Imate li previše otpadnih proizvoda u krvi? To se zove azotemija!

Da li se ponekad osjećate umorno i imate poteškoća s mokrenjem? Ili vam je ljekar ikada pogledao analizu krvi i rekao nešto poput: "U vašoj krvi ima nekoliko dodatnih otpadnih produkata"? To bi mogli biti znaci stanja koje se naziva azotemija. Razgovarajmo o ovome detaljnije, jer je to vrlo važno za zdravlje naših bubrega.

Jednostavno rečeno, azotemija je stanje u kojem se nivo otpadnih produkata u krvi, posebno azotnih otpadnih produkata, previše povećava. Ovi otpadni produkti nastaju kada se proteini u hrani koju jedemo razgrađuju. Prvo se formiraju u jetri. Zatim putuju kroz krvotok do bubrega. Zdravi bubrezi filtriraju ove otpadne produkte iz krvi i izlučuju ih urinom. Dakle, kada vaši bubrezi ne rade ispravno, ovi otpadni produkti se nakupljaju u krvi. To nazivamo azotemijom.

Koji su glavni tipovi azotemije?

Postoje tri glavne vrste azotemije. Pogledajmo šta su one. Klasifikuju se na osnovu toga gdje se problem javlja i uzrokuje nakupljanje otpada.

1. Prerenalna azotemija

Ovo je najčešći tip. Dešava se kada vaši bubrezi ne dobijaju dovoljno protoka krvi. Zamislite to kao filter za vodu koji ne dobija dovoljno vode za rad. Čak i ako s vašim bubrezima nije ništa loše, kada ne dobijaju dovoljno protoka krvi, ne mogu filtrirati otpad.

Stvari koje mogu uzrokovati ovo su:

• Težak gubitak krvi (npr. krvarenje od veće povrede, operacije)
• Zadržavanje vode, što je dehidracija (npr. nedovoljan unos vode, pretjerano znojenje, povraćanje, dijareja)
• Srčana insuficijencija je kada srce ne pumpa krv pravilno.
• Promjene u ravnoteži tekućine u tijelu zbog bolesti jetre (zatajenje jetre).
• Kontinuirana i prekomjerna upotreba određenih lijekova, na primjer, lijekova protiv bolova poput ibuprofena i aspirina.
• Smanjen protok krvi u bubrege zbog drugih zdravstvenih stanja.

2. Intrinzična azotemija

Ovaj tip se obično javlja kada su sami bubrezi oštećeni. To znači da nešto nije u redu sa samim bubrezima. Ovo direktno utiče na sposobnost bubrega da filtriraju.

Glavni razlozi mogu biti:

• Infekcije koje utiču na bubrege.
• Oštećenje bubrega zbog teških infekcija poput sepse.
• Krvni ugrušci u bubrezima.
• Neki lijekovi, posebno lijekovi za hemoterapiju i neki antibiotici.
• Oštećenje ćelija bubrega uzrokovano toksinima poput lijekova, alkohola i nekih pesticida.
• Oštećenje glomerula, filterskih jedinica bubrega.

3. Postrenalna azotemija

Ovo se dešava kada postoji blokada negdje u vašem urinarnom sistemu. To je kao začepljen odvod, što uzrokuje nakupljanje vode u vašem mjehuru. Ove blokade mogu biti u ureterima, cijevima između bubrega i mjehura, u vašem mjehuru ili u uretri. Kada urin ne može isteći, vraća se u vaše bubrege, uzrokujući oštećenje.

Najčešći razlozi su:

• Oticanje uzrokovano infekcijama urinarnog trakta (UTI).
• Ureteralni kamenci ili kamenci u mokraćnoj bešici.
• Neke vrste raka (npr. rak prostate, rak grlića materice).
• Uvećanje prostate kod muškaraca (benigna hiperplazija prostate).

Da li je azotemija isto što i bubrežna insuficijencija?

Ne. Azotemija nije isto što i zatajenje bubrega. Međutim, zatajenje bubrega je glavni uzrok azotemije. To jest, kada bubrezi ne rade ispravno, otpadni produkti se nakupljaju u krvi, što je azotemija. Zatajenje bubrega je šire stanje, u kojem sve funkcije bubrega mogu biti oštećene. Azotemija je samo jedan znak zatajenja bubrega.

Koliko je ovo stanje često?

Azotemija je zapravo češće stanje nego što biste mogli pomisliti. Utvrđeno je da značajan udio hospitaliziranih pacijenata, otprilike 16%, ima ovo stanje. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Koji su simptomi azotemije?

U većini slučajeva, možda nećete primijetiti nikakve veće simptome sve dok stanje ne postane ozbiljnije. Neki ljudi možda uopće ne pokazuju nikakve znakove. U takvim slučajevima, ljekar to može otkriti tek prilikom testiranja na neko drugo stanje.

Međutim, neke osobe mogu iskusiti simptome poput ovih:

• Količina proizvedenog urina je znatno smanjena.
• Osjećaj ekstremnog umora (iscrpljenosti), nemogućnost da se bilo šta uradi.
• Stanje nemogućnosti koncentracije, osjećaj zbunjenosti.
• Mučnina i povraćanje.
• Otežano disanje (dispneja), osjećaj kao da ćete se onesvijestiti čak i pri penjanju uz nekoliko stepenica.
• Bol u prsima.
• Oticanje, posebno nogu, gležnjeva i stopala (edem).
• Poremećaji srčanog ritma (aritmija), promjene u ritmu otkucaja srca.
• Hrana je bezukusna.

Ako stanje postane ozbiljno, mogu se javiti napadi ili koma. Stoga je vrlo važno obratiti pažnju na ove simptome. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Koji su uzroci azotemije?

Uzroci azotemije zavise od tipa koji imate. Pogledajmo detaljnije uzroke povezane s tri tipa o kojima smo ranije raspravljali.

• Prerenalna azotemija:Ovo se obično dešava kada je protok krvi u bubrezima poremećen zbog povrede ili bolesti u tijelu. Na primjer:
• Dehidracija. Ovo može biti uzrokovano stvarima poput nedovoljnog unosa vode, prekomjernog znojenja (npr. prilikom izlaganja suncu, vježbanja), povraćanja ili proljeva.
• Krvarenje.
• Teške opekotine.
• Srčana insuficijencija.
• Bolest jetre (otkazivanje jetre).

• Intrinzična azotemija: Do nje dolazi kada su oštećene strukture u bubrezima, poput finih filtera (glomerula), malih cijevi koje pomažu u reapsorpciji vode, hranjivih tvari i minerala (renalnih tubula) i krvnih žila u bubrezima (renalna vaskulatura).
• Stanja koja uzrokuju upalu, na primjer, bolesti poput vaskulitisa.
• Infekcije bubrega.
• Toksini (npr. neki lijekovi, teški metali).
• Oštećenje uzrokovano produženim smanjenim protokom krvi u bubrege (hipoperfuzija).

• Postrenalna azotemija: Ovo se obično javlja zbog blokada u urinarnom traktu ili bešici.
• Oticanje uzrokovano infekcijama urinarnog trakta (UTI).
• Ureteralni kamenci.
• Hidronefroza - povećanje bubrega zbog zadržavanja urina.
• Uvećanje prostate kod muškaraca (benigna hiperplazija prostate).
• Rak urinarnog sistema.

Da li je azotemija isto što i dehidracija?

Ne, ova dva stanja nisu ista. Međutim, dehidracija je glavni uzrok prerenalne azotemije. To jest, kada u tijelu nema dovoljno vode, količina krvi koja teče u bubrege se smanjuje, što može dovesti do azotemije.

Mogući uzroci dehidracije su:

• Ne pijenje dovoljno vode.
• Prekomjerno znojenje (npr. prilikom izlaganja suncu, vježbanja).
• Povraćanje.
• Proljev.
• Određeni lijekovi, na primjer, diuretici (također poznati kao tablete za izbacivanje vode).

Je li ovo zarazna bolest?

Ne, azotemija nije zarazna bolest. Ne možete je prenijeti na nekog drugog.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Azotemija može pogoditi bilo koga. Međutim, veća je vjerovatnoća da će se pojaviti ako ste stariji od 65 godina. Osobe s kroničnim bolestima poput dijabetesa i visokog krvnog pritiska također su izložene većem riziku.

Koje su moguće komplikacije azotemije?

Ako se azotemija ne liječi pravilno, otpadni produkti u krvi mogu se nakupiti do opasnog nivoa. To se naziva uremija. Uremiju često uzrokuje hronična bolest bubrega (HBB). Ako se ne liječi, uremija može biti fatalna.Također, mogu se javiti i druge komplikacije poput srčanih bolesti i problema s nervnim sistemom.

Koja je razlika između azotemije i uremije?

Oba ova stanja su povezana s bubrezima.

• Azotemija je višak dušika i drugih otpadnih produkata u krvi. To se može otkriti laboratorijskim testom.
• Uremija je stanje koje nastaje kada u krvi postoji višak uree i drugih otpadnih produkata. To jest, kada stanje azotemije postane ozbiljno i pojave se simptomi poput mučnine, povraćanja, umora i konfuzije, to se naziva uremija.

Jednostavno rečeno, azotemija je povećanje otpadnih produkata u krvi, a uremija je pojava simptoma i pogoršanje stanja zbog tih otpadnih produkata.

Kako se postavlja dijagnoza azotemije?

Nefrolog je najbolja osoba za dijagnosticiranje i liječenje ovog stanja. On ili ona će uzeti vašu medicinsku historiju, pitati vas o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Ako se sumnja na azotemiju, on ili ona će zatražiti test uree u krvi (BUN) i test kreatinina. Kreatinin je otpadni produkt koji nastaje metabolizmom mišića. Visoke razine bilo kojeg od ovih faktora znak su da vaši bubrezi ne rade ispravno.

Ako imate poremećaj krvarenja ili uzimate bilo kakve lijekove, trebali biste obavijestiti svog ljekara prije nego što se podvrgnete BUN testu. Ovaj test uključuje uzimanje malog uzorka krvi iz vene na vašoj ruci i slanje u laboratoriju.

Koji je nivo BUN-a koji se smatra azotemijom?

Normalan nivo uree u krvi (BUN) varira u zavisnosti od vaše dobi i spola. Ako laboratorijski nalaz pokazuje vrijednost višu od normalnog raspona, moglo bi se raditi o azotemiji.

Također, ljekar će provjeriti nivo kreatinina u serumu. I za to postoji normalna vrijednost, ovisno o vašim godinama i spolu. Ako je viša od toga, to ukazuje na problem s bubrezima.

Koji je nivo BUN-a koji ukazuje na zatajenje bubrega?

Doktori ne dijagnosticiraju zatajenje bubrega samo na osnovu nivoa BUN-a. Međutim, ako su vam i nivoi BUN-a i kreatinina mnogo viši od normalnih, a imate i druge simptome, to bi mogao biti znak zatajenja bubrega.

Koji se drugi testovi rade za dijagnosticiranje azotemije?

Ljekar može uraditi i nekoliko drugih testova:

• Analiza urina: Uzima se uzorak urina i testira se u laboratoriju na hemikalije, proteine, krvne ćelije i druge suptilne stvari.
• Izlučivanje urina: Ovo mjeri količinu urina koju izlučite u periodu od 24 sata.
• Slikovni testovi: CT skeniranje ili ultrazvuk mogu se uraditi kako bi se detaljnije pregledali vaši bubrezi, ureteri i mokraćni mjehur. Ovim pregledima se mogu tražiti blokade, kamenje ili veličina i oblik vaših bubrega.
• Biopsija bubrega: Ponekad se ovaj test radi kako bi se tačno utvrdilo kakvo je oštećenje nastalo na vašim bubrezima. To uključuje pravljenje malog reza na koži i korištenje male igle za uzimanje vrlo malog uzorka tkiva iz vašeg bubrega. Zatim se šalje u laboratorij na testiranje.

Kako se liječi azotemija?

Liječenje azotemije zavisi od vrste koju imate, uzroka i težine stanja. Ključno je liječiti osnovni problem koji je uzrokovao azotemiju. Ljekar će provesti testove kako bi utvrdio uzrok. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Intravenske tekućine: Tekućine, poput fiziološke otopine, daju se intravenozno za liječenje dehidracije. To povećava protok krvi u bubrege, olakšavajući filtriranje otpadnih proizvoda.
• Lijekovi:
• Diuretici - uklanjaju višak tečnosti iz tijela.
• Lijekovi za kontrolu krvnog pritiska.
• Adrenergički lijekovi - Imaju efekte slične adrenalinu (epinefrin) i ponekad pomažu u povećanju protoka krvi u bubrezima.
• Kortikosteroidi - smanjuju upalu u bubrezima.
• Ekspanderi volumena plazme - lijekovi koji pomažu u obnavljanju krvne plazme kada je izgubljena velika količina krvi.
• Ureteralni stent: Ako postoji blokada u uretri, ubacuje se mala cijevčica koja pomaže protoku urina iz bubrega u mokraćni mjehur.
• Dijaliza: Ovaj postupak se koristi za uklanjanje otpadnih produkata iz krvi ako bubrezi ne rade ispravno. To se može učiniti privremeno ili dugoročno.

Šta se dešava ako imam azotemiju?

Ako se bolest dijagnosticira rano i pravilno liječi, većina ljudi se može oporaviti. Bubrezi se mogu oporaviti, posebno ako se riješi problem koji uzrokuje prerenalnu ili postrenalnu azotemiju.

Međutim, ako se ne liječi, azotemija može povećati rizik od razvoja drugih ozbiljnih stanja, poput hronične bolesti bubrega (KBB) , pa čak i dovesti do smrti. Stoga je vrlo važno da se tačno pridržavate plana liječenja koji vam je propisao ljekar.

Može li se azotemija spriječiti?

Da, možete spriječiti razvoj azotemije brigom o bubrezima i slijedeći ove savjete:

• Koristite neke lijekove s oprezom:Neki lijekovi, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) (npr. ibuprofen), neki antibiotici (npr. penicilin, sulfonamidi) i neki biljni dodaci prehrani, mogu oštetiti vaše bubrege ako ih uzimate u velikim količinama. Nemojte uzimati ove lijekove kontinuirano bez konsultacije s ljekarom. Pitajte svog ljekara o sigurnoj dozi za vas.
• Liječenje krvarenja: Ako je smanjen protok krvi u bubrege, može se razviti prerenalna azotemija. Ako postoji rana, stavite zavoj i čvrsto ga zategnite. U slučaju ozbiljne rane, odmah potražite medicinsku pomoć.
• Provjerite ima li bolesti bubrega: Ako neko u vašoj porodici ima bolest bubrega, dobro je pitati svog ljekara da li ste u riziku. Osobe sa dijabetesom i visokim krvnim pritiskom trebaju redovno provjeravati bubrege.
• Izbjegavajte dehidraciju: Odrasla osoba treba piti oko 8 čaša vode (2-3 litre) dnevno. Vaš urin treba biti bistar ili svijetložut. Ako je tamniji, trebate piti više vode. Pijte više vode, posebno u vrućim danima i prilikom vježbanja.
• Kontrolišite unos alkohola: Alkohol može oštetiti bubrege i uticati na filtraciju krvi. Takođe može izazvati dehidraciju. Žene bi trebale piti manje od jednog pića dnevno. Muškarci bi trebali piti manje od dva.
• Jedite zdravu ishranu koja vam odgovara: Jedite puno voća, povrća i cjelovitih žitarica. Smanjite unos soli (natrija). Previše soli može uzrokovati visok krvni pritisak, što može uticati na vaše bubrege i povećati rizik od razvoja kamena.
• Redovno vježbajte: Trebali biste vježbati najmanje 30 minuta dnevno, 5 do 7 dana u sedmici. Ovo također može pomoći u kontroli dijabetesa i visokog krvnog pritiska.
• Prestanite pušiti: Pušenje oštećuje krvne sudove. Također može utjecati na protok krvi u bubrege.

Kako da se brinem o sebi?

Doktor će kreirati plan liječenja koji vam odgovara. To može uključivati ​​lijekove, promjene načina života ili čak medicinski postupak. To također uključuje pažljivo uzimanje lijekova, izbjegavanje dehidracije i redovno vježbanje. Najvažnije je da tačno slijedite upute svog ljekara.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako vam ljekar dijagnosticira azotemiju, redovno idite na kontrolne preglede. Također, posjetite svog ljekara ako primijetite bilo kakve promjene u simptomima ili ako se pojavi novi bol. Također obavijestite svog ljekara ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma.

Kada trebam ići u jedinicu hitne pomoći (ETU) ?

Ako osjetite simptome akutne bubrežne insuficijencije, odmah idite na hitnu pomoć. Simptomi mogu uključivati:

• Količina izlučenog urina je znatno smanjena ili potpuno odsutna.
• Oticanje, posebno u gležnjevima i stopalima.
• Osjećaj metalnog okusa u ustima.
• Ekstremni umor.
• Mučnina i povraćanje.
• Proljev.
• Bol u trbuhu.
• Napadi.
• Gubitak svijesti (koma).

U ovakvim trenucima, brzo traženje pomoći može spasiti život.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Dobra je ideja postaviti ova pitanja kada posjetite ljekara:

• Kako znate da li imam azotemiju?
• Ako nemam azotemiju, koje drugo stanje imam?
• Koje testove radite za dijagnosticiranje azotemije?
• Koju vrstu azotemije imam? Šta je uzrokuje?
• Koji tretman preporučujete?
• Koji su rizici ili nuspojave tretmana koji preporučujete?
• Kakva vrsta daljnje njege će mi biti potrebna nakon tretmana?
• Jesu li mi bubrezi trajno oštećeni?
• Možete li me uputiti nefrologu?
• Koje promjene trebam napraviti u svojoj ishrani i načinu života?

Završna poruka za ponijeti kući

Azotemija je često stanje u kojem se otpadni produkti nakupljaju u krvi. To se događa kada su vam bubrezi oštećeni povredom ili bolešću i ne mogu pravilno funkcionirati.

Budući da često nema simptoma, možda čak ni ne znate da imate ovo stanje. Iznenadno otkrivanje ovakvog stanja može biti šok. Međutim, ljekari mogu uraditi testove kako bi otkrili uzrok i pružili vam najbolji tretman. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. Oni će odgovoriti na vaša pitanja, pružiti vam potrebnu podršku i savjetovati vas kako najbolje liječiti azotemiju i kako se brinuti o bubrezima. Zato ne paničite, slijedite odgovarajuće medicinske savjete. Rano otkrivanje i pravilno liječenje mogu zaštititi vaše bubrege.

Azotemija, bubrezi, otpadne tvari iz krvi, urea, kreatinin , bolest bubrega, dušik