču na vaše cjelokupno zdravlje.
• Pomažemo vam da upravljate emocionalnim problemima, senzornim averzijama i strahovima vezanim za hranu.

Glavni tretman za ovo je kognitivno-bihejvioralna terapija (KBT) . Ova terapija vam može pomoći kod stvari kao što su:

• Identifikujte problematične misli i ponašanja koja utiču na vaše zdravlje.
• Smanjite strah ili anksioznost vezanu za hranu.
• Budite opušteniji i ugodniji sa senzornim izazovima.

Ponekad vam ljekar može propisati lijekove koji će pomoći vašem umu i tijelu da se oporave i spriječe komplikacije opasne po život. To može uključivati ​​antipsihotike, antidepresive ili lijekove koji stimulišu apetit. Važno je da razgovarate sa svojim ljekarom o mogućim nuspojavama bilo kojeg lijeka prije nego što ga počnete uzimati.

U nekim teškim slučajevima, ljekar može odlučiti da privremeno primijeni enteralnu ishranu. To je fleksibilna, tanka cijev koja se ubacuje kroz nos ili direktno u želudac ili tanko crijevo. Ova cijev omogućava tijelu da prima hranjive tvari bez potrebe za jedenjem na usta.

Ko liječi ARFID? Da li vam je potreban tim specijalista?

Da, budući da je ARFID složeno stanje, možda će vam trebati pomoć tima ljekara i terapeuta za liječenje. Ovaj tim može uključivati:

• Vaš porodični ljekar (ljekar opšte prakse) .
• Savjetnik za mentalno zdravlje ili kognitivno-bihejvioralni terapeut .
• Doktor koji je specijalizovan za probavni sistem (gastroenterolog) .
• Logoped (ako postoje problemi poput gutanja).
• Specijalisti koji liječe druge komplikacije uzrokovane ARFID-om.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Liječenje ARFID-a zahtijeva vrijeme. Budući da je svako drugačiji, teško je odrediti tačno vrijeme kada ćete se početi osjećati bolje. To varira od osobe do osobe. Međutim, kako vaše tijelo počinje primati hranjive tvari koje su mu potrebne, postepeno ćete početi osjećati olakšanje od simptoma. Najvažnije je pratiti svoj napredak i biti na oprezu zbog novih komplikacija koje se mogu pojaviti u budućnosti, jer će vam možda trebati podrška vašeg medicinskog tima i redovno praćenje tokom cijelog života .

Postoji li način da se spriječi ARFID?

Nažalost, trenutno ne postoji poznati način da se spriječi pojava ARFID-a.

Kakvo je iskustvo za nekoga sa ARFID-om? Šta možete očekivati?

ARFID je mentalno zdravstveno stanje koje direktno utiče na vaše tijelo. Iako se u početku može činiti kao jednostavna "intolerancija na hranu", posljedice ograničavanja hrane mogu biti vrlo ozbiljne, pa čak i opasne po život ako se ne liječe pravilno. Iako djeca obično prerastu svoje intolerancije na hranu kako odrastaju, ARFID definitivno zahtijeva medicinsku pomoć. To može biti doživotno stanje koje treba liječiti. Osobe s ARFID-om često su hospitalizirane.

Budući da je ovo stanje relativno nova dijagnoza u medicinskoj nauci, ne postoji jedinstven tretman koji djeluje za svakoga. Često se najbolji rezultati postižu kombinacijom tretmana, kao što su lijekovi i kognitivno-bihejvioralna terapija (KBT).

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako vi ili neko koga poznajete ima bilo koji od ovih simptoma, veoma je važno da što prije posjetite ljekara:

• Ako ne možete ni jesti ni popiti malo vode.
• Ako osjećate intenzivan strah ili anksioznost dok jedete.
• Ako nemate interesa ili želje za jelom.
• Ako iznenada izgubite mnogo kilograma bez ikakvog razloga.
• Ako imate druge simptome povezane s ARFID-om spomenute u ovom članku.

Zapamtite, nije uvijek lako osobi s mentalnim zdravstvenim problemom shvatiti da joj je potrebna pomoć i zatražiti je. Stoga su podrška, razumijevanje i ohrabrenje vaših voljenih vrlo važni kako biste ih uputili nekome ko im može pružiti potrebnu medicinsku njegu.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Kada idete kod doktora, ne ustručavajte se postavljati pitanja poput ovih:

• "Doktore, koja je tačno moja dijagnoza?"
• "Da li trebam posjetiti terapeuta za mentalno zdravlje?"
• "Koje nuspojave mogu imati lijekovi koje mi prepisujete?"
• "Ako ne mogu pravilno jesti, šta da radim da bih svom tijelu osigurao hranjive tvari koje su potrebne?"
• "Hoće li mi trebati sonda za hranjenje?"

Koja je razlika između ARFID-a i anoreksije?

ARFID i anoreksija nervoza su oba mentalna stanja koja ograničavaju ishranu. Ali postoji ključna razlika . Anoreksija se javlja kada osoba ima negativnu sliku o sebi u vezi sa svojim tijelom i ograničava ishranu u pokušaju da promijeni tu sliku, posebno da bi smršala. Kod ARFID-a, ograničenje se ne odnosi na sliku o njenom tijelu.

Da li je ARFID dio poremećaja iz autističnog spektra?

Ne. Iako neki od simptoma ARFID-a mogu biti slični simptomima poremećaja iz autističnog spektra (ASD), to su dva različita stanja . Na primjer, oba stanja mogu uključivati ​​snažnu averziju prema teksturi određene hrane. Međutim, kod osoba s ARFID-om, ova senzorna averzija može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput teške pothranjenosti.

Najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, nadam se da vam je ovo pružilo bolje razumijevanje ARFID-a. Na kraju, imajte na umu sljedeće:

• ARFID je složeno mentalno stanje koje se ne poboljšava bez liječenja, stoga ga ne treba shvatati olako.
• Iako se na prvi pogled ovo može činiti kao samo 'intolerancija na hranu', ako tijelo ne prima potrebne hranjive tvari, to može dovesti do vrlo opasnih, po život opasnih komplikacija .
• Postoje dostupni tretmani , ali je potrebno vrijeme i strpljenje. Podrška vašeg medicinskog tima i vaših voljenih će vam mnogo pomoći da se vratite dobrom zdravlju.

Ako mislite da vi ili neko koga poznajete imate ovaj problem, potražite savjet ljekara. Rana dijagnoza i liječenje su veoma važni!

ARFID , Poremećaj izbjegavajućeg/restriktivnog unosa hrane, averzija prema hrani, odbijanje hrane, nutritivni deficit, mentalno zdravlje, zdravlje djeteta, poremećaji u ishrani, izbirljivost u ishrani